Este documento proporciona una guía sobre el síndrome de abdomen agudo. Define el abdomen agudo y describe su epidemiología, abordaje clínico incluyendo historia, examen físico e investigaciones. Explica el diagnóstico diferencial de posibles causas y las indicaciones para exploración quirúrgica. Finalmente, cubre el tratamiento prequirúrgico para preparar al paciente.
El documento describe las causas más comunes de dolor abdominal agudo, incluyendo patologías intraperitoneales como apendicitis y colecistitis, así como extraperitoneales como enfermedades pulmonares y cardiacas. Explica que el abordaje inicial requiere una cuidadosa historia clínica, examen físico y estudios de laboratorio y de gabinete para establecer un diagnóstico y determinar si se requiere tratamiento médico o quirúrgico.
Abdomen agudo en el adulto mayor y embarazoJose Diaz
Este documento resume las características del abdomen agudo en situaciones especiales como en adultos mayores y en el embarazo. En adultos mayores, el abdomen agudo es más difícil de diagnosticar debido a cambios fisiológicos y presentaciones atípicas. Las causas más comunes incluyen apendicitis aguda, úlceras pépticas, pancreatitis aguda, enfermedades biliares, diverticulitis, colitis e obstrucción intestinal. En el embarazo, el abdomen agudo requiere un diagnóstico y manejo cuidadosos
Este documento trata sobre la pancreatitis aguda. Describe su epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y determinación de la severidad. Los principales puntos cubiertos son: la incidencia mundial es de 17 a 28/100,000 personas y la mortalidad de 1/100,000; las causas más comunes son cálculos biliares, alcoholismo y hipertrigliceridemia; y el diagnóstico requiere dolor abdominal, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en im
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 76 años que presenta ardor en la garganta y dolor en el estómago desde hace 4 años. Los exámenes encontraron esofagitis erosiva severa, úlcera esofágica y esófago de Barrett con displasia leve. El diagnóstico definitivo fue esófago de Barrett relacionado con la enfermedad por reflujo gastroesofágico de largo plazo. El paciente respondió bien al tratamiento con ranitidina y omeprazol.
Este documento define el abdomen agudo y describe sus causas comunes, incluidas las gastrointestinales, hepáticas, biliares, pancreáticas y urinarias. Explica la importancia de realizar un examen físico completo y ordenar pruebas de laboratorio y de imagen apropiadas para llegar a un diagnóstico y determinar el tratamiento, que puede incluir cirugía urgente, manejo quirúrgico o observación.
El documento describe la pancreatitis aguda, definiéndola como una condición inflamatoria aguda del páncreas derivada de la activación prematura de las enzimas digestivas. Explica su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones, escalas de gravedad y tratamiento, el cual incluye medidas de soporte y cirugía para complicaciones.
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 54 años con dolor epigástrico frecuente y severo. Se sospecha de úlcera gástrica o duodenal. Exámenes revelan úlcera duodenal e infección por H. pylori. El paciente es tratado con antibióticos para erradicar la infección y medicamentos para reducir la secreción ácida y promover la cicatrización de la úlcera.
Este documento describe un curso sobre el manejo del abdomen agudo que incluye una sesión sobre diagnóstico por imagen. El curso se llevará a cabo el miércoles 26 de septiembre en el salón La Violeta I y abordará temas como el diagnóstico por imagen del abdomen agudo, incluyendo ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. La sesión de diagnóstico por imagen se centrará en ir más allá de la regionalización anatómica tradicional para mejorar el diagnóstico.
El documento describe las causas más comunes de dolor abdominal agudo, incluyendo patologías intraperitoneales como apendicitis y colecistitis, así como extraperitoneales como enfermedades pulmonares y cardiacas. Explica que el abordaje inicial requiere una cuidadosa historia clínica, examen físico y estudios de laboratorio y de gabinete para establecer un diagnóstico y determinar si se requiere tratamiento médico o quirúrgico.
Abdomen agudo en el adulto mayor y embarazoJose Diaz
Este documento resume las características del abdomen agudo en situaciones especiales como en adultos mayores y en el embarazo. En adultos mayores, el abdomen agudo es más difícil de diagnosticar debido a cambios fisiológicos y presentaciones atípicas. Las causas más comunes incluyen apendicitis aguda, úlceras pépticas, pancreatitis aguda, enfermedades biliares, diverticulitis, colitis e obstrucción intestinal. En el embarazo, el abdomen agudo requiere un diagnóstico y manejo cuidadosos
Este documento trata sobre la pancreatitis aguda. Describe su epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y determinación de la severidad. Los principales puntos cubiertos son: la incidencia mundial es de 17 a 28/100,000 personas y la mortalidad de 1/100,000; las causas más comunes son cálculos biliares, alcoholismo y hipertrigliceridemia; y el diagnóstico requiere dolor abdominal, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en im
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 76 años que presenta ardor en la garganta y dolor en el estómago desde hace 4 años. Los exámenes encontraron esofagitis erosiva severa, úlcera esofágica y esófago de Barrett con displasia leve. El diagnóstico definitivo fue esófago de Barrett relacionado con la enfermedad por reflujo gastroesofágico de largo plazo. El paciente respondió bien al tratamiento con ranitidina y omeprazol.
Este documento define el abdomen agudo y describe sus causas comunes, incluidas las gastrointestinales, hepáticas, biliares, pancreáticas y urinarias. Explica la importancia de realizar un examen físico completo y ordenar pruebas de laboratorio y de imagen apropiadas para llegar a un diagnóstico y determinar el tratamiento, que puede incluir cirugía urgente, manejo quirúrgico o observación.
El documento describe la pancreatitis aguda, definiéndola como una condición inflamatoria aguda del páncreas derivada de la activación prematura de las enzimas digestivas. Explica su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones, escalas de gravedad y tratamiento, el cual incluye medidas de soporte y cirugía para complicaciones.
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 54 años con dolor epigástrico frecuente y severo. Se sospecha de úlcera gástrica o duodenal. Exámenes revelan úlcera duodenal e infección por H. pylori. El paciente es tratado con antibióticos para erradicar la infección y medicamentos para reducir la secreción ácida y promover la cicatrización de la úlcera.
Este documento describe un curso sobre el manejo del abdomen agudo que incluye una sesión sobre diagnóstico por imagen. El curso se llevará a cabo el miércoles 26 de septiembre en el salón La Violeta I y abordará temas como el diagnóstico por imagen del abdomen agudo, incluyendo ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. La sesión de diagnóstico por imagen se centrará en ir más allá de la regionalización anatómica tradicional para mejorar el diagnóstico.
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por dolor y sensibilidad abdominal que a menudo requiere tratamiento quirúrgico de urgencia. Puede ser causado por enfermedades del sistema digestivo o extra-abdominales. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas de laboratorio e imágenes para diagnosticar la causa.
Este documento describe el uso de la radiografía en atención primaria para el abdomen y el esqueleto. La radiografía abdominal tiene un bajo rendimiento diagnóstico y solo debería usarse en casos de obstrucción intestinal, perforación visceral o cólico renal. La radiografía no es útil para apendicitis, diverticulitis o pancreatitis aguda. La radiografía del esqueleto puede usarse para evaluar regiones como el hombro, codo, columna y rodilla.
La pancreatitis aguda es una enfermedad grave y frecuente que afecta al páncreas. Se presenta con dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los principales causas son el abuso de alcohol y la presencia de cálculos biliares. Requiere hospitalización y tratamiento para controlar los síntomas y evitar complicaciones.
Este documento describe el dolor abdominal agudo en el paciente pediátrico, incluyendo las principales causas como la apendicitis, invaginación intestinal y obstrucción intestinal. Explica los síntomas, signos clínicos, exámenes de laboratorio e imágenes más comunes para cada condición, así como el tratamiento general que incluye hidratación, analgésicos y cirugía cuando sea necesario.
El documento describe el dolor abdominal agudo, sus causas y el enfoque para su evaluación. El interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio son fundamentales para determinar si la causa es quirúrgica o médica y guiar el tratamiento. El dolor abdominal puede deberse a condiciones inflamatorias, obstructivas, hemorrágicas o isquémicas, y su diagnóstico requiere considerar factores como la edad, inicio del dolor y signos vitales del paciente.
Factors associated with severity of grade I cholecystitis vs grade II in adul...Juan de Dios Díaz Rosales
Introduction: Cholelithiasis is a great public health problem in Mexico. Obesity plays a role during genesis of gallbladder disease, however, is not clear if it affects the severity of cholecystitis. Objective: The aim of this study was to evaluate risk factors for severity in cholecystitis (grade I vs grade II) in female patients. Material and methods: Cross-sectional study to evaluate risk factors to severity during cholecystitis (grade I vs grade II) in women that were underwent to laparoscopic cholecystectomy. We evaluated and compared: age, weight, height, body mass index (BMI), waist, hip, waist-hip index (WHI), blood pressure, glucose, cholesterol, high density lipoproteins (HDL), triglycerides, leucocytes, neutrophils, surgical time, presence of type 2 diabetes, arterial hypertension, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, dyslipidemia, central obesity, obesity by WHI, and metabolic syndrome. Results: We analyzed 132 patients that were underwent to laparoscopic cholecystectomy. Only triglycerides (155.9 vs 178.4; p = 0.008) and presence of hypertrygliceridemia (40.5% vs 70.8%; p = 0.001) were statistical different. Conclusions: Neither obesity by BMI nor central obesity (by waist or WHI) have a relation with severity of cholecystitis, but levels of triglycerides and presence of hypertriglyceridemia could be risk factor for severity (grade II).
Este documento resume cinco casos relacionados con afecciones gastrointestinales. El primer caso trata sobre la diverticulosis y diverticulitis, explicando sus síntomas, causas y tratamiento. Los casos 2 y 3 describen la hernia, eventración, dehiscencia y evisceración abdominal. Los casos 4 y 5 se enfocan en el vólvulo intestinal, explicando sus tipos, causas, síntomas y tratamiento.
El tratamiento de la enfermedad de Crohn depende de la actividad y localización de la enfermedad. Para la enfermedad leve a moderada se recomienda budesonida, mientras que para la enfermedad moderada a severa se usan corticoides sistémicos. En casos resistentes a los corticoides, se añaden inmunomoduladores como azatioprina o anti-TNF como infliximab. La combinación de infliximab y azatioprina ha demostrado mayor eficacia que cada fármaco por
El documento describe las guías para el tamizaje de cáncer colorrectal. Explica que el tamizaje incluye pruebas basadas en heces como FIT y colonoscopia, y que el objetivo es detectar cáncer colorrectal en etapas tempranas o lesiones precancerosas. Revisa factores de riesgo y ofrece detalles sobre diferentes opciones de pruebas de tamizaje como sensibilidad, especificidad e intervalos recomendados.
El paciente presentó síntomas de sangrado digestivo y pérdida de peso. Exámenes revelaron gastritis crónica asociada a H. pylori. Un tumor fue descubierto en una colonoscopia normal. La cirugía removió un tumor fibroide solitario, una rara neoplasia mesenquimal que usualmente crece lento y tiene bajo potencial de malignidad. El pronóstico después de la remoción quirúrgica es generalmente bueno.
El documento describe el abdomen agudo quirúrgico, definido como un proceso urgente que se desarrolla en la cavidad peritoneal y usualmente requiere intervención quirúrgica dentro de 7 días para evitar complicaciones graves o la muerte. Las causas más comunes son inflamatorias como apendicitis y colecistitis aguda. El diagnóstico se basa en el examen físico, exámenes de laboratorio e imágenes como radiografías, tomografías y ultrasonidos.
Este documento presenta información sobre el manejo del trauma duodenal y pancreático en adultos. Describe las características clínicas de estas lesiones, así como los enfoques de diagnóstico y tratamiento quirúrgico y conservador. El manejo depende de la gravedad de la lesión y puede incluir observación, reparación quirúrgica o reconstrucción, con procedimientos como exclusión pilórica para lesiones graves.
El documento trata sobre la obstrucción intestinal. Define la obstrucción intestinal como cualquier afección que impide el avance del contenido intestinal. Explica las causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y abordaje de la obstrucción intestinal. Resalta que la tomografía computarizada no debe ser la prueba inicial para estudiar un paciente con obstrucción, y que el tratamiento conservador incluye reposición hidroelectrolítica y antibioterapia.
Este documento describe el abdomen agudo quirúrgico en diferentes grupos etarios, incluyendo sus causas más comunes, síntomas y tratamiento. En recién nacidos, las causas más frecuentes son obstrucción, inflamación o trauma intestinal. En lactantes, la invaginación intestinal y apendicitis son comunes. En niños más grandes, la apendicitis es la causa principal del abdomen agudo quirúrgico.
Este documento describe las principales diferencias y similitudes entre las dos enfermedades inflamatorias intestinales más comunes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Explica que ambas causan inflamación crónica del tracto gastrointestinal, pero se diferencian en la localización de la inflamación, los hallazgos patológicos y la respuesta al tratamiento. También cubre las manifestaciones extraintestinales comunes de estas enfermedades y los riesgos de cáncer asociados.
Este documento resume varias condiciones médicas relacionadas con el abdomen agudo en pediatría, incluyendo la apendicitis, invaginación intestinal y otras causas de dolor abdominal. Define el abdomen agudo, clasifica sus causas y describe los signos y síntomas clave, exámenes de diagnóstico y tratamientos para las principales condiciones discutidas.
abdomen agudo.dolor visceral, dolor somatico, dolor referido.semiologia del dolor.causas extraabdominales de dolor abdominal.clasificacion de bockus.signos especiales.causas de dolor abdominal.
Seguimiento de lesiones pre-malignas en pacientes con riesgo de progresar a C...juanfrias91
1) Este estudio evaluó la progresión de lesiones premalignas gástricas como metaplasia intestinal, gastritis atrófica y displasia de bajo grado en 140 pacientes durante un seguimiento promedio de 3.3 años.
2) Los hallazgos mostraron que la mayoría de las lesiones no progresaron, aunque algunas metaplasias intestinales se extendieron. La displasia de bajo grado tuvo la mayor tasa de regresión.
3) El sistema OLGIM para clasificar la metaplasia intestinal mostró buen acuerdo entre observadores,
La enfermedad diverticular del colon se produce por la formación de pequeñas bolsas o divertículos en la pared del colon, generalmente como resultado de una dieta pobre en fibra. La mayoría de los casos son asintomáticos pero en algunos pacientes puede causar inflamación o diverticulitis, presentándose con dolor abdominal, náuseas y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante enema de bario, colonoscopia o TAC. El tratamiento incluye dieta rica en fibra y en casos graves, antibióticos y posiblement
El documento describe un estudio sobre pacientes adultos que acudieron a urgencias con un cuadro de abdomen agudo. Se compararon dos grupos, uno menor de 65 años y otro mayor de 65. El grupo mayor presentó más patologías asociadas, requirió tratamiento quirúrgico en dos tercios de los casos y tuvo tasas más altas de complicaciones y mortalidad. Las causas más comunes de abdomen agudo en ambos grupos fueron la patología biliopancreática y la obstrucción intestinal.
Este documento resume tres patologías esofágicas: la acalasia, la hernia hiatal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la definición, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una. La acalasia es un trastorno motor que causa disfagia y ausencia de peristaltismo esofágico. La hernia hiatal involucra la protrusión del estómago a través del hiato esofágico. La ERGE ocurre cuando el reflujo
El documento habla sobre el abdomen agudo en el niño. Define el abdomen agudo y sus causas más frecuentes, como gastroenteritis, constipación y apendicitis. Explica los exámenes de diagnóstico como recuento de glóbulos blancos, PCR, rayos X y ecografía. Resalta que el diagnóstico clínico no es exclusivo y que los exámenes complementarios disminuyen el error diagnóstico.
El documento describe el abdomen agudo, que se caracteriza por dolor y sensibilidad abdominal que a menudo requiere tratamiento quirúrgico de urgencia. Puede ser causado por enfermedades del sistema digestivo o extra-abdominales. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas de laboratorio e imágenes para diagnosticar la causa.
Este documento describe el uso de la radiografía en atención primaria para el abdomen y el esqueleto. La radiografía abdominal tiene un bajo rendimiento diagnóstico y solo debería usarse en casos de obstrucción intestinal, perforación visceral o cólico renal. La radiografía no es útil para apendicitis, diverticulitis o pancreatitis aguda. La radiografía del esqueleto puede usarse para evaluar regiones como el hombro, codo, columna y rodilla.
La pancreatitis aguda es una enfermedad grave y frecuente que afecta al páncreas. Se presenta con dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los principales causas son el abuso de alcohol y la presencia de cálculos biliares. Requiere hospitalización y tratamiento para controlar los síntomas y evitar complicaciones.
Este documento describe el dolor abdominal agudo en el paciente pediátrico, incluyendo las principales causas como la apendicitis, invaginación intestinal y obstrucción intestinal. Explica los síntomas, signos clínicos, exámenes de laboratorio e imágenes más comunes para cada condición, así como el tratamiento general que incluye hidratación, analgésicos y cirugía cuando sea necesario.
El documento describe el dolor abdominal agudo, sus causas y el enfoque para su evaluación. El interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio son fundamentales para determinar si la causa es quirúrgica o médica y guiar el tratamiento. El dolor abdominal puede deberse a condiciones inflamatorias, obstructivas, hemorrágicas o isquémicas, y su diagnóstico requiere considerar factores como la edad, inicio del dolor y signos vitales del paciente.
Factors associated with severity of grade I cholecystitis vs grade II in adul...Juan de Dios Díaz Rosales
Introduction: Cholelithiasis is a great public health problem in Mexico. Obesity plays a role during genesis of gallbladder disease, however, is not clear if it affects the severity of cholecystitis. Objective: The aim of this study was to evaluate risk factors for severity in cholecystitis (grade I vs grade II) in female patients. Material and methods: Cross-sectional study to evaluate risk factors to severity during cholecystitis (grade I vs grade II) in women that were underwent to laparoscopic cholecystectomy. We evaluated and compared: age, weight, height, body mass index (BMI), waist, hip, waist-hip index (WHI), blood pressure, glucose, cholesterol, high density lipoproteins (HDL), triglycerides, leucocytes, neutrophils, surgical time, presence of type 2 diabetes, arterial hypertension, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, dyslipidemia, central obesity, obesity by WHI, and metabolic syndrome. Results: We analyzed 132 patients that were underwent to laparoscopic cholecystectomy. Only triglycerides (155.9 vs 178.4; p = 0.008) and presence of hypertrygliceridemia (40.5% vs 70.8%; p = 0.001) were statistical different. Conclusions: Neither obesity by BMI nor central obesity (by waist or WHI) have a relation with severity of cholecystitis, but levels of triglycerides and presence of hypertriglyceridemia could be risk factor for severity (grade II).
Este documento resume cinco casos relacionados con afecciones gastrointestinales. El primer caso trata sobre la diverticulosis y diverticulitis, explicando sus síntomas, causas y tratamiento. Los casos 2 y 3 describen la hernia, eventración, dehiscencia y evisceración abdominal. Los casos 4 y 5 se enfocan en el vólvulo intestinal, explicando sus tipos, causas, síntomas y tratamiento.
El tratamiento de la enfermedad de Crohn depende de la actividad y localización de la enfermedad. Para la enfermedad leve a moderada se recomienda budesonida, mientras que para la enfermedad moderada a severa se usan corticoides sistémicos. En casos resistentes a los corticoides, se añaden inmunomoduladores como azatioprina o anti-TNF como infliximab. La combinación de infliximab y azatioprina ha demostrado mayor eficacia que cada fármaco por
El documento describe las guías para el tamizaje de cáncer colorrectal. Explica que el tamizaje incluye pruebas basadas en heces como FIT y colonoscopia, y que el objetivo es detectar cáncer colorrectal en etapas tempranas o lesiones precancerosas. Revisa factores de riesgo y ofrece detalles sobre diferentes opciones de pruebas de tamizaje como sensibilidad, especificidad e intervalos recomendados.
El paciente presentó síntomas de sangrado digestivo y pérdida de peso. Exámenes revelaron gastritis crónica asociada a H. pylori. Un tumor fue descubierto en una colonoscopia normal. La cirugía removió un tumor fibroide solitario, una rara neoplasia mesenquimal que usualmente crece lento y tiene bajo potencial de malignidad. El pronóstico después de la remoción quirúrgica es generalmente bueno.
El documento describe el abdomen agudo quirúrgico, definido como un proceso urgente que se desarrolla en la cavidad peritoneal y usualmente requiere intervención quirúrgica dentro de 7 días para evitar complicaciones graves o la muerte. Las causas más comunes son inflamatorias como apendicitis y colecistitis aguda. El diagnóstico se basa en el examen físico, exámenes de laboratorio e imágenes como radiografías, tomografías y ultrasonidos.
Este documento presenta información sobre el manejo del trauma duodenal y pancreático en adultos. Describe las características clínicas de estas lesiones, así como los enfoques de diagnóstico y tratamiento quirúrgico y conservador. El manejo depende de la gravedad de la lesión y puede incluir observación, reparación quirúrgica o reconstrucción, con procedimientos como exclusión pilórica para lesiones graves.
El documento trata sobre la obstrucción intestinal. Define la obstrucción intestinal como cualquier afección que impide el avance del contenido intestinal. Explica las causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y abordaje de la obstrucción intestinal. Resalta que la tomografía computarizada no debe ser la prueba inicial para estudiar un paciente con obstrucción, y que el tratamiento conservador incluye reposición hidroelectrolítica y antibioterapia.
Este documento describe el abdomen agudo quirúrgico en diferentes grupos etarios, incluyendo sus causas más comunes, síntomas y tratamiento. En recién nacidos, las causas más frecuentes son obstrucción, inflamación o trauma intestinal. En lactantes, la invaginación intestinal y apendicitis son comunes. En niños más grandes, la apendicitis es la causa principal del abdomen agudo quirúrgico.
Este documento describe las principales diferencias y similitudes entre las dos enfermedades inflamatorias intestinales más comunes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Explica que ambas causan inflamación crónica del tracto gastrointestinal, pero se diferencian en la localización de la inflamación, los hallazgos patológicos y la respuesta al tratamiento. También cubre las manifestaciones extraintestinales comunes de estas enfermedades y los riesgos de cáncer asociados.
Este documento resume varias condiciones médicas relacionadas con el abdomen agudo en pediatría, incluyendo la apendicitis, invaginación intestinal y otras causas de dolor abdominal. Define el abdomen agudo, clasifica sus causas y describe los signos y síntomas clave, exámenes de diagnóstico y tratamientos para las principales condiciones discutidas.
abdomen agudo.dolor visceral, dolor somatico, dolor referido.semiologia del dolor.causas extraabdominales de dolor abdominal.clasificacion de bockus.signos especiales.causas de dolor abdominal.
Seguimiento de lesiones pre-malignas en pacientes con riesgo de progresar a C...juanfrias91
1) Este estudio evaluó la progresión de lesiones premalignas gástricas como metaplasia intestinal, gastritis atrófica y displasia de bajo grado en 140 pacientes durante un seguimiento promedio de 3.3 años.
2) Los hallazgos mostraron que la mayoría de las lesiones no progresaron, aunque algunas metaplasias intestinales se extendieron. La displasia de bajo grado tuvo la mayor tasa de regresión.
3) El sistema OLGIM para clasificar la metaplasia intestinal mostró buen acuerdo entre observadores,
La enfermedad diverticular del colon se produce por la formación de pequeñas bolsas o divertículos en la pared del colon, generalmente como resultado de una dieta pobre en fibra. La mayoría de los casos son asintomáticos pero en algunos pacientes puede causar inflamación o diverticulitis, presentándose con dolor abdominal, náuseas y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante enema de bario, colonoscopia o TAC. El tratamiento incluye dieta rica en fibra y en casos graves, antibióticos y posiblement
El documento describe un estudio sobre pacientes adultos que acudieron a urgencias con un cuadro de abdomen agudo. Se compararon dos grupos, uno menor de 65 años y otro mayor de 65. El grupo mayor presentó más patologías asociadas, requirió tratamiento quirúrgico en dos tercios de los casos y tuvo tasas más altas de complicaciones y mortalidad. Las causas más comunes de abdomen agudo en ambos grupos fueron la patología biliopancreática y la obstrucción intestinal.
Este documento resume tres patologías esofágicas: la acalasia, la hernia hiatal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la definición, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una. La acalasia es un trastorno motor que causa disfagia y ausencia de peristaltismo esofágico. La hernia hiatal involucra la protrusión del estómago a través del hiato esofágico. La ERGE ocurre cuando el reflujo
El documento habla sobre el abdomen agudo en el niño. Define el abdomen agudo y sus causas más frecuentes, como gastroenteritis, constipación y apendicitis. Explica los exámenes de diagnóstico como recuento de glóbulos blancos, PCR, rayos X y ecografía. Resalta que el diagnóstico clínico no es exclusivo y que los exámenes complementarios disminuyen el error diagnóstico.
Este documento trata sobre las coledocolitiasis y la colangitis aguda. Resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las coledocolitiasis, que son cálculos en el conducto biliar principal. Luego describe los factores de riesgo, hallazgos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la colangitis aguda, que es una infección de las vías biliares. Finalmente, analiza brevemente las fístulas biliares, sus causas y clasificaciones.
El documento proporciona información sobre coledocolitiasis. Puede ser causada por cálculos que pasan de la vesícula biliar al conducto biliar común. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio e imágenes como ecografía, tomografía computarizada o colangiopancreatografía retrograda endoscópica. El tratamiento involucra antibióticos, drenaje biliar mediante métodos endoscópicos o percutáneos,
Este documento presenta el caso de un hombre con dolor abdominal severo y fiebre que sugiere una diverticulitis aguda. Se recomienda hospitalizar al paciente, administrar antibióticos y fluidos intravenosos, y realizar una tomografía computarizada del abdomen. Si los síntomas inflamatorios se resuelven, se recomienda una colonoscopía y una dieta blanda baja en fibra durante la recuperación.
Este documento presenta información sobre la impactación fecal, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. También incluye tres casos clínicos de pacientes con impactación fecal de diferentes etiologías y su respectivo tratamiento.
Las fístulas gastrointestinales son comunicaciones anormales entre dos superficies epitelizadas que pueden ser complicadas y graves. Generalmente son el resultado de complicaciones quirúrgicas, aunque también pueden ser espontáneas. Presentan un alto riesgo de morbilidad y mortalidad debido a problemas como deshidratación, desnutrición, sepsis y anormalidades electrolíticas. Su diagnóstico y tratamiento requieren un cuidadoso abordaje multidisciplinario.
Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo su definición, signos y síntomas, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Define el abdomen agudo como un proceso patológico intraabdominal de reciente inicio que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Describe varias clasificaciones del abdomen agudo, incluida la clasificación de Bockus que divide las causas en intraabdominales quirúrgicas, no quirúrg
Este documento describe el abdomen agudo, incluyendo sus signos y síntomas, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. El abdomen agudo se refiere a cualquier proceso patológico abdominal agudo que causa dolor y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Existen varias causas posibles que deben considerarse y el enfoque del paciente incluye exámenes de laboratorio e imágenes, así como tratamiento del factor subyacente y
1) El abdomen agudo se refiere a procesos patológicos intraabdominales que causan dolor de reciente aparición y requieren diagnóstico y tratamiento rápidos. 2) Existen varias causas posibles tanto intraabdominales como extraabdominales. 3) La clasificación de Bockus categoriza las causas en tres grupos: aquellas que requieren cirugía inmediata, las que no requieren cirugía y las extraabdominales que simulan abdomen agudo.
El documento trata sobre el abdomen agudo. Explica que puede ser causado por una variedad de condiciones quirúrgicas y médicas que requieren diagnóstico y tratamiento rápidos. El dolor abdominal repentino y severo es un signo clave que a menudo requiere tratamiento quirúrgico de emergencia. La apendicitis aguda es una de las causas más comunes del abdomen agudo.
El documento describe el concepto, clasificación, causas más frecuentes y evaluación del dolor abdominal. Explica que el dolor abdominal es un síntoma inespecífico que puede deberse a múltiples causas y que es difícil realizar un diagnóstico certero. Se debe distinguir entre dolor agudo, subagudo y crónico y reconocer aquellos procesos que requieran tratamiento médico o quirúrgico urgente.
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas que puede ser leve o grave, con múltiples etiologías. Su tratamiento se basa en fluidoterapia, analgesia y nutrición enteral para controlar la inflamación y falla orgánica. Se deben identificar y tratar las causas como litiasis biliar o hipertrigliceridemia. Existen scores pronósticos para predecir la gravedad y necesidad de cuidados intensivos.
El término dolor abdominal agudo (DAA) se aplica a los pacientes que presentan dolor abdominal de comienzo gradual o súbito sin una causa conocida en el momento de su evaluación. Es difícil obtener en estas situaciones un diagnóstico etiológico correcto. Solo el 60% de los casos subsidiarios de ingreso se han diagnosticado correctamente. Aunque se han propuesto muy diversas aproximaciones al problema, ningún postulado puede sustituir el enorme valor de una historia clínica meticulosa y de un examen físico concienzudo
El dolor abdominal representa del 5 al 10% de las visitas a los servicios de urgencias, el 25% de ellos aún permanecen sin un diagnóstico específico.
El dolor abdominal inespecífico (DAI) es el motivo de consulta más frecuente.
DOLOR: Es definido como una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial.
Se origina en órganos abdominales que son cubiertos por peritoneo visceral.
Los receptores son sensibles a:
* Estiramiento o contracción de vísceras huecas
* Contracción de una cápsula.
* Isquemia
* Inflamacion
Características: Dolor sordo, mal localizado
Percibido en línea media abdominal
Características: dolor localizado, intenso de aparición brusca.
Acompaña espasmos reflejo del músculo del abdomen
A medida que avanza la peritonitis (hiperalgesia y defensa muscular) se desarrolla (abdomen en tabla y rebote).
Estimulo: Inflamatorio (bacteriano o químico)
Paciente prefiere estar inmovil.
Surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia, órgano o dermatoma distante al implicado.
Segun el origen embriologico
Receptores: Axones somaticos aferentes de la piel.
Dolor abdominal agudo: Cuando es < 7 días; Puede ser producido por múltiples etiologías de origen intraperitoneal o extraperitoneal.
Dolor abdominal crónico: > 3 meses de modo contínuo o intermitente; los más comunes son: dispepsia no ulcerosa, el síndrome del intestino irritable y los dolores de origen indeterminado.
Se debe incluir los antecedentes familiares personales.
La edad del paciente es importante.
La apendicitis aguda y el dolor abdominal agudo inespecífico (jóvenes).
La diverticulitis aguda y la isquemia mesentérica (edades avanzadas).
A través de la anamnesis pueden descubrirse causas de dolor tales como enfermedades metabólicas hereditarias,ingestión de tóxicos, reagudizacion de problemas crónicos etiológicos extraabdominales.
El antecedente de alcoholismo es importante.
La ingestión crónica de antiinflamatorios.
Las enfermedades cardiovasculares
La cirugía abdominal previa (bridas intraperitoneales).
Enfermedades operadas previamente.
Es necesario evaluar los síntomas asociados.
Los cambios en el habito intestinal (cáncer de colon)
En las mujeres, la historia menstrual debe indagarse.
El dolor abdominal debe ser categorizado de acuerdo con la forma de comienzo, localización, características, intensidad, factores que lo agravan o alivian y los síntomas asociados.
Este documento resume los principales síndromes abdominales agudos quirúrgicos en pediatría, incluyendo el síndrome peritoneal (como la apendicitis aguda), el síndrome oclusivo (por causas como ascaris o invaginación intestinal), el síndrome perforativo (por perforación de órganos huecos), el síndrome hemorrágico (por sangrado interno), el síndrome de torsión (como torsión de quiste ovárico), y grandes dramas abdominales como trombosis mesentérica masiva o
Este documento describe la apendicitis aguda. Resume su desarrollo embriológico, anatomía, fisiopatología, evolución histórica, epidemiología, cuadro clínico, exámenes físicos, pruebas de diagnóstico, escalas de valoración y diagnósticos diferenciales. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal, generalmente causada por obstrucción de la luz, con isquemia, necrosis y posible perforación.
La apendicitis es más común en jóvenes, mientras que trastornos biliares, obstrucción intestinal, isquemia e infarto intestinal son más frecuentes en personas mayores. La mayoría de estos diagnósticos se deben a infecciones, obstrucciones, isquemia o perforaciones. El examen físico del abdomen incluye inspección, palpación, percusión y auscultación para evaluar el dolor y detectar cualquier masa o inflamación abdominal. La laparoscopia tiene ventajas como alta sensibilidad y especificidad para
Este documento describe diferentes trastornos del ritmo auricular, incluyendo taquicardia/bradicardia sinusal, extrasístoles auriculares, paro sinusal y bloqueo sinusal. Define cada trastorno, sus características diagnósticas y provee ejemplos de electrocardiogramas.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis. Afecta principalmente los pulmones pero puede diseminarse a otros órganos. Se transmite por vía aérea cuando una persona infectada tose, estornuda o habla. El tratamiento consiste en una combinación de múltiples antibióticos durante varios meses para prevenir la resistencia a los fármacos y las recaídas.
Este documento resume la leucemia linfoblástica aguda, incluyendo su historia, epidemiología, definición, patogénesis, síntomas clínicos, diagnóstico, tratamiento con quimioterapia y pronóstico. La LLA se caracteriza por la proliferación anormal de células linfoides inmaduras en la médula ósea. El tratamiento consiste en fases de inducción, consolidación y mantenimiento con combinaciones de medicamentos quimioterapéuticos para destruir las células leucémicas residuales
Este documento describe la hiperkalemia, incluyendo su definición, etiología, evaluación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La hiperkalemia se define como una concentración sérica de potasio mayor a 5 mEq/L y puede deberse a defectos en la eliminación renal, alteraciones en la distribución celular, o liberación de potasio por destrucción celular. El tratamiento se basa en la estabilización miocárdica, transferencia del potasio al interior celular, y eliminación del potasio a
Los ovarios son glándulas sexuales femeninas situadas en la pelvis menor que producen óvulos y secretan hormonas como el estrógeno y la progesterona. Están constituidos por epitelio ovárico, estroma conjuntivo y folículos de De Graaf que contienen los óvulos. Se fijan a otros órganos mediante cuatro ligamentos y reciben vasos sanguíneos y nervios a través del hilio ovárico.
El documento describe la anatomía del corazón y los pulmones. El corazón es un músculo hueco en forma de cono que bombea la sangre a través de las arterias y recibe la sangre de las venas. Está ubicado en el mediastino y tiene cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos separados por tabiques. Los pulmones son órganos respiratorios de color grisáceo en forma de semicono situados en la cavidad torácica.
La corteza suprarrenal secreta hormonas esteroideas que incluyen glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos. La corteza contiene tres capas - la zona glomerular, fasciculada y reticular - cada una especializada en sintetizar un tipo diferente de hormona. La zona glomerular produce la mineralocorticoide aldosterona, mientras que las zonas fasciculada y reticular producen los glucocorticoides como el cortisol y los andrógenos suprarrenales. La secreción de estas hormonas se reg
El documento describe diferentes tipos de respuestas celulares a la lesión, incluyendo la lesión celular reversible y la muerte celular por necrosis o apoptosis. Describe las causas de lesión celular, las alteraciones morfológicas que ocurren durante la lesión reversible y la necrosis, y define diferentes patrones de necrosis como coagulativa, licuefactiva, gangrenosa, caseosa y graso. También explica conceptos como adaptación celular, hipertrofia, hiperplasia, atrofia y metaplasia.
El documento proporciona información sobre Yersinia spp. y Helicobacter pylori. Describe las características de Yersinia pestis y Yersinia enterocolitica, incluida su morfología, patogenicidad, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También cubre la epidemiología, transmisión y prevención de la peste. Finalmente, resume brevemente la información sobre Helicobacter pylori.
El documento describe la fisiopatología de la enfermedad coronaria, incluyendo la ruptura de placa, la agregación plaquetaria, la vasoconstricción y la isquemia miocárdica, lo que puede conducir a necrosis celular, lesión del tejido y fallo cardiaco. También menciona la distribución del flujo sanguíneo en las arterias coronarias.
Este documento describe los estudios de casos y controles. Explica que comparan personas enfermas (casos) con personas sanas (controles) para identificar factores de riesgo asociados con una enfermedad. También describe las ventajas y desventajas de este diseño, como que son rápidos pero propensos a sesgos. Finalmente, resume formas comunes de análisis como razones de momios y pareamiento para controlar variables confusoras.
El documento describe la varicela, una infección causada por el virus de la varicela zoster. Se transmite fácilmente y afecta principalmente a niños menores de 15 años. Causa una erupción de vesículas pruriginosas que evolucionan a costras. Puede ser más grave en adultos y causar complicaciones como neumonía o encefalitis.
Este documento describe la enfermedad de jarabe de maple, un trastorno hereditario del metabolismo de los aminoácidos leucina, isoleucina y valina. Se trata de un error innato del metabolismo mitocondrial que causa acumulación tóxica de estos aminoácidos y sus subproductos de degradación. Esto puede provocar una encefalopatía aguda en recién nacidos que puede conducir a la muerte si no se trata. Existen varios fenotipos dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta
Este documento proporciona información sobre el uso de ultrasonido para evaluar el embarazo durante el segundo y tercer trimestre. Explica cómo se pueden medir estructuras fetales como la cabeza, abdomen y extremidades para determinar el crecimiento y desarrollo. También describe cómo evaluar la placenta, líquido amniótico, cordón umbilical y posibles anomalías fetales. El documento concluye enfatizando la importancia de que los ultrasonidos se realicen solo por razones médicas válidas y con la dosis de radiación más baja
Este documento define la enfermedad renal crónica (ERC) en pediatría como un daño renal que dura más de 3 meses y un filtrado glomerular menor a 60 ml/m/1.73m2 durante al menos 3 meses. Describe las causas más comunes de ERC pediátrico, los síntomas y complicaciones que puede causar, incluyendo alteraciones electrolíticas, anemia, problemas de crecimiento y riesgo cardiovascular. También señala que el tratamiento de diálisis y trasplante renal ha mejorado la esperanza de vida de los ni
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA
CALIFORNIA
INTEGRACIÓN BÁSICA APLICADA A LA CLÍNICAS
MEDICINA 462
SÍNDROME DE ABDOMEN AGUDO
DR. RAMÓN ROJO LÓPEZ
CARLOS PLATAS RAMÍREZ
2.
3. Definición de Abdomen Agudo (AA)
Síndrome clínico que engloba todo dolor abdominal de
instauración reciente (menos de 48 horas) con repercusión en el
estado general, que requiere diagnostico rápido y preciso ante la
posibilidad de necesitar tratamiento quirúrgico.
Laparotomía y/o Laparoscopia diagnóstica en abdomen agudo no Traumático en el adulto México: Secretaría de Salud, 2010
4. Epidemiología
6.5 % de las consultas de urgencias en USA.
30% de las consultas de urgencias en México.
50% de los casos de AA requieren hospitalización y 30-40% requieren CX.
Mortalidad de 10% y aumenta a 20% si requiere CX de emergencia.
Garcia, S. Bonilla, P. Quintero, B. et al. Abdomen agudo quirúrgico. Un reto diagnóstico. Cirujano General 2017; 39 (4): 203-208
5. Abordaje…
Procedimiento ordenado e integral
Historia clínica y EF que orienten a posibles causas y la elección de estudios diagnósticos
iniciales.
Elección del abordaje: Observación, estudios adicionales, operación inmediata o
tratamiento no quirúrgico.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
6. Semiología del dolor
Localización
Modo de inicio: súbito o gradual
Tipo: cólico, opresivo, lacerante, punzante, quemante, urente.
Intensidad: escala de EVA o numérica.
Irradiación.
Duración y frecuencia: constante, intermitente
Factores agravantes y atenuantes
Acompañantes: diaforesis, hiperventilación, taquicardia, angustia, nausea, vomito, diarrea,
ictericia, coluria, acolia, disuria, hemorragia.
Rodríguez, A. La historia clínica completa. 7ª edición. ScyMed. 2015
7. Historia Clínica: Dolor abdominal
Proceso activo para eliminar sistemáticamente las patologías
menos probables.
Localización.- La red sensorial que inerva el área abdominal es
compleja. (existen patrones generales que dan indicios
diagnósticos)
8. Historia Clínica: Dolor abdominal
Inicio y progresión.- La manera en que inicia el dolor refleja la
clase y gravedad del proceso causal (Explosivo, progresión rápida
o gradual).
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
9. Historia Clínica: Dolor abdominal
Carácter del dolor. (Características, intensidad y periodicidad)
Dolor estable es el más común.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
10. Historia Clínica: Dolor abdominal
Otros síntomas relacionados con el dolor:
a) Vómito.- las fibras aferentes estimulan los centros del vómito.
b) Estreñimiento.- las fibras aferentes estimula los nn. esplácnicos.
c) Diarrea.- característica de la gastroenteritis, CUCI, Crohn, disentería
bacteriana o amebiana.
d) Signos específicos.- ictericia, rectorragia, hematemesis y hematuria.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
11. Historia Clínica: Otros aspectos relevantes
a) Antecedentes ginecológicos
b) Antecedentes de consumo de fármacos
c) Antecedentes familiares
d) Antecedentes de viajes
e) Antecedentes Qx
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
12. Examen Físico
Se debe realizar una EF metódica, general y completa.
1. Examen visual
2. Auscultación
3. Hipersensibilidad a la tos
4. Percusión
5. Reflejo defensivo o rigidez
6. Palpación
7. Masas hipersensibles
8. Signos especiales
9. Hernias externas y genitales
10. Examen pélvico y rectal
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
13. Examen Físico
Observación general
Da una indicación confiable de la
gravedad del cuadro clínico.
Manifestaciones
sistémicas
Se observan en trastornos
avanzados o de progreso rápido.
Fiebre
Constante y de grado bajo en trastornos
inflamatorios (diverticulitis, colecistitis y
apendicitis).
Si se torna elevada con letargo extremo y
desorientación, escalofríos y rigidez indica
choque séptico inminente.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
14. Examen Físico
Revisión
Antes de la palpación se hace la
revisión visual.
• Cicatriz QX antigua.
• Abdomen escafoide.
• Movimientos peristálticos.
• Plenitud abdominal por gases.
Auscultación
Precede a la palpación.
En obstrucción intestinal es posible
escuchar ruidos peristálticos
sincronizados con los cólicos.
Gastroenteritis o disentería causan
ruidos agudos hiperperistálticos.
Obstrucción intestinal tardía o
peritonitis: ruidos de tintineo o
rechinidos.
Tos que induce
dolor
Se debe pedir al paciente que tosa, esto
puede demostrar irritación peritoneal sin
usar maniobras de rebote.
El cólico visceral rara vez se agrava por
inspiración profunda o por tos.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
15. Examen Físico
Percusión
Sensibilidad parecida a las pruebas
de rebote, reflejan irritación
peritoneal y dolor parietal.
Palpación
Paciente en posición supina, en
reposo y cómodo.
Se buscan hernias periumbilicales
o incisionales.
Se valora el reflejo de defensa.
Sirve para determinar extensión y
gravedad.
Anillos inguinales
femorales, genitales
masculinos
Estudiar los anillos femorales e
inguinales en varones y mujeres y
los genitales en los varones.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
16. Examen Físico
Examen rectal
Se debe realizar a la mayoría de
los paciente con abdomen agudo.
Hipersensibilidad de lado derecho
del recto y rebote positivo es
signo de irritación peritoneal por
apendicitis o absceso.
Examen pélvico
DX incorrectos de AA son mas
comunes en mujeres, se debe
descartar EPI que no es QX de
apendicitis aguda, torsión de
quistes ováricos, o abscesos
tuboovárico. (flujo vaginal,
dismenorrea, menorragia)
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
17. Estudios de investigación: laboratorio
Análisis de sangre
HB, HTO y leucocitos.
Leucos mayor a 13,000 con
desviación a la izquierda son
indicativos de infección.
ES, BUN, Urea, Creat. y GA son
importantes si se sospecha de
hipovolemia o shock.
Amilasa: pancreatitis
Análisis de orina
Aporta información valiosa sobre
el estado de hidratación del
paciente, posibles infecciones y
otras afecciones renales.
Análisis de heces
La hemorragia GI no es una característica
común del abdomen agudo.
Un resultado positivo indica lesión de la
mucosa, es factible realizar un citológico de
heces para buscar bacterias, huevecillos o
parásitos.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
18. Estudios de investigación: imagen
RX simple de tórax
Descarta trastornos supra diafragmáticos (NMN de lóbulo inferior)
RX simple de abdomen
Posición supina, se realizan a px con hipersensibilidad, distención abdominal, ruidos intestinales
anormales etc. se debe buscar gas en víscera hueca, debajo de diafragma, en conductos biliares.
Angiografía
Se utiliza en sospecha de isquemia intestinal o hemorragia activa (infarto mesentérico)
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
19. Estudios de investigación: imagen
RX gastrointestinales con medio de contraste.
No se solicitan de manera rutinaria, se utilizan con sospecha de perforaciones de esófago o área
gastroduodenal, o buscar obstrucción intestina con un enema de bario.
Ecografía
Útil para valor el dolor localizado en la parte superior del abdomen y que no parece provocado por
ulcera u obstrucción intestinal, o para investigar masas abdominales.
Tomografía Computarizada
Es de gran utilidad en valoración de dolores abdominales que no tienen indicaciones claras de
requerir laparotomía o laparoscopia.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
20. Estudios de investigación: Paracentesis
El liquido peritoneal libre, aspiración de sangre, bilis o contenido intestinal son
indicación mayor para laparotomía de urgencia.
Liquido ascítico infectado identifica DX de peritonitis bacteriana, tuberculosa o quilosa
que no requiere CX.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
21. Estudios de investigación:
Laparoscopia
Actualmente es un método diagnostico como terapéutico.
En mujeres permite identificar entre un problema no QX y apendicitis.
En pacientes obnubilados, ancianos o personas con enfermedad critica posibilita el
tratamiento temprano cuando se encuentran signos positivos y disminuye la
morbilidad de una laparotomía.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
22. Diagnóstico Diferencial
La edad y genero son factores
En jóvenes es posible confundir adenitis mesentérica con apendicitis aguda.
Personas mayores son mas frecuentes enfermedades malignas o vasculares.
Cualquier dolor que persista mas de 6 horas ha de tratarse con CX.
DX mas frecuentes son: apendicitis aguda y obstrucción intestinal.
Mujeres jóvenes debe descartarse salpingitis, dismenorrea o lesiones ováricas.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
24. Indicaciones para exploración QX
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
25. Tratamiento prequirúrgico
Después de la valoración inicial:
Analgésicos
Reanimación en pacientes graves (shock).
Control de la diabetes en caso necesario.
Antibióticos profilácticos en el perioperatorio.
Sonda nasogástrica para descompresión abdominal, prevenir broncoaspiración.
Conversación franca sobre el dilema diagnóstico con la familia.
Doherty, G.M. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 13va edición. Mc Graw Hill. 2011 pp. 389-399
Notas del editor
Regularmente tiene un problema intrabdominal progresivo de base por lo que la demora de su buen diagnostico y tratamiento afecta de manera adversa el resultado de la intervención medica.
Interpretar el dolor abdominal agudo es una tarea difícil.
Requiere mucho criterio y experiencia clínica (signos y síntomas muy sutiles).
Diferenciar entre los trastornos que requieren intervención urgente (qx).
La anamnesis y la EF detallada y meticulosa son de importancia crítica para el dx diferencial
Localización del dolor: el dolor visceral por lo regular se percibe como dolor difuso y profundo que se percibe en epigastrio, periumbilical, hipogastrio y flancos. Pero el dolor parietal es mediado por fibras nerviosas delta c y a mejor localizadas, agudas e intensas (irritación peritoneal). Dolor en región subdiafragmática puede irradiar al hombro por el nervio frénico,
1- La disminución de la capacidad de respuesta o un estado de conciencia alterado preceden a colapso pulmonar inminente.
2-Palidez extrema, hipotermia, taquicardia, taquipnea y sudoración son indicativos de posible hemorragia intrabdominal.
1. Una víscera perforada, el aire libre se acumula debajo del diafragma eliminando la insensibilidad hepática.