Este documento trata sobre pancreatitis aguda. En 3 oraciones o menos: La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas que puede ser leve o grave. Sus causas más comunes son la litiasis biliar y el alcoholismo. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio, ultrasonido y tomografía computarizada para determinar la gravedad e identificar posibles complicaciones.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda. En 3 oraciones o menos:
El documento define la pancreatitis aguda, revisa su epidemiología, etiología, factores de riesgo de severidad, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen y laboratorio, clasificaciones de severidad, y tratamiento inicial con reanimación con líquidos.
El documento resume la úlcera péptica, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, y complicaciones. La infección por Helicobacter pylori, el uso de AINE y el tabaquismo son los principales factores de riesgo. El tratamiento médico incluye inhibidores de bomba de protones y terapia antibiótica para H. pylori. Las complicaciones pueden requerir tratamiento quirúrgico como gastrectom
Este documento resume la anatomía, fisiología e importantes patologías del estómago. Describe la irrigación sanguínea, inervación y distribución celular del estómago, así como las tres fases de la estimulación del ácido gástrico. Explica las úlceras gástrico-duodenales, incluyendo factores de riesgo, diagnóstico de Helicobacter pylori y tratamiento. También cubre otras patologías como la clasificación y clínica de las úlceras, así como sus posibles complicaciones como
La pancreatitis aguda es una inflamación del parénquima pancreático resultado de la activación inadecuada de enzimas pancreáticos. Se presenta con dolor abdominal intenso y niveles elevados de lipasa. Puede ser leve, moderada o severa dependiendo de la presencia de falla orgánica y complicaciones. El tratamiento incluye hidratación, analgesia y en casos graves manejo en unidad de cuidados intensivos.
Este documento trata sobre la úlcera péptica, definida como una llaga en la mucosa del estómago o duodeno. Explica que el síntoma principal es un dolor estomacal que puede empeorar al comer o estar en ayunas, y que las causas más comunes son la infección por Helicobacter pylori o el uso prolongado de antiinflamatorios. El tratamiento incluye medicamentos para bloquear ácidos o antibióticos, y en casos graves puede requerir cirugía.
La pancreatitis aguda se define como la inflamación del páncreas causada por la activación prematura de enzimas digestivas dentro de las células acinares. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Existe una variedad de métodos para clasificar la gravedad de la pancreatitis aguda, incluyendo escalas de Ranson y Balthazar, así como la presencia de falla de órganos. El tratamiento y pronóstico dependen de la gravedad de la condición.
(1) El documento describe la pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas que causa dolor abdominal severo y elevación de enzimas pancreáticas. (2) Las causas más comunes son cálculos biliares, alcoholismo y fármacos. (3) El tratamiento se enfoca en controlar el dolor, corregir los déficits de volumen y mantener niveles adecuados de oxígeno.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda. En 3 oraciones o menos:
El documento define la pancreatitis aguda, revisa su epidemiología, etiología, factores de riesgo de severidad, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen y laboratorio, clasificaciones de severidad, y tratamiento inicial con reanimación con líquidos.
El documento resume la úlcera péptica, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, y complicaciones. La infección por Helicobacter pylori, el uso de AINE y el tabaquismo son los principales factores de riesgo. El tratamiento médico incluye inhibidores de bomba de protones y terapia antibiótica para H. pylori. Las complicaciones pueden requerir tratamiento quirúrgico como gastrectom
Este documento resume la anatomía, fisiología e importantes patologías del estómago. Describe la irrigación sanguínea, inervación y distribución celular del estómago, así como las tres fases de la estimulación del ácido gástrico. Explica las úlceras gástrico-duodenales, incluyendo factores de riesgo, diagnóstico de Helicobacter pylori y tratamiento. También cubre otras patologías como la clasificación y clínica de las úlceras, así como sus posibles complicaciones como
La pancreatitis aguda es una inflamación del parénquima pancreático resultado de la activación inadecuada de enzimas pancreáticos. Se presenta con dolor abdominal intenso y niveles elevados de lipasa. Puede ser leve, moderada o severa dependiendo de la presencia de falla orgánica y complicaciones. El tratamiento incluye hidratación, analgesia y en casos graves manejo en unidad de cuidados intensivos.
Este documento trata sobre la úlcera péptica, definida como una llaga en la mucosa del estómago o duodeno. Explica que el síntoma principal es un dolor estomacal que puede empeorar al comer o estar en ayunas, y que las causas más comunes son la infección por Helicobacter pylori o el uso prolongado de antiinflamatorios. El tratamiento incluye medicamentos para bloquear ácidos o antibióticos, y en casos graves puede requerir cirugía.
La pancreatitis aguda se define como la inflamación del páncreas causada por la activación prematura de enzimas digestivas dentro de las células acinares. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo excesivo de alcohol. Existe una variedad de métodos para clasificar la gravedad de la pancreatitis aguda, incluyendo escalas de Ranson y Balthazar, así como la presencia de falla de órganos. El tratamiento y pronóstico dependen de la gravedad de la condición.
(1) El documento describe la pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas que causa dolor abdominal severo y elevación de enzimas pancreáticas. (2) Las causas más comunes son cálculos biliares, alcoholismo y fármacos. (3) El tratamiento se enfoca en controlar el dolor, corregir los déficits de volumen y mantener niveles adecuados de oxígeno.
Este documento resume el manejo actual de la pancreatitis aguda. Menciona su etiología, fisiopatología, clasificaciones, scores pronósticos, diagnóstico con enzimas, estudios de imagen y su tratamiento con fluidoterapia, antibióticos, analgesia y nutrición. Describe que la nutrición enteral temprana reduce complicaciones pero la cirugía solo está indicada para infección pancreática o colecciones.
(1) La pancreatitis aguda se define como un trastorno intracelular del calcio en las células pancreáticas que puede desencadenar cambios necroinflamatorios locales y efectos sistémicos. (2) Sus principales causas son el alcoholismo (42%), la presencia de cálculos biliares (42%) y causas idiopáticas (11%). (3) El diagnóstico se realiza clínicamente, mediante pruebas de laboratorio como la amilasa, lipasa y tripsinógeno, y con estudios de gabinete como ultrasonido, tomograf
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal en pacientes con cirrosis hepática. Se diagnostica mediante aumento del perímetro abdominal, edema periférico, paracentesis y ultrasonido abdominal. El tratamiento incluye restricción de sal e hidratación, diuréticos y uso de albumina en ciertas circunstancias. La peritonitis bacteriana espontánea y el síndrome hepatorrenal son complicaciones que requieren tratamiento específico como antibióticos y terlipresina con albumina respectivamente.
Este documento resume información sobre la enfermedad ácida péptica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones. Se describe que la enfermedad ácida péptica afecta al 5-10% de la población y es causada por factores como H. pylori, el uso de AINEs y factores genéticos. La enfermedad por reflujo gastroesofágico
caso clinico
revision bibliografica de caso
a proposito de un caso de pancreatitis de origen biliar
etiologia, diagnostico, tratamiento,
revision de la literatura.
Enfermedad inflamatoria del páncreas exocrino que causa:
-Dolor abdominal intenso
-Disfunción de múltiples
-Necrosis pancreática e insuficiencia orgánica persistente.
Síndrome clínico:
-Dolor abdominal súbito
-Elevación de las enzimas pancreáticas séricas.
Este caso clínico presenta la historia de una mujer de 48 años que acude a consulta por disnea y hinchazón abdominal. Tras realizar diversos exámenes, se encuentra que presenta ascitis secundaria a hipertensión portal no cirrótica, trombosis de la vena porta y esplénica, así como tromboembolismo pulmonar. Adicionalmente, se detectan lesiones metastásicas ósea y diseminación carcinomatosa peritoneal, sin hallar la neoplasia primaria. Las biopsias de las siembras peritoneales, j
Este documento trata sobre la pancreatitis aguda y el abdomen agudo perforativo. Resume la etiología, fisiopatología, diagnóstico, estadificación y tratamiento de la pancreatitis aguda, incluyendo scores pronósticos como Ranson y APACHE II. También cubre las características clínicas de los períodos de perforación, reacción y peritonitis franca en el abdomen agudo perforativo, así como su diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Este documento trata sobre las coledocolitiasis y la colangitis aguda. Resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las coledocolitiasis, que son cálculos en el conducto biliar principal. Luego describe los factores de riesgo, hallazgos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la colangitis aguda, que es una infección de las vías biliares. Finalmente, analiza brevemente las fístulas biliares, sus causas y clasificaciones.
El documento proporciona información sobre coledocolitiasis. Puede ser causada por cálculos que pasan de la vesícula biliar al conducto biliar común. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio e imágenes como ecografía, tomografía computarizada o colangiopancreatografía retrograda endoscópica. El tratamiento involucra antibióticos, drenaje biliar mediante métodos endoscópicos o percutáneos,
1) El documento describe el absceso hepático, que es una colección de material purulento dentro del parénquima hepático, causado por parásitos, bacterias u hongos.
2) Puede ser piógeno o amebiano, siendo el piógeno más frecuente en adultos mayores de 50 años, mientras que el amebiano es más común en países tropicales.
3) El tratamiento consiste generalmente en antibióticos y drenaje percutáneo guiado por imagen, aunque en algunos casos se requiere d
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 30 años que consulta por dolor abdominal agudo y otros síntomas. Se describe su historial médico relevante, exámen físico y hallazgos iniciales. Luego, se discute la fisiopatología, causas, signos y síntomas, evaluación y tratamiento de la pancreatitis aguda como posible diagnóstico. Finalmente, se enumeran varios scores y criterios para evaluar la gravedad y pronóstico de la afección.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede extenderse a tejidos circundantes. Sus principales causas son cálculos biliares y consumo excesivo de alcohol. Se presenta con dolor abdominal agudo y elevación de enzimas pancreáticas. Su gravedad varía desde leve y autolimitada hasta grave con fallo de órganos. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con análisis de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en control del dolor, rehidratación y nutrición
Este documento describe la anatomía, fisiología e importantes patologías del estómago. En particular, se enfoca en las úlceras gástricas y duodenales, discutiendo su etiología, factores de riesgo, complicaciones como sangrado y perforación, y tratamientos médicos y quirúrgicos. También cubre la infección por Helicobacter pylori como una causa común de úlceras y los métodos para diagnosticarla e implementar tratamientos antibióticos.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada por la activación inapropiada de enzimas pancreáticas. Las causas más comunes son los cálculos biliares y el consumo excesivo de alcohol. El documento describe la anatomía, histología, fisiología y etiología de la pancreatitis aguda, así como sus estadísticas de incidencia y factores de riesgo.
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede comprometer otros tejidos. Se presenta anualmente en 250,000 personas en EEUU y 70,000 en Europa. Los factores de riesgo incluyen enfermedad biliar, alcoholismo y hipertrigliceridemia. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio y de imagen. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo soporte, nutrición enteral y cirugía en casos graves o complicados. Las complicaciones pueden incluir colecciones pancreáticas infect
La pancreatitis puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda es una inflamación reversible del páncreas, generalmente causada por la liberación de enzimas pancreáticas dentro del órgano. La pancreatitis crónica causa daño permanente e insuficiencia pancreática. El diagnóstico se basa en los síntomas, exámenes de laboratorio y hallazgos en imágenes. El tratamiento depende de la gravedad y las posibles complicaciones.
Este documento describe la anatomía, fisiología, etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda. Explica que el páncreas se ubica en el abdomen superior con forma de racimo, y consta de porciones exócrina y endócrina. Sus principales causas son los cálculos biliares, el consumo excesivo de alcohol y la hipertrigliceridemia. La fisiopatología involucra la activación inapropiada de enzimas pancreáticas dentro del páncreas, causando da
Este documento describe la pancreatitis aguda desde diferentes perspectos incluyendo su embriología, anatomía, fisiología, cuadro clínico, diagnóstico y factores predictivos. Explica que el páncreas se forma a partir de dos esbozos y describe su irrigación sanguínea y drenaje linfático. Detalla las funciones del jugo pancreático y los componentes del mismo. Resalta que el dolor abdominal es el síntoma principal de la pancreatitis aguda y explica los criterios de Ranson, Glasgow y APACHE II para predecir
Este documento discute la fisiopatología, diagnóstico, clasificación de la severidad y tratamiento de la pancreatitis aguda. Explica que la pancreatitis aguda se diagnostica clínica y bioquímicamente, y que su severidad se clasifica según la presencia de falla orgánica y necrosis pancreática. El tratamiento incluye analgesia, fluidoterapia, nutrición temprana, y en casos severos el uso selectivo de antibióticos y cirugía.
Este documento resume el manejo actual de la pancreatitis aguda. Menciona su etiología, fisiopatología, clasificaciones, scores pronósticos, diagnóstico con enzimas, estudios de imagen y su tratamiento con fluidoterapia, antibióticos, analgesia y nutrición. Describe que la nutrición enteral temprana reduce complicaciones pero la cirugía solo está indicada para infección pancreática o colecciones.
(1) La pancreatitis aguda se define como un trastorno intracelular del calcio en las células pancreáticas que puede desencadenar cambios necroinflamatorios locales y efectos sistémicos. (2) Sus principales causas son el alcoholismo (42%), la presencia de cálculos biliares (42%) y causas idiopáticas (11%). (3) El diagnóstico se realiza clínicamente, mediante pruebas de laboratorio como la amilasa, lipasa y tripsinógeno, y con estudios de gabinete como ultrasonido, tomograf
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal en pacientes con cirrosis hepática. Se diagnostica mediante aumento del perímetro abdominal, edema periférico, paracentesis y ultrasonido abdominal. El tratamiento incluye restricción de sal e hidratación, diuréticos y uso de albumina en ciertas circunstancias. La peritonitis bacteriana espontánea y el síndrome hepatorrenal son complicaciones que requieren tratamiento específico como antibióticos y terlipresina con albumina respectivamente.
Este documento resume información sobre la enfermedad ácida péptica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones. Se describe que la enfermedad ácida péptica afecta al 5-10% de la población y es causada por factores como H. pylori, el uso de AINEs y factores genéticos. La enfermedad por reflujo gastroesofágico
caso clinico
revision bibliografica de caso
a proposito de un caso de pancreatitis de origen biliar
etiologia, diagnostico, tratamiento,
revision de la literatura.
Enfermedad inflamatoria del páncreas exocrino que causa:
-Dolor abdominal intenso
-Disfunción de múltiples
-Necrosis pancreática e insuficiencia orgánica persistente.
Síndrome clínico:
-Dolor abdominal súbito
-Elevación de las enzimas pancreáticas séricas.
Este caso clínico presenta la historia de una mujer de 48 años que acude a consulta por disnea y hinchazón abdominal. Tras realizar diversos exámenes, se encuentra que presenta ascitis secundaria a hipertensión portal no cirrótica, trombosis de la vena porta y esplénica, así como tromboembolismo pulmonar. Adicionalmente, se detectan lesiones metastásicas ósea y diseminación carcinomatosa peritoneal, sin hallar la neoplasia primaria. Las biopsias de las siembras peritoneales, j
Este documento trata sobre la pancreatitis aguda y el abdomen agudo perforativo. Resume la etiología, fisiopatología, diagnóstico, estadificación y tratamiento de la pancreatitis aguda, incluyendo scores pronósticos como Ranson y APACHE II. También cubre las características clínicas de los períodos de perforación, reacción y peritonitis franca en el abdomen agudo perforativo, así como su diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Este documento trata sobre las coledocolitiasis y la colangitis aguda. Resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las coledocolitiasis, que son cálculos en el conducto biliar principal. Luego describe los factores de riesgo, hallazgos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la colangitis aguda, que es una infección de las vías biliares. Finalmente, analiza brevemente las fístulas biliares, sus causas y clasificaciones.
El documento proporciona información sobre coledocolitiasis. Puede ser causada por cálculos que pasan de la vesícula biliar al conducto biliar común. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio e imágenes como ecografía, tomografía computarizada o colangiopancreatografía retrograda endoscópica. El tratamiento involucra antibióticos, drenaje biliar mediante métodos endoscópicos o percutáneos,
1) El documento describe el absceso hepático, que es una colección de material purulento dentro del parénquima hepático, causado por parásitos, bacterias u hongos.
2) Puede ser piógeno o amebiano, siendo el piógeno más frecuente en adultos mayores de 50 años, mientras que el amebiano es más común en países tropicales.
3) El tratamiento consiste generalmente en antibióticos y drenaje percutáneo guiado por imagen, aunque en algunos casos se requiere d
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 30 años que consulta por dolor abdominal agudo y otros síntomas. Se describe su historial médico relevante, exámen físico y hallazgos iniciales. Luego, se discute la fisiopatología, causas, signos y síntomas, evaluación y tratamiento de la pancreatitis aguda como posible diagnóstico. Finalmente, se enumeran varios scores y criterios para evaluar la gravedad y pronóstico de la afección.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede extenderse a tejidos circundantes. Sus principales causas son cálculos biliares y consumo excesivo de alcohol. Se presenta con dolor abdominal agudo y elevación de enzimas pancreáticas. Su gravedad varía desde leve y autolimitada hasta grave con fallo de órganos. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con análisis de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en control del dolor, rehidratación y nutrición
Este documento describe la anatomía, fisiología e importantes patologías del estómago. En particular, se enfoca en las úlceras gástricas y duodenales, discutiendo su etiología, factores de riesgo, complicaciones como sangrado y perforación, y tratamientos médicos y quirúrgicos. También cubre la infección por Helicobacter pylori como una causa común de úlceras y los métodos para diagnosticarla e implementar tratamientos antibióticos.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada por la activación inapropiada de enzimas pancreáticas. Las causas más comunes son los cálculos biliares y el consumo excesivo de alcohol. El documento describe la anatomía, histología, fisiología y etiología de la pancreatitis aguda, así como sus estadísticas de incidencia y factores de riesgo.
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede comprometer otros tejidos. Se presenta anualmente en 250,000 personas en EEUU y 70,000 en Europa. Los factores de riesgo incluyen enfermedad biliar, alcoholismo y hipertrigliceridemia. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio y de imagen. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo soporte, nutrición enteral y cirugía en casos graves o complicados. Las complicaciones pueden incluir colecciones pancreáticas infect
La pancreatitis puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda es una inflamación reversible del páncreas, generalmente causada por la liberación de enzimas pancreáticas dentro del órgano. La pancreatitis crónica causa daño permanente e insuficiencia pancreática. El diagnóstico se basa en los síntomas, exámenes de laboratorio y hallazgos en imágenes. El tratamiento depende de la gravedad y las posibles complicaciones.
Este documento describe la anatomía, fisiología, etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda. Explica que el páncreas se ubica en el abdomen superior con forma de racimo, y consta de porciones exócrina y endócrina. Sus principales causas son los cálculos biliares, el consumo excesivo de alcohol y la hipertrigliceridemia. La fisiopatología involucra la activación inapropiada de enzimas pancreáticas dentro del páncreas, causando da
Este documento describe la pancreatitis aguda desde diferentes perspectos incluyendo su embriología, anatomía, fisiología, cuadro clínico, diagnóstico y factores predictivos. Explica que el páncreas se forma a partir de dos esbozos y describe su irrigación sanguínea y drenaje linfático. Detalla las funciones del jugo pancreático y los componentes del mismo. Resalta que el dolor abdominal es el síntoma principal de la pancreatitis aguda y explica los criterios de Ranson, Glasgow y APACHE II para predecir
Este documento discute la fisiopatología, diagnóstico, clasificación de la severidad y tratamiento de la pancreatitis aguda. Explica que la pancreatitis aguda se diagnostica clínica y bioquímicamente, y que su severidad se clasifica según la presencia de falla orgánica y necrosis pancreática. El tratamiento incluye analgesia, fluidoterapia, nutrición temprana, y en casos severos el uso selectivo de antibióticos y cirugía.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Fichas farmacologicas detalle a detalle cada uno de los medicamentos
pancreatitis.pptx
1. CAR LO S PE C H LU G O R 2 M I .
PANCREATITIS
AGUDA
2. BIBLIOGRAFIA
1.- Ledesma-Heyer, Amaral, Pancreatitis Aguda, Artículo de Revisión, Medicina Interna de México 2009.
2.- Alvarez-Lopez F, Castañeda Huerta Pancreatitis Aguda, Articulo de Revisión Revista Médica MD 2014
3.- Greenberger, Blumberg y Burakoff, Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia, LANGE
Estados Unidos 2011.
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
6.- Iape et al, Pancreatitis Guideline International Association of Pancreatology 2013
7.- Georg, Lankish, Minoti Apte, Peter a Banks. Acute Pancreatitis. The Lancet, January 2015.
9.- Huerta Tenorio. Tratamiento Médico de la pancreatitis Aguda. Revista Medica Herediana Revisión 2013.
10.- Lizarazo-Rodriguez. Fisiopatología de la pancreatitis Aguda. Revista de la Asociacion Colombiana de
Gastroenterología 2009.
3. DEFINICION
La pancreatitis es la inflamación del páncreas exocrino como resultado del
daño de las células acinares, pudiendo ser clasificada en cuadro agudo o
crónico.
Proceso inflamatorio agudo del páncreas que frecuentemente involucra tejido
peripancreático y puede involucrar órganos y sistemas distantes.
2.- Alvarez-Lopez F, Castañeda Huerta Pancreatitis Aguda, Articulo de Revisión Revista Médica MD 2014
4. EPIDEMIOLOGÍA
7.- Georg, Lankish, Minoti Apte, Peter a Banks. Acute Pancreatitis. The Lancet, January 2015.
Incidencia 4.9-
80 casos
/100,000 h
mundial
🡡Admisiones
del 100% 1998-
2002
Causa 20
muerte, 0.50%
1ra causa de
ingreso por
enfermedad
gastrointestinal
Duración media
de estancia 4
días
9. FACTORES DE RIESGO DE SEVERIDAD
Edad mayor
de 55 años
Neoplasia IMC >30
Enfermedad
Renal
crónica
Presencia
de derrame
pleural o
Infiltrados
en la Placa
de Tórax
Greenberger, Blumberg y Burakoff, Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia,
LANGE Estados Unidos 2011.
10. FISIOPATOLOGIA
LITIASIS BILIAR
Mecanismos Propuestos.
Reflujo de Bilis Hacia los canales
Pancreáticos producido por la
Obstrucción distal de la vía Biliar.
Hipertensión retrograda a nivel de los conductos
Pancreáticos condicionada por una obstrucción
Persistente de la ámpula
La entrada de Bilis al Interior del Sistema Pancreático
Genera la activación de la Tripsina con la consecuente
Lesión Tisular por los efectos proteolíticos de la misma
Greenberger, Blumberg y Burakoff, Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia,
LANGE Estados Unidos 2011.
11. FISIOPATOLOGIA
OBSTRUCCION DEL CONDUCTO PANCREATICO
BLOQUEO DE LA SECRECION PANCREATICA
SE IMPIDE LA LIBERACION DE LOS GRANULOS
DE ZIMOGENOS
UNION DE LOS LISOSOMAS +
ZIMOGENOS.
7.- Georg, Lankish, Minoti Apte, Peter a Banks. Acute Pancreatitis. The Lancet, January 2015.
COLOCALIZACIÓN
14. FISIOPATOLOGIA
AUTODIGESTION
PANCREATICA
IL-6 IL-8
Factor de Necrosis
Tumoral Alfa IL-1
QUIMIOTAXIS,ACTIVACION DE MACROFAGOS, PRODUCCION DE INTERLEUCINAS
ACTIVACION DE NEUTROFILOS
7.- Georg, Lankish, Minoti Apte, Peter a Banks. Acute Pancreatitis. The Lancet, January 2015.
15. FISIOPATOLOGIA
LIBERACION DE
MEDIADORES
INFLAMATORIOS
Sobreexpresión de V-CAM
ICAM-1
ESTADO PROINFLAMATORIO
SISTEMICO
SINDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIASISTEMICA
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DEL INTESTINO CON
AUMENTO DE LATRANSLOCACION BACTERIANA SEPSIS
8.- Farreras Rozman Tratado de Medicina Interna. El Sevier Saunders, decimoséptima edición 2012.
18. FISIOPATOLOGIA PANCREATITIS
ALCOHOLICA
EFECTOS TOXICOS DIRECTOS DEL ETANOL SOBRE EL PANCREAS:
FORMACION DE ACETALDEHIDO ESTERES DE ACIDOS GRASOS DE CADENA CORTA
ESPECIES REACTIVAS DE OXÍGENO.
Desestabilización del lisosoma: Liberación de la catepsina B.
7.- Georg, Lankish, Minoti Apte, Peter a Banks. Acute Pancreatitis. The Lancet, January 2015.
AUMENTO DEL TONO DEL ESFITER DE ODDI.
AUMENTO DE LAAGREGACION DE PROTEINAS EN LOS DUCTOS PANCREATICOS
AGREGACION DE LITOSTATINAY GLICOPROTEINA2
20. FISIOPATOLOGIA COMPLICACIONES
HIPOCALCEMIA
SIRA
No sólo a la Trombosis Microvascular
FosfolipasaA2. –Acción sobre lecitina-
IL-1 IL-6 IL-8 TNF alfa
Formación de Jabones de calcio.
Disminución de la acción de la paratohormona.
Aumento de la acción de la calcitonina.
Translocación intracelular del calcio.
Hipomagnesemia.
COMPLICACION
METABOLICA
MÁS COMUN
9.- Huerta Tenorio. Tratamiento Médico de la pancreatitis Aguda. Revista Medica Herediana Revisión 2013.
21. HISTORIA NATURAL DE LA PANCREATITIS
INICIO
Fase
Temprana
(Hasta 7
días)
Fase Tardía
(Después de
7 días).
2.- Alvarez-Lopez F, Castañeda Huerta Pancreatitis Aguda, Articulo de Revisión Revista Médica MD 2014
22. ANATOMIA PATOLOGICA
PANCREATITIS PANCREATITIS
EDEMATOSA NECRO-
INTERSTICIAL HEMORRÁGICA
Agrandamiento de la glándula
Congestión Vascular
Edema
Infiltración por células Inflamatorias
Cierto grado de Necrosis Peri pancreática
Necrosis del parénquima Pancreático
Hemorragia en grados variables.
Infiltración inflamatoria más significativa
Greenberger, Blumberg y Burakoff, Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia, LANGE
stados Unidos 2011.
23. CUADRO CLINICO
5.- Guía de Practica Clínica de Pancreatitis Aguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
Dolor
Abdominal
Típico
Respuesta
Inflamatoria
Sistémica
Nauseas y
vómitos. (90%)
Estertores,
Derrame
Pleural.
Alteración del
estado Mental,
Abdomen
Agudo.
24. CUADRO CLINICO
INFILTRACION HEMORÁGICA DL EPIPLÓN MENOR, LIGAMENTO REDONDO
O RETROPERITONEO.
5.- Guía de Practica Clínica de Pancreatitis Aguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
25. CUADRO CLINICO
Punto de Desjardins
• Punto que se sitia a 7cm de una línea imaginaria que conecta
cicatriz umbilical con vértice de axila derecha.
Punto de orlowsky
• De la extremidad acromial a la sínfisis de pubis Angulo obtuso que
se forma a la derecha.
Punto de Mallet Guy
• Decúbito lateral derecho, dolor a la palpación de la región subcostal
izquierda.
Punto de Preioni
• Dos dedos por encima del ombligo y un dedo a la izquierda
5.- Guía de Practica Clínica de Pancreatitis Aguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
28. LABORATORIO
Amilasa Lipasa ALT
La lipasa sérica es un indicador más sensible y especifico
que la Amilasa.
5.- Guía de Practica Clínica de PancreatitisAguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
29. GABINETE
La tomografía computarizada con medio de contraste es la prueba individual
más importante para diagnosticar pancreatitis aguda, determinar su gravedad
y valorar las complicaciones.
Greenberger, Blumberg y Burakoff, Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia,
LANGE Estados Unidos 2011.
30. GABINETE
La TAC debe reservarse para pacientes en los que el diagnóstico de
Pancreatitis no es claro o que no mejoran clínicamente en las primeras 72
horas a partir del ingreso Hospitalario o para evaluar las complicaciones (A
partir de los 7 días).
2.- Alvarez-Lopez F, Castañeda Huerta Pancreatitis Aguda, Articulo de Revisión Revista Médica MD 2014
31. EVALUACION
1- Realizar a todos los pacientes durante su evaluación un Ultrasonido de
Hígado y Vías Biliares
2.- De Determinar etiología Biliar, debe de establecerse un plan quirúrgico
durante ese mismo Ingreso.
3.- Determinar Hematocrito cada 12horas durante las primeras 48hrs.
4.- Establecer Severidad.
6.- Iape et al, Pancreatitis Guideline International Association of Pancreatology 2013
32. CLASIFICACION DE BALTHAZAR
5.- Guía de Practica Clínica de Pancreatitis Aguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
33. CLASIFICACION DE BALTHAZAR
9.- Huerta Tenorio. Tratamiento Médico de la pancreatitis Aguda. Revista Medica Herediana Revisión 2013.
34. CLASIFICACION DE BALTHAZAR
9.- Huerta Tenorio. Tratamiento Médico de la pancreatitis Aguda. Revista Medica Herediana Revisión 2013.
35. CLASIFICACION DE BALTHAZAR
9.- Huerta Tenorio. Tratamiento Médico de la pancreatitis Aguda. Revista Medica Herediana Revisión 2013.
36. SEVERIDAD
5.- Guía de Practica Clínica de PancreatitisAguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
37. SEVERIDAD
5.- Guía de Practica Clínica de PancreatitisAguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
38. SEVERIDAD
5.- Guía de Practica Clínica de PancreatitisAguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
41. FALLA ORGANICA
Se clasifica como un puntaje de 2 o mas en la escala modificada de Marshall
Mejide. APACHE II y otros scores de severidad de Pancreatitis Aguda. Revista de Medicina Interna. Uruguay 2013
42. SEVERIDAD APACHE II
Se calcula a las 0 y 48hrs, > 8 puntos
Greenberger, Blumberg y Burakoff, Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia,
LANGE Estados Unidos 2011.
43. MARCADORES SERICOS
PCR IL-6 IL-8 Procalcitonina
No existe un Estudio de Laboratorio
Que sea lo suficientemente sensible
Predictor único de Severidad
PCR
Niveles menores de 150mgs/dl VPN 90%
Niveles mayores de 150mgs/dl VPP 40%
Greenberger, Blumberg y Burakoff, Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia,
LANGE Estados Unidos 2011.
44. TRATAMIENTO
Iniciar la
Infusión de
Líquidos
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
Control del
Dolor.
Realizar
Estratificación
del Riesgo.
Confirmar el
diagnóstico
45. REANIMACION CON LIQUIDOS
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
Hidratación Agresiva, definida con infusión de solución cristaloide a 250cc-
500cc por hora. (Beneficio Neto en las primeras 24hrs de manejo).
Durante las primeras 12 horas, el manejo agresivo con Líquidos e ha
asociado a una disminución Del desarrollo de SIRS o Falla orgánica a las
72horas.
Ringer Lactato vs Solución Salina Normal, ha mostrado reducción en el
desarrollo de SIRS, así como disminución de los Niveles de PCR.
46. REANIMACION CON LIQUIDOS
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
La difusión final de los cristaloides presenta una difusión aproximada del
20% en el espacio intravascular y 80% en el intersticial, lo cual hace
necesaria la administración de volúmenes considerables de soluciones en
pacientes con respuesta inflamatoria aguda
VALORACION DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON REANIMACION
CON LIQUIDOS:
FC Menor de 120LPM.
PAM de 65-85mmHg.
GU 0.5-1ml/Kg/hra.
Disminución del BUN 5mgrs en 24hrs
47. REANIMACION CON LIQUIDOS
International Association of Pancreatology
Administración de Bolo inicial de soluciones Cristaloides a 20ml/kgr.
Infusión continua a 2-3ml/kgr/hr con Monitorización continua cada 6-8hrs.
No Sobrepasar de infusión de 4litros de solución Cristaloide.
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of
Acute Pancreatitis Am J. Gastroenterology 2013.
48.
49.
50. ANALGESIA
Disminuye la Respuesta Fisiológica al
estrés.
Disminuye el esfuerzo respiratorio por
estricción.
Disminuye los mecanismos
inmunológicos de Inflamación.
Antinflamatorios No Esteroideos
OPIACEOS
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
51. APOYO NUTRICIONAL
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
La vía Oral puede iniciarse una vez que el dolor abdominal sea mínimo o
Inexistente y que no existan datos de íleo. (24-48hrs)
Se puede iniciar con dieta solida baja en grasas. Se ha estudiado su
seguridad comparada con dieta de líquidos claros tradicional.
Nutrición Enteral: Se tata del Tratamiento primario, disminuye Infecciones
Sistémicas, falla multiorganica, Necesidad de Intervención quirúrgica y
Mortalidad.
Sonda Nasogástrica vs Nasoyeyunal.
52. APOYO NUTRICIONAL
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
Aporte Calórico
• Energía Total 25-35Kcal/Kgr de peso ideal Al día.
• Proteínas 1.2-1.5gr/Kgr de peso ideal al día.
• Carbohidratos 3-6gr/Kcal/día.
• Lípidos 3-6grs/kgr peso ideal por día.
53. USO DE ANTIBIOTICOS
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
No se recomienda el uso profiláctico de Antibióticos en la Pancreatitis
Aguda Grave ni en la necrosis pancreática estéril para prevenir el desarrollo de
Infección.
Considerar necrosis Infectada: Pacientes que presenten deterioro clínico
después De la fase temprana (7-10 días de Hospitalización).
54. USO DE CPRE
Se debe considerar en aquellas pacientes con colangitis u
Obstrucción Biliar coexistente.
CPRE TEMPRANA (24HRS).
En ausencia de Colangitis o datos bioquímicos de Obstrucción de la vía Biliar
Se debe practicar la colangiorresonancia magnética, para la detección
De coledocolitiasis.
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
55. INTERVENCION QUIRURGICA
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
Abordajes de mínima Invasión (Radiológico, endoscópico).
4 semanas posteriores al Inicio de la Pancreatitis aguda.
Necrosis Pancreática Infectada.
Deterioro Clínico
Persistencia de la Falla orgánica.
Necrosectomía por Laparotomía retroperitoneal asistida por video.
56. COLECISTECTOMÍA
4.- Tenner Scott, Baillie, De Witt, Swarcop, American College of Gastroenterology Guideline; Management of Acute
PancreatitisAm J. Gastroenterology 2013.
No se recomienda la prevención primaria de la pancreatitis aguda biliar pues sólo 3-7% de la
población general con litiasis la presentará.
Para la prevención secundaria todo paciente con pancreatitis aguda biliar debe de realizarse
colecistectomía, pues la pancreatitis aguda puede recurrir hasta en 25-30% de los casos dentro de
las primeras 6-18 semanas.
60. PANCREATITIS POST-CPRE
6.- Iape et al, Pancreatitis Guideline International Association of Pancreatology 2013
• Norma elevación de amilasa < o igual a dos veces el valor de referencia.
• Elevación mayor o igual a tres veces del valor de amilasa basal del paciente + dolor abdominal.
• La Utilización de Endoprotesis pancreáticas o la administración transrectal de AINES han
demostrado reducir las tasas de exacerbación en algunos estudios.
61. 5.- Guía de Practica Clínica de Pancreatitis Aguda Asociación Mexicana de Cirugía General México 2014.
62. PRONOSTICO
Mortalidad por pancreatitis aguda leve es menor al 5% y por pancreatitis
aguda severa es de hasta el 30%
Los pacientes con necrosis Infectada e Insuficiencia multiórganica son los que
tienen más probabilidad de fallecer.
Dependiendo de la severidad del cuadro hasta el 65% de los pacientes pueden
presentar Insuficiencia pancreática Exocrina.
Greenberger, Blumberg y Burakoff, Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia,
LANGE Estados Unidos 2011.