Este documento describe el proceso de parto y puerperio, incluyendo el mecanismo de parto vértice, ayuda farmacológica como oxicitos, tocolíticos y anestésicos, asistencia al parto y actividades de enfermería durante el parto y puerperio. También cubre temas como la lactancia materna, sus beneficios y técnicas correctas, y características de los recién nacidos prematuros.

1. UNIDAD III: Parto y
Puerperio

2. 3.1.2 El parto vértice. Ayuda farmacológica
durante el parto: Ocitócicos, tocolíticos y
anestésicos

3. EL PARTO VÉRTICE. AYUDA FARMACOLÓGICA
DURANTE EL PARTO : OCITÓCICOS, TOCOLITICOS Y
ANÉSTESICOS
Mecanismo de Parto vértice
Es el conjunto de fenómenos pasivos que el feto sufre a su
paso por el canal pelvis genital, distinguiéndose
didácticamente, pero enlazados, continuos y armónicos.
El estudio del mecanismo de parto incluye el estudio de:
• Contracciones uterinas (frecuencia, duración e
intensidad)
• Pelvis (diámetros del estrecho superior, medio e inferior
• Estática fetal (actitud, situación, posición, variedad de
posición, diámetros fetales)
• Mecanismo de parto propiamente dicho.

4. -ENCAJAMIENTO: Se considera que la cabeza
fetal esta encajada, cuando el diámetro biparietal del
feto esta a nivel del estrecho superior y la parte más
saliente del ovoide fetal llega escasamente al nivel de
las espinas ciáticas. El encajamiento sucede en las
últimas semanas del embarazo puede no ocurrir hasta
una vez iniciado el trabajo de parto. La forma de
encajamiento más frecuente es en OIIA por ser los
diámetros oblicuos los mayores del estrecho superior.

5. DESCENSO:
Se produce en todos los pasos del mecanismo del
parto y es condición indispensable para su evolución.
Depende de:
• La contracción uterina que ejerce presión sobre el
polo fetal que esta en el fondo, de la contracción de
los músculos abdominales.
• Liquido amniótico,
• Extensión y estiramiento.

6. FLEXION:
 Se produce cuando la cabeza desciende y
encuentra resistencia del cuello uterino o de las
paredes y del piso pélvico. El mecanismo se explica
por las leyes de palanca debido a la forma en que la
cabeza se inserta en el tronco que obliga a la
flexión, de tal menara que el mentón se pone en
contacto con la horquilla esternal

7. ROTACION EXTERNA: (de la cabeza e interna de los
hombros) Una vez que la cabeza está afuera, adopta la
posición que tenía antes de la rotación interna
(restitución). Se produce porque el diámetro biacromial
se coloca en el diámetro antero-posterior del estrecho
medio (siguiendo los mismos movimientos que hizo la
cabeza). De esta manera, el hombro anterior está en
contacto con la sínfisis y el hombro posterior con el
sacro. Este movimiento es ocasionado por los mismos
factores pélvicos que produjeron la rotación interna.

8. EXPULSIÓN: La expulsión de la cabeza es
seguida por la expulsión de los hombros, primero el
anterior, que aparece por debajo del pubis y luego el
posterior, que distiende el periné, seguida de la
expulsión del resto del cuerpo.


9. TOCOLITICO
Un tocolítico es un tipo de fármacos utilizados para
suprimir el trabajo de parto prematuro. Se indican para
inhibir las contracciones uterinas cuando el parto se
traduciría en el nacimiento prematuro de un bebé, así como
evitar que esas contracciones favorezcan el ascenso
de microorganismos desde la vagina hasta la cavidad
amniótica.

10. OCITÓCICOS
Fármacos que estimulan la contracción del miometrio.
Se usan para inducir el TRABAJO DE PARTO a término,
para evitar o controlar la hemorragia post-parto o post-
aborto y para evaluar el estado fetal en embarazos de
alto riesgo.
PRINCIPAL LA OXITOCINA

11. ANÉSTESICOS
 La anestesia implica algo más intenso, como el
bloqueo absoluto del dolor e incluso de la
actividad muscular.

12.  Anestesia local: Cierto tipo de anestésicos pueden ser
inyectados en la zona perineal (bordes de la vulva) en el
momento mismo del parto. Esto produce anestesia en una
pequeña zona, aunque no alivia el dolor de las
contracciones.
 Anestesia regional: Se refiere a bloqueos epidurales,
espinales o la mezcla de ellos. El bloqueo epidural puede ser
utilizado durante el trabajo de parto y también en una
operación cesárea. disminuye el dolor de las contracciones
uterinas y la sensación de pujo en el momento del parto,
permitiendo así tener una paciente despierta y
cooperadora.

13. 1. Proporcionar ambiente cómodo y seguro para la admisión de la
gestante, realización de anamnesis y valoración física.
2. Observación del estado general de la gestante: serena,
angustiada, tímida, insegura.
3. Control y registro de signos vitales maternos y fetales.
4. Valoración física cefalocaudal: determinación del estado de
hidratación, coloración de piel y mucosas, evaluación de órganos y
sistemas.
5. Valoración ginecobstétrica: medición de la altura uterina,
realización de maniobras de leopold, auscultación, determinación de
movimientos fetales, valoración de la dinámica uterina.
3.1.3 ASISTENCIA AL PARTO

14. 6. Evaluar características de las contracciones: hora de inicio, frecuencia,
duración, intensidad, si hay expulsión de sangre o liquido amniótico,
inspección de modificaciones cervicales, grado de encajamiento, genitales
externos.
7. Preparación de la paciente: instalación de venoclisis, administración de
líquidos y medicamentos, toma de muestras de laboratorio.
8. Continuar el control del trabajo de parto cada 15 minutos.
9. Brindar asesoría y acompañamiento de profesionales y familiares.
10. Motivar a la madre a realizar ejercicios de respiración y relajación.
11. Brindar comodidad y privacidad.
12. Deambulación en caso de membranas integras.
13. Enseñar a la madre la forma correcta de pujar .
14. Identificar signos de alarma y complicaciones del trabajo de parto.

15. actividades de enfermería
1. Preparación de la madre para el
parto.
2. Preparación del área, materiales y
equipos: fuente de luz, cuna de calor
radiante, mesa de mayo, equipo de
partos, ropa quirúrgica, pesa, cinta
métrica, succionador, carro de paro,
filtro TSH, tubo para
Hemoclasificación, huellero, reloj.
2. Trasladar a sala de partos.
3. Ubicar en posición ginecológica.
4. Asepsia y preparación del área
perineal.

16. actividades de enfermería
5. Indicar a la madre la mejor
manera de pujar.
6. Insistir en el control de la
respiración.
7. Controlar el trabajo de parto.
8. A la salida de la cabeza en el
canal del parto, asistir en
aspiración de secreciones con
perilla de succión.
9. Administración de oxitocina.
10. Control de líquidos y
medicamentos.
11. Evaluar APGAR al minuto.

17. actividades de enfermería
12. Recibir con manta precalentada
al neonato para evitar pérdida de
calor.
13. Favorecer contacto del RN piel a
piel sobre el pecho de la madre.
14. Realizar estimulación a través del
secado iniciando por cabeza y
abrigar.
15. Trasladar RN a cuna de calor
radiante con temperatura adecuada
para realizar atención.
16. Terminar el secado y la
estimulación.
17. Evaluar APGAR a los 5 minutos.

18. actividades de enfermería18. Pinzar, ligar y cortar cordón
umbilical.
19. Tomar muestras para TSH y
Hemoclasificación del cordón.
20. Realizar examen físico inicial del
RN.
21. Aplicar profilaxis oftálmica,
vitamina K.
22. Evaluar medidas antropométricas
del RN: peso, talla, PC, PA.
23. Tomar huella de pie derecho.
24. Valorar signos vitales
25. Vestir a RN, colocar manilla de
identificación y trasladar junto a su
madre para iniciar lactancia materna.

19. Período de tiempo comprendido desde el nacimiento del
feto hasta la expulsión de la placenta y membranas
ovulares.
Período de alumbramiento

20. actividades de enfermería
1. No forzar expulsión de la placenta
antes de su desprendimiento.
2. Explicar a la madre para que
realice un pequeño pujo para su
salida.
3. Ejercer suave presión en el fondo
uterino si se dificulta la salida
espontánea.
4. Revisar placenta cara materna y
fetal, cotiledones completos,
membranas y cordón.
5. Observar estado general de la
paciente.

21. actividades de enfermería
6. Observar coloración de la piel.
7. Control de signos vitales cada 15
minutos.
8. Evaluar globo de seguridad de
pinard, útero de consistencia dura y
firme acompañado de entuertos.
9. Realizar masajes de forma circular
para extraer coágulos y favorecer
involución uterina.
10. Revisar genitales externos en
busca de lesiones del canal del parto
que ocasiones hemorragias.
11. Revisar suturas vulvares o sitio de
episiotomía.

22. actividades de enfermería
12. Realizar baño genital externo.
13. Evaluar características de loquios:
color, olor, cantidad y evolución.
14. Detectar tempranamente
complicaciones como hemorragias e
infección puerperal.
15. Valorar miembros inferiores: color,
sensibilidad, perfusión y pulsos.
16. Favorecer la lactancia materna
para contribuir con involución uterina.
17. Estimular deambulación
temprana.
18. Proporcionar y educar sobre la
alimentación adecuada en la madre.

23. actividades de enfermería
19.Vigilar comienzo de diuresis
espontánea.
20. Identificar necesidad de
información y asesoría de la mujer
con relación a su autocuidado, inicio
de planificación familiar, cuidados del
RN.
21. Educar sobre la importancia de la
higiene personal y genital a la salida
de la institución.
22. Explicar sintomatología de alarma
por la que debe consultar la madre y
RN.
23. Insistir sobre el seguimiento a las
consultas de control de puerperio y
RN.

24.  La leche materna (LM) contiene todos los nutrientes
que necesita un lactante durante los primeros seis
meses de vida.
 Se adapta a las necesidades del lactante, y varía a lo
largo de la lactancia.
 Calostro rico en proteínas
3.2.3 Lactancia materna. Su
promoción.

25.  BENEFICIOS PARA EL NIÑO
 Protección frente a enfermedades
 Fortalece el sistema inmunológico
 Proporción de seguridad y calor
 Establecimiento vínculo afectivo
 BENEFICIOS PARA LA MADRE
 Acelera la recuperación del útero
 Moviliza las grasas acumuladas
 Disminuye la incidencia de
Enfermedades.

26. TÉCNICAS CORRECTAS DE
AMAMANTAMIENTO
 2 requisitos esenciales
para el éxito en la
lactancia:
1. Alimentación a
demanda.
2. Postura adecuada
para dar el pecho

27. Alimentación a demanda
 A demanda no consiste en dar de comer cuando
el niño llora
 Aprender a reconocer cuando “pide”
 Señales indicativas:
 Periodos de succión vigorosa
 El RN se lleva las manos a la boca
 Al tocarle en la mejilla se gira hacia ese lado

28. Postura adecuada para dar el pecho
 Neonato pegado al cuerpo de
la madre (ombligo con
ombligo)
 Acercar el neonato al
pecho, no al revés
 Este debe abrir
completamente la boca

29. Signos de una posición correcta
 Labios evertidos
 Más areola visible por
encima del labio superior
 La nariz se apoya
ligeramente sobre el pecho.
 El bebé “trabaja” con la
mandíbula
 Sus mejillas no se hunden
hacia dentro sino que se ven
redondeadas.
 La madre no tiene sensación
dolorosa.

30. Succión efectiva
 El lactante realiza succiones lentas y
profundas, seguidas por una deglución
visible o audible
 En ocasiones el lactante realiza pausas
permitiendo que los conductos se llenen de
nuevo de leche
 Al final de la mamada, la succión se vuelve
más lenta, con menos succiones profundas y
pausas más prolongadas

31. UNIDAD IV: Enfermería
infantil, Pediatría y
Puericultura

32.  Se habla de
prematuros cuando el
parto tiene lugar antes
de las 37 semanas de
embarazo.
4.4 El recién nacido
pretérmino

33.  Cuanto más prematuro es el neonato, menos posibilidades hay de que
las funciones vitales de los sistemas respiratorio, digestivo y
cardiovascular estén suficientemente desarrolladas para poder vivir
fuera del útero.
 Los partos prematuros ocurren de forma inesperada. Aunque la madre
siga un control médico riguroso, en muchas ocasiones no se puede
prever.

34.  Una mujer sana puede dar a luz, de forma prematura, a un neonato
totalmente normal.
 Si el neonato nace después de la semana 34 suele pesar más de dos kilos
y, a excepción de mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados
especiales.
 Cuando el neonato nace antes de la semana 34, pesa menos de dos kilos
y ha tenido unas condiciones difíciles durante el nacimiento, es muy
posible que respire con dificultad y no pueda alimentarse bien, además
de correr el riesgo de contraer infecciones.

35.  Alteraciones de la placenta: placenta previa o desprendimiento precoz de la
placenta.
 Enfermedades de la madre: anemias, problemas de tiroides, enfermedades
coronarias o renales, etc.
 Traumatismos durante el embarazo que provoquen contracciones uterinas.
 Infecciones adquiridas por la madre tales como: estreptococos B.
 Embarazos gemelares que provocan una distensión anormal del útero.
 Exceso de ejercicio físico, trabajo extenuante o realizado en malas condiciones,
desplazamientos diarios largos, etc.
 Madres con adicción a algún tipo de droga. Toxemia gravídica.
Principales causas del parto
prematuro:

36.  El estado del recién nacido prematuro va a depender de su estadio
de desarrollo, presentando una particularidades que se deben al
grado de inmadurez de sus órganos vitales. Cuanto más prematuro
es el nacimiento, menor es el tamaño y el peso del bebé.
 En general, la cabeza tiene un gran tamaño con respecto al cuerpo y
las extremidades están poco desarrolladas, los brazos y las piernas
son muy delgados, con la piel fina, arrugada y rosada. Las uñas son
extremadamente blandas y habitualmente no llegan al extremo de
los dedos.
Particularidades del recién
nacido prétermino:

37.  Los huesos del cráneo aún no están osificados
 La cara es pequeña y en muchos casos parece arrugada; el pelo es
muy escaso y posiblemente le faltarán las cejas.
 La piel deja entrever los vasos sanguíneos porque existe muy poca
grasa subcutánea.
 Las palmas de las manos, los talones y los pies pueden estar
enrojecidos o bien azulados.
 Toda la piel está recubierta de gran cantidad de lanugo.

38.  Los órganos vitales del bebé prematuro no han tenido tiempo
suficiente para completar su desarrollo dentro del útero, por eso
suelen presentar dificultades para realizar las funciones
imprescindibles para la supervivencia en el medio aéreo.
Funciones vitales

39.  Los músculos que intervienen en la respiración son débiles, el centro
del cerebro que rige la respiración es inmaduro y los alvéolos
pulmonares no han completado su desarrollo. Todos estos factores
provocan que la respiración sea rápida, superficial e irregular, con
apneas (pausas en la respiración) que pueden provocar una
oxigenación cerebral incorrecta (hipoxia). Debido a la inmadurez de
su sistema inmunológico.
El sistema
respiratorio

40.  Los reflejos de succión y deglución, o bien son débiles o no han
aparecido, el estómago tiene un tamaño muy reducido y las
secreciones que facilitan la digestión son muy escasas. Sin embargo,
la necesidad de alimentación del bebé es muy grande para poder
disponer de las sustancias nutritivas imprescindibles para completar,
en el menor tiempo posible, el proceso de crecimiento y maduración
hasta un grado similar a los nacidos a término.
Sistema
digestivo

41.  Tampoco ha alcanzado la madurez imprescindible. Gesticula poco,
los movimientos son lentos, los reflejos no existen o son débiles,
igual que el tono muscular. Los prematuros suelen tener largos
períodos de somnolencia y no pasan por las mismas fases de sueño
y vigilia de los nacidos a término debido a la falta de madurez del
centro que regula estos procesos.
Sistema
nervioso

42. Es un síndrome clínico secundario a la presencia de agentes
microbianos y sus productos biológicos en la sangre, que dan
lugar a una serie diversa de alteraciones bioquímicas ó
hematológicas.
Estas alteraciones son desencadenadas por los productos
microbianos y pueden ser perpetuadas por la propia respuesta
del hospedero.
4.5 Infección en el recién
nacido. Sepsis neonatal.

43. Temprana: Inicia en los primeros 7 días de vida, en un porcentaje
alto de los casos como un episodio de progresión rápida, con
afectación multisistémica y letalidad alta.
Tardía: Se presenta a partir de la segunda semana de vida; el curso
clínico suele ser menos dramático y su letalidad es menor
Tipos de septisemia
neonatal:

44.  El RN tiene una menor capacidad de respuesta protectora a la
infección.
 Retardo en la migración de neutrófilos, alteraciones en su
agregación.
 Fagocitosis es menos eficiente así como la destrucción intracelular de
muchos patógenos.
 Esta inmadurez inmunológica es más acentuada conforme menor es
la edad gestacional y explica la mayor susceptibilidad a cierto tipo de
patógenos y el mayor riesgo de muerte por infección en esta etapa
de vida.
Principales
factores de
riesgo: