El paciente es un hombre de 36 años que presenta dolor abdominal intenso desde hace 15 días, con vómitos y hematemesis. Al examen físico se encuentra dolor a la palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho. Los signos apuntan a una posible pancreatitis aguda.

1. Carlos Manuel Lara Rdz

2. 

Paciente masculino de 36 años que vive en Cd. Victoria
de oficio bloquero que ingresa al servicio de urgencias
por presentar desde hace 15 dias dolor abdominal
intenso localizado en epigastrio con irradiación posterior
acompañado de vomito de carácter alimenticio. Refiere
haber presentado hematemesis rojo brillante en 6
ocaciones los ultimos 3 dias.
Alimentación alta en grasas e irritantes de la mucosa
(café y picante). No realiza actividad física aparte de la
requerida en su trabajo. Vivienda propia con techo de
lámina, 1 cuarto, 1 baño cuenta con todos los servicios
básicos, cohabita con su hermano.

3.  SIGNOS
VITALES:
• FC: 76/lpm
A
FR: 14/min
PA: 120/70 mmHg
la EF se encuentra abdomen plano sin
cicatrices, tumoraciones, ascitis ni red venosa
visible. Abdomen depresible sin dolor a la
palpación superficial y presencia de dolor
solo a la palpación profunda en epigastrio e
hipocondrio derecho; peristalsis aumentada.
Puño percusión (-)

8.  Insulina
• Sintesis de Insulina
• Regulacion de la Secrecion de Insulina
 Glucagon
• 100 – 150 pg/ml
 Somatostatina

9.  GENERALIDADES
• 1500 – 3000 ml
• pH 8
 AUTOPROTECCION
DEL PANCREAS
• SPINK 1 (serine protease inhibitor Kazal – type 1)

10.  PA
Biliar
 PA Alcohólica
 Causas Metabólicas
 Medicamentos
• Clase Ia
• Clase Ib
• Clase II
• Clase III
• Clase IV

12.  a)
Almacenamiento y excreción de las enzimas
en forma de cimógeno
 b) activación de las enzimas pancreáticas dentro
de la luz intestinal, por acción de la enterocinasa
duodenal
 c) producción del inhibidor de tripsina o SPINK1
(Inhibidor de Proteasas de Serina Kazal tipo1)

13.  Etapa de Inicio
• Hras
 Etapa Temprana
• Dos primeras semanas
 Etapa Tardía
• Semana 3 y 4

14.  Síntoma
principal:
dolor (95-100%)
 Náusea y vómito intenso
> 24 hrs.
 Taquicardia, hipotensión
arterial
 Signos: Cullen, Gray
Turner y Fox (pancreatitis
hemorrágica)

15.  Dolor
Abdominal
 Incremento
de 2 o 3 veces mas el nivel de
amilasa sérica, lipasa o ambos
 Signos
imagen
confirmatorios en los estudios de

16.  Pruebas
de función hepática
• ALT >150 UI/dl valor predictivo positivo de 96% para
diagnosticar PA de origen biliar.
• VN: 10 – 40 UI/dl

18.  Primeras
24 hras cruciales
 AYUNO
 HIDRATACION
• 3,5-4 L al dia, en forma de suero fisiologico, glucosado al 5% o
Ringer.
 ANALGESIA:
• Metamizol: 2g/6-8 hras/i.v.
• La meperidina 50-100 mg o la morfina (5-10 mg) cada 4 hras.
• Coctel de metamizol (6-8 g), morfina (30 mg) durante 24 h puede
resultar eficaz.
 *SONDA
NASOGASTRICA

20.  Gastroenterologia,
Perez Torres
 Harrison Principios de Medicina Interna
 Medicina Intera, Farreraz Rozman
 Enfermedades del Aparato Digestivo,
Larrubia Marfil