(1) La destrucción total o parcial de la glándula pituitaria se realiza mediante inyección de alcohol etílico para tratar el dolor intratable. (2) La inyección percutánea de etanol es efectiva para reducir nódulos tiroideos benignos. (3) La hipofisectomía transesfenoidal mejoró los síntomas de pacientes con tumores pituitarios y permitió la remoción total del tumor y la glándula.

2. (1)

3. Destrucción total o subtotal de la glándula pituitaria mediante inyección química. Generalmente se realiza mediante inyección de alcohol etílico a través de canulación transesfenoidal bajo control estereotáxico. Usualmente se realiza para el tratamiento de dolor intratable. (2)

4. El tratamiento de los nódulos tiroideos benignos es un tema controversial. En los últimos años han aparecido numerosos reportes en la literatura de la eficacia de la inyección percutánea de etanol. Se trataron 25 pacientes que presentaban nódulos tiroideos benignos con inyección percutánea de etanol. Se administró alcohol etílico al 25 % a una dosis igual al 20 % del volumen del nódulo calculado por ultrasonografía. Se obtuvo un porcentaje de reducción de 64,69 (DE: 39,28). El 64 % de los pacientes redujeron sus nódulos en más del 66 % del volumen inicial y el 88 % logró algún grado de reducción. (3)

5. La hipofisectomía transesfenoidal a través de un acceso oronasal a través de la línea media fue introducida por Cushing en 1907.Guiot y Hardy introdujeron innovaciones tales como el uso de la fluoroscopia transoperatoria y del microscopio quirúrgico hizo hipofisectomía transesfenoidal con reseccion total del tumor y la glándula a 18 pacientes tratados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital General del CM La Raza IMSS desde febrero de 1975 hasta junio de 1977. Hubo desaparición de los síntomas de "hiperfuncionamiento" en estos pacientes y mejoría de la hemianopsia en el caso que tenia este defecto campimetrico. Todos los casos recibieron tratamiento hormonal de substitución. Una paciente murió 36 horas después de la operación. En casos de "microadenomas" no debe hacerse reseccion total de la glándula, sino únicamente del tumor. (4)

6. La elevación de los niveles de hormona del crecimiento (GH) promueve el crecimiento grotesco de partes acras (acromegalia) o incremento de la talla (gigantismo) según la edad, así como trastornos metabólicos de relevancia biológica. La adenomectomía selectiva clasifica entre las modalidades de tratamiento. El objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento microquirúrgico por vía transeptoesfenoidal de los adenomas productores de GH en nuestro medio. Presentamos un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por vía transeptoesfenoidal, por esta variedad de adenomas, en el servicio de neurocirugía del Hospital "Hermanos Ameijeiras" desde 1996 al 2003. Se analizaron edad, sexo, síntomas cardinales, imaginología, niveles hormonales, complicaciones y evolución posoperatoria. Resultó que las complicaciones relacionadas con el proceder quirúrgico no fueron relevantes y ninguna persistió más allá del mes. La diabetes insípida fue la más frecuente. Los síntomas mejoraron y los títulos de GH descendieron por debajo de los niveles de curación en el 58,06 % de los operados. Se concluye que la adenomectomía transeptoesfenoidal es un proceder seguro y recomendable como tratamiento de elección en estos pacientes . (5)

7. El hipotálamo es una estructura muy compleja del cerebro que regula muchas reacciones químicas importantes del cerebro. El mal funcionamiento de esta área del cerebro puede dar inicio a una cefalea en racimos. (6)

8. La glándula pituitaria es la “glándula de control maestro” – produce las hormonas que están relacionadas con el crecimiento y las funciones de otras glándulas del cuerpo. Los tumores de la glándula pituitaria son bastante comunes. Cerca de 1 en 10.000 personas los tienen. Crecen lentamente, no se diseminan y generalmente no son cancerosos. (7)

9. El tumor más común es el que produce hormonas e interfiere con el equilibrio de las hormonas en su cuerpo. Esto puede causar trastornos endocrinos como el síndrome de cushing e hipertiroidismo. Los síntomas de los tumores pituitarios incluyen: Los síntomas de los tumores pituitarios incluyen: Dolor de cabeza Problemas de visión Náusea y vómito Cualquiera de los problemas causados por la producción de demasiadas hormonas Los tumores de la glándula pituitaria son generalmente curables. El tratamiento, en la mayoría de los casos, es extirpar el tumor. Otras opciones son medicinas y radiación. (8)

10. La hipofisectomía también puede ser realizada para tratar el síndrome de Cushing, que es un desórden hormonal causado por exposición prolongada de los tejidos del cuerpo a altos niveles de la hormona cortisol. El objetivo de la cirugía es la extirpación del tumor en si, tratando en lo posible de salvar parte de la hipófisis, la cual es una glándula secretora de importantes hormonas para el crecimiento y que regula el funcionamiento de otras glándulas del cuerpo. Por lo tanto, una hipofisectomía siempre deja secuelas. (9)

11. El hipertiroidismo ocurre cuando la glándula de la tiroides produce demasiada hormona tiroidea. (La glándula tiroides está ubicada en la parte delantera de su cuello.) Si tiene demasiada hormona tiroidea puede tener muchos síntomas. Algunos síntomas son: Se siente ansioso. Se siente cansado. Tiene problemas para dormirse. Se siente inestable. Se siente acalorado y sudoroso. Le cuesta respirar. Se le hace difícil enfocar la vista. Adelgaza. Note que tiene la glándula tiroides hinchada. (Una tiroides inflamada se llama bocio). (10)

12. Se revisan los trastornos más comunes del sistema endocrino que se detectan en la consulta no especializada. Se hace énfasis en: a) Trastornos tiroideos tales como hipo o hipertiroidismo, nódulos de la tiroides y la importancia de la enfermedad de la tiroides durante el embarazo, b) la enfermedad adrenal en la hipertensión y el enfoque de la incidentaloma suprarrenal c) hiperparatiroidismo primario y la deficiencia de vitamina D d) Trastornos gonadal y la importancia de la detección precoz de la enfermedad hormonal, tanto en la disfunción ovárica y testicular. (11)

13. El término nódulo tiroideo se refiere a cualquier crecimiento anormal de las células tiroideas formando un tumor dentro de la tiroides. Aunque la gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos (no cancerosos), una pequeña proporción de estos nódulos sí contienen cáncer de tiroides. Es por esta posibilidad que la evaluación de un nódulo tiroideo está dirigida a descubrir un potencial cáncer de tiroides. (12)

14. La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en el cuello, justo arriba de la tráquea. Produce hormonas que ayudan al cuerpo a funcionar normalmente. Cualquier persona puede tener un cáncer en la glándula tiroides. Pero, algunos factores pueden aumentar el riesgo. Entre ellos: Edad entre 25 y 65 años Sexo femenino Origen asiático Tener antecedentes familiares de enfermedad tiroidea Haber recibido radioterapia en la cabeza o el cuello Debe consultar a un médico si nota un nódulo o una inflamación en el cuello. El médico le puede solicitar que se haga un análisis para determinar si tiene cáncer, y en caso afirmativo, el tipo. El tratamiento depende del tipo y de la diseminación del cáncer. Incluye cirugía, iodo radioactivo, radioterapia o quimioterapia. Algunos pacientes reciben una combinación de estos tratamientos (13)

15. Una Hipofisectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar la hipófisis (glándula pituitaria), la cual se encuentra en la base del cerebro, por debajo del hipotálamo. Por lo general se la practica para tratar tumores que se desarrollan en éste órgano, especialmente craniofaringiomas. (14)

16. http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pituitarytumors.html http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=6&hid=18&sid=763b34a8-4c0f-4e30-bbe9-f0644e23d8c9%40sessionmgr12 http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/detail?vid=4&hid=18&sid=763b34a8-4c0f-4e30-bbe9-f0644e23d8c9%40sessionmgr12&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#db=hxh&AN=36244787 *Kevin Sheth, MD, Department of Neurology, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19239.htm

17. *Hoermann R, Quadbeck B. Course of thyroid nodules. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998;106(Suppl 4):627-8. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-65572003000100006&script=sci_arttext&tlng=es *Solis Duran, C; Mendoza Morfin, F. Hipofisectomia transesfenoidal. / Transphenoidal hypophysectomy Rev. méd. IMSS ;20(2):127-34, 198 http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=9189&indexSearch=ID *Cirugía transesfenoidal: primera opción de tratamiento para adenomas hipofisarios secretores de GH Gómez-Pan A, Diez JJ. Acromegalia. Medicine 1993;6(30):1285-93. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-29532004000300003&script=sci_arttext&tlng=en http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/spanish/nodulos_tiroideos.html http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3aproject=medlineplus-spanish&v%3asources=medlineplus-spanish-bundle&query=cancer%20de%20tiroides&

18. http://www.proyectonets.org/docstmp/image/erik5.jpg http://4.bp.blogspot.com/_SYXRr644EAA/SIjKlU2AJ_I/AAAAAAAABGw/WMc_mG4nbks/s400/meme.jpg http://www.natalialuna.com.ar/imagenes/glandula%20pituitaria%20hipotalamo.jpg http://recetasytragos.com/wp-content/plugins/wp-o-matic/cache/a70ad_14066.jpg http://www.addison.es/imag/hipotalamo.jpg http://www.estamosenlinea.com.ve/wp-content/uploads/2011/01/inyecci%C3%B3n.jpeg http://www.carenewengland.org/healthGate/images/exh44720.jpg