El documento describe las diferentes fases del parto normal, incluyendo la fisiología, mecanismos, evaluación y cuidados durante cada fase. Define el parto normal como aquel que ocurre entre las semanas 37 y 41 de gestación, con una presentación cefálica y sin necesidad de intervenciones. Describe las tres fases del parto (latente, activa y expulsiva), los mecanismos de encajamiento y descenso del feto, y los cuidados apropiados durante cada etapa para garantizar un parto seguro.

1. PARTO NORMAL

2. PARTO NORMAL
En la especie humana, la duración media de la gestación
es de 280 días, contados desde el primer día del último
periodo menstrual.
La experiencia y la observación clínica han demostrado
que la mortalidad perinatal es mínima cuando el parto se
produce en las 37 y 41 semana cumplidas (termino de
gestación).

3. DEFINICION DE PARTO NORMAL.
Del latín “partus”. Se define como el proceso
mediante el cual el producto de la concepciòn y
sus anexos son expulsados del organismo
materno a travès de las vìas genitales;

4. Se admite como parto, cuando la paciente
cuenta con un embarazo mayor de 20 semanas Y
el Feto tiene un peso mayor a los 500 grs.
Eutocia, proviene de “eu” (bueno), y del griego
“tokos” (parto), y se define como parto normal,
con un feto en presentacion cefàlica con
variedad de vèrtice que culmina sin necesidad
de utilizacion de maniobras especiales.
PARTO NORMAL

5. ANTECEDENTES HISTORICOS:
Dentro de la medicina azteca en los estudios del
Dr. Nicolás León, él refiere como este pueblo se
preparaba para la llegada de un embarazo.
Es importante señalar que los Náhuatl poseían
terminología especifica sobre anatomía y el
parto
PARTO NORMAL

6. PARTO NORMAL
ANTECEDENTES HISTORICOS:
En la evolución de la ginecología y obstetricia
hasta nuestra época se pensó por múltiples e
importantes descubrimientos; y descripciones,
algunos como Thomas Reynal. Francois,
Moriceau, Pierre-Donis, Pinard, Ballantayne,
Chamberlain. Etc.
En el siglo XIX Carus describe el eje del canal
del parto.

7. EPIDEMIOLOGIA
La población mundial continua en franco
aumento, esto debido a la gran incidencia de
nacimientos que se registran; es así que en 1997
ocurrieron 365 000 nacimientos diarios
aproximadamente.
PARTO NORMAL

8. EPIDEMIOLOGIA
la mitad de la muertes posparto ocurren
durante el puerperio inmediato y los 70%
en los primeros siete días.
Las complicaciones a largo plazo del
embarazo y el parto incluyen prolapso
uterino, fístulas, incontinencia, dispaurenia
y alteraciones de la fertilidad.
PARTO NORMAL

9. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO.
Es la serie de movimientos que realiza la
presentación durante su transito por el
canal de parto. Las etapas de que consta
este mecanismo, en una presentación
cefálica de vértice, son las siguientes:
1.- encajamiento.
a) Flexión.
b) Orientación.
c) Asinclitismo.
PARTO NORMAL

10. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO.
2.- Descenso.
a) Rotación interna.
3.- Expulsión o desprendimiento.
a) Extensión.
b) Restitución.
c) Rotación externa.
d) Desprendimiento de los hombros.
e) Nacimientos del resto del producto.
PARTO NORMAL

11. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO.
El occipucio se va moviendo hacia la sínfisis del
pubis o hacia la cavidad, del sacro tratando de
regresar a su posición original.
Rotación externa. Este movimiento ocurre
inmediatamente después de la restitución,
haciendo que la sutura sagital vaya a una
posición transversa.
PARTO NORMAL

12. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO.
El hombro posterior es el primero que sale, y a
continuación sale el anterior.
El trabajo de parto se inicia cuando la actividad
uterina es suficiente en frecuencia, intensidad y
duración
PARTO NORMAL

13. CAUSAS DEL PARTO.
Factores miometriales. La simple distensión de
la fibra muscular uterina aumenta su
excitabilidad
Factores maternos: la madre influye en la
contractilidad miometrial a través de distintos
mecanismos.
PARTO NORMAL

14. CAUSAS DEL PARTO.
Factores ovulares: el volumen del liquido
amniótico del feto y de la placenta contribuyen a
aumentar la distensión del miometrio y por lo
tanto su excitabilidad.
Factores Cervicales: un proceso de maduración
del cuello uterino que lo convierten en una
estructura mucho mas apta para sufrir el
proceso de dilatación y expulsión fetal.
PARTO NORMAL

15. FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto se inicia cuando la actividad
uterina es suficiente en frecuencia, intensidad y
duración.
Para que pueda ocurrir relajación de las
miofibrillas, las concentración del calcio
intracelular debe caer por debajo de 0.1
micromol.
PARTO NORMAL

16. FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO
La excitación contracción del músculo liso
depende de varios eventos.
Antes de que se inicie el trabajo de parto existen
cambios en las concentraciones plasmáticas y
titulares de varias hormonas.
PARTO NORMAL

17. FISIOLOGIA DEL TRABAJO DE PARTO
En el arsenal farmacológico existente para
inducir o acelerar el trabajo de parto, dos
agentes son los más utilizados: las
prostaglandinas, especialmente la PaE2 y la
Oxitocina.
PARTO NORMAL

18. Partograma normal
(representación
gráfica del trabajo de
parto; su uso se ha
extendido en la
obstetricia
hospitalaria para
controlar el parto, con
sus tres variables
principales, el tiempo,
la dilatación del cérvix
y el encajamiento o
descenso de la
cabeza
PARTO NORMAL

19. FASES DEL TRABAJO DE PARTO
Fase 1 o latente: es llamado así al periodo que
sirve para la preparación uterina del parto.
1-º Periodo: se inicia cuando las contracciones
uterinas alcanzan la frecuencia, intensidad y
duración suficientes para producir borramiento
y dilatación del cuello uterino y termina cuando
éste está completamente dilatado.
PARTO NORMAL

20. FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO
PRIMER PERIODO
Su duración es variable (12 horas en primíparas
y 8 hrs., en multíparas, en promedio), pero
independientemente de esta, debe considerarse
como normal si el borramiento y la dilatación
cervical son progresivos e interrumpidos.
PARTO NORMAL

21. SEGUNDO PERIODO
Se inicia al completarse la dilatación y termina
al expulsarse totalmente el feto.
Su duración también es variable, pero llega a ser
hasta de una DOS en primíparas
Como en el caso del primer periodo, debe
considerarse como normal cuando es progresivo
e ininterrumpido.
PARTO NORMAL

22. TERCER PERIODO
Se inicia al terminar la expulsión fetal y
concluye con la expulsión total de la placenta y
las membranas corioamnioticas.
Es el mas corto de los periodos del parto y en
general no debe prolongarse mas allá de 30
minutos.
PARTO NORMAL

23. PARTO NORMAL

24. CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS EN EL TRABAJO DE PARTO.
La intensidad de la contracción uterina, esta
dada por la capacidad del útero de aumentar
fuerza de contracción de cada una de las
míofibrillas que componen el músculo uterino.
Esta dependerá de la masa miometrial total.
PARTO NORMAL

25. CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS EN EL TRABAJO DE PARTO.
La frecuencia de las contracciones uterinas; es
aquel intervalo existente entre dos contracciones
consecutivas.
PARTO NORMAL

26. Cuando se habla de trabajo de parto, el útero no
funciona como una unidad, sino mas bien debe
ser considerada como dos entidades aparte.
Actividad uterina = frecuencia + intensidad =
unidad Montevideo (mmHg/10 min.)
Integridad de la actividad uterina: se conoce así
a la medición de la presión uterina de la
contracción.
PARTO NORMAL

27. Contracciones de Braxton-hicks:
estas son contracciones miometriales
uterinas irregulares, arrítmicas e
indoloras, con una intensidad de 10 a
15 mmHg, y alrededor de 30 seg. De
duración.
PARTO NORMAL

28. VALORACION Y CUIDADOS URANTE EL
TRABAJO DE PARTO.
Examen abdominal.
Maniobras De Leopoldo.
Curva de Fredman.
Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
durante el trabajo de parto.
PARTO NORMAL

29. ATENCION DEL PARTO
(CONDUCTA A SEGUIR)
PRIMER PERIODO:
Ayuno total..
Lavado y antisepsia de las mismas regiones.
Preferir el decúbito lateral izquierdo.
Vigilancia estrecha de la temperatura, pulso,
tensión arterial, micción y hemorragia genital.
PARTO NORMAL

30. Exploración de la contractilidad uterina y
frecuencia cardiaca fetal por lo menos en la
siguiente forma:
alto riesgo bajo riesgo
Fase latente c/1/2 hora cada hora
Primer periodo c/15 min. c/30 min.
Segundo periodo c/5 min. c/15 min.
PARTO NORMAL

31. Primer periodo:
Estimación del progreso del parto mediante tactos
vaginales c/hora.
En condiciones estrictas de asepsia y en relación con la
curva de Friedman.
Ruptura artificial de membrana cuando el cervix tenga
una dilatación de 4 cm. o más.
PARTO NORMAL

32. TRASLADO A LA SALA DE EXPULSIÒN:
Las pacientes nuligestas con presentación en III
plano.
Y las multíparas en I y II plano.
PARTO NORMAL

33. CONDUCTA:
PARTO EN EL EMBARAZO A TERMINO.
SEGUNDO PERIODO (SALA DE EXPULSIÒN).
Vigilar frecuencia cardiaca fetal después de
cada contracción.
Posición de litotomía.
Aseo con agua jabonosa de las regiones anal,
vulvo-perianal, pùbica, suprapùbica,
PARTO NORMAL

34. CONDUCTA:
PARTO EN EL EMBARAZO A TERMINO.
SEGUNDO PERIODO (SALA DE EXPULSIÒN).
Inguinocrural y glúteas.
Cateterismo vesical.
Cubrir miembros inferiores.
Restriccion de la episiotomia
PARTO NORMAL

35. Es indispensable controlar el desprendimientos
de la cabeza del feto para permitir su flexión en
forma progresiva y paulatina.
Aspiración de las cavidades oral y faringea del
feto al salir la cabeza.
Facilitar o efectuar la restitución y rotación
externa.
El desprendimiento del hombro anterior hacerlo
con movimientos delicados de descenso de la
cabeza y el desprendimiento del hombro y
miembros
PARTO NORMAL

36. TERMINA LA EXPULSION
Se coloca al recién nacido en posición horizontal
o levemente inclinada, con el polo cefálico hacia
abajo y en un plano inferior al del abdomen
materno.
Se pinza y secciona, el cordon umbilical
Entrega al R/N al personal de pediatría.
PARTO NORMAL

37. CONDUCTA:
PARTO EN EL EMBARAZO A TERMINO.
TERCER PERIODO
Al iniciar el despegamiento placentario se
sostiene el cordón y se desplaza suavemente el
cuerpo uterino hacia la mitad superior del
abdomen(traccion y contra traccion).
Se conduce la expulsión de la placenta con sus
membranas.
Revisión de placenta, membrana y cordón.
Revisión de cavidad uterina, cervix, vagina y
perine.
PARTO NORMAL

38. Aplicar 10 U de oxitocina IM al nacer el hombro
anterior, o 5 U IV en 250 ml de solucion carga
rapida
Taponamiento con gasa del orificio externo el
cuello.
Sutura de la episiotomía y laceraciones,
incluyendo recto si las hubo.
PARTO NORMAL

39. Revisión vaginal intencionada para retirar
taponamiento de gasa.
En posición de decúbito dorsal tomar pulso,
tensión arterial y vigilar contracción uterina y
hemorragia genital.
Enviar a la paciente a sala de recuperación,
cuando se este totalmente seguro de que no
existe hemorragia anormal y los signo vitales se
encuentren normales y estables.
PARTO NORMAL

40. Periodo expulsivo: el vértice de la cabeza asoma por
la vulva.
PERIODO DE EXPULSION

41. Protección del periné durante las contracciones.
PERIODO DE EXPULSION

42. La protrusión de la cabeza es cada vez más
evidente.
PERIODO DE EXPULSION

43. PERIODO DE EXPULSION
Infiltración anestésica.

44. PERIODO DE EXPULSION
La anestesia se distribuye en toda la región.

45. PERIODO DE EXPULSION
La anestesia se
aplica en el
introito vaginal.

46. PERIODO DE EXPULSION
Se espera a que la cabeza complete el descenso.

47. PERIODO DE EXPULSION
Se introducen los dedos índice y medio para proteger al
feto y se realiza la episiotomía.

48. PERIODO DE EXPULSION
Comienza a
salir la
cabeza
lentamente
protegiendo
el periné
para evitar
desgarros.

49. PERIODO DE EXPULSION
Continua la
salida de la
cabeza.

50. PERIODO DE EXPULSION
Cede la presión
de la mano
izquierda para
dejar salir la
cabeza mientras
que la mano
derecha deprime
el periné.

51. PERIODO DE EXPULSION
Salida de la cabeza fetal.

52. PERIODO DE EXPULSION
Comprobación (mano superior) de si existe
una vuelta del cordón alrededor del cuello.

53. PERIODO DE EXPULSION
Se produce la rotación externa de la cabeza:
el feto "mira" la pierna derecha de la madre.

54. PERIODO DE EXPULSION
Se completa la rotación externa de la cabeza.

55. PERIODO DE EXPULSION
Continua el descenso fetal, asomando el hombro
debajo del pubis.

56. PERIODO DE EXPULSION
Coincidiendo con una contracción uterina se tracciona
hacia abajo para ayudar a la salida del hombro anterior.

57. PERIODO DE EXPULSION
Se cambia el
sentido de la
tracción, ahora
hacia arriba
para que salga el
hombro
posterior.

58. PERIODO DE EXPULSION
Salida del
resto del
producto.

59. PERIODO DE EXPULSION
Se procede a
la ligadura y
sección del
cordón
umbilical.

60. ¡ g r a c i a s !