Este documento describe las diferentes etapas del trabajo de parto, incluyendo el primer, segundo y tercer período. Explica los mecanismos fisiológicos involucrados en cada etapa, así como los procedimientos y técnicas utilizadas por el personal médico. También define el puerperio inmediato, mediato y tardío, y establece los procedimientos de vigilancia requeridos para cada uno.
El documento proporciona información sobre el proceso de trabajo de parto y parto, el cual se divide en tres etapas: 1) La primera etapa comienza con contracciones uterinas regulares y termina con la dilatación completa del cervix, 2) La segunda etapa ocurre desde la dilatación cervical completa hasta el nacimiento del bebé, y 3) La tercera etapa concluye con el nacimiento de la placenta. Se describen los factores que influyen en el avance del trabajo de parto como la potencia de las contracciones, la pelvis de la
El documento describe las diferentes etapas del trabajo de parto normal, incluyendo el primer período desde la iniciación hasta la dilatación cervical completa, el segundo período desde la dilatación completa hasta la expulsión del feto, y el tercer período desde la expulsión del feto hasta la del la placenta. También describe los mecanismos y cuidados requeridos en cada etapa, así como procedimientos auxiliares como la episiotomía y el uso de oxitocicos.
Este documento describe el parto pélvico, que ocurre cuando la parte inferior del feto se alinea con la pelvis materna mientras la cabeza está en la parte superior del útero. Explica los factores de riesgo, tipos de presentación, riesgos para la madre y el feto, y técnicas recomendadas como intentar un parto vaginal solo si se cumplen ciertos criterios o realizar una cesárea.
El documento resume los conceptos fundamentales sobre la frecuencia cardiaca fetal (FCF), incluyendo su fisiología, factores que la afectan, y cómo se monitorea. Explica que la FCF depende del sistema nervioso autónomo fetal y está influenciada por la oxigenación, presión arterial y quimiorreceptores. También describe los patrones normales y anormales de la FCF, como las aceleraciones, deceleraciones y variabilidad. El documento provee una guía básica pero completa sobre la evaluación de la salud y bienestar del f
El documento proporciona información sobre diferentes pruebas de monitoreo fetal como el autocontrol de movimientos fetales, pruebas bioquímicas, perfil biofísico, ecografía Doppler color y monitoreo fetal electrónico. Describe los test no estresante y estresante, incluyendo sus objetivos, procedimientos y posibles resultados. También explica el monitoreo fetal intraparto continuo e intermitente, y define diferentes tipos de desaceleraciones que pueden observarse.
Este documento describe los diferentes métodos para inducir el trabajo de parto, incluyendo la oxitocina, prostaglandinas y métodos mecánicos. Explica cómo cada método funciona para madurar el cuello uterino y provocar contracciones, así como sus posibles efectos adversos y complicaciones. Además, proporciona esquemas de dosificación para la inducción segura con oxitocina y misoprostol.
Este documento describe la presentación pélvica o podálica durante el parto, donde la cabeza fetal se encuentra en el fondo uterino y las nalgas o extremidades inferiores se encuentran en relación con el estrecho superior de la pelvis materna. Explica que ocurre en un 3-4% de los partos y clasifica las variedades de presentación. Además, analiza el mecanismo de parto, factores de riesgo, diagnóstico y manejo clínico.
Este documento resume las diferentes fases del trabajo de parto, incluyendo la fase de latencia, el primer período o período de dilatación, y el segundo período o período expulsivo. En el primer período, el cuello uterino se borra y dilata gradualmente debido a las contracciones uterinas regulares. En el segundo período, las contracciones son más fuertes y frecuentes, empujando al feto a través del canal de parto hasta la completa expulsión de la cabeza y el cuerpo.
El documento proporciona información sobre el proceso de trabajo de parto y parto, el cual se divide en tres etapas: 1) La primera etapa comienza con contracciones uterinas regulares y termina con la dilatación completa del cervix, 2) La segunda etapa ocurre desde la dilatación cervical completa hasta el nacimiento del bebé, y 3) La tercera etapa concluye con el nacimiento de la placenta. Se describen los factores que influyen en el avance del trabajo de parto como la potencia de las contracciones, la pelvis de la
El documento describe las diferentes etapas del trabajo de parto normal, incluyendo el primer período desde la iniciación hasta la dilatación cervical completa, el segundo período desde la dilatación completa hasta la expulsión del feto, y el tercer período desde la expulsión del feto hasta la del la placenta. También describe los mecanismos y cuidados requeridos en cada etapa, así como procedimientos auxiliares como la episiotomía y el uso de oxitocicos.
Este documento describe el parto pélvico, que ocurre cuando la parte inferior del feto se alinea con la pelvis materna mientras la cabeza está en la parte superior del útero. Explica los factores de riesgo, tipos de presentación, riesgos para la madre y el feto, y técnicas recomendadas como intentar un parto vaginal solo si se cumplen ciertos criterios o realizar una cesárea.
El documento resume los conceptos fundamentales sobre la frecuencia cardiaca fetal (FCF), incluyendo su fisiología, factores que la afectan, y cómo se monitorea. Explica que la FCF depende del sistema nervioso autónomo fetal y está influenciada por la oxigenación, presión arterial y quimiorreceptores. También describe los patrones normales y anormales de la FCF, como las aceleraciones, deceleraciones y variabilidad. El documento provee una guía básica pero completa sobre la evaluación de la salud y bienestar del f
El documento proporciona información sobre diferentes pruebas de monitoreo fetal como el autocontrol de movimientos fetales, pruebas bioquímicas, perfil biofísico, ecografía Doppler color y monitoreo fetal electrónico. Describe los test no estresante y estresante, incluyendo sus objetivos, procedimientos y posibles resultados. También explica el monitoreo fetal intraparto continuo e intermitente, y define diferentes tipos de desaceleraciones que pueden observarse.
Este documento describe los diferentes métodos para inducir el trabajo de parto, incluyendo la oxitocina, prostaglandinas y métodos mecánicos. Explica cómo cada método funciona para madurar el cuello uterino y provocar contracciones, así como sus posibles efectos adversos y complicaciones. Además, proporciona esquemas de dosificación para la inducción segura con oxitocina y misoprostol.
Este documento describe la presentación pélvica o podálica durante el parto, donde la cabeza fetal se encuentra en el fondo uterino y las nalgas o extremidades inferiores se encuentran en relación con el estrecho superior de la pelvis materna. Explica que ocurre en un 3-4% de los partos y clasifica las variedades de presentación. Además, analiza el mecanismo de parto, factores de riesgo, diagnóstico y manejo clínico.
Este documento resume las diferentes fases del trabajo de parto, incluyendo la fase de latencia, el primer período o período de dilatación, y el segundo período o período expulsivo. En el primer período, el cuello uterino se borra y dilata gradualmente debido a las contracciones uterinas regulares. En el segundo período, las contracciones son más fuertes y frecuentes, empujando al feto a través del canal de parto hasta la completa expulsión de la cabeza y el cuerpo.
Distocias De Contractibilidad Dr Camposfelix campos
El documento describe las distocias de contractibilidad, que son anormalidades del parto relacionadas a la fuerza de contracción uterina. Explica la fisiología de la contracción uterina normal y anormal, incluyendo las características del triple gradiente descendente y la coordinación entre las partes del útero. También describe los tipos de disfunción uterina según Friedman y la clasificación y causas de la fase latente prolongada.
Este documento discute las causas de distocias o partos difíciles, que representan el 60% de las cesáreas. Puede deberse a anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación fetal, la pelvis materna u otros tejidos blandos. Factores como analgesia epidural, corioamnionitis, posición durante el parto y rotura prematura de membranas pueden causar disfunción uterina y retrasar el progreso del trabajo de parto. Una pelvis estrecha también aumenta el riesgo de distocia al limitar el esp
El documento presenta las diferentes teorías sobre los mecanismos del trabajo de parto. La teoría más completa es la del reloj placentario, el cual controla la liberación de CRH que estimula la hipófisis fetal y materna, aumentando los niveles de cortisol en el feto y las contracciones uterinas en la madre. Las contracciones uterinas son reguladas por la transcripción génica y ocurren debido a la despolarización de membranas, liberación de calcio y deslizamiento de proteínas contráctiles.
Este documento describe los fenómenos pasivos del trabajo de parto, incluyendo el desarrollo del segmento inferior del útero, el borramiento y dilatación del cuello uterino, la dilatación de la inserción cervical de la vagina, la expulsión de los limos, la formación de la bolsa de las aguas y la ampliación del canal blando. Explica cada uno de estos procesos y sus características clave durante el curso normal del parto.
Presentación sobre el trabajo de parto normal de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, aspectos normales de parto, definiciones , planos de Hodge, índice de Bishop, estadios del trabajo de parto, indicaciones de inducción, diámetros de la pelvis
El diagnóstico de embarazo se basa en signos clínicos, síntomas y resultados de laboratorio. Los signos positivos incluyen la detección del feto a través de ultrasonido o rayos X, la actividad cardiaca fetal mediante ultrasonido, electrocardiografía o auscultación, y los movimientos fetales detectados por ultrasonido, palpación o tocodinamometría. Las pruebas de laboratorio como la gonadotropina coriónica humana y las hormonas también permiten el diagnóstico. Solo los signos positivos confir
1. Los métodos para diagnosticar un embarazo incluyen signos de presunción como la ausencia de la menstruación, aumento del tamaño de las mamas y náuseas; pruebas probables como la detección de hCG en la sangre y ecografía que muestra el saco gestacional; y pruebas de certeza como escuchar los latidos fetales con doppler a partir de las 12 semanas.
2. La edad gestacional se calcula contando 280 días desde el primer día de la última menstruación, lo que permite estimar la fecha probable
Este documento describe las distintas formas de distocias o partos difíciles, incluyendo sus causas, características y tratamientos. Las distocias pueden deberse a anomalías en las fuerzas expulsivas de la madre, la pelvis materna, los tejidos blandos o el desarrollo fetal. Se analizan trastornos específicos como la presentación de cara, frente u hombro, así como posiciones anormales y desproporción fetopélvica. El documento también cubre posibles complicaciones maternas y fetales de las
1) El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la clasificación, presentación y posición fetal, así como las etapas del trabajo de parto y los procesos de borramiento, dilatación, descenso y rotación que ocurren durante el parto.
2) Explica que el trabajo de parto consta de tres etapas: la primera etapa de borramiento y dilatación del cuello uterino, la segunda etapa de expulsión del feto, y la tercera etapa de alumbramiento y expulsión de los an
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el trabajo de parto y el parto normal, incluyendo las fases del parto, factores que influyen en el inicio del parto, características de la actividad uterina durante el trabajo de parto, y la curva de Friedman que describe las etapas de la dilatación cervical durante el primer período del parto.
Este documento describe las aceleraciones cardíacas fetales, incluyendo sus definiciones, requisitos y causas. Existen dos tipos principales de aceleraciones: no periódicas relacionadas con movimientos fetales, y periódicas que pueden indicar compresión del cordón umbilical. La reactividad fetal se evalúa midiendo las aceleraciones en respuesta a estímulos y refleja la integridad del sistema nervioso central y cardiovascular fetal. La disminución de la reactividad puede estar asociada a hipoxia fetal u otras alteraciones.
Este documento describe la presentación pelviana o podálica durante el trabajo de parto. Define la presentación pelviana, sus variedades y posiciones. Explica los 10 mecanismos del parto en esta presentación, incluyendo la rotación y descenso de las nalgas, hombros y cabeza a través del canal de parto. También cubre el diagnóstico, conducta durante el embarazo, parto vaginal y cesárea, así como los riesgos maternos y fetales y la morbimortalidad asociada con esta presentación.
El documento describe la contracción uterina como el factor más importante en el proceso de parto. Explica que la contracción uterina es la fuerza que impulsa al feto a través del canal de parto de manera normal, y que esta actividad contráctil es asumida por la fibra muscular uterina. También describe las características fisiológicas de la contracción uterina, incluyendo su origen en los marcapasos uterinos, su propagación a través de un triple gradiente descendente, y su regulación a través de los iones de calcio.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Hemorragia posparto.
Este documento describe los factores que desencadenan el trabajo de parto, incluyendo hormonas como la oxitocina, prostaglandinas y cortisol, así como factores mecánicos como la distensión uterina. Se explican las cuatro fases del trabajo de parto y cómo cada factor afecta la contractilidad y sensibilidad del útero a la oxitocina. Finalmente, se concluye que cuando todos los factores y elementos están maduros, cualquier estímulo puede iniciar el trabajo de parto.
La presentación contiene animaciones en formato ppt para una mejor explicación. Es una descripción general del triple gradiente descendente y de su impacto en las contracciones uterinas. Se requieren de la coordinación de los 3 componentes para contracciones uterinas efectivas, las cuales: son capaces de dilatar el cervix, producir borramiento y provocar el descenso del feto. Que la disfruten.
Dudas o preguntas al correo: covis.guitar123@gmail.com
Este documento describe los diferentes períodos del parto normal, incluyendo la dilatación, la expulsión del feto, y el alumbramiento. Explica los procedimientos y controles realizados durante cada período para garantizar el bienestar de la madre y el recién nacido.
El documento describe la fisiología de la contracción uterina durante el embarazo y el parto. El útero está compuesto de músculo liso cuya contracción depende de la interacción entre actina, miosina y calcio. Existen dos tipos de contracciones: las contracciones A en las primeras 28 semanas y las contracciones B después de las 28 semanas. Las contracciones aumentan en frecuencia e intensidad hacia el parto para lograr la dilatación del cuello uterino y la expulsión del feto.
El documento resume los conceptos fundamentales del trabajo de parto normal, incluyendo sus fases, mecanismos y signos clínicos. Describe el trabajo de parto como el proceso mediante el cual el útero expulsa al feto y la placenta a través de contracciones uterinas rítmicas. Explica las tres etapas clínicas del trabajo de parto - dilatación, expulsivo y alumbramiento - y los signos asociados a cada una.
Este documento describe los procedimientos para la inducción del trabajo de parto. La inducción se realiza mediante métodos mecánicos, farmacológicos u hormonales para iniciar contracciones uterinas regulares y dilatación del cuello uterino después de las 28 semanas de gestación. La oxitocina es la hormona más comúnmente usada, aunque también se usan prostaglandinas como la dinoprostona y el misoprostol. Se debe monitorear de cerca a la madre y al feto para detectar posibles complicaciones como hiperdinamia uter
El documento define el trabajo de parto como el conjunto de fenómenos que permiten la expulsión del feto a través de la vagina, dividido en tres periodos: dilatación, expulsión y alumbramiento. Describe cada periodo, incluyendo las fases del primer periodo, el manejo del segundo periodo y los mecanismos del tercer periodo. También cubre la vigilancia y atención requerida durante cada etapa del trabajo de parto.
Este documento describe las etapas y atención del trabajo de parto normal, incluyendo la dilatación y descenso del feto, la expulsión de la placenta, y el monitoreo y cuidado de la madre y el bebé. Se divide el trabajo de parto en tres períodos principales y proporciona detalles sobre cada etapa, como la duración típica y los procedimientos de atención requeridos. También describe conceptos como los planos de Hodge, el partograma, y posibles complicaciones como las laceraciones perineales.
Distocias De Contractibilidad Dr Camposfelix campos
El documento describe las distocias de contractibilidad, que son anormalidades del parto relacionadas a la fuerza de contracción uterina. Explica la fisiología de la contracción uterina normal y anormal, incluyendo las características del triple gradiente descendente y la coordinación entre las partes del útero. También describe los tipos de disfunción uterina según Friedman y la clasificación y causas de la fase latente prolongada.
Este documento discute las causas de distocias o partos difíciles, que representan el 60% de las cesáreas. Puede deberse a anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación fetal, la pelvis materna u otros tejidos blandos. Factores como analgesia epidural, corioamnionitis, posición durante el parto y rotura prematura de membranas pueden causar disfunción uterina y retrasar el progreso del trabajo de parto. Una pelvis estrecha también aumenta el riesgo de distocia al limitar el esp
El documento presenta las diferentes teorías sobre los mecanismos del trabajo de parto. La teoría más completa es la del reloj placentario, el cual controla la liberación de CRH que estimula la hipófisis fetal y materna, aumentando los niveles de cortisol en el feto y las contracciones uterinas en la madre. Las contracciones uterinas son reguladas por la transcripción génica y ocurren debido a la despolarización de membranas, liberación de calcio y deslizamiento de proteínas contráctiles.
Este documento describe los fenómenos pasivos del trabajo de parto, incluyendo el desarrollo del segmento inferior del útero, el borramiento y dilatación del cuello uterino, la dilatación de la inserción cervical de la vagina, la expulsión de los limos, la formación de la bolsa de las aguas y la ampliación del canal blando. Explica cada uno de estos procesos y sus características clave durante el curso normal del parto.
Presentación sobre el trabajo de parto normal de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, aspectos normales de parto, definiciones , planos de Hodge, índice de Bishop, estadios del trabajo de parto, indicaciones de inducción, diámetros de la pelvis
El diagnóstico de embarazo se basa en signos clínicos, síntomas y resultados de laboratorio. Los signos positivos incluyen la detección del feto a través de ultrasonido o rayos X, la actividad cardiaca fetal mediante ultrasonido, electrocardiografía o auscultación, y los movimientos fetales detectados por ultrasonido, palpación o tocodinamometría. Las pruebas de laboratorio como la gonadotropina coriónica humana y las hormonas también permiten el diagnóstico. Solo los signos positivos confir
1. Los métodos para diagnosticar un embarazo incluyen signos de presunción como la ausencia de la menstruación, aumento del tamaño de las mamas y náuseas; pruebas probables como la detección de hCG en la sangre y ecografía que muestra el saco gestacional; y pruebas de certeza como escuchar los latidos fetales con doppler a partir de las 12 semanas.
2. La edad gestacional se calcula contando 280 días desde el primer día de la última menstruación, lo que permite estimar la fecha probable
Este documento describe las distintas formas de distocias o partos difíciles, incluyendo sus causas, características y tratamientos. Las distocias pueden deberse a anomalías en las fuerzas expulsivas de la madre, la pelvis materna, los tejidos blandos o el desarrollo fetal. Se analizan trastornos específicos como la presentación de cara, frente u hombro, así como posiciones anormales y desproporción fetopélvica. El documento también cubre posibles complicaciones maternas y fetales de las
1) El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la clasificación, presentación y posición fetal, así como las etapas del trabajo de parto y los procesos de borramiento, dilatación, descenso y rotación que ocurren durante el parto.
2) Explica que el trabajo de parto consta de tres etapas: la primera etapa de borramiento y dilatación del cuello uterino, la segunda etapa de expulsión del feto, y la tercera etapa de alumbramiento y expulsión de los an
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el trabajo de parto y el parto normal, incluyendo las fases del parto, factores que influyen en el inicio del parto, características de la actividad uterina durante el trabajo de parto, y la curva de Friedman que describe las etapas de la dilatación cervical durante el primer período del parto.
Este documento describe las aceleraciones cardíacas fetales, incluyendo sus definiciones, requisitos y causas. Existen dos tipos principales de aceleraciones: no periódicas relacionadas con movimientos fetales, y periódicas que pueden indicar compresión del cordón umbilical. La reactividad fetal se evalúa midiendo las aceleraciones en respuesta a estímulos y refleja la integridad del sistema nervioso central y cardiovascular fetal. La disminución de la reactividad puede estar asociada a hipoxia fetal u otras alteraciones.
Este documento describe la presentación pelviana o podálica durante el trabajo de parto. Define la presentación pelviana, sus variedades y posiciones. Explica los 10 mecanismos del parto en esta presentación, incluyendo la rotación y descenso de las nalgas, hombros y cabeza a través del canal de parto. También cubre el diagnóstico, conducta durante el embarazo, parto vaginal y cesárea, así como los riesgos maternos y fetales y la morbimortalidad asociada con esta presentación.
El documento describe la contracción uterina como el factor más importante en el proceso de parto. Explica que la contracción uterina es la fuerza que impulsa al feto a través del canal de parto de manera normal, y que esta actividad contráctil es asumida por la fibra muscular uterina. También describe las características fisiológicas de la contracción uterina, incluyendo su origen en los marcapasos uterinos, su propagación a través de un triple gradiente descendente, y su regulación a través de los iones de calcio.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Hemorragia posparto.
Este documento describe los factores que desencadenan el trabajo de parto, incluyendo hormonas como la oxitocina, prostaglandinas y cortisol, así como factores mecánicos como la distensión uterina. Se explican las cuatro fases del trabajo de parto y cómo cada factor afecta la contractilidad y sensibilidad del útero a la oxitocina. Finalmente, se concluye que cuando todos los factores y elementos están maduros, cualquier estímulo puede iniciar el trabajo de parto.
La presentación contiene animaciones en formato ppt para una mejor explicación. Es una descripción general del triple gradiente descendente y de su impacto en las contracciones uterinas. Se requieren de la coordinación de los 3 componentes para contracciones uterinas efectivas, las cuales: son capaces de dilatar el cervix, producir borramiento y provocar el descenso del feto. Que la disfruten.
Dudas o preguntas al correo: covis.guitar123@gmail.com
Este documento describe los diferentes períodos del parto normal, incluyendo la dilatación, la expulsión del feto, y el alumbramiento. Explica los procedimientos y controles realizados durante cada período para garantizar el bienestar de la madre y el recién nacido.
El documento describe la fisiología de la contracción uterina durante el embarazo y el parto. El útero está compuesto de músculo liso cuya contracción depende de la interacción entre actina, miosina y calcio. Existen dos tipos de contracciones: las contracciones A en las primeras 28 semanas y las contracciones B después de las 28 semanas. Las contracciones aumentan en frecuencia e intensidad hacia el parto para lograr la dilatación del cuello uterino y la expulsión del feto.
El documento resume los conceptos fundamentales del trabajo de parto normal, incluyendo sus fases, mecanismos y signos clínicos. Describe el trabajo de parto como el proceso mediante el cual el útero expulsa al feto y la placenta a través de contracciones uterinas rítmicas. Explica las tres etapas clínicas del trabajo de parto - dilatación, expulsivo y alumbramiento - y los signos asociados a cada una.
Este documento describe los procedimientos para la inducción del trabajo de parto. La inducción se realiza mediante métodos mecánicos, farmacológicos u hormonales para iniciar contracciones uterinas regulares y dilatación del cuello uterino después de las 28 semanas de gestación. La oxitocina es la hormona más comúnmente usada, aunque también se usan prostaglandinas como la dinoprostona y el misoprostol. Se debe monitorear de cerca a la madre y al feto para detectar posibles complicaciones como hiperdinamia uter
El documento define el trabajo de parto como el conjunto de fenómenos que permiten la expulsión del feto a través de la vagina, dividido en tres periodos: dilatación, expulsión y alumbramiento. Describe cada periodo, incluyendo las fases del primer periodo, el manejo del segundo periodo y los mecanismos del tercer periodo. También cubre la vigilancia y atención requerida durante cada etapa del trabajo de parto.
Este documento describe las etapas y atención del trabajo de parto normal, incluyendo la dilatación y descenso del feto, la expulsión de la placenta, y el monitoreo y cuidado de la madre y el bebé. Se divide el trabajo de parto en tres períodos principales y proporciona detalles sobre cada etapa, como la duración típica y los procedimientos de atención requeridos. También describe conceptos como los planos de Hodge, el partograma, y posibles complicaciones como las laceraciones perineales.
El documento describe las diferentes fases del parto normal, incluyendo la fisiología, mecanismos, evaluación y cuidados durante cada fase. Define el parto normal como aquel que ocurre entre las semanas 37 y 41 de gestación, con una presentación cefálica y sin necesidad de intervenciones. Describe las tres fases del parto (latente, activa y expulsiva), los mecanismos de encajamiento y descenso del feto, y los cuidados apropiados durante cada etapa para garantizar un parto seguro.
Este documento describe las etapas del trabajo de parto normal, incluyendo la dilatación y borramiento del cuello uterino, las contracciones, los períodos latente y activo, el segundo período que culmina con el nacimiento del bebé, el tercer período que incluye la expulsión de la placenta, y el cuarto período. También describe los procedimientos de atención como la vigilancia fetal, exploraciones vaginales, y el uso de oxitocicos después del nacimiento para prevenir hemorragias.
Este documento describe los procesos fisiológicos del trabajo de parto y parto, incluyendo la oxitocina y su papel en las contracciones uterinas. Explica los tres periodos del parto, los movimientos cardinales del feto, y los criterios para la inducción y conducción del trabajo de parto. Además, proporciona detalles sobre la atención de la paciente durante las diferentes fases del parto.
Este documento describe el proceso normal del trabajo de parto, incluyendo las diferentes fases, mecanismos y características. Primero define el trabajo de parto y sus características normales frente a un falso trabajo de parto. Luego explica la nomenclatura obstétrica, mecanismos, fases y períodos del parto. Finalmente, cubre temas como alteraciones del trabajo de parto y el manejo del tercer período.
El documento describe las etapas del parto, incluyendo la dilatación cervical, la expulsión del feto y la placenta. El parto se divide en tres períodos principales: 1) dilatación cervical, 2) expulsión del feto, y 3) expulsión de la placenta. Cada período tiene varias fases y es monitoreado de cerca por el personal médico.
Este documento describe las tres etapas del parto eutócico y la atención médica correspondiente a cada etapa. La primera etapa incluye las fases latente y activa, durante las cuales se monitorea la dilatación cervical y el bienestar fetal. La segunda etapa abarca la expulsión de la cabeza y los hombros, y puede requerir episiotomía. La tercera etapa implica el desprendimiento y expulsión de la placenta y membranas, que generalmente ocurre espontáneamente pero a veces requ
El documento describe las características del parto normal, incluyendo las diferentes etapas del parto y sus duraciones típicas, así como los procedimientos para un parto vaginal seguro. El parto activo puede diagnosticarse de manera confiable cuando la dilatación cervical es de 3 cm en presencia de contracciones uterinas. Una vez que se alcanza este umbral de dilatación cervical, se puede esperar una progresión normal a menos que la duración del parto supere la norma, en cuyo caso deben considerarse primero intervenciones distintas de la cesá
Este documento describe los tres períodos del trabajo de parto: 1) el período de dilatación que incluye las fases latente y activa, 2) el período expulsivo que incluye la expulsión de la cabeza y hombros, y 3) el período del alumbramiento que incluye el desprendimiento de la placenta y su expulsión. Se explican las acciones del médico durante cada período como la monitorización, exploraciones vaginales y apoyo a la madre. También se describen posibles complicaciones.
El documento define los periodos del parto y proporciona detalles sobre cada uno. El parto consta de 4 periodos: 1) dilatación cervical, 2) expulsivo, 3) alumbramiento, 4) puerperio inmediato. El periodo de dilatación incluye las fases latente y activa. El periodo expulsivo comienza a los 10 cm de dilatación. El alumbramiento culmina con la expulsión de la placenta. El cuarto periodo abarca las primeras 2 horas posteriores al parto.
El documento describe los diferentes aspectos del proceso de parto, incluyendo sus fases, mecanismos y factores que intervienen. Se define el parto como el proceso fisiológico mediante el cual el producto de la concepción es expulsado del útero a través del canal vaginal. Se describen cuatro fases del trabajo de parto y los mecanismos de Friedman para la progresión del feto a través del canal de parto. También se mencionan los factores que permiten una evaluación adecuada del bienestar fetal y materno durante el pro
El documento describe el proceso del parto, incluyendo los mecanismos fisiológicos que lo desencadenan, los tres periodos del parto, y métodos para inducir o conducir el trabajo de parto. Explica las contracciones uterinas, la curva de Friedman, y métodos como la oxitocina, prostaglandinas, y antagonistas del receptor de progesterona para inducir o acelerar el parto.
PERIODOS DEL PARTO.pptx PERIODOS DEL PARTO.pptxadrilex88
Este documento describe las etapas del parto, incluyendo la clasificación según la duración del embarazo, las condiciones vinculadas al proceso de parto, y las tres etapas principales del parto (dilatación cervical, expulsión del feto, y alumbramiento). También describe los mecanismos involucrados en cada etapa como la dilatación cervical, la salida de la cabeza y los hombros del feto, y la expulsión de la placenta.
Este documento define los mecanismos y etapas del trabajo de parto, incluyendo la presentación, posición y situación fetal, así como los movimientos cardinales que permite el paso del feto a través del canal de parto. También describe las etapas del trabajo de parto, el uso del partograma, y los procedimientos para el alumbramiento y tercer período, incluyendo el apego inmediato de madre e hijo recién nacido.
ATENCIÓN MEDICA Y DE ENFERMERIA EN EL TRABAJO DE PARTOjeanmarvel96
El documento proporciona instrucciones sobre el control y monitoreo del trabajo de parto normal, incluyendo la verificación de la contractilidad uterina, progreso de la dilatación cervical, signos vitales de la madre y registro de medicamentos administrados. También describe los pasos del proceso de parto, desde la dilatación hasta la expulsión del feto, placenta y membranas, así como posibles complicaciones como desgarros y su tratamiento.
Este documento describe los procedimientos para la atención del parto y el recién nacido. Define las etapas del parto, incluido el descenso, la expulsión y el alumbramiento, así como los procedimientos para cada etapa como la exploración cervical y el monitoreo del bienestar fetal. También describe los preparativos para el ingreso a la sala de partos, la atención inmediata del recién nacido y los equipos y materiales necesarios.
En esta presentación se muestra lo que es un trabajo de parto y los diferentes procesos que se llevan dentro de el y cada una de sus etapas así como también las anestesias mas usuales para realizar dicho procedimiento.
El documento define el trabajo de parto y clasifica los diferentes tipos de parto según la edad gestacional. Explica los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo el encajamiento, descenso, rotación y expulsión del feto. También describe la evaluación del bienestar materno durante el proceso de parto.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Atencion del parto y puerperio
1. Atención del parto
HOSPITAL GENERAL DE SAN FERNANDO
Jefe de enseñanza: José Rafael Leal Sosa
MIP 1: Cerda Hernández Arely
2. DEFINICION
Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la
expulsión por vía vaginal del feto de 22 semanas o más,
incluyendo la placenta y sus anexos. Se divide en tres
periodos:
• Dilatación (primer periodo)
• Expulsión (segundo periodo)
• Alumbramiento o tercer período.
GPC IMSS-052-08, Vigilancia y Manejo del TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO
RIESGO, ACTUALIZACION 2014, México: Secretaría de Salud; 11 de diciembre de2014.
3. Primer periodo
del trabajo de
parto
Inicio de las contracciones
uterinas y cambios
cervicales, se divide en
fase latente y fase activa.
Fase latente: Contracciones
irregulares y cambios en el
cérvix que incluyen
borramiento y dilatación hasta
de 4 cm y que, 18 horas en
nulíparas y multíparas 12
horas.
Fase activa: contracciones
regulares y dilatación
progresiva a partir de 4 cm. En
nulíparas 8 a 18 horas y en
multíparas de 5 a 12 horas.
Segundo periodo
del trabajo de
parto (expulsión)
Comienza con dilatación
completa y concluye con la
expulsión del feto, tiene una
duración promedio de 60
minutos , máximo 2 horas
con analgesia y de 60
minutos en multíparas sin
analgesia obstétrica y de 2
horas si tiene analgesia.
Tercer periodo
del trabajo de
parto
(alumbramiento)
Período comprendido
desde el pinzamiento y
corte del cordón umbilical
del recién nacido hasta la
expulsión de la placenta y
membranas; tiene una
duración promedio de 30
minutos.
4. La inducción es la estimulación de las
contracciones uterinas antes del inicio
espontáneo del trabajo de parto, con o sin
rotura de membranas.
La conducción se refiere a la estimulación de
las contracciones espontáneas que se
consideran inadecuadas por falla en la
dilatación del cuello uterino y el descenso
fetal.
5. Dosis de oxitocina
Una ampolleta de 1 ml que contiene 10 unidades
(U) suele diluirse en 1 000 ml de solución cristaloide y se
suministra mediante bomba de infusión.
6. Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de
parto (Fc fetal después de 1 contracción al menos c/30
min y después c/15 min en el segundo periodo del
trabajo de parto.
Contracciones uterinas.
Signos vitales maternos (c/4 horas la °T, pulso y TA).
Exploraciones vaginales subsiguientes (identifica la
dilatación y la altura de la presentación).
No alimentos orales.
Soluciones intravenosas.
Amniotomia (en caso de membranas integras).
PRIMER PERIODO:
7. Fuerzas de expulsión materna (pujo es reflejo y espontaneo
en el segundo periodo).
Se ausculta la FCF después de c/contracción.
Preparación para el parto.
Posición supina y sostenes de piernas.
Campos Qx, lavado Qx, instrumental obstétrico, limpieza
vulvo perianal
SEGUNDO PERIODO:
8.
9. Nacimiento de la cabeza
Coronamiento
El perineo se adelgaza y puede presentar
laceración (nulíparas)
Episiotomía = ¿?
PARTO ESPONTANEO:
10. Cuando la cabeza distiende la vulva y el perineo lo
suficiente para abrir el introito vaginal hasta un diámetro
de 5 cm o más, se puede usar una mano enguantada y
cubierta por una compresa para ejercer presión
anterógrada sobre el mentón fetal a través del perineo
apenas frente al cóccix.
La otra mano ejerce presión superior contra el
occipucio.
MANIOBRA DE RITGEN:
11.
12. 1. A menudo los hombros aparecen en la vulva apenas después de
la rotación externa y nacen de manera espontánea
2. Si se retrasan, es aconsejable su extracción inmediata
3. Se sujetan los lados de la cabeza con ambas manos y se aplica
tracción descendente suave hasta que aparece el hombro
anterior bajo el arco púbico.
4. Con un movimiento ascendente se hace nacer el
hombro posterior
NACIMIENTO DE LOS HOMBROS:
13.
14. ASPIRACIÓN DE LA NASOFARINGE
Una vez que emerge el tórax y el recién nacido puede
respirar, la cara se limpia con rapidez y se aspiran las
narinas y la boca. Esto reduce al mínimo la aspiración de
líquido amniótico y sangre.
15. Después del nacimiento del hombro anterior debe deslizarse
un dedo hacia el cuello fetal para saber si es rodeado por una
o mas asas de cordón umbilical
Si se siente un asa de cordón umbilical, debe deslizarse por la
cabeza si es lo suficientemente laxa.
Si esta fuertemente adosada, se puede cortar entre
dos pinzas y hacer nacer de inmediato al producto
CIRCULAR DE CORDON EN EL CUELLO
16.
17. Se corta el cordón umbilical a 4 o 5 cm de distancia del
abdomen fetal y después se aplica una pinza alejada de 2
a 3 cm con respecto al abdomen fetal
La política es pinzar el cordón después de la limpieza
exhaustiva de las vías respiratorias (30 segundos)
Donald y Middleton (2008) refirieron que el retraso del
pinzamiento del cordón umbilical hasta un minuto después
del nacimiento incrementa la concentración de hemoglobina
en el recién nacido 2.2 g/dl, en comparación con el
pinzamiento en el transcurso de los primeros 60 seg.
PINZAMIENTO DEL CORDON
18.
19. TERCER PERIODO:
MECANISMO DEL ALUMBRAMIENTO
Se divide en los siguientes procedimientos:
1) Desprendimiento placentario
2) Descenso placentario
3) Expulsión placentaria
20. DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
Se inicia coincidiendo con las últimas
contracciones del periodo expulsivo
Reducción del tamaño del útero
Disminución de la superficie de
implantación placentaria
◦ Elasticidad limitada
◦ Contractibilidad mínima (no tiene tejido
muscular)
◦ Plegarse y torsionarse para adaptarse al útero
21. Cese de la capa media o esponjosa (capa mas débil de la decidua)
Separación a ese nivel
Formación de cavidades
Se rellenan de sangre
Aumentan de forma progresiva la presión
Las cavidades terminan confluyendo y formando un hematoma
entre la placenta y la decidua remanente.
22. Dos factores fundamentales que intervienen en el
desprendimiento de la placenta:
1. las contracciones uterinas
2. la disminución de la superficie uterina.
23. ◦ Mecanismo de Baudelocque-Schulze: 80% de los
casos, placentas de implantación fúndica.
Sangre oscura con coágulos. Cara fetal.
◦ Mecanismo de Duncan: Menos frecuente, 20%.
Placentas insertadas en las paredes uterinas (lateral).
Sangre roja sin coágulos. Cara materna.
MECANISMOS DE SEPARACION DE PLACENTA:
26. SIGNOS DE SEPARACIÓN Y DESCENSO
1. Útero globoso y firme
2. Derrame súbito sanguíneo
3. El útero asciende en el abdomen porque la placenta separada
desciende hacia el segmento uterino inferior y la vagina, donde
su volumen impulsa al útero hacia arriba.
4. Signo de Ahlfeld. Cordón
umbilical protruye mas
afuera de la vagina.
5 min. después del nacimiento
27. EXPULSIÓN PLACENTARIA
Generalmente la expulsión es espontánea.
No debe forzarse la expulsión por compresión antes de su
separación, pues de otra manera el útero se puede invertir.
No debe usarse tracción sobre el cordón umbilical para
extraer la placenta del útero
La inversión del útero es una de las complicaciones vinculadas
con el nacimiento
28. MANIOBRAS
Maniobra de Freund
Favorece el desprendimiento de las membranas. Consiste
en desplegar el segmento inferior mediante movimientos
de elevación del cuerpo uterino con una de las manos
colocada sobre el hipogastrio. Si las membranas se
rompiesen deben ser extraídas con pinza de Kocher, que
se tuerce sobre su eje.
29. • Maniobra de Brandt
Los dedos de la mano izquierda del operador, colocados sobre el
bajo vientre de la paciente, repelen el útero suavemente hacia
arriba, mientras que la mano derecha mantiene firme el cordón
umbilical, sin ejercer tracción.
• Maniobra de Jacob Dublin
Consiste en torcer suavemente la placenta expulsada (torsión
axial) de modo que las membranas se dispongan en huso,
facilitando de este modo su desprendimiento integral.
30. Hacer una tracción suave
del cordón umbilical
Después se eleva el útero en
dirección cefálica con la mano
abdominal
34. DEFINICION
Es un periodo de transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional que hacen regresar paulatinamente
todas las modificaciones gravídicas hasta restituirlas casi a
su estado primitivo.
.
“Salud Reproductiva en el Período Post-parto: Manual para el entrenamiento del
personal de los
35. SE DIVIDE EN:
Inmediato
(primeras 24
horas posparto
normal)
Tardio
(hasta 42 dias)
Temprano
(2 – 7 dias)
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto ypue
36. PUERPERIO INMEDIATO: (PRIMERAS 24
HORAS POSPARTO NORMAL)
Toda unidad médica con atención obstétrica deberá
contar con procedimientos por escrito para la vigilancia
del puerperio inmediato y debe incluir:
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto ypue
En los primeros 30 minutos el inicio de la
lactancia materna exclusiva
37. En las primeras dos horas la verificación de normalidad
del pulso, tensión arterial y temperatura, del
sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero y la
presencia de la micción.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto ypue
38. MADRES RHO (D) NEGATIVAS, CON PRODUCTO RHO
POSITIVO
◦ Se recomienda aplicar la globulina inmune anti-Rho
Dentro de las primeras 72 horas siguientes :
◦ Parto
◦ Aborto
◦ Cesárea
◦ Amniocentesis
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto ypue
39. PUERPERIO MEDIATO: (2O. AL 7O. DÍA) Y TARDÍO
(8O. A 42O. DÍA)
Se deberá proporcionar un mínimo de
tres consultas.
Con una periodicidad que abarque:
El término de la primera semana
(para el primero)
El término del primer mes (para el tercero)
El segundo control debe realizarse dentro
del margen del periodo, acorde con el
estado de
40. ◦ Se vigilará la involución uterina, los loquios, la
tensión arterial, el pulso y la temperatura.
Se orientará a la madre en:
los cuidados del recién nacido
la lactancia materna exclusiva
métodos de planificación familiar
la alimentación materna
los cambios emocionales que pueden presentarse
durante el postparto.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto ypue
42. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES
Útero
Peso 1,000gr al final del embarazo
7 días
15 días
Al mes
500grs
300 grs
100 grs
GINECOLOGIAY OBSTETRICIAAPLICADAS . MANUAL MODERNO 2 Ed.
FONDO UTERINO
1er. Día nivel cicatriz umbilical.
◦ Disminuye 2 cms por día como promedio.
7 – 10o. Día nivel sínfisis del pubis.
6a semana tamaño normal.
43. LOQUIOS
• Loquios rubra (rojos): primeros días
• Loquios serosos: después de 3 a 4días
• Loquios alba: después de 10 días
Secreción uterina formado por eritrocitos, restos de
decidua y bacterias.
Como regla Duran 15 dias
ENTUERTOS
El útero puerperal en la primípara tiende a la
contracción tónica.
En la multípara suele contraerse de manera
vigorosa a determinados intervalos.
Aumentan conforme a la paridad y cuando el recién
nacido succiona el seno materno.
al 3er día
GINECOLOGIAY OBSTETRICIAAPLICADAS . MANUAL MODERNO 2 Ed.
44. MODIFICACIONES CUELLO UTERINO
El OCE se contrae lentamente.
Primeros 4 a 6 días permite el paso
de 2 dedos.
Al final 2da. Semana difícil
introducir un dedo
12o día está cerrado.
Aspecto ovoide
Obstetricia Basica ilustrada; Mondragon editorial trillas
45. REGENERACIÓN ENDOMETRIAL
Durante los primeros dos o tres días después del parto, la
decidua restante forma dos capas.
La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de
loquios
La capa basal permanece íntegra y da origen al
endometrio nuevo.
Es rápida, excepto en el sitio de inserción
placentaria.
Obstetricia Basica ilustrada; Mondragon editorial trillas 6ta ed
46. VAGINA
• Disminuye de tamaño gradualmente.
• Recupera su estado normal 3a. Semana
• Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de
la mucosa.
Obstetricia Basica ilustrada; Mondragon editorial trillas 6ta ed
PARED ABDOMINAL
• Sobredistensión
• Ruptura de fibras elásticas de la piel
• Estrías persistentes
• Diástasis de rectos
• Hernias de la pared abdominal
47. APARATO URINARIO
• Hipotonía vesical
• Hematuria
• Dilatación uréteres y pelvicillas renales
• Recuperan su normalidad en 2 a 8 semana posparto.
APARATO CARDIOVASCULAR
• El GC y Vol. plasmático recuperan su
normalidad 2a. Semana.
• La posición del corazón se normaliza.
Obstetricia Basica ilustrada; Mondragon editorial trillas 6ta ed
48. SISTEMA ENDOCRINO
• HGC disminuye al 2o ó 3er día.
• Negativa 11 a 16 días posparto.
• Ovulación se presenta a las 6 a 8 semanas en un 10
a 15%.
• 30% ovulan a los 3 meses.
49. METABOLICAS
• Ác. Grasos y colesterol disminuyen y se normalizan 2o día.
• Lipoproteínas y Tg hasta la 6a. Semana,
• Glicemia disminuye a cifras normales al 3er día.
• Pérdida de peso 4 a 6 kg posterior al parto
• 2.5 a 3.5 kg puerperio inmediato
• 1 a 4 kg puerperio tardío.
• Después del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg por la evacuación
uterina y la hemorragia normal
• 2-3kg adicionales por la diuresis.
• La mayoría de las mujeres alcanza su peso previo al 6 meses después del
parto con un excedente de 1.4 kg
50. INGURGITACIÓN MAMARIA:
Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura,
esto va seguido de una reacción febril que no puede
superar los 38° C ni las 24 horas en tiempo.
La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación
producida en los vasos mamarios, y en los conductos
linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y
cuarto dia.
Obstetricia Basica ilustrada; Mondragon editorial trillas 6ta ed
51. CALOSTRO
Secreción expulsada a través del pezón rica en minerales,
proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos
grasos, dura aproximadamente los cinco primeros días.
Las hormonas que intervienen en la lactancia son:
La prolactina, que favorece la producción de
leche que se queda en el alveolo mamario.
La oxitocina, que produce eyección de leche
estimulada por la succión del niño.
Obstetricia Basica ilustrada; Mondragon editorial trillas 6ta ed
52. CICLO MENSTRUAL
La actividad del ovario se mantiene en espectativa,
durante la lactancia por espacio de varios meses
Sin embargo el restablecimiento del ciclo
hipofisiario ovárico tiene lugar antes del destete.
De forma que antes del advenimiento de un flujo
menstrual puede tener lugar otra concepcion.
Obstetricia Basica ilustrada; Mondragon editorial trillas 6ta ed
54. RECOMENDACIONES
a) Revalorar el estado clínico de la paciente, documentando
sus condiciones, así como las indicaciones, de acuerdo a lo
señalado por la NOM-007-SSA2-1993.
b) Considerar especialmente el estado mental, coloración
tegumentaria, tensión arterial, frecuencia cardíaca y
respiratoria, temperatura, estado de hidratación, así como
hemorragia transvaginal o de la herida quirúrgica, dolor
pélvico, vaginal o perineal, y la función de emuntorios.
c) Pasar visita a todas las pacientes puérperas, aún en los
puerperios de bajo riesgo y después, las veces que sea
necesario.
d) Realizar una exploración ginecológica completa al
momento del egreso.
e) Asegurar la comunicación adecuada entre el
médico y la paciente.
Recomendaciones Generales para mejorar la calidad de la atencion
obstetrica CONAMED marzo del 2003 secretaria de salud
56. HEMORRAGIA POSPARTO
Pérdida sanguínea > 500 ml, después del parto.
Disminución del Hto desde el momento del ingreso hasta
el periodo posparto de 10 o mas puntos porcentuales.
CLASIFICACIÓN
Temprana:
• Ocurre en las primeras 24 hrs posparto.
Tardía:
• Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas después del parto.
INCIDENCIA
• 5 al 8%
• Ocurre aproximadamente en 1 por 1000 partos.
57. ETIOLOGÍA
Hemorragia Temprana
Atonía uterina
Laceraciones del conducto del
parto
Restos placentarios
Hemorragia Tardía
Infección.
Retención de restos placentarios
FACTORES DE RIESGO
• Trabajo de parto prolongado
• Preclampsia y eclampsia
• Hemorragia o transfusión
sanguínea en embarazo
previo.
• Anemia durante el trabajo de
parto
• Parto gemelar
• Uso de fórceps
58. CUADRO CLÍNICO
• Hemorragia continua y moderada, persistente.
• Hipotensión arterial.
• Taquicardia.
• Palidez de piel y tegumentos.
• Diaforesis.
DIAGNOSTICO
• Es clínico en la mayoría de los casos.
Especuloscopía
• (Valorar cérvix y canal vaginal).
Fondo uterino alto y útero flácido (atonía)
TRATAMIENTO
• Depende de la etiología
59. FIEBRE PUERPERAL.
Se define Según la Comisión Conjunta de Bienestar Materno
de Estados Unidos (US Joint Committee on Maternal
Welfare), como una temperatura de 38 °C (100.4 ° F) o más
alta, la cual ocurre en cualquiera de 2 de los primeros 10
días posparto, excluidas las primeras 24 horas, y que se
toma en la boca mediante una técnica homologada y al
menos 4
60. INFECCIÓN PUERPERAL
Cualquier infección bacteriana del aparato genital
después del parto.
CIE10: Temperatura mayor a 38° C, mantenida por 24 horas
o recurrente durante el 2 al 10mo día después del
nacimiento o aborto.
OMS: Infección del tracto genital ocurrido desde la ruptura
de membranas ovulares o parto y 42 días posparto, en el
cual se encuentra fiebre y 1 o mas de los siguientes: dolor
pélvico, flujo vaginal anormal y subinvolución.
Harper M. Postpartum pyrexia of unknown origin. Obstetrics,
Gynaecology and Reproductive Medicine 2.009, 20:2:57 –62
61. EPIDEMIOLOGÍA
La sepsis constituye la tercera o cuarta causa
principal de muerte materna (16%)
La sepsis puerperal causa al menos 75.000 muertes
maternas cada año, la mayoría en países en vías de
desarrollo.
La morbilidad infecciosa puerperal afecta al 5–10% de las
mujeres embarazadas.
62. FACTORES DE RIESGO.
Parto en casa.
Bajo nivel socioeconómico.
Pobre nutrición.
Primiparidad.
Anemia .
RPMO prolongada.
Parto prolongado.
Mayor a 5 tactos vaginales.
Cesárea o parto
instrumentado
Hemorragia posparto.
Obstetrics and Gynecology 2.010: Vol 116: No 3: 791 - 92
64. FIEBRE DE LA LACTANCIA.
y
24 horas: Mamas
distendidas, duras y
nodulares.
Fiebre por ingurgitación
mamaria: común.
TTO: Sostén, hielo local
analgésicos.
65. MASTITIS:
2 – 33 %.
FR: Primiparas, mala técnica de lactancia, grietas
Síntomas generales
Dolor, endurecimiento, enrojecimiento.
10 %: Absceso: no disminuye la turgencia o hay masa
dolorosa, dura, fluctuante
66. CAUSAS DE MASTITIS.
S. Aureus(50%)
S.Epidermides,
Estreptococo del Grupo
A o B, Hemophilus o
Escherichia coli.
Tratamiento:
- Medidas locales
- Seguir lactancia
No lactar en absceso, extraer.
VO: Dicloxacilina o cefalexina 500 mg
cada 6 horas por 7-10
Drenaje de absceso.
67. ENDOMETRITIS POSPARTO
Infección puerperal mas común. Posparto vaginal 1-
3%
Poscesárea 5-15%, con trabajo de parto 30-35%, 2 a
10 veces mas frecuente la bacteremia, y el riesgo
de muerte por sepsis 80 veces.
40 % aerobios Gram+: SBGB (8-30%), streptococo
grupo D y enterococo.
22% aerobios Gram-: Garnerella(54%),
enterobacter(27%) …
38% anaerobias: Peptococo, bacteroides.
Chlamydia 2-4 %.
68. DIAGNÓSTICO
Hipersensibilidad uterina.
Subinvolución del útero.
Loquios fétidos y rosados.
Escalofríos, FIEBRE, cefalea, malestar general y
anorexia, taquicardia y leucocitosis .
En endometritis avanzada: íleo adinámico, peritonitis y
absceso pélvico, obstrucción intestinal, necrosis del
segmento uterino
69. PARACLÍNICOS
BHC, PCR, Hemocultivos ( 10-20% bacteremia)
pruebas hepáticas y renales.
USG
Cultivos del endometrio: pobre respuesta al tratamiento
antibiótico inicial (catéter bilúmen para prevenir la
contaminación de la muestra con flora del tracto genital
inferior)
70. TRATAMIENTO
No se requiere tto antimicrobiano de amplio espectro para
las pacientes con metritis posparto vaginal y puede ser VO.
Alrededor del 90 % de estas px
responden arégimenes como ampicilina más gentamicina
Se requiere tratamiento antimicrobiano que cubra
gérmenes anaerobios para pacientes con la metritis
poscesárea y siempre intrahospitalario
Posparto
Elección: Clindamicina: 900 mg IV cada 8 horas
más Gentamicina: 5 mg/kg c/24 h IV
Otros: penicilina- ampicilina- cefalosporina +
gentamicina + metronidazol.
71. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Día 1: Atelectasia pulmonar Posparto.
Día 2: Congestión mamaria
Infección urinaria
Día 3:Flebitis, ITU
Día 4 a 7:Endometritis, infección de la herida
Qx.
Día 7:Absceso pélvico.
Día 7 a 10: Tromboflebitis pélvica.
72. PREVENCIÓN.
s
Atención adecuada del parto
Lavado de manos.
Aplicación intravaginal de antisépticos.
Profilaxis antibiótica ante de cesárea:
73. INFECCIÓN DE LA HERIDA.
2 – 16 %.
FR: Duración del parto, tactos, profilaxis antibiótica,
corioamnionitis, obesidad, duración de la cirugía y pérdida
sanguínea
MO de la piel o cavidad amniótica.
Superficial: Eritema, edema y secreción purulenta
Descartar fascitis necrotizante asociada. Cultivo
74. INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO INCISIONAL
PROFUNDO.
Involucra tejido blando profundo (fascia y capas musculares) de
la incisión
Síntomas generales: abdomen defendido, drenaje
profundo de la incisión o abscesi.
Clostridium: crepitaciones, bulas, celulitis, necrosis .
Realizar gram y cultivo de secrecion
Manejo : Desbridar, antibiótico.
75. OTRAS INFECCIONES.
Infección de episiotomía:
• Dolor, edema y secreciones.
Absceso pélvico:
• Sospecharlo en fiebre persistente.
• TAC
76. TROMBOFLEBITIS PÉLVICA SÉPTICA.
Raro 1:2000 partos.
Incrementa 1-2% en cesárea.
Injuria de la intima de las venas pélvicas, causado por
endotóxinas, bacteremia y el trauma del parto o cirugía.
Mas la derecha por la dextrotación del útero.
Dolor , hipersensibilidad abdomen inferior, no tóxica
y ocasionalmente masa en forma de salchicha.
Diagnostico:
No respuesta a antibióticos.
TAC, RM O Doppler color.
Tratamiento:
• Anticoagulación y antibióticos de amplio espectro por 7 a
10 días.
77. BIBLIOGRAFIA:
1.- Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio
2.- Mondragón
Castro Héctor Ginecología Básica Ilustrada 6ª Edición2012
EditorialTrillas.
3.- Williams Obstetricia 21ª Edición 2003 Editorial