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1. INTERVENCIÓN DEL PROFESIONAL EN
NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
¿ CÓMO AFRONTAMOS SU CRECIMIENTO Y
DESARROLLO?
Dra. MARIA MENDEZ CAMPOS
MÉDICO REHABILITADOR

2. Parálisis Cerebral
Lesión no progresiva que se produce en un
cerebro inmaduro que causa alteraciones
del tono, movimiento y la postura; puede
tener afectación de área sensorial
(visual, auditiva y lenguaje) área
perceptual, retardo mental, convulsiones

3. INTEGRACION: FUNCIONES/ACTIVIDADES
Medio
Familia
Ambiente
Funcione
Actividades
s
Musculo-
Movilidad esqueléticas.
PARALISI
S
Comunicació CEREBRA Comunicació
n
L n
Cuidado Intelectuales
Personal
Experiencias Tiempo

4. INTERVENCIÓN – P.C.
Médico Rehabilitador:
Psicólogo Farmacológico.
Asistenta Social. Ayudas Biomecánicas.
Investigación.
Seguimiento.
Equipo Multidisciplinario
Paciente - Familia
Tecnólogo
Médico :
Otros especialistas: Programas de Terapia.
ENFERMERA, DOCENTE,
TRAUMATOLOGÍA,

5. MECANISMOS DE LA REACCION POSTURAL NORMAL
FUNCION SNC
(Conducta motora)
CAPACIDAD DE MOVIMIENTOS
(POSTURA Y EQUILIBRIO) CAMBIO Y
FLUCTUACIÓN
DEL TONO
VARIAR CENTRO DE GRAVEDAD DEL POSTURAL
CUERPO (RESPECTO A BASE DE
SUSTENTACIÓN)
ADAPTACIONES CONSTANTES Y
AUTOMATICAS DEL TONO POSTURAL
María Méndez Campos
(PARA PATRONES DINÁMICOS)

7. MOTILIDAD MOTILIDAD
REFLEJA VOLUNTARIA
Le permite adquirir
Automatismos primarios de locomoción y de prensión
Para conquistar el medio
Tener en cuenta
LEY CEFALO CAUDAL Y PROXIMO DISTAL
María Méndez Campos

8. ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA EN LA
VALORACION DE LA REACCIÓN POSTURAL
Respiración
Reacciones de
Tono enderezamiento
SENSOMOTRICIDAD
Actividad
Postura Refleja
Equilibrio
María Méndez Campos

9. ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA EN LA
VALORACION DE LA REACCIÓN POSTURAL
Esquema Orientación
corporal temporal
RECEPTIVO MOTRICIDAD
Coordinación Orientación
espacial
María Méndez Campos

10. OBJETIVOS DE LA INTEGRACIÓN
SENSORIOMOTRIZ
Sentir y experimentar su propio cuerpo como realidad
diferenciada de los objetos y de los otros.
Percibir su cuerpo a través deL movimiento en relación con el
medio.
Descubrir el placer sensomotriz y emocional a traves de las
estimulaciones básicas (táctil, propioceptiva y vestibular).
María Méndez Campos

12. OBJETIVOS DE LA INTEGRACIÓN
SENSORIOMOTRIZ
Adoptar actitudes posturales ejerciendo un progresivo
control del tono
Adquirir habilidades senso-perceptivo-motoras, que le
permitan
Acceso a: coordinación dinámica general, equilibración
general, coordinación viso motriz.
María Méndez Campos

13. SENTIDO DEL TACTO
1. Primer vinculo emocional: calma
2. La discriminación
inicial: zona oral.
Desde el nacimiento
(búsqueda-arcada)
3. Reflejo de presión palmar
María Méndez Campos

14. SISTEMA VESTIBULAR
RESPUESTAS PROTECTORAS
-Influye sobre respuestas emocionales
-Tono emocional
-Calma al ser mecido
-Angustia ante cambios bruscos en el
espacio (Reflejo de Moro)
María Méndez Campos

15. TONO - REACCIONES
POSTURALES
TONO ACTIVO REACCIONES R. EQUILIBRIO R. DEFENSIVAS
SEVERIDAD ENDEREZAMIENTO
LEVE Presentes Presentes Presentes
tono que permite
mov. con torpeza
MODERADO Incompletas Incompletas Incompletas
tono que no
permite mov.
SEVERO Ausentes Ausentes Ausentes
tono que no
permite mov.
segmentarios

16. TONO POSTURAL
Supino
Prono
Sentado
Arrodillado
Parado

18. SUPINO:
1. Retracción de
cabeza y cuello
2. Retracción de
hombros
3. T.C.A.: a) M S
b) M I
4. Hipertono Extensor
de M I
5. Hipertono Aductor de
MI

19. PRONO:
1. Ausencia del giro protector lateral
de cabeza
2. Hipertonía flexora de tronco y cuello

21. PATRON PRIMARIO EN
PARALISIS CEREBRAL
- Indicador de Anormalidad:
1) Si se asocian a Tono Postural anormal
2) Si se asocian a falta de habilidad
Ejm. Puede mantenerse sentado (8-9m),
pero no puede pasar de sentado a
prono.

22. PATRON PRIMARIO EN
PARALISIS CEREBRAL
3) Si no puede variar la interferencia de las
habilidades:
Ejm. :
- Apertura de mano solo cuando
presenta Moro ó si la cabeza es
tirada hacia atrás.
- Brazos siempre pronados con
manos en puño.

23. PATRONES
PATOLOGICOS
Asimetría de tronco con flexión lateral
de cuello.
Rotación interna de MMII con aducción
de caderas.
Flexión plantar de tobillos, con inversión
del pie.

25. DIFERENCIA ENTRE PATRON
PRIMARIO Y PATOLOGICO: NIÑO DE
6 MESES
Sin alteración P. Primario P.
Patológico
D.Supino Eleva cabeza Eleva cabeza solo No hay respuesta
si se facilita ó protrusión
extensora
R.T.C.A Ausente Puede salir de persistente y
postura asimetría
Tracción Flexión Caída parcial de
cabeza y cabeza
brazos

26. HABILIDADES EVOLUTIVAS
NIÑO CON PARALISIS
CEREBRAL
Primer Trimestre
Patrones totales de flexión y extensión

27. HABILIDADES EVOLUTIVAS
NIÑO CON PARALISIS
CEREBRAL
5-6m.
. Aducción con rotación interna de M MII
. Retracción de hombros y cuello
. Dificultad para aproximar hacia adelante.
. No Landau
. Asimetría

28. HABILIDADES EVOLUTIVAS
NIÑO CON PARALISIS
CEREBRAL
5 a 6 meses:
- No postura sentado
- Prono: Dificultad descarga de
peso sobre brazos extendidos
- Dificultad para levantar cabeza
desde supino.

29. DESORDENES DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL
Desordenes perceptuales o Discriminativos
- Dificultad para descifrar información sensorial

30. DESORDENES DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL
Trastornos de la Modulación
•Respuesta por bajo o sobre los estímulos
sensoriales
•Defensividad:
•Defensividad táctil
•Irregularidad gravitacional
•Hiporesponsibidad
•Bajo registro sensorial
•Busaca estimulos

32. DESORDENES DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL
Dispraxia
•Déficit para planificar acciones
•Asociado a problemas táctiles
y perceptivo visuales
•Asociado a percepción táctil
•Capacidades sensorio-
integrativas

33. SIGNOS DE PROCESAMIENTO
INADECUADO DEL ESTIMULO TACTIL
DESARROLLO SENSORIO MOTOR:
- Habilidades motoras finas
- Soporte de manos
- Esquema corporal

34. PROPIOCEPCION
RESPUESTAS PROTECTORAS
- Tolerar soporte de peso
- Tolerar diversas posiciones

35. SISTEMA VESTIBULAR
SEÑALES DE PROCESAMIENTO INADECUADO DEL ESTIMULO
VESTIBULAR
- Control postural pobre
- Falta de ajuste en anticipación al cambio de centro de gravedad
- Movimientos compensatorios de ojos pobres
- Equilibrio pobre
-Alterada la integración motora bilateral

36. -Reacciones de Miedo al interactuar con el medio demandante
-Movimientos lentos y cautelosos a los desafíos del movimiento

37. MODELOS DE INTERVENCION
TRATAMIENTO INDIVIDUAL
• Contexto del juego:
•Motivación intrínseca
•Placer
• Obtener respuesta adaptativa
• Ofrecer “exacto desafio”
• Terapia según interés del niño y respuestas
• Meta: participación social

39. MODELOS DE INTERVENCION
PROGRAMAS GRUPALES
• Niños con nivel de desarrollo
similares
• Áreas especificas de destreza:
habilidades sociales, pre-
deportivas
• Actividades extraprogramaticas:
días de campo
• Influir en nivel de alerta
• Meta: desarrollo de destrezas
especificas

41. VALORACIÓN DE LA
INTEGRACIÓN SENSORIO MOTRIZ
Sistema Auditivo.
Orientación
Atención
Coordinación
Reacciones laterales de enderezamiento
Reacciones de Enderezamiento- equilibrio y
defensa

42. VALORACIÓN DE LA
INTEGRACIÓN SENSORIO MOTRIZ
Sistema Músculo-esquelético:
i) Retracciones
ii) Hiperlaxitud
iii) Trofismo
iv) Luxación

44. Espasticidad
• Signos negativos
• Debilidad
• Pérdida de la destreza de los dedos
• Pérdida del control selectivo del movimiento de las extremidades
• Signos positivos
• Aumento anormal de los reflejos tónicos y fásicos de estiramiento
• Espasmos de flexores y extensores
• Contracción simultánea
• Reacciones asociadas (sincinesias)
• Distonía espástica
• El incremento de la rigidez muscular puede ocasionar contracturas

45. EVALUACIÓN CLÍNICA
Del patrón preponderante y de la hiperactividad
muscular
De Función y estructura: espasticidad, espasmos,
clonus, dolor, deformaciones.
De actividades:
dificultades para agarrar, alcanzar, soltar y
transportar objetos, limitaciones de la movilidad,
marcha y carga de peso, de cuidado y aseo
personal,
para vestirse y adoptar posiciones para comer,
sentarse, dormir, en cambios de posición.

46. EVALUACIÓN CLÍNICA
En los niños la espasticidad puede
interferir:
En el aprendizaje de funciones básicas.
Producir deformidades ortopédicas.
Con el aprendizaje escolar.
Con el desarrollo del control postural.
Con la movilidad espontánea.

47. Evolución de la espasticidad
Fase de espasticidad
Fase de actitud viciosa
Fase de retracción muscular
Fase de deformidades
osteoarticulares

48. Inclusión del Pulgar
• Pulgar flexionado y apoyado en el centro de la mano
• Aductor del Pulgar, Oponente del Pulgar, Flexor Largo
del Pulgar, Flexor Corto del Pulgar.

50. Toxina Botulínica
• Es una Neurotoxina, producida por el
Clostridium Botulinum
• Una vez inyectada se une al terminal
nervioso motor presináptico
• Por endocitosis se internaliza, una vez dentro
del citoplasma se produce el bloqueo para
liberar la acetilcolina
• La denervación química es un proceso
reversible, a los 4 meses se restablece la
unión neuromuscular

53. PREVENCION DE
DISCAPACIDADES
Que debes hacer para prevenir las alteraciones
y/o trastornos del desarrollo en tu hijo:
1. Háblale
2. Dedícale tiempo
3. Busca oportunidades para salir con él
4. Interésate en sus actividades
5. Juega con él
6. Escúchalo

54. PREVENCION DE
DISCAPACIDADES
7. Controla tu enojo
8. Supervisa sus tareas
9. Enséñale habilidades académicas
10. Enséñale habilidades artísticas
11. Trata de que su tiempo lo utilice productivamente
12. Valora sus logros
13. Exprésale con palabras tu afecto
14. Enséñale con el ejemplo

55. PREVENCION DE
DISCAPACIDADES
15. Disfruta de su compañía
16. Respeta sus iniciativas, decisiones, opiniones
17. Atiende a su llamado
18. Corrige en forma oportuna, adecuada e
inmediata
19. No utilices el castigo físico para lograr su
obediencia

56. PREVENCION DE
DISCAPACIDADES
20. Disfruta de su compañía
21. No lo insultes
22. No lo humilles
23. No lo desvalorices
24. No le grites
25. No lo compares

57. FIN BIOLOGICO
FIN ESPIRITUAL
FIN PSICOLÓGICO
FIN SOCIAL
María Méndez Campos