La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada por la activación inapropiada de enzimas pancreáticas. Las causas más comunes son los cálculos biliares y el consumo excesivo de alcohol. El documento describe la anatomía, histología, fisiología y etiología de la pancreatitis aguda, así como sus estadísticas de incidencia y factores de riesgo.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada por la autodigestión de las enzimas pancreáticas. Los síntomas principales son dolor abdominal severo y náuseas. Las causas más comunes son cálculos biliares, consumo excesivo de alcohol, hipertrigliceridemia e intervenciones quirúrgicas. El diagnóstico se basa en los síntomas, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes como ultrasonido o tomografía computarizada.
Este documento describe las funciones y características del páncreas, así como las causas y manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda. El páncreas secreta enzimas digestivas y hormonas, y su autodigestión puede causar inflamación grave. La pancreatitis aguda tiene múltiples etiologías y su gravedad depende de factores como la respuesta inflamatoria sistémica.
Pancreatitis aguda biliar. Definición. Fisiopatologia. Manifestaciones clínicas. Diagnostico. Severidad de la Pancreatitis. tratamiento médico y tratamiento quirúrgico de sus complicaciones.
Este documento describe el manejo inicial de la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda como un proceso inflamatorio del páncreas causado por daño al órgano. Sus causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Los criterios diagnósticos incluyen dolor abdominal, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes. La clasificación de gravedad se basa en la presencia de necrosis pancreática y fallo orgánico.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del tejido pancreático de etiología variable que puede causar daño local y sistémico. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el aumento de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre y hallazgos en imágenes. La gravedad se evalúa considerando falla orgánica, complicaciones locales y scores pronósticos tempranos. El tratamiento depende de la severidad pero incl
La pancreatitis es la inflamación del páncreas. Puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda puede ser leve o grave y potencialmente mortal. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo y enzimas pancreáticas elevadas. El tratamiento se enfoca en el control del dolor, la nutrición y la prevención de infecciones. La pancreatitis crónica causa daño permanente y puede conducir a diabetes o problemas de digestión. El alcohol es una causa común.
VERÁN QUE "TACHE" EN UNA DIAPOSITIVA LA "LIPASA" ESTO SE DEBE A QUE EN ALGUNOS HOSPITALES NO ES POSIBLE LA DETECCIÓN DE LIPASA PANCREATICA, POR LO QUE SE USA LA "AMILASA" A PESAR DE SU INESPECIFICIDAD, SIEMPRE Y CUANDO SEA 3 VECES EL VALOR NORMAL ALTO.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada por la autodigestión de las enzimas pancreáticas. Los síntomas principales son dolor abdominal severo y náuseas. Las causas más comunes son cálculos biliares, consumo excesivo de alcohol, hipertrigliceridemia e intervenciones quirúrgicas. El diagnóstico se basa en los síntomas, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes como ultrasonido o tomografía computarizada.
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La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del tejido pancreático de etiología variable que puede causar daño local y sistémico. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el aumento de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre y hallazgos en imágenes. La gravedad se evalúa considerando falla orgánica, complicaciones locales y scores pronósticos tempranos. El tratamiento depende de la severidad pero incl
La pancreatitis es la inflamación del páncreas. Puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda puede ser leve o grave y potencialmente mortal. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo y enzimas pancreáticas elevadas. El tratamiento se enfoca en el control del dolor, la nutrición y la prevención de infecciones. La pancreatitis crónica causa daño permanente y puede conducir a diabetes o problemas de digestión. El alcohol es una causa común.
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La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que resulta de la liberación y activación de enzimas pancreáticas dentro de la glándula. Puede presentarse en forma edematosa o necrotizante, y causar dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y otros síntomas. Se diagnostica mediante el análisis de enzimas pancreáticas en sangre y estudios por imagen como ecografía y TAC. El tratamiento incluye ayuno, líquidos intravenosos y control del dolor, y la gravedad se
Este documento trata sobre la pancreatitis aguda. Explica que es una inflamación aguda del páncreas causada por la activación inapropiada de enzimas pancreáticas, que puede causar daño tisular y respuesta inflamatoria. Describe los síntomas, factores de riesgo, tipos, criterios de gravedad, complicaciones y tratamiento incluyendo analgésicos, soporte nutricional y antibióticos profilácticos en algunos casos graves.
El documento describe la anatomía y fisiología del páncreas, así como las causas y mecanismos fisiopatológicos de la pancreatitis aguda. El páncreas es un órgano retroperitoneal con funciones exocrinas y endocrinas. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas dentro de la glándula, lo que causa lesión tisular y respuesta inflamatoria local y sistémica. Las causas más comunes son la
Este documento describe la pancreatitis aguda desde diferentes perspectos incluyendo su embriología, anatomía, fisiología, cuadro clínico, diagnóstico y factores predictivos. Explica que el páncreas se forma a partir de dos esbozos y describe su irrigación sanguínea y drenaje linfático. Detalla las funciones del jugo pancreático y los componentes del mismo. Resalta que el dolor abdominal es el síntoma principal de la pancreatitis aguda y explica los criterios de Ranson, Glasgow y APACHE II para predecir
Este documento presenta el caso de una paciente de 31 años que ingresó al hospital con un cuadro de pancreatitis aguda litiásica. Se describe su historial médico, exámenes físicos y de laboratorio realizados, así como su tratamiento durante la hospitalización que incluyó nutrición enteral y medicamentos para el dolor.
El documento resume la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, diagnóstico, evaluación de la severidad, complicaciones, tratamiento y manejo quirúrgico. Describe el páncreas, sus funciones y la fisiopatología subyacente a la pancreatitis aguda. Explica cómo se realiza el diagnóstico clínico, por parámetros de laboratorio e imágenes, y cómo se define la severidad. Resalta las complicaciones infecciosas y su tratamiento, así como las opciones quirúrgicas
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve, moderada, grave o crítica. Su manejo incluye alimentación enteral temprana, reposición de líquidos controlada, control del dolor, inhibición de enzimas pancreáticas y tratamiento de complicaciones como necrosis o fallo orgánico. La radiología, endoscopia o cirugía pueden usarse para drenar colecciones cuando es necesario. El tratamiento depende de la gravedad y complicaciones del paciente.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que varía en gravedad. Se produce principalmente por litiasis biliar o abuso de alcohol. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y elevación de enzimas pancreáticas. La tomografía computarizada y los análisis de laboratorio ayudan al diagnóstico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, reposo intestinal y antibióticos en casos graves o infectados. La cirugía puede ser necesaria para drenar colecciones o necrosis.
Este documento describe la anatomía, fisiología, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda y crónica. Explica que el páncreas es un órgano retroperitoneal que secreta enzimas digestivas y hormonas. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve, moderada, grave o crítica dependiendo del grado de necrosis y fallo de órganos. Se diagnostica mediante niveles elevados de enzimas pancreáticas y
El documento describe la historia, definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, sistemas de puntuación y criterios radiológicos de severidad de la pancreatitis aguda. Se enfoca en proveer recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento de la pancreatitis aguda leve y grave, así como sus complicaciones. La primera recomendación indica que la lipasa sérica debe usarse para diagnosticar pancreatitis aguda cuando haya sospecha, ya que su elevación por encima de 3 veces el límite
Este documento resume la patogenia de la pancreatitis aguda. Explica que la pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada principalmente por el alcohol y los cálculos biliares. Describe los mecanismos por los cuales estas causas conducen a la activación intraacinar de enzimas pancreáticas, daño celular y respuesta inflamatoria sistémica. También cubre el cuadro clínico, diagnóstico y clasificación de la gravedad de la pancreatitis aguda.
Este documento describe el caso de una paciente de 71 años admitida por pancreatitis aguda grave. Presentaba dolor abdominal, náuseas, vómitos y elevación de enzimas pancreáticas. Se realizaron estudios que mostraron pancreatitis y colecistitis. Recibió tratamiento médico inicial pero empeoró, por lo que se sometió a colecistostomía. La pancreatitis fue probablemente causada por cálculos biliares. El documento también brinda detalles sobre la fisiopatología, etiología, diagnóstico y clasificación de gra
Este documento describe la pancreatitis aguda, definiéndola como una alteración del páncreas exocrino caracterizada por una lesión acinar aguda e inflamación que puede afectar tejidos cercanos u órganos distantes. Explica su epidemiología, etiología que incluye causas biliares y de consumo de alcohol, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, criterios para evaluar la gravedad e índices pronósticos, y tratamiento médico y quirúrgico.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede variar de leve a grave. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el alcoholismo. Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal agudo y elevación de enzimas pancreáticas. La gravedad se evalúa con escalas como Ranson y Glasgow, y el tratamiento depende de si es leve o grave, requiriendo esta última soporte intensivo e incluso cirugía.
Este documento resume la pancreatitis aguda, definiéndola como un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede comprometer tejidos regionales u otros sistemas. Describe las etiologías, síntomas, exámenes de diagnóstico incluyendo laboratorio e imágenes, criterios de severidad, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, reponer volumen e hidratación, y reposar el páncreas. En casos graves se requiere monitoreo y
El documento resume los criterios diagnósticos y el manejo de la pancreatitis aguda. Los tres criterios para diagnosticar pancreatitis aguda son: 1) dolor abdominal característico, 2) amilasa o lipasa elevadas al menos 3 veces el límite superior normal, y 3) hallazgos característicos en tomografía computarizada, resonancia magnética o ecografía. La hidratación temprana agresiva es importante para el manejo, así como la analgesia y nutrición enteral temprana cuando sea posible. La necrosis pancreática infectada requiere tratamiento con antibió
Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 63 años con sobrepeso que presenta dolor abdominal intenso y nauseas. Los análisis muestran elevación de amilasa y leucocitos, lo que sugiere un diagnóstico de pancreatitis aguda. El documento proporciona información sobre la fisiopatología, diagnóstico, factores de gravedad, tratamiento y complicaciones de la pancreatitis aguda.
Este documento trata sobre el manejo de la pancreatitis aguda grave. Describe la fisiopatología, diagnóstico, evaluación de gravedad, tratamiento médico incluyendo nutrición, antibióticos y cirugía. El tratamiento debe ser multidisciplinario y depende de la presencia de complicaciones como necrosis pancreática infectada o no infectada.
Este documento describe la anatomía, fisiología, etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda. Explica que el páncreas se ubica en el abdomen superior con forma de racimo, y consta de porciones exócrina y endócrina. Sus principales causas son los cálculos biliares, el consumo excesivo de alcohol y la hipertrigliceridemia. La fisiopatología involucra la activación inapropiada de enzimas pancreáticas dentro del páncreas, causando da
Este documento trata sobre pancreatitis aguda. En 3 oraciones o menos: La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas que puede ser leve o grave. Sus causas más comunes son la litiasis biliar y el alcoholismo. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio, ultrasonido y tomografía computarizada para determinar la gravedad e identificar posibles complicaciones.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede extenderse a tejidos circundantes. Sus principales causas son cálculos biliares y consumo excesivo de alcohol. Se presenta con dolor abdominal agudo y elevación de enzimas pancreáticas. Su gravedad varía desde leve y autolimitada hasta grave con fallo de órganos. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con análisis de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en control del dolor, rehidratación y nutrición
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que resulta de la liberación y activación de enzimas pancreáticas dentro de la glándula. Puede presentarse en forma edematosa o necrotizante, y causar dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y otros síntomas. Se diagnostica mediante el análisis de enzimas pancreáticas en sangre y estudios por imagen como ecografía y TAC. El tratamiento incluye ayuno, líquidos intravenosos y control del dolor, y la gravedad se
Este documento trata sobre la pancreatitis aguda. Explica que es una inflamación aguda del páncreas causada por la activación inapropiada de enzimas pancreáticas, que puede causar daño tisular y respuesta inflamatoria. Describe los síntomas, factores de riesgo, tipos, criterios de gravedad, complicaciones y tratamiento incluyendo analgésicos, soporte nutricional y antibióticos profilácticos en algunos casos graves.
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La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que varía en gravedad. Se produce principalmente por litiasis biliar o abuso de alcohol. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y elevación de enzimas pancreáticas. La tomografía computarizada y los análisis de laboratorio ayudan al diagnóstico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, reposo intestinal y antibióticos en casos graves o infectados. La cirugía puede ser necesaria para drenar colecciones o necrosis.
Este documento describe la anatomía, fisiología, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda y crónica. Explica que el páncreas es un órgano retroperitoneal que secreta enzimas digestivas y hormonas. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve, moderada, grave o crítica dependiendo del grado de necrosis y fallo de órganos. Se diagnostica mediante niveles elevados de enzimas pancreáticas y
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Este documento describe el caso de una paciente de 71 años admitida por pancreatitis aguda grave. Presentaba dolor abdominal, náuseas, vómitos y elevación de enzimas pancreáticas. Se realizaron estudios que mostraron pancreatitis y colecistitis. Recibió tratamiento médico inicial pero empeoró, por lo que se sometió a colecistostomía. La pancreatitis fue probablemente causada por cálculos biliares. El documento también brinda detalles sobre la fisiopatología, etiología, diagnóstico y clasificación de gra
Este documento describe la pancreatitis aguda, definiéndola como una alteración del páncreas exocrino caracterizada por una lesión acinar aguda e inflamación que puede afectar tejidos cercanos u órganos distantes. Explica su epidemiología, etiología que incluye causas biliares y de consumo de alcohol, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, criterios para evaluar la gravedad e índices pronósticos, y tratamiento médico y quirúrgico.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede variar de leve a grave. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el alcoholismo. Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal agudo y elevación de enzimas pancreáticas. La gravedad se evalúa con escalas como Ranson y Glasgow, y el tratamiento depende de si es leve o grave, requiriendo esta última soporte intensivo e incluso cirugía.
Este documento resume la pancreatitis aguda, definiéndola como un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede comprometer tejidos regionales u otros sistemas. Describe las etiologías, síntomas, exámenes de diagnóstico incluyendo laboratorio e imágenes, criterios de severidad, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, reponer volumen e hidratación, y reposar el páncreas. En casos graves se requiere monitoreo y
El documento resume los criterios diagnósticos y el manejo de la pancreatitis aguda. Los tres criterios para diagnosticar pancreatitis aguda son: 1) dolor abdominal característico, 2) amilasa o lipasa elevadas al menos 3 veces el límite superior normal, y 3) hallazgos característicos en tomografía computarizada, resonancia magnética o ecografía. La hidratación temprana agresiva es importante para el manejo, así como la analgesia y nutrición enteral temprana cuando sea posible. La necrosis pancreática infectada requiere tratamiento con antibió
Este resumen describe el caso clínico de una mujer de 63 años con sobrepeso que presenta dolor abdominal intenso y nauseas. Los análisis muestran elevación de amilasa y leucocitos, lo que sugiere un diagnóstico de pancreatitis aguda. El documento proporciona información sobre la fisiopatología, diagnóstico, factores de gravedad, tratamiento y complicaciones de la pancreatitis aguda.
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La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede extenderse a tejidos circundantes. Sus principales causas son cálculos biliares y consumo excesivo de alcohol. Se presenta con dolor abdominal agudo y elevación de enzimas pancreáticas. Su gravedad varía desde leve y autolimitada hasta grave con fallo de órganos. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con análisis de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en control del dolor, rehidratación y nutrición
Este documento discute la fisiopatología, diagnóstico, clasificación de la severidad y tratamiento de la pancreatitis aguda. Explica que la pancreatitis aguda se diagnostica clínica y bioquímicamente, y que su severidad se clasifica según la presencia de falla orgánica y necrosis pancreática. El tratamiento incluye analgesia, fluidoterapia, nutrición temprana, y en casos severos el uso selectivo de antibióticos y cirugía.
La pancreatitis aguda se define como la inflamación del páncreas causada por la activación prematura de enzimas digestivas dentro de las células acinares. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Existe una variedad de métodos para clasificar la gravedad de la pancreatitis aguda, incluyendo escalas de Ranson y Balthazar, así como la presencia de falla de órganos. El tratamiento y pronóstico dependen de la gravedad de la condición.
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda. En 3 oraciones o menos:
El documento define la pancreatitis aguda, revisa su epidemiología, etiología, factores de riesgo de severidad, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen y laboratorio, clasificaciones de severidad, y tratamiento inicial con reanimación con líquidos.
Las fístulas gastrointestinales son comunicaciones anormales entre dos superficies epitelizadas que pueden ser complicadas y graves. Generalmente son el resultado de complicaciones quirúrgicas, aunque también pueden ser espontáneas. Presentan un alto riesgo de morbilidad y mortalidad debido a problemas como deshidratación, desnutrición, sepsis y anormalidades electrolíticas. Su diagnóstico y tratamiento requieren un cuidadoso abordaje multidisciplinario.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve, moderada o grave. Se produce cuando las enzimas digestivas del páncreas se activan prematuramente dentro del propio órgano, causando daño. Esto ocurre cuando las enzimas pancreáticas se activan de forma anormal dentro de las células pancreáticas, lo que provoca una reacción inflamatoria local y sistémica. La activación anormal de las enzimas digestivas conduce a una autodigestión del páncreas que puede extenderse y afectar a
ULCERA PEPTICA.pdfapuntes pdf estudiar ulceraciónmariaaaa1
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología y clasificación de las úlceras pépticas. Describe la anatomía del estómago e intestino delgado y los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas y complicaciones de las úlceras pépticas, incluida la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINES. Además, explica la clasificación de Johnson para úlceras pépticas y los mecanismos por los que la H. pylori y los AINES pued
Este documento proporciona información sobre la pancreatitis aguda. Brevemente describe: 1) La pancreatitis aguda se caracteriza por el daño a las células acinares del páncreas, lo que provoca la liberación inapropiada de enzimas; 2) Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos; 3) El diagnóstico se basa en el dolor abdominal, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en la tomografía computarizada.
El peristaltismo esofágico es un componente importante del mecanismo antirreflujo porque es el principal determinante del aclaramiento esofágico del reflujo. La alteración de EEI es secundaria a dismotilidad con peristaltismo y/o propagación anormal de las ondas peristálticas (motilidad esofágica ineficaz) y de muy baja amplitud (<30mmHg).
La depuración esofágica se enlentece y así, el reflujo está en contacto con la mucosa esofágica durante un periodo de tiempo más largo y es capaz de alcanzar con más frecuencia el esófago y la faringe superiores. Por lo tanto, una relajación transitoria excesiva del EEI o su incompetencia mecánica, son causa de defecto en la barrera gastroesofágica.
Este documento proporciona una guía sobre el síndrome de abdomen agudo. Define el abdomen agudo y describe su epidemiología, abordaje clínico incluyendo historia, examen físico e investigaciones. Explica el diagnóstico diferencial de posibles causas y las indicaciones para exploración quirúrgica. Finalmente, cubre el tratamiento prequirúrgico para preparar al paciente.
La diverticulosis colónica se describe por primera vez en 1800. La diverticulosis ocurre cuando se forman bolsas o hernias en la pared del colon, generalmente en el colon sigmoides. La diverticulitis se produce cuando los divertículos se inflaman o perforan, causando dolor abdominal y otros síntomas. El tratamiento de la diverticulitis depende de la gravedad de los síntomas e incluye dieta, antibióticos y en casos graves cirugía.
1) El documento describe el absceso hepático, que es una colección de material purulento dentro del parénquima hepático, causado por parásitos, bacterias u hongos.
2) Puede ser piógeno o amebiano, siendo el piógeno más frecuente en adultos mayores de 50 años, mientras que el amebiano es más común en países tropicales.
3) El tratamiento consiste generalmente en antibióticos y drenaje percutáneo guiado por imagen, aunque en algunos casos se requiere d
Este documento trata sobre la úlcera péptica, definida como una llaga en la mucosa del estómago o duodeno. Explica que el síntoma principal es un dolor estomacal que puede empeorar al comer o estar en ayunas, y que las causas más comunes son la infección por Helicobacter pylori o el uso prolongado de antiinflamatorios. El tratamiento incluye medicamentos para bloquear ácidos o antibióticos, y en casos graves puede requerir cirugía.
1) El documento describe la embriología, anatomía, fisiología e introducción al cáncer de páncreas, incluyendo su epidemiología y factores de riesgo. 2) Explica que el páncreas se desarrolla a partir de la fusión de las yemas pancreáticas dorsal y ventral en el tercer mes de gestación. 3) Detalla la anatomía del páncreas y sus vasos sanguíneos, linfáticos y nerviosos, así como la fisiología de la secreción del jugo pancreático.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, severidad y pronóstico. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede variar desde leve hasta grave y potencialmente mortal. Sus causas más comunes son la colelitiasis y el consumo excesivo de alcohol. El diagnóstico se basa en síntomas, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes. La gravedad depende de la
El documento trata sobre la gastroparesia y la pseudoobstrucción intestinal crónica. Describe la fisiopatología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. La gastroparesia se define como un desorden caracterizado por el vaciamiento gástrico enlentecido sin obstrucción mecánica, mientras que la pseudoobstrucción intestinal crónica implica síntomas de obstrucción sin lesión obstructiva identificable. Ambas condiciones comparten mecanismos neuromusculares disfuncionales y
Este documento resume la enfermedad inflamatoria del páncreas conocida como pancreatitis aguda. La epidemiología indica que la incidencia es similar entre hombres y mujeres y más común en la quinta y sexta décadas. Las principales causas son cálculos biliares, alcohol e hipertrigliceridemia. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y las complicaciones pueden incluir necrosis pancreática. El diagnóstico se basa en niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes. El tratamiento se centra
Este documento resume la anatomía, fisiología e importantes patologías del estómago. Describe la irrigación sanguínea, inervación y distribución celular del estómago, así como las tres fases de la estimulación del ácido gástrico. Explica las úlceras gástrico-duodenales, incluyendo factores de riesgo, diagnóstico de Helicobacter pylori y tratamiento. También cubre otras patologías como la clasificación y clínica de las úlceras, así como sus posibles complicaciones como
"Abordando la Complejidad de las Quemaduras: Desde los Orígenes y Factores de...AlexanderZrate2
Las quemaduras, una de las lesiones traumáticas más comunes, representan un desafío significativo para el cuerpo humano. Estas lesiones pueden ser causadas por una variedad de agentes, desde el contacto con el calor extremo hasta la exposición a productos químicos corrosivos, la electricidad y la radiación. Independientemente de su origen, las quemaduras pueden provocar un amplio espectro de daños, que van desde lesiones superficiales de la piel hasta afectaciones graves de tejidos más profundos, con potencial para comprometer la vida del individuo afectado.
La incidencia y gravedad de las quemaduras pueden variar según factores como la edad, la ocupación, el entorno y la atención médica disponible. Las quemaduras son un problema global de salud pública, con impacto no solo en la salud física, sino también en la calidad de vida y la salud mental de los afectados. Además del dolor y la discapacidad física que pueden ocasionar, las quemaduras pueden dejar cicatrices permanentes y aumentar el riesgo de infecciones y otras complicaciones a largo plazo.
El manejo adecuado de las quemaduras es esencial para minimizar el riesgo de complicaciones y promover una recuperación óptima. Desde los primeros auxilios en el lugar del incidente hasta el tratamiento médico especializado en centros de quemados, se requiere una atención integral y multidisciplinaria. Además, la prevención juega un papel fundamental en la reducción de la incidencia de quemaduras, mediante la educación pública, la implementación de medidas de seguridad en el hogar, el trabajo y otros entornos, y la promoción de políticas de salud y seguridad efectivas.
En esta exploración exhaustiva sobre el tema de las quemaduras, analizaremos en detalle los diferentes tipos de quemaduras, sus causas y factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológicos involucrados, las complicaciones potenciales y las estrategias de tratamiento y prevención más relevantes en la actualidad. Además, consideraremos los avances científicos y tecnológicos recientes que están transformando el enfoque hacia la gestión de las quemaduras, con el objetivo último de mejorar los resultados para los pacientes y reducir la carga global de esta importante condición médica.
¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
Las heridas son lesiones en el cuerpo que dañan la piel, tejidos u órganos. Pueden ser causadas por cortes, rasguños, punciones, laceraciones, contusiones y quemaduras. Se clasifican en:
Heridas abiertas: la piel se rompe y los tejidos quedan expuestos (ej. cortes, laceraciones).
Heridas cerradas: la piel no se rompe, pero hay daño en los tejidos subyacentes (ej. contusiones).
El tratamiento incluye limpieza, aplicación de antisépticos y vendajes, y en algunos casos, suturas. Es crucial vigilar las heridas para prevenir infecciones y asegurar una curación adecuada.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
2. INTRODUCCIÓN
Definición:
“La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas,
desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas,
con lesión tisular y respuesta inflamatoria local, y compromiso variable de
otros tejidos o sistemas orgánicos distantes”
3. INTRODUCCIÓN
Estadísticas de los Estados Unidos:
La pancreatitis aguda tiene una
incidencia de aproximadamente 40
casos por año por cada 100,000
adultos.
Estadísticas internacionales:
En todo el mundo, la incidencia de
pancreatitis aguda oscila entre 5 y 80
por 100.000 habitantes, con la mayor
incidencia registrada en los Estados
Unidos y Finlandia.
Banks PA. Epidemiology, natural history, and predictors of disease outcome in acute and chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2014 Dec. 56(6 suppl):S226-30. [Medline]
4. INTRODUCCIÓN
En naciones desarrolladas, los
pacientes tienden a tener pancreatitis
por cálculos biliares
La mediana de edad de inicio depende
de la etiología. Las siguientes son
edades medianas de inicio para
diversas etiologías:
Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Increasing incidence of acute pancreatitis at an American pediatric tertiary care center: is greater awareness among physicians responsible?. Pancreas.
2010 Jan. 39(1):5-8. [Medline].
Causa Edad (en años)
Relacionada con consumo de
alcohol
39
Relacionada con el tracto biliar 69
Relacionada a trauma 66
Relacionada a medicamentos 42
Relacionada a CPRE 58
Relacionada a HIV 31
Relacionada a vasculitis 36
5. INTRODUCCIÓN
En general, la pancreatitis aguda
afecta a los hombres con más
frecuencia que a las mujeres.
La incidencia anual de pancreatitis
aguda en los nativos americanos es de
4 por 100,000 habitantes; en blancos,
5.7 por 100,000 habitantes; y en
negros, 20.7 por 100,000 habitantes.
Akhtar AJ, Shaheen M. Extrapancreatic manifestations of acute pancreatitis in African-American and Hispanic patients. Pancreas. 2004 Nov. 29(4):291-7. [Medline].
6. ANATOMÍA QUIRÚRGICA
Situado en lo profundo del centro del abdomen, el páncreas está rodeado de
numerosas estructuras y vasos sanguíneos importantes.
Por lo tanto, el conocimiento de las relaciones del páncreas con las estructuras
circundantes es sumamente importante para todos los cirujanos a fin de evitar
la lesión pancreática durante la cirugía abdominal.
7. ANATOMÍA QUIRÚRGICA
El hecho de que el páncreas
esté situado tan profundamente
en el abdomen y esté sellado en
el retroperitoneo explica la
naturaleza poco localizada y a
veces mal definida con la que
se presenta la patología
pancreática.
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of
Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed March 16, 2018.
8. ANATOMÍA QUIRÚRGICA
El páncreas es un órgano
retroperitoneal que se encuentra en
una posición oblicua, que se inclina
hacia arriba desde el asa en C del
duodeno hasta el hilio esplénico.
En un adulto, el páncreas pesa de 75
a 100 gramos y tiene una longitud de
aproximadamente 15 a 20 cm.
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e
New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed March 18, 2018.
13. HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
El páncreas aparece en la cuarta semana de
vida fetal desde la parte caudal del intestino
anterior como brotes pancreáticos dorsal y
ventral.
Ambos giran hacia la derecha y se fusionan
cerca del punto de origen del páncreas ventral.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
14. HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
La parte craneal de la cabeza y todo el
cuerpo y la cola se derivan del
páncreas dorsal.
La mayor parte del conducto
pancreático dorsal se une con el
conducto del páncreas ventral para
formar el conducto pancreático
principal (conducto de Wirsung); una
pequeña parte persiste como
conducto accesorio (conducto de
Santorini).
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
15. HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
Función exocrina
La secreción externa del páncreas
consiste en una solución clara,
alcalina (pH 7.0-8.3) de 1-2 L diarios
que contiene enzimas digestivas.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
16. HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
La secreción es estimulada por las
hormonas secretina y colecistoquinina
(CCK) y por la descarga vagal
parasimpática.
La secretina y el CCK se sintetizan,
almacenan y liberan de las células de
la mucosa duodenal en respuesta a
estímulos específicos.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
17. EMBRIOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
La secreción de agua y electrolitos está formada por el centroacinar y las
células de los conductos intercalados principalmente en respuesta a la
estimulación con secretina. La secreción se modifica mediante procesos de
intercambio y secreción activa en el sistema colector ductal.
El jugo pancreático ayuda a neutralizar el ácido gástrico en el duodeno y ajusta
el pH luminal al nivel que da la actividad óptima de las enzimas pancreáticas.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
18. EMBRIOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
Las enzimas pancreáticas se sintetizan, se almacenan (como gránulos de
zimógeno) y se liberan por las células acinares de la glándula, principalmente
en respuesta a CCK y estimulación vagal.
Las enzimas pancreáticas son proteolíticas, lipolíticas y amilolíticas. La lipasa
y la amilasa se almacenan y secretan en formas activas.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
19. EMBRIOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
Existen tres mecanismos previenen la autodigestión del páncreas por sus
enzimas proteolíticas:
- las enzimas se almacenan en células acinares como gránulos de zimógeno,
donde se separan de otras proteínas celulares
- las enzimas se secretan en una forma inactiva
- inhibidores de las enzimas proteolíticas están presentes en el jugo
pancreático y el tejido pancreático.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
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20. HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
Función endocrina
La función del páncreas endocrino es facilitar el almacenamiento de los
alimentos mediante la liberación de insulina después de una comida y
proporcionar un mecanismo para su movilización mediante la liberación de
glucagón durante los períodos de ayuno.
Insulina y glucagón, así como polipéptido pancreático y somatostatina, son
producidos por los islotes de Langerhans.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
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21. PANCREATITIS AGUDA
La pancreatitis es una enfermedad inflamatoria no bacteriana común causada
por la activación, la liberación intersticial y la autodigestión del páncreas por
sus propias enzimas.
El proceso puede o no estar acompañado de cambios morfológicos y
funcionales permanentes en la glándula.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
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22. PANCREATITIS AGUDA
Muchos factores se relacionan causalmente con el inicio de la pancreatitis
aguda , pero en muchos casos el mecanismo es poco conocido.
Las causas más comunes son los cálculos biliares y el alcohol, que
representan hasta el 80% de los casos, pero no es infrecuente el diagnóstico de
pancreatitis aguda en ausencia de estos factores etiológicos.
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e
New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed March 18, 2018.
23. PANCREATITIS AGUDA
Uso y abuso del alcohol
Enfermedad del tracto biliar
Hereditaria
Trauma
Isquemia
Obstrucción del conducto
pancreático
Venenos
Medicamentos
Idiopática
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e
New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed March 18, 2018.
24. PANCREATITIS AGUDA
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's
Principles of Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed March 18, 2018.
La pancreatitis aguda ocurre en varios grados de
gravedad, cuyos determinantes son
multifactoriales.
La creencia generalmente prevaleciente en la
actualidad es que la pancreatitis comienza con la
activación de zimógenos digestivos dentro de las
células acinares, lo que causa una lesión celular
acinar.
25. PANCREATITIS AGUDA
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's
Principles of Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed March 18, 2018.
Los estudios sugieren que la gravedad final de la
pancreatitis resultante puede determinarse por los
eventos posteriores a una lesión celular acinar.
Estos incluyen el reclutamiento y activación de células
inflamatorias, así como la generación y liberación de
citocinas y otros mediadores de la inflamación.
27. PANCREATITIS AGUDA
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
DIAGNÓSTICO BÁSICO
Inicio abrupto de dolor epigástrico,
frecuentemente con dolor de espalda
Náusea y vómitos
Amilasa urinaria o sérica elevada
Colelitiasis o alcoholismo (en muchos
pacientes)
El diagnóstico de pancreatitis aguda
requiere que el paciente presente dolor
abdominal consistente, elevación de la
amilasa o lipasa sérica (> 3 veces el
límite superior de lo normal) y estudios
de imagen
28. PANCREATITIS AGUDA
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
DIAGNÓSTICO BÁSICO
Inicio abrupto de dolor epigástrico,
frecuentemente con dolor de espalda
Náusea y vómitos
Amilasa urinaria o sérica elevada
Colelitiasis o alcoholismo (en muchos
pacientes)
Definición del inicio de la pancreatitis
aguda:
El inicio se definirá al tiempo del inicio
del dolor y no del ingreso al hospital.
29. PANCREATITIS AGUDA
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
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Pancreatitis Edematosa Intersticial
-Crecimiento difuso del páncreas debido a edema
inflamatorio
-En la TAC el parénquima se ve homogéneo y la grasa
peripancreática generalmente muestra cambios
inflamatorios.
-Colección líquida peripancreática.
-Los síntomas en esta variante usualmente se
resuelven dentro de la primera semana
Pancreatitis Necrotizante
-Cerca del 5-10% de los pacientes desarrollarán
necrosis del parénquima pancreático
-El deterioro de la perfusión pancreática y los signos de
necrosis peripancreática van evolucionando durante
varios días
-Hasta después de una semana de iniciada la
enfermedad podemos considerar el diagnóstico de
necrosis pancreática por imagen
30. PANCREATITIS AGUDA
El ataque agudo frecuentemente comienza con dolor epigástrico severo que se
irradia hacia la espalda.
El dolor es implacable y generalmente se asocia con vómitos y arcadas. En
casos severos, el paciente puede colapsar por el dolor
Dependiendo de la gravedad, puede haber deshidratación, taquicardia e
hipotensión ortostática.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
31. PANCREATITIS AGUDA
Exploración física
La exploración del abdomen revela
sonidos intestinales disminuidos o
ausentes y hiperestesia que puede
generalizarse pero con mayor frecuencia
se localiza en el epigastrio.
La temperatura suele ser normal o
ligeramente elevada en la pancreatitis no
complicada.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
32. PANCREATITIS AGUDA
En 1% -2% de los pacientes, se puede observar
el signo de Gray Turner, signo de Fox o signo
de Cullen, lo que indica una pancreatitis
hemorrágica con disección de sangre
retroperitonealmente en estas áreas.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
33.
34. PANCREATITIS AGUDA
Estudios de laboratorio
El hematocrito puede estar elevado como consecuencia de la deshidratación
o bajo como resultado de la pérdida de sangre abdominal en la pancreatitis
hemorrágica.
Generalmente hay una leucocitosis moderada, pero el recuento total de
glóbulos blancos por encima de 12,000 / ml es inusual
Puede haber una ligera elevación de la concentración sérica de bilirrubina
(por lo general <2 mg / dl).
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
35. PANCREATITIS AGUDA
Los estudios de la función hepática suelen ser normales, pero puede haber
una ligera elevación de la concentración sérica de bilirrubina (por lo general
<2 mg / dl).
La concentración sérica de calcio puede disminuir como resultado de que el
calcio se conjuga con ácidos grasos y la reabsorción alterada del hueso
debido a la acción de la calcitonina .
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
36. PANCREATITIS AGUDA
La concentración de amilasa sérica aumenta a más de tres veces lo normal
dentro de las 6 horas posteriores al inicio de un episodio agudo.
Los valores superiores a 1000 UI / dL se producen al inicio del ataque en el
95% de los pacientes con pancreatitis biliar y en el 85% de los pacientes con
pancreatitis alcohólica aguda.
Aquellos con la enfermedad más grave son más propensos a tener niveles
de amilasa por debajo de 1000 IU / dL.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
37. PANCREATITIS AGUDA
Los niveles elevados de amilasa pueden ocurrir en otras afecciones
abdominales agudas, como la colecistitis gangrenosa, la obstrucción del
intestino delgado, el infarto mesentérico y la úlcera perforada, aunque los
niveles rara vez superan las 500 UI / dl.
Los episodios de pancreatitis aguda pueden ocurrir sin aumentos en la
amilasa sérica; esta es la regla si hay hiperlipidemia.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
38. PANCREATITIS AGUDA
La lipasa sérica elevada es detectable temprano y durante varios días
después del ataque agudo.
Dado que el nivel de lipasa tiende a ser más alto en la pancreatitis alcohólica
y el nivel de amilasa es más alto en la pancreatitis por cálculos biliares, se ha
sugerido la relación lipasa / amilasa como un medio para ayudar a
distinguirlos.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
39. PANCREATITIS AGUDA
Estudios de imagen
En aproximadamente dos tercios de los casos, una placa abdominal simple
es anormal. El hallazgo más frecuente es la dilatación aislada de un
segmento del intestino (asa centinela) que consiste en yeyuno, colon
transverso o duodenal adyacente al páncreas.
El ultrasonido puede mostrar cálculos biliares al principio del ataque y se
puede usar como referencia para exámenes secuenciales del páncreas.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
40. PANCREATITIS AGUDA
Se debe obtener una tomografía computarizada del páncreas utilizando
medios de contraste intravenosos por una de estas tres razones:
- incertidumbre diagnóstica
- confirmación / evaluación de la gravedad según otros marcadores o
sospecha clínica
- evaluación en el contexto de deterioro clínico o falta de respuesta a la
terapia.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
41. PANCREATITIS AGUDA
Fases de la pancreatitis aguda:
-Fase temprana
Usualmente termina al final de la primera semana pero puede extenderse a
la segunda semana. Las citoquinas inflamatorias son activadas, lo cual se
manifiesta clínicamente como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
42. PANCREATITIS AGUDA
Fases de la pancreatitis aguda:
-Fase tardía
Se caracteriza por la persistencia de signos sistémicos de inflamación o por
la presencia de complicaciones locales y por definición la fase tardía ocurre
sólo en pacientes con pancreatitis aguda moderada y severa.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
43. PANCREATITIS AGUDA
Definición de la severidad de la
pancretitis aguda
-Pancreatits aguda leve
-Pancreatitis aguda moderadamente
severa
-Pancreatitis aguda severa
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
44. PANCREATITIS AGUDA
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds.
Schwartz's Principles of Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed
March 18, 2018.
45. PANCREATITIS AGUDA
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
CRITERIOS INICIALES
EDAD > 55 AÑOS
LEUCOCITOSIS > 16,000
GLUCOSA> 200 MG
LDH SERICO > 350 UI/L
AST > 250UI/DL
CRITERIOS EN LAS PRIMERAS 48 HORAS
CAÍDA DEL HEMATOCRITO EN >10%
ELEVACIÓN DEL BUN .8 MG/DL
ARTERIAL PO2 <60 MMHG
DÉFICIT DE BASE .>4 MEQ/L
SECUESTRO DE LÍQUIDOS >600ML
Las tasas de morbilidad y mortalidad se
correlaciona con el número de criterios
presentes.
Las tasas de mortalidad se correlacionan de la
siguiente manera:
0-2 criterios presentes = 2%;
3 o 4 = 15%
5 o 6 = 40%
7 u 8 = 100%.
CRITERIOS DE RANSON
46. PANCREATITIS AGUDA
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds.
Schwartz's Principles of Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed
March 18, 2018.
Determinantes
Sin complicaciones
local
Complicaciones
locales estériles
Complicaciones
locales afectadas
Sin falla orgánica Leve Moderado Grave
Falla orgánica
transitoria
Moderado Moderado Grave
Falla orgánica
persistente
Grave Grave Crítico
47. PANCREATITIS AGUDA
Parámetros del score BISAP
BUN > 25 mg/dl
SIRS
Edad > 60 anos
Efusion Pleural
Las tasas de morbilidad y mortalidad
se correlaciona con el número de
criterios presentes.
Las tasas de mortalidad se
correlacionan de la siguiente manera:
0-2 criterios presentes = Baja
mortalidad
3-5 criterios presentes = alta
mortalidad
49. PANCREATITIS AGUDA
Diagnósticos diferenciales
La pancreatitis aguda es un diagnóstico de exclusión, para otras afecciones
agudas del abdomen superior, como por ejemplo un infarto mesentérico y
siempre deben considerarse seriamente.
El punto crítico es que las enfermedades con las que la pancreatitis aguda es
más probable que se confundan son a menudo letales si no se tratan
quirúrgicamente.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
50. PANCREATITIS AGUDA
Tratamiento medico
Los objetivos de la terapia
médica son la reducción
de los estímulos de
secreción pancreáticos y
la corrección de
trastornos de líquidos y
electrolitos.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
1. Succión gástrica y
ayuno
2. Reemplazo de
líquidos
3. Antibióticos
4. Calcio y magnesio
5. Oxígeno
6. Nutrición
7. Medicamentos
51. PANCREATITIS AGUDA
P Perfusión: Solución Hartmann a 250 a 500ml/Hra IV en las primeras 24 horas
A Analgesia: Opiodes no contraindicados ( buprenorfina 0,3 mg / 4 h IV).
N Nutrición: la vía Enteral disminuye mortalidad en comparación con la Parenteral
C Clínica: scores de severidad – APACHE II, BISAP
R
Radiología: USG para descartar coledocolitiasis, líquido libre en cavidad. TAC después de las primeras 72
hrs. Aspiración con aguja fina para descartar infección vs estéril
E Endoscopia: CPRE – en caso de colangitis
A Antibióticos: solo en caso de corroborar infección, NO profilaxis
S
Surgery: en FOM que no responden a tratamiento conservador, síndrome compartimental con FOM
persistente, isquemia mesentérica. Necresectomía mínimamente invasiva
52. PANCREATITIS AGUDA
Manejo del dolor
El dolor es el síntoma cardinal de la pancreatitis aguda y su alivio es una
prioridad clínica.
Aquellos con dolor leve generalmente pueden tratarse con un fármaco
antiinflamatorio no esteroideo (metamizol 2 g / 8h IV)
Mientras que aquellos con dolor más intenso se manejan mejor con
analgesia opioide ( buprenorfina 0,3 mg / 4 h IV).
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
53. PANCREATITIS AGUDA
Manejo por endoscopia
La pancreatitis biliar es causada por un cálculo biliar alojado en la ámpula de
Vater.
Menos del 10% de los casos de pancreatitis biliar son graves, pero en casos
graves, se ha demostrado que la esfinterotomía endoscópica realizada
dentro de las 72 horas del inicio de la enfermedad disminuye la incidencia de
sepsis biliar y disminuir la tasa de mortalidad de la pancreatitis.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
54. PANCREATITIS AGUDA
Manejo quirúrgico
La cirugía generalmente está contraindicada en la pancreatitis aguda no
complicada.
Sin embargo, cuando el diagnóstico es incierto en un paciente con dolor
abdominal severo, no se ha demostrado que la laparoscopia diagnóstica o
laparotomía agraven la pancreatitis.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
55. PANCREATITIS AGUDA
Cuando se ha realizado una evaluación quirúrgica para el diagnóstico y se
encuentra pancreatitis de leve a moderada, debe realizarse una
colecistectomía si hay cálculos biliares, pero el páncreas no debe ser
alterado.
Aunque algunos cirujanos colocan drenajes y catéteres de irrigación en la
región del páncreas, preferimos mantener cuerpos extraños fuera de esta
área.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
56. PANCREATITIS AGUDA
Actualmente se piensa que el desbridamiento del tejido peripancreático
muerto, que a menudo (40% de los casos) está colonizado por bacterias,
reduce la tasa de mortalidad de la pancreatitis aguda necrosante aguda.
Los controles históricos colocan la tasa de mortalidad en 50% -80% en
ausencia de tratamiento quirúrgico y 10% -40% en pacientes sometidos a
necrosectomía.
El diagnóstico de pancreatitis necrosante se sospecha a partir de los
hallazgos clínicos; los pacientes tratados quirúrgicamente tienen tres o más
criterios de Ranson y un promedio de aproximadamente 4½ criterios.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
57. Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
58. PANCREATITIS AGUDA
CPRE Terapéutica
Estudios clínicos aleatorizados han
demostrado que la CPRE temprana
(dentro de las 24 o 48 horas
posteriores al ingreso) reduce las
complicaciones, pero no la mortalidad,
en pacientes con pancreatitis aguda
asociada a cálculos biliares
.
Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e
New York, NY: McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed March 18, 2018.
59. Complicaciones
La tasa de mortalidad asociada con la
pancreatitis aguda es de alrededor del
10%, y casi todas las muertes ocurren
en un primer ataque y entre pacientes
con tres o más criterios de gravedad
de Ranson.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
60. COMPLICACIONES
La insuficiencia respiratoria y la hipocalcemia indican un mal pronóstico. La
tasa de mortalidad asociada con la pancreatitis necrosante grave es del 50% o
más, pero el tratamiento quirúrgico reduce la cifra a alrededor del 20%.
La fiebre persistente o la hiperamilasemia 3 semanas o más después de un
ataque de pancreatitis generalmente indican la presencia de un absceso
pancreático o pseudoquiste.
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
61. COMPLICACIONES
Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.
Locales
1. Flemón pancreático
2. absceso pancreático
3. pseudoquiste pancreatico
4. lesión a órganos adyacentes
Sistémicas
1. pulmonares
2. cardiovasculares
3. hematológicas
4. sangrado gastrointestinal
5. renal
6. metabólica
7. sistema nervioso central
8. necrosis grasa
62. REFERENCIAS CONSULTADAS
1) Banks PA. Epidemiology, natural history, and predictors of disease outcome in acute and chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2014
Dec. 56(6 suppl):S226-30. [Medline]
2) Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Increasing incidence of acute pancreatitis at an American pediatric tertiary care center: is greater
awareness among physicians responsible?. Pancreas. 2010 Jan. 39(1):5-8. [Medline].
3) Akhtar AJ, Shaheen M. Extrapancreatic manifestations of acute pancreatitis in African-American and Hispanic patients. Pancreas. 2004
Nov. 29(4):291-7. [Medline].
4) Fisher WE, Andersen DK, Windsor JA, Saluja AK, Brunicardi F. Pancreas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG,
Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=980§ionid=59610875. Accessed March 16, 2018.
5) Doherty GM. Pancreas. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1202§ionid=71521584. Accessed March 18, 2018.