El documento proporciona información sobre las luxaciones, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las luxaciones ocurren cuando los ligamentos que conectan los huesos se sobreexigen, causando que los extremos óseos se separen. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reducción, inmovilización con yeso o férula, o en casos graves, cirugía.
4. FISIOPATOLOGIA
• Una luxación se produce cuando se
fuerza demasiado un ligamento, lo que
hace que los extremos de dos huesos se
separen.
• Los ligamentos son bandas flexibles de
tejido fibroso que conectan diferentes
huesos y cartílagos.
• La sobrecarga en los ligamentos puede
causar una luxación de la articulación.
• Una fuerza extrema sobre los
ligamentos de estas articulaciones
puede hacer que la cabeza del hueso
(bola) se salga parcial o
completamente del cotilo.
5. CLASIFICACION
1. Luxaciones de clavícula
Hay dos tipos : luxación proximal o
esternoclavicular, y la externa o
acromioclavicular. Si es incompleta basta
inmovilizar con un vendaje de Robert-
Jones, y si es completa precisarán de
reducción cruenta, sutura de los ligamentos
y fijación de los extremos articulares
mediante osteosíntesis.
6. Luxación de hombro
(escapulohumeral)
La deformidad del hombro es típica, y el
diagnóstico radiológico no suele ser
problemático, salvo en las raras luxaciones
posteriores. La reducción puede realizarse
mediante la técnica de Kocher. Las
complicaciones son las lesiones de la arteria
axilar o la lesión del nervio circunflejo.
7. 1. Luxación de codo
Reducción precoz. Hay que remarcar la
posibilidad de la luxación aislada de la
cabeza del radio, y en estas
circunstancias debe buscarse siempre la
fractura del tercio proximal del cúbito
con la que frecuentemente se asocia
(fractura-luxación de Monteggia).
8. Luxación del carpo
La luxación aislada de la articulación
radiocarpiana es extremadamente rara. Con
mayor frecuencia la luxación es
intracarpiana, con dos tipos que en la
práctica tienen una mayor incidencia :
Luxación aislada del semilunar
Luxación trans-escafoperilunar
(asociada a fractura del escafoides)
9. 1. Luxaciones metacarpofalángicas e
interfalángicas
Se trata en general de lesiones leves, de
fácil tratamiento (reducción e
inmovilización), pero hay dos
excepciones : la fractura luxación
carpo-metacarpiana del 1° dedo y la
luxación metacarpofalángica del
2° dedo.
1. Luxación metacarpofalángica del
2° dedo
En ocasiones la reducción cerrada de
esta luxación se hace imposible, siendo
preciso el abordaje quirúrgico de la
articulación, y la liberación del tendón
flexor, que se encuentra interpuesto,
bloqueando la reducción.
10. MANIFESTACIONES
• Los síntomas de una luxación pueden
parecerse a los de otros problemas de
salud.
• Dolor en la zona lesionada
Inflamación en la zona lesionada
Dificultad para usar o mover la zona
lesionada de forma normal
Malformación de la zona luxada
Moretones o enrojecimiento de la zona
lesionada
Entumecimiento o debilidad de la zona
lesionada
11. DIAGNOSTICO DE LAS
LUXACIONES
Evaluación médica
Radiografías para identificar las fracturas
A veces resonancia magnética nuclear o
tomografía computarizada
12. Exploración física
BONES ANATOMY
Comprobar la presencia de heridas abiertas, articulaciones
que se ven deformadas, hinchazón, hematomas y
movimiento de la articulación deteriorado
Comprobar la presencia de lesiones en los nervios
próximos a la zona lesionada
Comprobar la presencia de daños en los vasos
sanguíneos cercanos a la parte del cuerpo
lesionada.
Examinar y mover la parte lesionada
Explorar las articulaciones situadas por encima y por
debajo de la parte lesionada
Síndrome compartimental
Crepitos (fractura)
14. Tratamiento
Tratamiento de cualquier complicación grave Síndrome compartimental
Alivio del dolor Administración de opiaceos
Protección, reposo, hielo, compresión y elevación
Realineamiento (reducción) de los fragmentos que
están fuera de lugar
Inmovilización, por lo general con una férula o un yeso
Intervención quirúrgica
PRICE (siglas en ingles)
Lesiones añadidas
(ferula)
15. Tratamiento
RESEARCH
Al presentar varias lesiones:
Elevar la extremidad, si es posible por
encima de la altura del corazón, para
limitar la inflamación.
Evitar que la extremidad lesionada se
mueva (inmovilizarla) y
proporcionarle apoyo con una férula
improvisada, un cabestrillo o una
almohada
Aplicar hielo (cubierto por una toalla o un trapo) a la
zona lesionada para controlar el dolor y la
inflamación
16. Tratamiento
Reducción
Reducción cerrada de dislocaciones menores
(dedos) puede que únicamente sea necesario inyectar un
anestésico local, como la lidocaína, cerca de la parte lesionada
Reducción cerrada de dislocaciones mayores (como las
del brazo, el hombro): anestesia local, lidocaina en la
articulación
Reducción abierta: se realiza en quirofano.
17. TRIAL
Tratamiento
Reducciones mas comunes:
Luxación de hombro Anterior
-El mecanismo lesional es por una rotación externa y
abducción, por lo que haremos una tracción y
rotación interna.
Posterior
El mecanismo de la luxación es la abducción y
rotación interna forzada. Por lo que hare- mos
abducción con rotación externa a la vez que
tracciones.
19. TRIAL
Tratamiento
Inmovilizaciòn
El tiempo varía dependiendo de la
gravedad de la luxación:
- Luxación simple: 3 semanas.
- Luxación con ruptura impor-
tante: 4 ó 5 semanas
- Fractura-luxación: 6 semanas
Yesos (semanas)
Cabestrillo (util cuando la inmovilizaciòn completa
tiene efectos de riguidez) ejem hombro
20. TRIAL
Tratamiento
Cirugía
Cuendo no se puede reducir mediante
reduccion cerrada
En algunos casos se requiere cirugía
para tratar las fracturas que
acompañan a las luxaciones,
estabilizar la articulación o retirar
restos de la articulación.