La pancreatitis es una enfermedad inflamatoria del páncreas que puede ser aguda o crónica. Las causas más comunes son la litiasis biliar, el alcoholismo y la hipertrigliceridemia. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. La tomografía computarizada y la ecografía son útiles para el diagnóstico y para determinar la gravedad mediante la escala de Balthazar. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir nada por vía oral, antibióticos e interven

1. PANCREATITIS

2. DEFINICIÓN
Es una enfermedad del páncreas que compromete diversos
grados de inflamación aguda hasta la necrosis glandular y
periglandular de magnitud variable, que se asocia a diferentes
etiologías.
Puede ser aguda o crónica.

3. CAUSAS

4. CAUSAS
• Litiasis biliar
60-70%
Cálculo en la ampolla de Vater.
Aumento de la presión intraductal.
Reflujo biliar a los conductos
pancreáticos.

5. • Alcoholismo
15-20%
Pancreatitis recurrente
Aumento de la secreción pancreática.
Inflamación duodenal y periampular con
obstrucción .
Hiperlipidemia aguda.
• Idiopática
10-30%
Microlitiasis Oculta

6. • Traumas y Postquirúrgico
<5%
Compromiso directo de páncreas y su
irrigación.
Compromiso obstructivo de sistema
excretor.

7. • Hipertrigliceridemia
Sobrecarga lípídica.

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor abdominal en cinturón
• Irradiación del dolor al dorso.
• Anorexia
• Náuseas y vómitos
• Distención adbominal
• Ictericia
• Hematemesis

9. Examen Físico:
• Fiebre
• Taquicardia
• Taquipnea
• Disminución de ruidos hidroaéreos
• Agitación psicomotora
• Derrame pleural
• Hipoventilación en bases pulmonares
• Retinopatía
• Signo de Godiet
• Signo de Cullen
• Signo de Grey Turner
• Signo de Mayo Robson

11. EPIDEMIOLOGÍA
• 10 a 46 cada 100 000 personas
• 3 veces más frecuente en la raza negra
• Más frecuente en Mujeres
• 20% cumple criterios de Gravedad
• La principal causa de muerte es la infección
• Mortalidad en pacientes con necrosis estéril 0-10%, necrosis
infectada: 40%

12. Diagnóstico
Rx de Tórax:
• Elevación de un hemidriafragma
• Atelectasia Basal
• Derrame Pleural
• Infiltrados Pulmonares

13. Rx Simple de Abdomen:
• Asa centinela
• Signo del corte colónico
• Obliteración del psoas
• Calcificaciones
• Aire retroperitoneal

18. ECOGRAFÍA
• Edema de la glándula en el 25%
• Bordes difusos
• Glándula hipoecogénica
• Presencia de líquido intradbominal
• Litiasis
• Dilatación de conductos biliares

24. La ecografía abdominal no es
capaz de demostrar el páncreas
debido al abundante
meteorismo intestinal e
infiltración inflamatoria del
mesenterio, lo que aparece
claramente en la TAC.

25. Escala de Balthazar
Son indicadores de severidad de pancreatitis
aguda la presencia de necrosis pancreática y
la presencia de colecciones peripancreaticas,
siendo capaz de diferenciar pancreatitis
edematosa vs necrotizante

28. TC demostrando un páncreas de tamaño normal con impregnación
homogénea en paciente con Balthazar grado A. Indice de severidad
bajo (0 punto)

29. BALTHAZAR B. SCORE: 1+0 = 1
Aumento de tamaño local del páncreas,
contorno irregular, atenuación
heterogenea, dilataciones del conducto
pancreático

30. BALTHAZAR C. SCORE: 2+2= 4

31. Páncreas aumentado de tamaño a nivel de cuerpo y cola con
alteración intrínsecas y cambios inflamatorios de la grasa
peripancreatica, necrosis mas del 50% en el cuerpo y cola,
balthazar C. e índice de severidad alto 8 puntos

32. BALTHAZAR D. SCORE 3 + 2= 5
Páncreas aumentado de tamaño con
necrosis de un 30% a nivel cefálico
asociado a colección líquida en
cabeza y en el espacio pararrenal
anterior izquierdo.

33. BALTHAZAR E. SCORE 4 + 6 = 10

34. PA con importante presencia de gas en cuerpo
del páncreas asociado a colección líquida mal
definida. Grado E de Balthazar, presencia de
gas intravesicular (flecha)

35. BALTHAZAR E

36. Cálculo en el colédoco

37. Líquido peripancreático

38. Líquido pararrenal anterior izquierdo

39. Necrosis cabeza de páncreas

40. Calcificaciones

41. Pseudoquiste Pancreático- 6
semanas después

42. COLANGIOPANCREATOGRAFIARETROGRADA
ENDOSCOPICA
( CPRE)
• Evalúa conductos biliar
y pancreático
• Terapéutica
• Esfinterotomía
• Extracción de
coledocolitiasis

43. GRACIAS