El documento describe diferentes trastornos de la glándula tiroides, incluyendo hipertiroidismo, hipotiroidismo, tiroiditis y cáncer de tiroides. La glándula tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo en el cuerpo. Los trastornos ocurren cuando la glándula produce demasiada o muy poca hormona, o se inflama o desarrolla tumores. Los síntomas y tratamientos varían dependiendo del trastorno específico.

1. TRASTORNOS DE LA GLÁNDULA TIROIDES Patología Dra. Madai Barron

2. Anatomía El tiroides es una pequeña glándula que mide alrededor de 5 cm de diámetro situada en el cuello bajo la piel y por debajo de la nuez de Adán. Las dos mitades (lóbulos) de la glándula están conectadas en su parte central (istmo), de modo que se parece a la letra H o a un nudo de corbata. Trastorno de la Glandula Tiroides

3. Anatomía Trastorno de la Glandula Tiroides

4. Anatomía Las hormonas del tiroides tienen dos efectos sobre el metabolismo: estimular casi todos los tejidos del cuerpo a producir proteínas y aumentar la cantidad de oxígeno que las células utilizan. Cuando las células trabajan más intensamente, los órganos del cuerpo trabajan más rápido. Trastorno de la Glandula Tiroides

5. Produccion de hormonas Trastorno de la Glandula Tiroides

6. Hormonas tiroideas Las hormonas del tiroides se encuentran en dos formas. La tiroxina (T4) que es la forma producida en la glándula tiroides, tiene sólo un efecto ligero en la aceleración de la velocidad de los procesos metabólicos del cuerpo. Trastorno de la Glandula Tiroides

7. Hormonas tiroideas La tiroxina se convierte en el hígado y otros órganos en una forma metabólicamente activa, la triyodotironina (T3). Trastorno de la Glandula Tiroides

8. Trastorno de la Glandula Tiroides

9. Definición En el síndrome del enfermo eutiroideo, los resultados del examen del tiroides son anómalos aun cuando la glándula tiroides esté funcionando normalmente. Se produce habitualmente en los pacientes que sufren de una enfermedad grave que no afecta al tiroides. Trastorno de la Glandula Tiroides

10. Cont.. Cuando los pacientes están enfermos, desnutridos o han sufrido una intervención quirúrgica, la forma T4 de la hormona del tiroides no se convierte normalmente en la forma T3. Grandes cantidades de T3 inversa, una forma inactiva de la hormona tiroidea, se acumulan. Trastorno de la Glandula Tiroides

11. Trastorno de la Glandula Tiroides

12. Definición El hipertiroidismo, un trastorno en el que la glándula tiroides es hiperactiva, se desarrolla cuando el tiroides produce demasiada cantidad de hormonas. Trastorno de la Glandula Tiroides

13. Cont.. Los pacientes con tiroiditis, una inflamación de la glándula tiroides, padecen habitualmente una fase de hipertiroidismo. Sin embargo, la inflamación puede dañar la glándula tiroides, de modo que la actividad inicial, superior a la normal, es el preludio de una actividad deficiente transitoria (lo más frecuente) o permanente (hipotiroidismo). Trastorno de la Glandula Tiroides

14. Cuadro clinico Taquicardia y/o arritmia Hipertensión Fiebre Piel húmeda Sudoración Temblor Nerviosismo Cansancio y debilidad Trastorno de la Glandula Tiroides

15. Cuadro clínico Aumento de apetito Perdida de peso Duermen poco Frecuentes deposiciones Hinchazón de los ojos Aumento de la lagrimación Irritación y sensibilidad a la luz Trastorno de la Glandula Tiroides

16. Trastorno de la Glandula Tiroides

17. Definicion Se cree que la causa de la enfermedad de Graves (bocio tóxico difuso) es un anticuerpo que estimula el tiroides a producir un exceso de hormonas. Dado que la glándula completa es estimulada, aumenta mucho de tamaño y causa una tumefacción en el cuello (bocio). Trastorno de la Glandula Tiroides

18. Los ojos se tornan saltones debido a una sustancia que se acumula en la órbita. Este abultamiento ocular se añade a una intensa fijeza en la mirada y a otras alteraciones oculares características del hipertiroidismo. Trastorno de la Glandula Tiroides

19. Estos cambios pueden empezar años antes de que se advierta cualquiera de los otros síntomas de hipertiroidismo. Los síntomas oculares pueden incluso manifestarse o agravarse después de que la secreción excesiva de la hormona tiroidea ha sido tratada y controlada. Trastorno de la Glandula Tiroides

20. En la enfermedad de Graves, una sustancia similar a la que se concentra detrás de los ojos se puede acumular en la piel, por lo general encima de las espinillas. Se puede sentir picor en la zona engrosada, que enrojece y es dura a la palpación cuando se presiona con un dedo. Trastorno de la Glandula Tiroides

21. Este problema puede empezar antes o después de que lo hagan los otros síntomas de hipertiroidismo. Las cremas con corticosteroides o los ungüentos calman el picor y atenúan la dureza. A menudo, el problema desaparece sin tratamiento o sin razón aparente, meses o años más tarde. Trastorno de la Glandula Tiroides

22. Trastorno de la Glandula Tiroides

23. Definición En el bocio tóxico nodular, uno o más nódulos en el tiroides producen una cantidad excesiva de hormona tiroidea y no están bajo el control de la hormona estimulante del tiroides. Los nódulos son verdaderos tumores benignos hiperfuncionantes del tiroides y se asocian con los ojos saltones y los problemas cutáneos de la enfermedad de Graves. Trastorno de la Glandula Tiroides

24. Trastorno de la Glandula Tiroides

25. Trastorno de la Glandula Tiroides

26. Introducción Una causa poco frecuente del hipertiroidismo puede ser un tumor hipofisario que secrete demasiada hormona estimulante del tiroides, lo cual a su vez estimula la hiperproducción de hormonas tiroideas. Trastorno de la Glandula Tiroides

27. Cont… Las mujeres con una mola hidatidiforme también pueden desarrollar hipertiroidismo, dado que la glándula tiroides está hiperestimulada por las elevadas concentraciones en sangre de gonadotropina coriónica humana. Trastorno de la Glandula Tiroides

28. Complicaciones La tormenta tiroidea produce: fiebre, debilidad extrema y pérdida de la fuerza muscular, desasosiego, oscilaciones de los estados de ánimo, confusión, alteraciones de la conciencia (inclusive coma) y un agrandamiento del hígado con ictericia moderada. Trastorno de la Glandula Tiroides

29. Tratamiento El hipertiroidismo se puede tratar farmacológicamente, pero otras opciones incluyen la extracción quirúrgica de la glándula tiroides o su tratamiento con yodo radiactivo Trastorno de la Glandula Tiroides

30. Trastorno de la Glandula Tiroides

31. Definicion El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides tiene un funcionamiento anómalo y produce muy poca cantidad de hormona tiroidea. El hipotiroidismo muy grave se denomina mixedema. Trastorno de la Glandula Tiroides

32. Causas En la tiroiditis de Hashimoto, la causa más frecuente de hipotiroidismo, la glándula tiroides se agranda y el hipotiroidismo aparece años más tarde, debido a la destrucción gradual de las zonas funcionales de la glándula. Trastorno de la Glandula Tiroides

33. Causas La segunda causa más frecuente de hipotiroidismo es el tratamiento del hipertiroidismo. El hipotiroidismo suele producirse ya sea por el tratamiento con yodo radiactivo, ya sea por la cirugía. Trastorno de la Glandula Tiroides

34. Síntomas Las expresiones faciales son toscas La voz es ronca y la dicción lenta Los párpados están caídos Los ojos y la cara se vuelven hinchados y abultados Aumento de peso Tienen estreñimiento Incapaces de tolerar el frío. Trastorno de la Glandula Tiroides

35. El cabello se vuelve ralo, áspero y seco La piel se torna áspera, gruesa, seca y escamosa Se desarrolla el síndrome del túnel carpiano, que provoca hormigueo o dolor en las manos. El pulso se vuelve más lento Carotenemia La parte lateral de las cejas se desprende lentamente. Trastorno de la Glandula Tiroides

36. Tratamiento El hipotiroidismo se trata con la sustitución de la hormona tiroidea deficiente, mediante una de las diversas preparaciones orales existentes. La forma preferida es la hormona tiroidea sintética, T4. Otra forma, la hormona tiroidea desecada, se obtiene de las glándulas del tiroides de animales. Trastorno de la Glandula Tiroides

37. Trastorno de la Glandula Tiroides

38. Definición La tiroiditis, una inflamación de la glándula tiroides, produce un hipertiroidismo transitorio a menudo seguido de un hipotiroidismo transitorio, o bien no produce ningún cambio en el funcionamiento del tiroides. Trastorno de la Glandula Tiroides

39. Trastorno de la Glandula Tiroides

40. Definición Esta tiroiditis autoinmune es el tipo más frecuente y la causa más habitual de hipotiroidismo. Por razones desconocidas, el organismo se vuelve contra sí mismo en una reacción autoinmune y crea anticuerpos que atacan la glándula tiroides Trastorno de la Glandula Tiroides

41. Cont… La tiroiditis de Hashimoto comienza a menudo con un aumento indoloro del tamaño de la glándula tiroides o con una sensación de plenitud en el cuello. Cuando se palpa la glándula, por lo general se encuentra agrandada, con una textura gomosa (cauchosa), pero no blanda, y a veces tiene una textura grumosa. Trastorno de la Glandula Tiroides

42. Diagnostico Los médicos realizan las pruebas del funcionamiento del tiroides en muestras de sangre para determinar si la glándula funciona normalmente, pero basan el diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto en: los síntomas, el examen físico y la presencia de anticuerpos que atacan la glándula (anticuerpos antitiroideos), los cuales pueden ser medidos con facilidad en un análisis de sangre. Trastorno de la Glandula Tiroides

43. Tratamiento No existe un tratamiento específico para la tiroiditis de Hashimoto. Trastorno de la Glandula Tiroides

44. Figura 1. A: histología de glándula tiroides normal; B: tiroiditis granulomatosa subaguda, la flecha indica una célula gigante multinucleada; C: tiroiditis de Hashimoto mostrando una célula de Askanazy (flecha). Trastorno de la Glandula Tiroides

45. Introducción La tiroiditis granulomatosa subaguda aparece después de una infección vírica y comienza con lo que muchas personas llaman una inflamación de la garganta, pero en realidad se trata de un dolor en el cuello, localizado en el tiroides. Trastorno de la Glandula Tiroides

46. La inflamación hace que la glándula tiroides libere una cantidad excesiva de hormona tiroidea y, en consecuencia, aparezca hipertiroidismo, casi siempre seguido de un hipotiroidismo transitorio. Trastorno de la Glandula Tiroides

47. Síntomas Es frecuente que las personas con tiroiditis granulomatosa subaguda se sientan muy cansadas. La dolencia remite de forma espontánea en unos pocos meses, pero a veces produce recaídas o, en raras ocasiones, provoca una lesión lo bastante importante en la glándula tiroides como para ser causa de un hipotiroidismo permanente. Trastorno de la Glandula Tiroides

48. Tratamiento El ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (como el ibuprofeno) alivian el dolor y la inflamación. Trastorno de la Glandula Tiroides

49. Trastorno de la Glandula Tiroides

50. Introduccion Incide con mayor frecuencia en las mujeres, habitualmente justo después del parto, y hace que el tiroides aumente de tamaño sin provocar dolor. Trastorno de la Glandula Tiroides

51. Cont… En un periodo que oscila de varias semanas a varios meses, la mujer afectada sufrirá de hipertiroidismo, seguido de hipotiroidismo, antes de recuperar finalmente el funcionamiento normal del tiroides Trastorno de la Glandula Tiroides

52. Tratamiento Esta afección no requiere un tratamiento específico, aunque el hipertiroidismo o el hipotiroidismo pueden requerir tratamiento durante algunas semanas. Trastorno de la Glandula Tiroides

53. Trastorno de la Glandula Tiroides

54. Definición El cáncer de tiroides es más frecuente en las personas que han recibido un tratamiento de irradiación en la cabeza, el cuello o el pecho, muy frecuentemente por trastornos benignos. Trastorno de la Glandula Tiroides

55. Trastorno de la Glandula Tiroides

56. Cont… Hay mayor probabilidad de que los nódulos correspondan a un cáncer si se encuentra un solo nódulo en vez de varios, si no se demuestra que el nódulo es funcional con una gammagrafía, si el nódulo es sólido en vez de líquido (cístico), si es duro o si está creciendo con rapidez. Trastorno de la Glandula Tiroides Más que causar el agrandamiento de la glándula completa, un cáncer produce pequeños crecimientos (nódulos) dentro del tiroides. La mayoría de los nódulos tiroideos no son cancerosos y por lo general existen tratamientos eficaces para las formas de cáncer de tiroides.

57. Trastorno de la Glandula Tiroides

58. Diagnostico El primer signo de un cáncer de tiroides es un bulto indoloro en el cuello. Una exploración del tiroides Una exploración con ultrasonidos (ecografía) Se toma una muestra del nódulo Trastorno de la Glandula Tiroides

59. Trastorno de la Glandula Tiroides

60. Trastorno de la Glandula Tiroides

61. Trastorno de la Glandula Tiroides

62. Definición El cáncer papilar representa del 60 al 70 por ciento del total de las formas de cáncer del tiroides. Las mujeres contraen el cáncer papilar dos o tres veces más que los varones Trastorno de la Glandula Tiroides

63. Etiología Los pacientes que han recibido en el cuello un tratamiento con radioterapia, en general por una afección benigna en la infancia o en la niñez, o por algún otro cáncer en la edad adulta, corren un gran riesgo de desarrollar un cáncer papilar. Trastorno de la Glandula Tiroides

64. Tratamiento La cirugía es el tratamiento que se aplica al cáncer papilar, que a veces se extiende a los ganglios linfáticos cercanos. Los nódulos más pequeños de 2 cm de diámetro se extirpan junto con el tejido tiroideo circundante, aunque algunos expertos recomiendan extirpar la glándula por completo. Trastorno de la Glandula Tiroides

65. Trastorno de la Glandula Tiroides

66. Introducción El cáncer folicular es el responsable de alrededor de un 15 por ciento de todas las formas de cáncer de tiroides y es más frecuente en los ancianos. El cáncer folicular es también más frecuente en las mujeres que en los varones pero, como el cáncer papilar, un nódulo en un varón tiene mayor probabilidad de ser canceroso Trastorno de la Glandula Tiroides

67. Cont... Mucho más maligno que el cáncer papilar, el folicular tiende a extenderse a través del flujo sanguíneo difundiendo células cancerosas a varias partes del cuerpo (metástasis). Trastorno de la Glandula Tiroides

68. Tratamiento El tratamiento del cáncer folicular requiere la extirpación quirúrgica de prácticamente toda la glándula tiroides y la destrucción con yodo radiactivo de cualquier tejido tiroideo remanente, incluyendo las metástasis. Trastorno de la Glandula Tiroides

69. Trastorno de la Glandula Tiroides

70. Introducción El cáncer anaplásico representa menos del 10 por ciento de las formas de cáncer del tiroides e incide por lo general en mujeres ancianas. Este cáncer crece muy rápidamente causando un gran tumor en el cuello. Trastorno de la Glandula Tiroides

71. Trastorno de la Glandula Tiroides

72. Tratamiento Fármacos anticancerígenos y radioterapia antes y después de la cirugía da algunos buenos resultados. Trastorno de la Glandula Tiroides

73. Trastorno de la Glandula Tiroides

74. Introduccion En el cáncer medular, la glándula tiroides produce cantidades excesivas de calcitonina, una hormona secretada por ciertas células tiroideas. Dado que también puede producir otras hormonas, puede causar síntomas inusuales. Trastorno de la Glandula Tiroides Este cáncer se desarrolla junto con otros tipos de cáncer endocrino en lo que constituye el denominado síndrome de neoplasia endocrina múltiple.

75. Tratamiento El tratamiento requiere la extirpación completa de la glándula tiroides. Se puede necesitar una cirugía adicional si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos. Trastorno de la Glandula Tiroides

76. Trastorno de la Glandula Tiroides Mil gracias!!!