La enfermedad de Parkinson es un trastorno crónico neurodegenerativo del sistema nervioso central, caracterizado por la destrucción de neuronas en la sustancia negra y la pérdida de dopamina, lo que dificulta el control de los movimientos. Sus síntomas principales incluyen temblores, rigidez, lentitud de movimiento e inestabilidad postural, y puede asociarse con manifestaciones psiquiátricas como demencia y depresión. El tratamiento se centra en el control de los síntomas a través de medicamentos y, en casos selectos, intervenciones quirúrgicas.

1. PARKINSON Laura Milena García Prieto 401

2. ¿QUÉ ES? Es una enfermedad del sistema nervioso central y se caracteriza por ser un padecimiento crónico degenerativo.

3. EPIDEMIOLOGIA Periodo Pre-patogénico: Agente causal: Destrucción de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra, perdida de dopamina, lesiones estructurales en el cerebro o el tallo cerebral. Factores de riesgo: Consumo de sustancias nocivas, lesiones en el cerebro o tallo cerebral.

4. Factores de protección: Constante ejercicio, alimentación saludable, optimas condiciones de vida. Población susceptible: Personas mayores de 50 años, con lesiones del cerebro o el tallo cerebral ó consumidores de sustancias nocivas.

5. Periodo Patogénico: Etapa subclínica: Destrucción masiva de las células de la sustancia negra y/ó perdida de dopamina sin alteraciones físicas visibles. Etapa Prodrómica: Dolores en las articulaciones, cuadro depresivo, lentitud para realizar movimientos.

6. Etapa clínica: Temblor (miembros superiores especialmente), rigidez, dificultad para realizar movimientos finos. Etapa de resolución: Tasa de mortalidad por 1.000.000 habitantes 2005 2006 2007 2008 2009 2010

7. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGIA Es producido a consecuencia de la destrucción, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra; la enfermedad de Parkinson también desencadena alteraciones en la función cognitiva, en la expresión de las emociones y en la función autónoma. (Parkinsonismo primario)

8. Además se produce perdida de dopamina, lo cual hace que las células nerviosas del musculo estriado actúen sin control, dejando al paciente incapaz de dirigir o controlar sus movimientos de forma normal. (Parkinsonismo secundario)

9. Otras causas menos frecuentes son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales (tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales), hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica.

10. SINTOMAS La enfermedad de Parkinson consta de 4 síntomas principales: Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara. Rigidez de las extremidades y el tronco. La bradicinesia o lentitud de movimiento. Inestabilidad de postura o la coordinación o balance afectados.

11. Otros síntomas son: Dificultad para andar, “cara de mascara” debida a la atrofia muscular, acatisia, boca abierta, voz de tono bajo y monótona. Dificultad para realizar los movimientos finos, ansiedad, estreñimiento.

12. MANIFESTACIONES PSIQUIATRICAS En algunos casos los pacientes con esta enfermedad pueden presentar: Demencia: A manera de deterioro cognitivo. Depresión: Debido a la falta de control motor. Psicosis: Perdida de contacto con la realidad debida a la falta de dopamina y su posterior remplazo.

13. ¿A QUIÉN AFECTA? La enfermedad de Parkinson se manifiesta generalmente a partir de los 50 años de edad, aumentando el factor de riesgo a medida que avanza la edad.

14. ESTADIOS DEL PARKINSON Escala de Hoehn y Yahr

15. DIAGNÓSTICO Aunque el contexto de síntomas es muy característico, se suele realizar un TAC para confirmar la presencia de la enfermedad.

16. TRATAMIENTO Consiste en controlar los síntomas y suplir la alteración de los trasmisores. Agonistas dopaminericos: Para lograr la producción de dopamina y por ende la coordinación de los movimientos. Amantadina: Para tratar el temblor. Selegina: Como tratamiento inicial. Anti colinérgicos: Coadyuvantes de los agonistas dopaminergicos. Amantadina: Acción anti parkinsoniana.

17. El tratamiento quirúrgico solo es viable en el 5% de la población con Parkinson, pero usualmente es efectivo. Existen diversas técnicas como la palidotomía, la estimulación profunda del núcleo subtalámico o del núcleo palidum; también se han realizado trasplantes de Dopamina lo que disminuye la progresión de los síntomas.

18. Educación: Para guiar al paciente y a su familia sobre el proceso de la enfermedad. Nutrición: Rica en fibra para disminuir el estreñimiento y evitar alimentos que interactúen con los medicamentos. Ejercicio: Para que el paciente mantenga una condición aceptable de movimiento. Administración de medicamentos. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA