Tumores Intracraneales Introduccion Gioblastoma Multiforme Metastasis Cerebral Astrocitoma pilocítico juvenil Meduloblastoma

1. TUMORES
INTRACRANEALES

2. Epidemiología
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Los tumores cerebrales representan la
segunda causa de muerte por afecciones del
sistema nervioso.
10 mil casos por cada 100 mil habitantes.
CBTRUS, 1998
Central Brain Tumors Registry
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3. Epidemiología
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Factores Genéticos.
Ocupacionales y
Ambientales.
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Sustancias Químicas.
(Plásticos y Caucho).

4. Causas y factores de riesgo
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Ambientales
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Genéticos: mutación en un gen específico
pasada de abuelos a padres y a los hijos
Neurofibromatosis 1 y2
Esclerosis tuberosa
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5. Principales
Síndromes
Topográficos.

6. FRONTAL

7. PARIETAL
PARIETAL

8. TEMPORA
L

9. OCCIPITA
L

10. Tumores cerebrales de importancia clínica
CLASIFICACIÓN DE LOS
Histológicamente benignos o malformativos
TUMORES
Meningiomas
Adenomas pituitarios
CEREBRALES / CLASSIFICA
Neurinomas del acústico
TION OF TUMOURS OF THE
Craneofaringiomas
Astrocitomas pilocíticos
CENTRAL NERVOUS
Tumores epidermoides
SYSTEM
Quistes coloides
Tumores cerebrales primarios
•
•
•
•
•
•
•
•Papilomas
de los plexos coroideos
•Hemangioblastomas
Histologicamente malignos
Gliomas
Neoplasias astrogliales
Astrocitomas*
Astrocitomas anaplásicos
Glioblastomas multiformes
Oligodendrogliomas
Gangliomas*
Ependimomas
Linfomas
Meduloblastomas
Tumores neuroectodérmicos primitivos
Tumores de células germinales
Tumores de células pineales
Cordomas
Carcinomas del plexo coroide
Tumores cerebrales metastásicos
Metastasis únicas o múltiples
Carcinomatosis meníngea

11. 
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Tumores cerebrales primarios
Los glioblastomas multiformes
Los astrocitomas
Los meduloblastomas
Ependimomas

12. Biología y Desarrollo Tumoral
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DNA dañado
Mutación espontanea o por interacción de
agentes químicos o ambientales.
El desarrollo tumoral depende del equilibrio
entre la proliferación y la perdida celular.

13. Incidencia por Edad y Sexo
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54 años Tumores Intracraneales. (Promedio)
Tipo de Neoplasia
Incidencia (Años)
Meningiomas (Femenino 80%)
75 +
Astrocitomas
65 a 75
Oligodendrogliomas
35 a 45
CBTRUS

14. Incidencia
Tumores Primarios
Tumores Secundarios
50 % y 70% (General)
80% en los hemisferios Cerebrales
Masculino 1,7/1 Incidencia vs
Mujeres
10% y 15% Cerebelo
Gliomas 40% a 60%
3% y 5% Tronco Cerebral.
Meningiomas 10% a 30%

15. Presentacion Clinica
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Se encuentran Confinados a
un espacio Limitado.
Sx de Hipertension
endocraneana
Mareos
Alteraciones Psiquicas y de la
Concencia.
Diferente Topografia Lesional.
Crisis Convulsivas

16. Gioblastoma Multiforme
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Gioblastoma Primario o de “de Novo”.
Gioblastoma secundario.
Gioblastoma Primario
Gioblastoma Secundario
5 y 6 Década de la Vida
Pacientes mas Jovenes.
Amplificacion o sobreexposicion de
EGFR
Alteracion Genetica p53
Comportamiento supratentorial.

17. Clinica
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Compresión vascular.
Bloqueo de la circulación del liquido
cefalorraquídeo.
Destrucción parenquimatosa.
En un 30% de los casos pueden presentar
crisis epilépticas.
Alteraciones Psiquiátricas.
Hidrocefalia.

18. Pronostico
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Es sombrío.
Supervivencia media es de 52 Semanas (1
año 1 mes).
El tratamiento según su localización y
extensión, es cirugía precedida e
Quimioterapia (temozilamida) y Radioterapia.
Despues del tratamiento la vida media es de 8
a 12 meses.

19. Metástasis Cerebral

Son los tumores intracraneales más
frecuentes.

10% al 15% de los pacientes con cáncer
tendrán metástasis cerebrales, aunque en los
estudios de autopsias se han encontrado
metástasis cerebrales hasta en 20% a 40% de
los pacientes.

22. glioma de bajo grado
tumores curables quirúrgicamente glioma más
común en los niños
representa 10% de los tumores astrocíticos
cerebrales
85% de los cerebelares
Ambos sexos
lento crecimiento = volúmenes importantes

24. Ubicaciones más comunes:
nervio óptico
quiasma óptico cerca del hipotálamo
el tálamo
los ganglios basales
los hemisferios cerebrales
el cerebelo

25. 
El término“anaplásico” se utiliza cuando el
tumor ha desarrollado un amplio suministro de
sangre alrededor de sí mismo o cuando el
tumor contiene células muertas.

26. Síntomas
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Acompañan al paciente a lo largo de varios
meses
Variados
Dependen de la edad del niño y la ubicación
del tumor.
Pérdida de equilibrio, dificultad para caminar,
deterioro de la escritura y trastornos del habla.

27. 
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
También cefaleas matinales asociadas a
vómitos
Modificaciones de la personalidad o conducta,
que pueden ser muy sutiles, como
somnolencia inusual o cambios en el nivel de
energía
Cambios inexplicables del peso corporal.

28. Dx

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La RM con contraste examen ideal por que
permite certificar la extensión y características
del tumor para realizar la planificación
quirúrgica.
Biopsia intraoperatoria que permite contar con
un diagnóstico histopatológico que confirme
el diagnóstico imagenológico.

32. Tratamiento
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Resección quirúrgica completa 70% de los
pacientes
excepto en vía óptica e hipotálamo
la posibilidad de resecar completamente el
tumor es proporcional a la precocidad del
diagnóstico.
90 - 94% de sobrevida libre de enfermedad a 10
años
glioma de mejor pronóstico.

33. 
Resección incompleta: tratamiento adyuvante

La radioterapia en adultos y niños mayores de
10 años.
La quimioterapia niños mas pequeños.
Los tumores más sensibles a la quimioterapia
son los astrocitomas pilocíticos y los
astrocitomas anaplásicos.
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34. MEDULOBLASTOMA
Representan13% de los tumores cerebrales en
menores de 14 años
Representan el 20% de los tumores
cerebrales en adultos
siempre se localizan en el cerebelo.

35. De crecimiento rápido
Se propaga a otras
partes del SNC
Se puede propagar
dentro del cuarto
ventrículo y bloquear la
circulación del LCR o
enviar células tumorales
hasta la médula espinal
No es común que los
meduloblastomas se
propaguen fuera
del cerebro y la médula
espinal.

36. Síntomas
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cambios en el comportamiento (niños
pequeños)
Síntomas de aumento de la PI como:
Dolores de cabeza
Náuseas y vómitos
Somnolencia
Falta de equilibrio al andar
Mala coordinación de las extremidades
Movimientos inusuales de los ojos.

37. Tratamiento
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Extirpación quirúrgica de la mayor cantidad de
tumor posible
Radiación y quimioterapia
Pruebas para verificar una posible
propagación del tumor:
RM de la médula espinal
análisis del LCR

38. Pasos a seguir después de la cirugía:
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Radiación en el área del tumor seguida por
una dosis baja de radiación en todo el cerebro
y la médula espinal.
después de la radioterapia se administra
quimioterapia
Los niños muy pequeños suelen tratarse con
 quimioterapia en lugar de radiación para
aplazar su uso hasta que sean mayores.

39. 
Los agentes más usados son una combinación
de cisplatino y vincristina ya sea con
ciclofosfamida o CCNU

No existe un tratamiento estándar para los
tumores recidivantes.
Buena respuesta a quimioterapia=dosis alta
con autotrasplante de células madre.


40. Gracias Por su Atención.