Este documento resume varios tipos de neoplasias malignas gástricas, incluido el adenocarcinoma gástrico, el linfoma gástrico y el tumor carcinoide. Describe los agentes preneoplásicos como la gastritis atrófica y factores de riesgo como la infección por Helicobacter pylori. Además, analiza las características clínicas, morfológicas y factores genéticos asociados con cada tipo de cáncer de estómago.

1. Neoplasias Malignas Gástricas
Camila de la Vega

2. Contenido
• Agentes preneoplasicos
• Adenocarcinoma Gastrico
• Linfoma Gastrico
• Tumor Carcinoide
• Tumor del estroma gastrointestinal

3. Agentes preneoplasicos
• Gastritis atrófica
• Gastrectomia subtotal
• Polipoadenomatosos gastricos
• *Enfermedad de Menentrer

4. Gastritis atrófica
• Autoinmune y Multifocal
Autoinmune
- Ac. Cel. Parietales
- Hipergastrinemia
- Hiperplasia cel G
- Anemia Perniciosa**
Multifocal
- Hipocloridrea
- HP

5. Metaplasia Intestinal
• Celulas intestinales,
caliciformes -> Mucina
• Aminopeptidasa
- Zona Metaplasica
- ½ canceres -> cel.
Intestinales
- Aminopeptidasas

6. Gastrectomia Subtotal

7. Polipoadenomatosos gastricos
• Estructuras
tubulares c/s
vellosidades
• Epitelio displasico
c/s intestinalizado
• 5-75%

8. Enfermedad de Menetrier
• Perdida de proteinas
• Infantil -> citomegalovirus
• Adulta -> Soreexpresion TGF-a

9. Adenocarcinoma gástrico
• Factores alimentarios
• Nitrosaminas
• Factores geneticos
• Edad y sexo

10. Adenocarcinoma gastrico
• Nivel Socioeconomico bajo
• HELICOBACTER PYLORI

11. Adenocarcinoma Gastrico
• 90%
• Difuso e Intestinal

12. Cuando se habla de cáncer de estomago nos
referimos en la mayoría de veces al
adenocarcinoma gástrico.

13. • En Perú:
– El cáncer estómago se sitúa en el primer lugar,
cuando se agrupa a ambos sexos.
– Tasa de incidencia de 17.26 casos por 100 mil
habitantes, un promedio de 1,450 casos por año.

14. Epidemiologia en Lima
• Distritos de mayor
incidencia:
– Puente piedra, Lince, Villa
El Salvador, El agustino,
Breña, Rímac, Villa maría,
etc.
• Distritos de menor
incidencia:
– San Isidro y
Miraflores.

15. Cancer gastrico familiar tipo difuso
• Mutaciones en CDH1 y BRCA2

16. Cancer gastrico familiar tipo difuso
• BRCA2

17. Cancer gastrico de tipo intestinal
• APC y B-Catenina

18. Cancer gastrico de tipo intestinal
• p16/INK4a, TGF-BII

19. TGF-BII

20. Cancer gastrico de tipo intestinal
• BAX

21. Cancer gastrico de tipo intestinal
• PAF
• Cuerpo Y fondo

22. Adenocarcinoma gastrico
• Asociado a H. Pylori
• IL-1B, TNF, IL-10, IL-8
• Mutaciones de p53
• TLR4

23. Helicobacter pylori
• Presente en adenocarcinomas y linfomas gástricos.
Gastritis crónica inicial
Atrofia gástrica
Metaplasia
intestinal
Displasia
Adenocarcinoma Gástrico

24. Tumor gastrico con morfologia
intestinal
• Masas tumorales
• Glandulas
• Tumor ulcerado
• Vacuolas de mucina en
la luz glandular

25. Tipo Difuso
• Cel. en anillo de sello
• Infiltran mucosa y pared
• Lagos de mucina
• Carcinoma mucinoso
• Reaccion desmoplasica
• Linitis plastica

26. Cancer gastrico avanzado
• Adenocarcinoma polipoide: 1/3 masa solida a la luz.
• Adenocarcinoma ulcerado: bordes irregulares, fondo
desigual
• Adenocarcinoma difuso: fibrosis extensa

27. Cancer gastrico precoz
• I : protrusion
• II : lesion plana superficial
• III : ulcera maliga excavada

29. Caracteristicas clinicas
• Ileo hepatico, region subpilorica
• Ganglio de Virchow
• Ganglio de la hermana Maria Jose
• Higado, pulmon, cerebro
• Tumor de Krukenberg
• Perdida peso, dolor epigastrico
• AG carcinoembrionario (+) 25% cga

30. Linfoma
• Inflamacion cronica
-> HP -> MALToma
• t(11;18)(q21;q21)
• API2 + MALT LB
mutado
• t(1:14)(p22;q32) y
t(14;18)(q32;q21)
• BCL10

31. Morfologia
• Lesiones linfoepiteliales
• 40% dif plasm.
• Cambio monocitoide*
• CD19 y CD20
• CD43

32. Caracteristicas clinicas
• Dispepsia, dolor epigastrico
• Hematemesis, melena, perdida de peso

33. Tumor carcinoide
• Hiperplasia de cel end, gastritis cronica
atrofica y Zollinger-Ellison
• Carcinomas neuroendocrinos bien dif.

34. Morfologia
• Masas intramurales -> lesiones polipoides
• Pueden llegar al mesentereo
• Gran reaccion desmoplasica -> firmes y amarillos
• Islotes, trabeculas, hileras, glandulas

35. Caracteristicas clinicas
• Requiere presencia de tumores que segreguen
hormonas a la circulacion venosa
• Factor pronostico según localizacion
- Tumores carcinoides del intestino embrionario
proximal
- Tumores carcinoides del intestino embrionario
medio
- Carcinoides del intestino embrionario distal

36. Tumor del estroma gastrointestinal
• 60, <10% 40.
• En ninos -> Triada de Carney (paraganglioma y
condroma pulmonar)
• FN I

37. Patogenia
• c-KIT (75-80%)
• PDFGFRA (8%)

38. Morfologia
• Masas carnosas bien
delimitadas
• Mucosa ulcerada o
intacta
• Serosa
• En metastasis: multiples
nodos serosos
• Cel finas y elongadas ->
fusiformes
• epiteloide

39. Caracteristicas clinicas
• Anemia
• Imatinib

41. NO A LA CAZA INDISCRIMINADA DE
DELFINES
• https://secure.avaaz.org/es/petition/Detener_
y_penalizar_la_caza_de_delfines_en_las_cost
as_del_Peru/?dZXMgbb

42. Bibliografia
• Patologia de Rubin
• Patologia de Robbins