Las glándulas paratiroides son 4 glándulas pequeñas anexas a la glándula tiroides que sintetizan y secretan la hormona parathormona (PTH) involucrada en el metabolismo fosfocálcico. La PTH regula la reabsorción renal de calcio y fosfato, estimula la formación de vitamina D activa que aumenta la absorción intestinal de calcio, y estimula la liberación de calcio y fosfato de los huesos al torrente sanguíneo.

1. GLANDULA PARATIROIDEA/
PARATIROIDES
ENDOCRINOLOGIA MEDICA
EQUIPO 2 9HM1
BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA
DIAZ HERREROS ALMA NELLY
GUZMAN MARTINEZ JUAN DANIEL
RODRIGUEZ PEÑA ADRIANA
RITO MEDINA JONATHAN LEVI

2.  ANEXAS A LA GLANDULA TIROIDES
 DEL TAMAÑO DE UN GUISANTE
 EXISTEN 2 DE CADA LADO; UNA SUPERIOR Y
OTRA INFERIOR
 SON DE COLOR CASTAÑO
 SITUADAS EN LA VAINA PERITIROIDEA Y
ANGULO PAOTERO MEDIAL DE CADA LOBULO.

4.  EN CARA POSTERIOR Y MEDIAL DE LOS
LOBULOS TIROIDEOS.
 SITUACION VARIABLE: ALTA LATERAL O CAUDAL
LATERAL.
 SE DESARROLLAN APARTIR DEL 3º Y 4º ARCOS
BRAQUIALES.
 IRRIGACION DADA POR: RAMA ARTERIAL DE LA
ART. TIROIDEA SUPERIOR Y ART. TIROIDEA
INFERIOR
 INERVACION: NERVIO LARINGEO RECURRENTE.

6.  LAS CELULAS PRINCIPALES SINTETIZAN Y
SECRETAN EL POLIPEPTIDO PTH.
 INVOLUCRADO EN EL METABOLISMO
FOSFOCALCICO

9.  Síntesis en forma de prepropéptido que se modifica
después de la traducción
 Liberación a través de sistemas de retroalimentación
estrictos a través de pequeños cambios en las
concentraciones plasmáticas de calcio detectadas en el
receptor sensible a calcio
 Hipocalcemia desencadena la liberación de PTH en
unos cuantos segundos
 Incrementos en las concentraciones plasmáticas de
fosfato incrementa la secreción de PTH

10.  La liberación de PTH puede estimularse por
disminución en la concentración plasmática de Mg2+.
 Una disminución combinada en el Mg2+ y el calcio
ocasiona alteración en la capacidad del individuo para
secretar PTH
 La hipomagnesiemia grave afecta no sólo la liberación
de PTH de la glándula paratiroides en respuesta a la
hipocalcemia, sino que disminuye la respuesta del
hueso a la resorción ósea mediada por PTH.

12. [ plasmatica Ca]
Reabsorción renal Ca
Resorción ósea
Absorción intestinal Ca.
(de manera indirecta
através de la
1,25(OH)2D.
 Forma activa vit. D >
actividad de la
hidroxilasa 1alfa y la
excreción renal de
fosfasto.

13. Efectos PTH
R de PTH
(acoplados a
proteína G)
PTHR1
(Osteoblastos
y en riñones)
Se une a PTH
Y PTHrP
Aumenta las
[Ca]

14. RIÑÓN: PTH estimula
directamente la
reabsorción de Ca/ <
fostafo
PTH > conductos de Ca,
en la membrana apical
Ca+calbindina-D28K
(difusión citosólica)
Paso al intersticio por n
intercambiador de
Na+/Ca2+ y por Ca2+-
ATPasa.

15. PTH < la reabsorción de Pi
(fosfato inorgánico)
Cotransportador apical de sodio
(Na+)/Pi.
Existen 3 tipos. Los tipos I y II
se ubican en la membrana
apical.
Tipo II TCP (IIa) regulación por
PTH y en ID (IIb).
Internalización de
los cotransportadores
Tipo III, membrana basolateral,
función “mantenimiento
doméstico”

16.  Remodelación ósea resorción ósea (eliminación), síntesis de matriz y
mineralización.
 Osteoclastos: degradación del hueso
 Osteoblastos: produccion de matriz ósea.
 Hidroxiapatita, que actúa como reservorio del calcio y de iones fosfato.
 RANKL Receptor activador de ligando del factor nueclar o ODF factor
de diferenciación de los osteoclastos.
 Osteoprotegerina, es de la super familia de receptores TNF secretada por
osteoblastos, agonista del RANKL , la cual inhibe el proceso resorción
ósea.
Hay < diferenciación de células precursoras de osteoclastos.
Su acción incrementa por estrógenos y disminuye por corticoesteroides y
PTH.
DIFERENCIACIÓN DE LOS
OSTEOCLASTOS POR PTH

17. Preosteoclastos expresan
receptores para la PTH
Precursores de los
osteoclastos
preosteoclastososteoclas
tos multinucleados
funcionales
Osteoclastos presente
receptores RANK
Acción indirecta

18. PTH se une PTHR1 en los osteoblastos,
estimula al activador de receptores del
ligando del factor nuclear κβ (RANKL).
RANKL + RANK  activa la transcripción y
la diferenciación de osteoclastos
Osteoclastos + superficie
(integrina beta)=
microambiente aislado
(PH4)  disolución de la
hidroxipatita.
Proteasas lisosomicas
Degaradación ósea
(Ca+ ionizado, fosfato
inorganico, fosfatasas
alcalinas
Superficie no
resorción

20.  1100 gr de calcio
 99% en huesos y dientes
 Calcio en plasma
1. Calcio ionizado 50%
2. Unido a proteínas 40%
3. Complejos con citrato y fosfato 10%
 Las fracciones ionizada y en complejos de calcio
pueden cruzar la membrana plasmática.

21.  80-90 % del calcio unido a proteínas se une a la
albúmina
 Sensible a cambios en el pH
 Acidosis disminuye la unión del calcio a
proteínas e incrementa el calcio libre o
ionizado.
 Alcalosis aumenta la unión de calcio a
proteínas y disminuye el calcio ionizado.

22.  Hipocalcemia reduce el umbral que
desencadena el potencial de acción dando
origen a hiperexcitabilidad neuromuscular .
 Calambres musculares
 Parestesias
 Adormecimiento de la punta de los dedos de
las manos, pies y región peribucal.

23.  Signo de Chvostek Signo de Trousseau

25.  Intercambio diario de casi 550 mg de calcio
entre hueso y líquido extracelular.

26.  Reabsorbe casi todo el calcio filtrado
 Casi 40% se encuentra regulado por la PTH

27.  Disponibilidad de calcio dietético
 Consumo promedio 1000 mg día
 30% se absorbe por tubo digestivo.

28. Calcio
PTH

29.  Reabsorción de calcio y fosfato
 Liberación de calcio y fosfato a circulación
 Estimula la formación de 1,25(OH)D que
aumenta la absorción intestinal de calcio
dietético e incrementa el recambio óseo,
liberando calcio a la circulación.

30. Calcio
PTH

31.  Disminución de la activación de 1,25(OH)2D
en riñón.
 Estimula liberación de calcitonina en células
parafoliculares de la glándula tiroides.
 La calcitonina aumenta la excresión renal del
calcio.

33.  Unión a receptores de esteroides en
intestino, hueso, riñón y glándula
paratiroides.
 Estimula absorción intestinal de calcio
 Regula el intercambio óseo
 Incrementa reabsorción renal de calcio
 Suprime la síntesis de PTH

34.  Liposolubles (almacenables en tejidos)
 Intoxicación por vitamina D
 Calcinosis
 Depósito de calcio y fosfato en riñón
 Arritmias cardiacas

35.  Muy común
 Consecuencia de consume dietético
inadecuado, mala absorción o falta de luz
solar
 Puede ocasionar deformidades óseas
(raquitismo)
 Disminución de la masa ósea (osteomalacia)
 Defectos dentales.

36.  Producida en células parafoliculares de la
tiroides
 Órganos efectores: hueso y riñón
 Inhibe la resorción ósea
 Incrementa excreción urinaria

38.  Fósforo  fosfato de calcio 50%
 Esqueleto 85%
 Intra y extracelular 15%
 Extracelular: Ionizado y no ionizado:
 Fosfato libre (50%); en complejos
 con calcio, Mg2+ y Na+ (35%) o unida a proteínas
(15%).

39.  Absorción:
intestinal
(1,25(OH)2D 
Na+-HPO42)
 Eliminación: renal
(PTH)
 Déficit de
Vitamina D 
Osteomalacia