1. Papiloma Virus
Expositor: Uriel Avendaño.

2. Papillomaviridae Poliomaviridae
Los papilomavirus humanos (PVH)
producen verrugas, y varios genotipos
se asocian al cáncer humano (p. ej.,
carcinoma cervical).

3. El Papiloma Virus
Es un virus pequeño no
encapsulado con cápside
icosaedrica y un genoma de
acido desoxirribonucleico
(ADN) circular bicatenario.
estimulan la proliferación
celular
E6 y
E7

5. Clasificación VPH
 Se basa en la homología de la secuencia de
ADN.
 Se han identificado, al menos, 100 tipos que se
han clasificado en 16 grupos (A a P). Siendo VPH
16 y 17 los más perjudiciales.
 Se pueden dividir en VPH cutáneos o VPH
mucosos dependiendo del tejido susceptible.

8. Método de invasión del VPH
 El virus accede a la capa de células basales a
través de roturas de la piel.
 Infecta y se replica en el epitelio escamoso de la
piel (verrugas) y membranas mucosas
(papiloma genital, oral y conjuntival), donde
inducen la proliferación epitelial.
 La verruga se desarrolla como consecuencia del
estimulo vírico de crecimiento celular y el
engrosamiento de los estratos basal y espinoso,
así como del granuloso.

9. Método de
invasión del
VPH

11.  El desarrollo de la
verruga suele
requerir entre 3 y 4
meses.
 La infección vírica
suele permanecer
localizada.
 Presencia de
coilocitos,
característicos de
la infección por
VPH, son
queratinocitos
hipertrofiados con
halos
transparentes

12. Método de invasión del VPH
 Este virus puede
suprimir o evitar las
respuestas
inmunitarias
protePcrtoersaesn.ta unos niveles
muy bajos de
expresión de antígenos
(excepto en las células
de la piel diferenciadas
casi muertas)
 Los virus VPH-16 y VPH-18
originan papilomas
cervicales y displasia, y al
menos un 85% de los
carcinomas cervicales
contiene ADN integrado
de VPH.

13. Método de invasión del VPH
Las proteínas E6 y E7 de VPH-16 y VPH-18 son
oncogenes debido a su capacidad de unirse e
inactivar las proteínas supresoras (supresoras de
transformación) del crecimiento celular, p53 y el
producto p105 del gen del retinoblastoma (p105RB).
E6 se une a la proteina p53 y la marca para su
degradación, mientras que E7 se une e inactiva
p105RB.
En ausencia de estas barreras al crecimiento celular,
la célula sería mas vulnerable a la mutación,
aberraciones cromosómicas, o la acción de un
cofactor y, por tanto, daría lugar a una neoplasia.

17. Epidemiología
La infección por el papilomavirus
humano es posiblemente la
infección de transmisión sexual
mas prevalente en el mundo, y
ciertos tipos de VPH son frecuentes
en los sujetos sexualmente activos.

18. Epidemiología

19. Epidemiología
 La OPS publicó su “Estrategia y plan de acción regional
para la prevención y el control del cáncer cervicouterino en
América Latina y el Caribe”, partiendo de la gravedad que
representa esta enfermedad para las mujeres latinas
constituyendo un prioritario problema de salud pública.
 Según sus datos, cada año 71,862 nuevos casos son
diagnosticados en el subcontinente y más de 32,000
afectadas fallecen en la región.
 En Nicaragua se diagnosticaron 620 casos nuevos en el 2012
y fallecieron 310 mujeres, 25 decesos al mes.

20. Epidemiología
 La campaña “Por una Nicaragua libre de cáncer
cervical” tendría por meta disminuir la incidencia del
cáncer cervical uterino un 50 por ciento en tres años y
reducir la mortalidad de 310 a 150 por año mediante un
esfuerzo coordinado con gerentes, directores de recursos
humanos, empresas privadas, bancos, universidades,
escuelas y el Ministerio de Salud.

21. Enfermedades que ocasiona:

22. Diagnostico:
 La confirmación microscópica
de una verruga se basa en su
aspecto histológico
característico, el cual consta
de hiperplasia de células
espinosas y un exceso de
producción de queratina
 En los frotis de Papanicolaou
se puede detectar la infección
por VPH por la presencia de
células epiteliales escamosas
coilocitoticas (citoplasma
vacuolado), las cuales tienen
forma redondeada y aparecen

23. Dx. y medidas
 Estrategia: Aumentar la
detección del virus del
papiloma mediante la mayor
toma de paps y diagnosticar
mejor el VPH mediante la
Prueba de Reacción en
Cadena Polimerasa (PCR)
para sectores con mayores
recursos, ya que esta
prueba de biología
molecular detecta diez
células de virus del
papiloma humano entre un
millón de células normales.
 Impulsar la vacunación
contra el Virus del Papiloma
Humano priorizando jóvenes
de 13 a 25 años.
 Inmunizando ambos sexos
desde los 10 a 55 años.
Protege al menos por diez
años.
 El doctor Harald zur
Hausen, creador de la
vacuna del VPH, recibió
Premio Nobel de Medicina.
2010.

24. Tratamiento, prevención y control
 Las verrugas remiten
espontáneamente,
aunque el proceso puede
requerir meses o anos.
 Las verrugas se extirpan
debido al dolor o el
malestar, por motivos
estéticos y para evitar su
contagio a otras partes
del organismo o a otros
individuos.
 Se emplea, para ello,
crioterapia quirúrgica,
electrocauterización o
métodos químicos (p. ej.,
solución de podofilina al
 Los estimuladores de las
respuestas innata e
inflamatoria, como
imiquimod, interferón, e,
incluso, bandas
removibles, pueden
favorecer una curación
mas rápida.
 La administración por vía
tópica o intralesional de
cidofovir lleva a cabo una
erradicación selectiva de
las células infectadas por
VPH.

25. Podofilina

26. Fármacos en contra de la VPH
 Los virus utilizan los ribosomas y los mecanismos
sintéticos de la célula anfitriona para su replicación, lo
que no hace imposible llevar a cabo una inhibición
selectiva.
 Interferón-α (IFNα) e interferón-β (IFN β) detienen el
virus al favorecer la inhibición de la mayor parte de las
reacciones de biosíntesis proteica celular de la célula
infectada.
 La inhibición de la modificación postraducción de las
proteínas, como la proteólisis de una poliproteína
vírica, la transformación de las glucoproteinas
(castanospermina, desoxinojirimicina) o su
fosforilación (D609 xantato), puede inhibir la
replicación vírica.

27. Inmunomoduladores del VPH
 Se han aprobado formas de IFN-α modificadas por
ingeniería genética para su administración en el ser
humano.
 Los interferones actúan uniéndose a los receptores
de la superficie celular e iniciando una respuesta
celular antivírica.
 Además, los interferones estimulan la respuesta
inmunitaria y favorecen la eliminación inmunitaria de
la infección vírica.
 El IFN- α es activo frente a muchas infecciones
víricas, incluidas las hepatitis A, B, y C, VHS,
papilomavirus y rinovirus.

28. Vacuna para el VPH
 GARDASIL ® y Cervarix es
un preparado estéril para
administración
intramuscular.
 La vacuna recombinante
tetravalente contra el virus
del papiloma humano
(vacuna recombinante
contra el VPH) es una
suspensión líquida estéril
preparada a partir de las
partículas parecidas a virus
(PPV) altamente
purificadas, compuestas de
la proteína recombinante
de la cápside mayor

29. Vacuna para el VPH
 Gardasil y Cervarix están diseñados para provocar las
respuestas de los anticuerpos que neutralizan el virus
y previenen la infección inicial con los tipos de VPH
representados en las vacunas.
 Se ha demostrado que ofrecen 100% de protección
contra el desarrollo precanceroso cervical y, en el caso
de la tetravalente, también frente las verrugas
genitales causadas por los tipos de VPH en la vacuna,
con pocos o ningún efecto secundario. Se espera que
los efectos protectores de la vacuna duren al menos
4,5 años después de la vacunación inicial.