El documento describe la ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más común de ascitis es la hipertensión portal, que ocurre en el 80% de los casos de cirrosis hepática. La fisiopatología involucra un aumento de la presión hidrostática en los senos venosos hepáticos que filtra líquido al espacio intersticial. Otras causas de ascitis incluyen enfermedades del peritoneo que aumentan la permeabilidad de los capilares peritoneales o obstruyen el dren

1. AscitisJahaziel Barrón López

2. Acumulación de liquido en cavidad peritoneal80% Hipertensión Portal (>12 mmHg)Fisiopatología (en cirrosis)↑ Presión hidrostática sinusoidalFiltración liquido en intersticioInflamación↑ Vasodilatadores (prostaglandinas, NO) Apertura circulación colateral↓Resistencia vascular periférica↓ PA  barorreceptoresRenina-AngiotensinaADHSNSHipoalbuminemia

3. Otras causas de Hipertensión portal

4. Por enfermedades del peritoneoAumento de permeabilidad del peritoneoExudado desde capilares del peritoneoObstrucción del drenaje linfático NeoplasiaInfecciónInflamación

6. AnamnesisSíntomas ↑ Diámetro abdominal↑ PesoAntecedentesAlcoholismoHepatopatía crónicaNeoplasias

7. Anamnesis

8. Examen físicoInspección:Distensión abdominal simétricaObligo desplegado o evertidoFlancos abombadosCirculación colateral Arañas vascularesIctericiaPalma hepáticaCirrosis

9. PalpaciónHepatomegaliaMayor consistencia  hepatopatía crónicaDura pétrea  neoplasiaDolorosa  Insuf. Cardiaca der.Esplenomegalia  HT portalTumores palpablesSigno de rebote peritonitis bacteriana espontáneaEdemaCirrosis con síndrome ascitico-edematosoInsuficiencia cardiacaPericarditis constrictivaSíndrome nefróticoBudd-Chiari crónicohipoalbuminemia

10. PercusiónEpigastrio Abdomen inferior matidez con concavidad superiorMatidez desplazableSigno de la onda asciticaPaciente con distensión abdominalAscitis:

11. onda ascítica

12. edema

13. No ascitis

14. Ausencia edema

15. Ausencia matidez desplazableExámenes complementariosPunción abdominal para análisis liquidoGradiente albumina sérica / albumina liquido> 1.1  Hipertensión portal< 1.1  inflamación o cáncer  examen citológico, cultivo M. tuberculosisEcografíaEcoDoppler: BuddChiari y trombosis v.portaTC abdominal Recuento PMN >250/mm3 peritonitis bacteriana espontáneaCultivo