estenosis hipertrofica del piloro una enfermedad tratable en el recien nacido que puede conllevar a severas complicaciones

1. “ESTENOSIS
HIPERTRÓFICA DEL
PÍLORO”
Por: Miriam Arias
HOSPITAL GENERAL DE
XOCO
GASTROENTEROLOGIA

2.  2da causa de cirugía en
neonatos superado por
hernioplastias
“Síndrome pilórico
caracterizado por la
obstrucción del flujo
de salida del
estomago”

3. EPIDEMIOLOGIA
 Recién nacidos (2-8 sem)
 Hombres 5:1 mujeres
 Caucásica
 2-5 casos por cada mil
 Causa desconocida
(desequilibrio hormonal)
 Enfermedad de Crohn
FACTORES DE RIESGO
 Eritromicina
 Lactante vía oral
 Madre lactante
 NO problemas en embarazo
 Tabaquismo en el embarazo

4. PATOGENIA
1) Descoordinación
entre el peristaltismo
gástrico y la relajación
pilórica
2) Hipergastrinemia por
aumento hereditario
de células parietales
3) Pocas terminaciones
nerviosas

5. CLÍNICA
 Vomito postprandial
 No bilioso
 progresivo
 puede llegar a ser en proyectil
 Perdida de peso
 si la emaciación progresa se
observan ondas peristálticas
 Deshidratación
 Abdomen no distendido
 Oliva pilórica

6. CLÍNICA
 Vomito postprandial
 No bilioso
 progresivo
 puede llegar a ser en proyectil
 Perdida de peso
 si la emaciación progresa se
observan ondas peristálticas
 Deshidratación
 Abdomen no distendido
 Oliva pilórica

7. LABORATORIOS
 Acidosis metabólica
 Hipokalemia
 Hemoconcentración
 Elevación de creatinina
 Aumento de bilirrubina
indirecta

8. IMAGENOLOGÍA
 Rx
 Distención de la
cámara gástrica con
poco o escaso aire
 Serie gastro duodenal
 “cuerdas” con medio de
contraste
 Ultrasonido
 Engrosamiento de la
capa muscular del
píloro
 Aumento de longitud
del canal pilórico
 Hipertrofia de la
mucosa

9. IMAGENOLOGÍA
 Rx
 Distención de la
cámara gástrica con
poco o escaso aire
 Serie gastro duodenal
 “cuerdas” con medio de
contraste
 Ultrasonido
 Engrosamiento de la
capa muscular del
píloro
 Aumento de longitud
del canal pilórico
 Hipertrofia de la
mucosa

10. IMAGENOLOGÍA
 Rx
 Distención de la
cámara gástrica con
poco o escaso aire
 Serie gastro duodenal
 “cuerdas” con medio de
contraste
 Ultrasonido
 Engrosamiento de la
capa muscular del
píloro
 Aumento de longitud
del canal pilórico
 Hipertrofia de la
mucosa

11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Vólvulo intestinal
 Sepsis
 Perforación intestinal
 Hernia
 Acidemia
 Hiperplasia suprarrenal
 Gastroenteritis
 ERGE

12. TRATAMIENTO
 Inicial (pre-operatorio)
 Bolo de solución de cloruro
de sodio al .9% a 20ml/kg
 Solución de mantenimiento
 Dextrosa 5%
 Cloruro de sodio .45 %
 Cloruro de potasio 20meq/L
 Estabilizado en 24-48 horas
 Quirúrgico (piloromiotomia
de Fredet-Ramstedt)

15.  Post-quirúrgico
 Paracetamol 15 mg/kg/dosis
cada 4-6 horas (no exceder 5
dosis al día)
 Ayuno por 8 horas
 Soluciones parenterales 120
ml/kg/día
 Leche materna a libre demanda
(primeros vómitos normales)
 Farmacológico
 Antiespasmódico
Sulfato de atropina I.V. .01 mg/kg
6 veces al día 5 minutos antes de
la comer

16. PREVENCIÓN
 Acido fólico en la
dieta del bebe
 Multi-vitaminas a
madres
embarazadas

17. BIBLIOGRAFÍA
 Ronald Armando Noguera-Valverde “estenosis
hipertrófica del píloro”
 Guía de practica clínica “Diagnóstico y Tratamiento
de Estenosis Hipertrófica congénita del Píloro”