........................................................................

1. Patología Genital
Femenina
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Preparado por:
Mabeli Videz
2022

2. En este tema se tratara:
• Patología de la vulva
• Patología de la vagina
• Patología del cuello uterino
• Patología del cuerpo uterino y
endometrio
• Patología de las trompas de Falopio
• Patología de los ovarios
Introducción

3. Patología de
la vulva
01

4. Son los genitales externos femeninos e incluyen:
● Piel pilosa (labios mayores)
● Mucosa (labios menores)
Los trastornos más frecuentes son
inflamatorios
Son más incómodos que graves.
Vulva
PATOLOGÍA DE LA VULVA

5. Son los genitales externos femeninos e incluyen:
● Piel pilosa (labios mayores)
● Mucosa (labios menores)
Los trastornos más frecuentes son
inflamatorios
Son más incómodos que graves.
Vulva
• Anomalías congénitas
• Inflamaciones
• Distrofias vulvares
• Quistes
• Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA

6. Anomalías congénitas
Aplasia
Muy rara, se asocia con la
extrofia vesical.
Hipoplasia
Más frecuente.
Constituye la “vulva infantil”
1 2
PATOLOGÍA DE LA VULVA
3
Atresias
Muy raras.

7. Anomalías congénitas
Himen imperforado
Se manifiesta por amenorrea
primitiva
Himen doble
Asociado a una vagina y a un
útero doble o tabicado.
Se puede descubrir tejido
ectópico mamario.
PATOLOGÍA DE LA VULVA

8. Inflamaciones
VULVITIS
Se da a causa de la respuesta a
un estímulo exógeno que
puede ser irritante o
alergénico.
También debido a infecciones
de transmisión sexual
Vulvitis inespecíficas
Se da por:
Agentes físicos
 Quemaduras
 Radiodermitis
Agentes químicos
 Medicamentos irritantes
 Incontinencia urinaria
Agentes traumáticos
 Prendas ajustadas
 Ciclismo
Agentes microbianos
 Gonococos
 Estreptococos
PATOLOGÍA DE LA VULVA

9. Inflamaciones
VULVITIS
Se da a causa de la respuesta a
un estímulo exógeno que
puede ser irritante o
alergénico.
También debido a infecciones
de transmisión sexual
Vulvitis inespecíficas
Se da por:
Agentes físicos
 Quemaduras
 Radiodermitis
Agentes químicos
 Medicamentos irritantes
 Incontinencia urinaria
Agentes traumáticos
 Prendas ajustadas
 Ciclismo
Agentes microbianos
 Gonococos
 Estreptococos
PATOLOGÍA DE LA VULVA
• Vulvitis (inespecíficas y microbianas)
• Chancro blando y chancro duro
• Granuloma inguinal o venéreo
• Linfogranuloma venéreo
• Moniliasis
• Vulvitis herpética

10. Inflamaciones
VULVITIS
Se da a causa de la respuesta a
un estímulo exógeno que
puede ser irritante o
alergénico.
También debido a infecciones
de transmisión sexual
Vulvitis inespecíficas
Se da por:
Agentes físicos
 Quemaduras
 Radiodermitis
Agentes químicos
 Medicamentos irritantes
 Incontinencia urinaria
Agentes traumáticos
 Prendas ajustadas
 Ciclismo
Agentes microbianos
 Gonococos
 Estreptococos
PATOLOGÍA DE LA VULVA
• Vulvitis (inespecíficas y microbianas)
• Chancro blando y chancro duro
• Granuloma inguinal o venéreo
• Linfogranuloma venéreo
• Moniliasis
• Vulvitis herpética
Frecuente en la época de actividad genital.
También condicionan su aparición:
• Enfermedades metabólicas como diabetes
• Bajo nivel de estrógenos
En mujeres postmenopáusicas se denominan:
Vulvitis atróficas

11. Inflamaciones
Más frecuentes.
Evolución aguda.
Asociada a flujo vaginal por
inflamación ascendente
del tracto genital.
Vulvitis microbianas
Manifestaciones clínicas:
 Dolor
 Ardor
 Edema
 Congestión vulvar
PATOLOGÍA DE LA VULVA

12. Inflamaciones
Aparecen varias úlceras.
Localizadas sobre los labios
Son irregulares.
Recubiertas por exudado
abundante.
Puede aislarse de las lesiones
el agente causal:
Haemophilus ducreyii
Chancro blando
Se localiza en cualquier parte
de la vulva.
Se caracteriza por:
• erosión superficial y
redondeada
• Bordes netos
• Base indurada
• NO dolorosa
• Aparición de adenopatía
inguinal
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Chancro duro

13. Inflamaciones
Poco frecuente.
El agente causal:
Calymmatobacterium
granulomatis de Donovan o
Donovania granulomatis
Comienza en la horquilla y labios
mayores
Se extiende como ulceración
superficial al resto de la vulva
Granuloma inguinal o
venéreo
Histológicamente se
caracteriza por:
PATOLOGÍA DE LA VULVA
• Tejido de granulación
exuberante
• Gran cantidad de células
plasmáticas e histiocitos
• Con abundantes vasos de
neoformación
El bacilo se encuentra como
inclusiones en macrófagos llamados:
CORPÚSCULOS DE DONOVAN

14. Inflamaciones
Poco frecuente.
El agente causal:
Calymmatobacterium
granulomatis de Donovan o
Donovania granulomatis
Comienza en la horquilla y labios
mayores
Se extiende como ulceración
superficial al resto de la vulva
Granuloma inguinal o
venéreo
Histológicamente se
caracteriza por:
PATOLOGÍA DE LA VULVA
• Tejido de granulación
exuberante
• Gran cantidad de células
plasmáticas e histiocitos
• Con abundantes vasos de
neoformación
El bacilo se encuentra como
inclusiones en macrófagos llamados:
CORPÚSCULOS DE DONOVAN

15. Inflamaciones
Conocido también como:
Enfermedad de Nicolas Favre
Causada por:
Clamidia trachomatis
Serotipos L-1,2 o 3
Se manifiesta como chancro vulvar.
Con una úlcera pequeña, que se
disemina a ganglios inguinales
Linfogranuloma venéreo
Histológicamente se caracteriza por:
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Mediante tinción Giemsa o
inmunoflorescencia se
detectan:
Corpúsculos de
Miyagawa
• Hiperplasia reactiva de ganglios linfáticos.
• Células gigantes multinucleadas
rodeadas de plasmocitos, histiocitos,
linfocitos .
• Con focos de necrosis.
Puede curarse o volverse
crónica y provocar:
Elefantiasis de la vulva.

16. Inflamaciones
Conocido también como:
Enfermedad de Nicolas Favre
Causada por:
Clamidia trachomatis
Serotipos L-1,2 o 3
Se manifiesta como chancro vulvar.
Con una úlcera pequeña, que se
disemina a ganglios inguinales
Linfogranuloma venéreo
Histológicamente se caracteriza por:
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Mediante tinción Giemsa o
inmunoflorescencia se
detectan:
Corpúsculos de
Miyagawa
• Hiperplasia reactiva de ganglios linfáticos.
• Células gigantes multinucleadas
rodeadas de plasmocitos, histiocitos,
linfocitos .
• Con focos de necrosis.
Puede curarse o volverse
crónica y provocar:
Elefantiasis de la vulva.

17. Inflamaciones
Causada por:
Candida albicans
Micosis frecuente
Afecta a mujeres embarazadas con
diabetes sacarina.
Se presenta como una vulvovaginitis
Hay exulceraciones cubiertas por una
pseudomembrana blanquecina
desprendible-
Moniliasis
Provocada por:
Herpesvirus II
Se producen vesículas que se
ulceran
Son MUY dolorosas.
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Vulvitis herpética

18. Grupo heterogéneo de lesiones de la
vulva. Se caracterizan por:
 Engrosamientos de la mucosa
 Blanquecinos
 En forma de placas
 Con excoriaciones
 De evolución crónica y sintomatología
pruriginosa
Antes descritas como: leucoplasias
Distrofias vulvares
PATOLOGÍA DE LA VULVA

19. Grupo heterogéneo de lesiones de la
vulva. Se caracterizan por:
 Engrosamientos de la mucosa
 Blanquecinos
 En forma de placas
 Con excoriaciones
 De evolución crónica y sintomatología
pruriginosa
Distrofias vulvares
PATOLOGÍA DE LA VULVA
• Distrofia atrófica
• Distrofia hiperplásica con o sin
displasia
• Distrofia mixta

20. Distrofia atrófica (liquen escleroso)
Distrofias vulvares
PATOLOGÍA DE LA VULVA
La piel llega a tornarse brillante, lisa
como papel de cigarrillo.
Se caracteriza por:
• adelgazamiento de la epidermis,
• desaparición de las crestas dérmicas,
• una zona de fibrosis dérmica acelular y
homogénea
• infiltrado inflamatorio mononuclear en
banda
Vulvitis crónica atrófica o
craurosis vulvar
Más frecuente en la posmenopausia y
en niñas prepuberales.
Los labios se vuelven atróficos,
rígidos y el orificio vaginal se
estenosa.
De evolución lenta y progresiva.
Tambien conocido como

21. Distrofia atrófica (liquen escleroso)
Distrofias vulvares
PATOLOGÍA DE LA VULVA
La piel llega a tornarse brillante, lisa
como papel de cigarrillo.
Se caracteriza por:
• adelgazamiento de la epidermis,
• desaparición de las crestas dérmicas,
• una zona de fibrosis dérmica acelular y
homogénea
• infiltrado inflamatorio mononuclear en
banda
Vulvitis crónica atrófica o
craurosis vulvar
Más frecuente en la posmenopausia y
en niñas prepuberales.
Los labios se vuelven atróficos,
rígidos y el orificio vaginal se
estenosa.
De evolución lenta y progresiva.
Tambien conocido como
Liquen escleroso. Se observan las placas del color
blanquecino, con atrofia y fibrosis.

22. Distrofia hiperplásica con o
sin distrofia
Distrofias vulvares
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Se caracteriza por:
• Fenómenos de hiperqueratosis.
• Hiperplasia de la epidermis
• Inflamación crónica
Liquen simple crónico
El liquen escleroso y el liquen
simple crónico pueden coexistir
en distintas regiones del cuerpo
del mismo paciente.
Tambien conocido como
Obtener biopsias de las lesiones de liquen escleroso y liquen simple crónico para diferenciarlas de otras causas de leucoplasia,
Aparecen en la mucosa vulvar enrojecida
como:
 Placas blanquecinas, costrosas y de
bordes netos
Distrofia
mixta
Liquen simple crónico. Se caracteriza por
engrosamiento epidérmico e hiperqueratosis

23. Distrofia hiperplásica con o
sin distrofia
Distrofias vulvares
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Se caracteriza por:
• Fenómenos de hiperqueratosis.
• Hiperplasia de la epidermis
• Inflamación crónica
Liquen simple crónico
El liquen escleroso y el liquen
simple crónico pueden coexistir
en distintas regiones del cuerpo
del mismo paciente.
Tambien conocido como
Obtener biopsias de las lesiones de liquen escleroso y liquen simple crónico para diferenciarlas de otras causas de leucoplasia,
Aparecen en la mucosa vulvar enrojecida
como:
 Placas blanquecinas, costrosas y de
bordes netos
Distrofia
mixta

24. Quistes
• Se da a causa de inflamación aguda
como gonorrea
• Acumulación de exudado purulento.
• Formación de quiste de hasta 5 cm
de diámetro
• Aparece como un absceso
• Localizado en el tercio inferior de los
labios menores.
PATOLOGÍA DE LA VULVA
• Quiste de la glándula de Bartholino
• Quiste de la glándula de Skene
• Quistes sebáceos
• Quistes del conducto de Gartner
• Quistes del conducto de Nück

25. Quistes
Quiste de la glándula
de Bartholino
• Se da a causa de inflamación aguda
como gonorrea
• Acumulación de exudado purulento.
• Formación de quiste de hasta 5 cm
de diámetro
• Aparece como un absceso
• Localizado en el tercio inferior de los
labios menores.
PATOLOGÍA DE LA VULVA

26. Quistes
Quiste de la glándula
de Skene
• Se da a causa de inflamación aguda
• Localizado a nivel parauretral.
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Quiste del conducto
de Gartner
• Son vestigios del conducto de Wolff
• Revestidos por epitelio cuboidal

27. Quistes
Quistes sebáceos
• Son de contenido pastoso
• Localizado en los labios mayores y su
epitelio de revestimiento es escamoso
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Quistes del conducto
de Nück
• Se da por la persistencia del divertículo
peritoneal.
• Tapizado por células mesoteliales.

28. Se pueden encontrar nevus intradérmicos,
nevos compuestos, fibromas, lipomas,
hemangiomas, neurofibromas, leiomas
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores
• Papiloma
• Hidroadenoma papilar
• Condiloma acuminado
• Carcinoma escamocelular
• Carcinoma verrucoso
• Carcinoma in situ de la vulva o enf. de Bowen
• Carcinoma basocelular
• Enfermedad de Paget
• Melanoma maligno

29. Tumor benigno
• Es verrucoso
• Constituido por proliferación de disposición
papilar
• Con finos ejes conjuntivos
• Revestido por epitelio estratificado,
hiperqueratósico.
Papiloma
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores

30. Presente como nódulo
• Localizado sobre los labios mayores o pliegues
interlabiales.
• Originado en glándulas sudoríparas apocrinas
• Constituido por papilas y con conductos tapizados
por células cilíndricas y mioepiteliales.
• De evolución benigna y tratada con extirpación
quirúrgica.
Hidroadenoma papilar o siringoma
hidroadenoide
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores

31. Es una enfermedad venérea y producida por:
Virus de papiloma humano (VPH)
Tipos 6 y 11
Microscópicamente se observa una:
 Proliferación arborescente
 Con delgados tallos conjuntivos
 Revestidos por epitelio pavimentoso estratificado con
acantosis, paraqueratosis e hiperqueratosis
 Células afectada muestran halo perinuclear llamados
coilocitos
Condiloma acuminado
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores
Condiloma es el nombre que se asigna
a cualquier lesión verrugosa de la vulva.
Su tamaño oscila desde unos pocos
mm a varios cm y tienen un color de
rojo rosado a pardo rosado

32. Condiloma
acuminado
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores
Numerosos condilomas vulvares.
Condilomas acuminado. Sus
características histopatológicas son
acantosis, hiperqueratosis y vacuolización
del citoplasma (coilocitosis, centro)

33. PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores
Representa 95% de tumores malignos
Virus de papiloma humano (VPH)
• Aparece a los 60 años
• De preferencia en 2/3 anteriores de los labios
mayores
• Aparece como engrosamiento epitelial de
leucoplasia.
• Porción central se ulcera y los bordes se elevan y
enduran
Carcinoma escamocelular
Carcinoma bien diferenciado
con:
• Formación de células
espinosas
• Perlas queratohialinas

34. PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores
Variedad bien diferenciada del carcinoma
epidermoide
• De crecimiento fungiforme voluminoso
• Puede confundirse con condiloma acuminado
• Su infiltración local indica malignidad
• NO da metástasis
• Se trata por medio de extracción quirúrgica
Carcinoma verrucoso

35. PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores
Es un carcinoma epidermoideo
intraepitelial. Se presenta como:
• Placa en la porción mucosa de la vulva
• Lesiones multicéntricas
Aparece en mujeres de menos de 40 años
Carcinoma in situ de la
vulva o enfermedad de
Bowen
Carcinomas
basocelulares
Se originan en el epitelio
tegumentario vulva.

36. PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores
Poco frecuente
• Aparece como una zona eritematosa, costrosa
de bordes geográficos.
• Afecta los labios mayores
• Se presenta en mujeres de más de 60 años
• Epidermis es acantósica
• De evolución insidiosa
Enfermedad de Paget
extramamaria
Enfermedad de Paget vulvar. Se observan
células tumorales grandes con un citoplasma
rosa pálido que infiltran la epidermis. Se
identifican células inflamatorias crónicas en
la dermis subyacente

37. PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tumores
Raro
• Se presenta en mujeres ancianas.
• Origina en nevus preexistente o piel sana
• Puede confundirse con la enfermedad de Paget,
se diferencia por medio de tinciones para
mucopolisacáridos.
Melanoma maligno

38. Patología de
la vagina
02

39. ● En las mujeres adultas, es raro que la
vagina sea asiento de ninguna enfermedad
primaria
● Es más frecuente que se afecte de forma
secundaria por afecciones originadas en
órganos vecinos
Vagina
PATOLOGÍA DE LA VAGINA

40. ● En las mujeres adultas, es raro que la
vagina sea asiento de ninguna enfermedad
primaria
● Es más frecuente que se afecte de forma
secundaria por afecciones originadas en
órganos vecinos
Vagina
• Anomalías congénitas
• Inflamaciones
• Quistes
• Tumores
PATOLOGÍA DE LA VAGINA

41. Anomalías congénitas
Agenesia
• Se debe a falta de
conductos de Müller.
• Coexiste con ausencia
de útero y trompas
uterinas
Atresia
• Relacionada con
imperforación del
himen
Vagina doble o
duplicada
Rara
• Asociada a útero
doble
1 2 3
PATOLOGÍA DE LA VAGINA

42. Inflamaciones
VAGINITIS
Es un trastorno frecuente, que
suele ser transitorio y no
tiene repercusión clínica.
Es extensión de inflamación
vulvar o cervical
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Vaginitis moniliásica
• Vaginitis tricomoniasica
• Vaginitis moniliásica
• Vaginitis monocócica
• Vaginitis senil
Provocada por:
Candida albicans
Frecuente durante el embarazo, DM, adm
de antibióticos y corticoesteroides.
Histológicamente:
• Mucosa aparece enrojecida
• Recubierto por exudado blanco-amarillento
Se acompaña de prurito vulvar intenso

43. Inflamaciones
VAGINITIS
Es un trastorno frecuente, que
suele ser transitorio y no
tiene repercusión clínica.
Es extensión de inflamación
vulvar o cervical
Vaginitis tricomoniásica
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Provocada por:
Trichomona vaginalis
• Evolución aguda o crónica.
• Puede ocurrir a cualquier edad.
• La mucosa aparece rojiza y granular
con aspecto de fresa.
• Presencia de exudado cremoso y
amarillento.
PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Vaginitis moniliásica
• Vaginitis tricomoniasica
• Vaginitis moniliásica
• Vaginitis monocócica
• Vaginitis senil
Provocada por:
Candida albicans
Frecuente durante el embarazo, DM, adm
de antibióticos y corticoesteroides.
Histológicamente:
• Mucosa aparece enrojecida
• Recubierto por exudado blanco-amarillento
Se acompaña de prurito vulvar intenso

44. Inflamaciones
Vaginitis gonocócica
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Frecuente
• Manifiesta por hemorragia genital
escasa
• Sensación de quemadura y prurito
Histológicamente:
• Atrofia del epitelio con o sin ulceraciones.
PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Vaginitis senil
Frecuente en niñas
Rara en adultas
Histológicamente:
• Mucosa aparece enrojecida y edematosa
• Recubierto por exudado purulento
abundante.

45. Inflamaciones
Vaginitis gonocócica
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Frecuente
• Manifiesta por hemorragia genital
escasa
• Sensación de quemadura y prurito
Histológicamente:
• Atrofia del epitelio con o sin ulceraciones.
PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Vaginitis senil
Frecuente en niñas
Rara en adultas
Histológicamente:
• Mucosa aparece enrojecida y edematosa
• Recubierto por exudado purulento
abundante.

46. Resulta de restos embrionarios o
inclusiones de la mucosa vaginal se
presenta como tumor vaginal.
Quistes
• Quistes de Garnert
• Quistes de inclusión
PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Quistes de inclusión
Producida por:
Desplazamiento e inclusión de la
piel por debajo de la mucosa
• Localizado en la pared
posterior del extremo inferior
de la vagina.
• Recubierto por epitelio
escamocelular queratinizado

47. Quistes
PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Quistes de inclusión Quistes de Garnert
• Se origina en los restos del
conducto de Wolff.
• Localizado en la pared antero-
lateral de la vagina
• Contienen líquido y son
submucosos.
Producida por:
Desplazamiento e inclusión de la
piel por debajo de la mucosa
• Localizado en la pared
posterior del extremo inferior
de la vagina.
• Recubierto por epitelio
escamocelular queratinizado

48. • Tumores benignos
• Tumores malignos
• Carcinoma escamocelular
• Adenocarcinoma
• Sarcoma
Tumores benignos
PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Tumores
Raras
Se encuentran papilomas epiteliales,
leiomiomas, fibromas, hemangiomas

49. Tumores benignos
PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Tumores
Raras
Se encuentran papilomas epiteliales,
leiomiomas, fibromas, hemangiomas
Tumores malignos
• Se presenta por lo general después de los 50
años
• Carcinoma de vagina es poco frecuente.
• Carcinoma epidermoideo y adenocarcinoma
son más frecuentes.

50. Carcinoma escamocelular
Tumores
95 % de carcinomas vaginales
• Bien diferenciado
• Localizado en la porción post y sup
• Aparece una placa o lesiones ulceradas
fungosas
• Tu del tercio superior tienden a dar
metástasis
Adenocarcinoma
• Se presenta en mujeres jóvenes entre 15 y 20
años
• En casos cuando la madre fue tratada con
dietilbestrol durante la gestación (amenaza de
aborto)
Histológicamente:
• Compuesto por células claras que forman túbulos
y glándulas
• Núcleos distales que dan aspecto de tachuela.
PATOLOGÍA DE LA VAGINA

51. Carcinoma escamocelular
Tumores
95 % de carcinomas vaginales
• Bien diferenciado
• Localizado en la porción post y sup
• Aparece una placa o lesiones ulceradas
fungosas
• Tu del tercio superior tienden a dar
metástasis
Adenocarcinoma
• Se presenta en mujeres jóvenes entre 15 y 20
años
• En casos cuando la madre fue tratada con
dietilbestrol durante la gestación (amenaza de
aborto)
Histológicamente:
• Compuesto por células claras que forman túbulos
y glándulas
• Núcleos distales que dan aspecto de tachuela.
PATOLOGÍA DE LA VAGINA

52. PATOLOGÍA DE LA VAGINA
Tumores
Crecen por infiltración local y causan
muerte al llegar a la cavidad peritoneal y
obstruir las vías urinarias
Sarcomas
Mas conocido es el sarcoma botrioides
• Se da con frecuencia en lactantes y niñas <5 años
• Localizado en la pared anterior de la vagina.
• Son masas voluminosas y polipoideas
• Aspecto de un racimo de uvas
• Consistencia gelatinosa y friable
Histoloógicamente
• Rabdomiosarcomen embrionario
• Células pequeñas y núcleos ovoideos

53. Patología del
cuello uterino
03

54. ● La mayor parte de las lesiones cervicales
son inflamaciones relativamente banales
(cervicitis).
● También es el origen de uno de los
cánceres femeninos más frecuentes a
escala mundial.
Cuello uterino
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO

55. Cuello uterino
• Anomalías congénitas
• Inflamaciones
• Displasias
• Tumores benignos
• Tumores malignos
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Cervix normal. Tiene una superficie mucosa lisa y
brillante. El orificio cervical es pequeño y redondo.

56. Anomalías
congénitas
Hipoplasia
Estenosis y
atresia
Erosión
congénita
Restos
mesonéfricos
Coexiste con el útero infantil
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Estenosis depende a menudo de cervicitis
crónica después de administrar radiación
Presencia de epitelio cilíndrico en
exocérvix. Muestra un halo rojo y vivo.
Representados por tubos cubiertos por
células cúbicas, pueden dar origen a
quistes y tumores malignos.

57. Inflamaciones
CERVICITIS
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Son frecuentes y pueden asociarse
a secreción vaginal purulenta.
La cervicitis puede clasificarse
en infecciosa y no infecciosa,
aunque resulta difícil
distinguirlas

58. Inflamaciones
CERVICITIS
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Son frecuentes y pueden asociarse
a secreción vaginal purulenta.
La cervicitis puede clasificarse
en infecciosa y no infecciosa,
aunque resulta difícil
distinguirlas
• Cervicitis inespecíficas (aguda y crónica)
• Erosiones adquiridas
• Cervicitis específica (gonocócica y
tuberculosa)
• Cervicitis por Chlamydia trachomatis
• Cervicitis por virus del herpes 2
Pueden ser:
• Agudas
• Crónicas
Con mayor frecuencia durante la vida
sexual activa.
Aumenta su incidencia las malas
condiciones de higiene y promiscuidad.
Cervicitis inespecíficas

59. Inflamaciones
CERVICITIS AGUDA
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
• Apariencia tumefacta,
congestiva
• Con infiltración leucocitaria
polinuclear en el estroma
• Puede formar focos purulentos
• Puede haber ulceración por
desprendimiento de epitelio Puede darse:
• Por laceraciones en el parto
• Tentativas de aborto
• Dilatación quirúrgica

60. Inflamaciones
CERVICITIS CRÓNICA
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
• Produce un anillo centrífugo de
mucosa inflamada.
• Aparecen ulceraciones o
erosiones superficiales
irregulares.
• Puede confundirse con una
neoplasia.
• Hay cambios epiteliales
Importante el reconocimiento de los
epitelios anómalos y atípicos
Muy frecuente
Secundaria a un proceso
inflamatorio agudo
Control periódico mediante:
• Examen colposcopico de cuello
• Citología con técnica de Papanicolau

61. Inflamaciones
CERVICITIS CRÓNICA
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
• Produce un anillo centrífugo de
mucosa inflamada.
• Aparecen ulceraciones o
erosiones superficiales
irregulares.
• Puede confundirse con una
neoplasia.
• Hay cambios epiteliales
Importante el reconocimiento de los
epitelios anómalos y atípicos
Muy frecuente
Secundaria a un proceso
inflamatorio agudo
Cervicitis crónica. Suele comenzar en la unión
escamocolumnar del cérvix. Se observa el aspecto eritematoso
de este epitelio cervical inflamado

62. Inflamaciones
EROSIONES ADQUIRIDAS
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Áreas rojas y nodulares
• Se disponen en círculo alrededor
de un orificio externo
• Sitios donde debería existir
epitelio escamoso plano
estratificado hay epitelio
cilíndrico o cúbico.
Hay tejido de granulación y densos
infiltrados celulares
También conocida como eritroplasia
Las glándulas se dilatan y forman los:
quistes de Naboth

63. Inflamaciones
Cervicitis gonocócica
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Afecta también las glándulas de
Bartholino y la uretra
Rara
Proceso secundario a lesiones de trompa y
endometrio
Son cervicitis específicas
Cervicitis tuberculosa

64. Inflamaciones
Cervicitis por Chlamydia
trachomatis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Se diagnostica con citología,
inmunofluorescenceia e
inmunoperoxidasa con antisueros
específicos
Microscópicamente:
• Cervicitis folicular
• Infiltrado linfoplasmocitario
• Metaplasia escamosa inmadura
endocervical
• Proliferacion de vasos sanguíneos

65. Inflamaciones
Cervicitis por Chlamydia
trachomatis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Se diagnostica con citología,
inmunofluorescenceia e
inmunoperoxidasa con antisueros
específicos
Rara
Proceso secundario a lesiones de trompa y
endometrio
Cervicitis por virus del
herpes tipo 2
Microscópicamente:
• Cervicitis folicular
• Infiltrado linfoplasmocitario
• Metaplasia escamosa inmadura
endocervical
• Proliferacion de vasos sanguíneos

66. Se caracteriza por variaciones en el
tamaño y forma de las células
individuales del epitelio escamocelular
cervical con alteraciones en:
• Orientación
• Organización tisular
Displasias
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
NIC: neoplasia intraepitelial cervical

67. Se caracteriza por variaciones en el
tamaño y forma de las células
individuales del epitelio escamocelular
cervical con alteraciones en:
• Orientación
• Organización tisular
Displasias
Según criterios de la OMS
• Displasias leves
• Displasia moderada
• Displasia intensa o severa
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
NIC: neoplasia intraepitelial cervical

68. Se caracteriza por variaciones en el
tamaño y forma de las células
individuales del epitelio escamocelular
cervical con alteraciones en:
• Orientación
• Organización tisular
Displasias
Según criterios de la OMS
• Displasias leves
• Displasia moderada
• Displasia intensa o severa
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
NIC: neoplasia intraepitelial cervical

69. • Células ocupan desde ¼ hasta 1/3 de
la distancia entre la capa basal y la
superficie
• Falta de maduración y ordenación
celular
• Disminución de la cantidad de
citoplasma
Displasias
DISPLASIAS LEVES
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO

70. • Células ocupan desde 1/2 o 2/3 del
revestimiento epitelial
• Células con maduración apresurada.
• Hay cierto grado de queratinización.
• Células con falta de polaridad.
Displasias
DISPLASIA MODERADA
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO

71. • Células ocupan casi todo el grueso
del revestimiento
• Células sin patrón definido.
Displasias
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
DISPLASIA INTENSA O
SEVERA

72. Células epiteliales
escamosas superficiales
normales exfoliadas
Displasias
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Características citológicas en una prueba de Papanicolau
Lesión intraepitelial
escamosa de bajo grado
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado
Hay reducción del citoplasma y aumento de la relación núcleo:citoplasma al aumentar el grado de la lesión. Esto refleja la
pérdida progresiva de diferenciación celular en la superficie de las lesiones

73. Pólipos endocervicales
Tumores benignos
Microscópicamente:
• Estroma fibromixomatoso laxo y
vascularizado.
• Con presencia de glándulas
endocerviales, hiperplásicas o
dilataciones quísticas
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
• Pólipos endocervicales
• Condiloma acuminado
• Leiomiomas del cérvix
Son tumores sésiles o pediculados
• Guardan relación con cervicitis crónica.
• Producen hemorragia vaginal irregular
• Se originan en la mucosa endocervical.

74. Pólipos endocervicales
Tumores benignos
Microscópicamente:
• Estroma fibromixomatoso laxo y
vascularizado.
• Con presencia de glándulas
endocerviales, hiperplásicas o
dilataciones quísticas
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Son tumores sésiles o pediculados
• Guardan relación con cervicitis crónica.
• Producen hemorragia vaginal irregular
• Se originan en la mucosa endocervical.

75. Condiloma acuminado
Tumores benignos
Microscópicamente:
• Estroma fibromixomatoso laxo y
vascularizado.
• Con presencia de glándulas
endocerviales, hiperplásicas o
dilataciones quísticas
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Se presenta como masas
fungiformes semejantes a un coliflor
Leiomioma

76. Carcinoma cérvico-uterino
Tumores malignos
Lesiones in situ se presentan 10 a 15 años
antes.
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Más frecuente
Mayor incidencia en clases socioeconómicas de
ingresos bajos.
Alto grado de predisposición en relaciones
sexuales precoces, promiscuidad, multiparidad.
se deben a infecciones por: VPH, sobre todo
por los tipos de alto riesgo 16, 18, 31 y 33.
la vacuna frente al VPH previene de forma
eficaz la infección.
• Carcinoma cérvico-uterino
• Carcinoma in situ
• Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
• Carcinoma microinvasivo
• Carcinoma invasor

77. Carcinoma cérvico-uterino
Tumores malignos
Lesiones in situ se presentan 10 a 15 años
antes.
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Más frecuente
Mayor incidencia en clases socioeconómicas de
ingresos bajos.
Alto grado de predisposición en relaciones
sexuales precoces, promiscuidad, multiparidad.
se deben a infecciones por: VPH, sobre todo
por los tipos de alto riesgo 16, 18, 31 y 33.
La prueba de Papanicolaou es una
herramienta de detección selectiva muy
eficaz para la detección del carcinoma.
la vacuna frente al VPH previene de forma
eficaz la infección.

78. Carcinoma cérvico-uterino
Tumores malignos
Lesiones in situ se presentan 10 a 15 años
antes.
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Más frecuente
Mayor incidencia en clases socioeconómicas de
ingresos bajos.
Alto grado de predisposición en relaciones
sexuales precoces, promiscuidad, multiparidad.
se deben a infecciones por: VPH, sobre todo
por los tipos de alto riesgo 16, 18, 31 y 33.
La prueba de Papanicolaou es una
herramienta de detección selectiva muy
eficaz para la detección del carcinoma.
la vacuna frente al VPH previene de forma
eficaz la infección.

79. Carcinoma cérvico-uterino
Tumores malignos
El VPH es el agente causal, muestra tropismo
por el epitelio escamoso inmaduro de la zona de
transformación
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Zona de transformación cervical en la que se
reconocer la transición del epitelio escamoso maduro,
con glucógeno a células escamosas metaplásicas
inmaduras y un epitelio cilíndrico glandular
endocervical

80. Tumores malignos
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Estadio 0
Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial
limitado al epitelio escamosos con membrana
basal íntegra
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTADIOS DEL CANCER
CERVICO UTERINO
Estadio I
Incluye a carcinomas limitados estrictamente al
cuello uterino. Se subdivide en:
Ia. Carcinoma in situ con invasión temprana del
estroma (carcinoma microinvasor)
Ib. Carcinoma clínicamente invasor limitado al
cérvix

81. Tumores malignos
PATOLOGÍA DEL CUELLO
UTERINO
Estadio II
El carcinoma se extiende más allá del cérvix,
pero no ha alcanzado la pared pélvica, afecta la
vagina respetando el tercio inferior.
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTADIOS DEL CANCER
CERVICO UTERINO
Estadio III
El carcinoma se ha extendido a la pared pélvica.
A la exploración rectal no se detecta un espacio
libre de cáncer entre el tumor y la pared pélvica.
El tumor invade el tercio inferior de la vagina
El carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis o ha
afectado la mucosa de vejiga o recto. Este estadio
incluye los casos con diseminación metastásica
Estadio IV

82. Patología del
cuerpo uterino
y endometrio
04

83. El cuerpo del útero está constituido por el
endometrio, que comprende glándulas y
estroma, y el miometrio, que es músculo liso.
Frecuentemente afectado por procesos
relacionados con:
● Desequilibrios endocrinos
● Complicaciones de la gestación
● Proliferación neoplásica
Cuerpo uterino y
endometrio
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO

84. Cuerpo uterino y
endometrio
• Anomalías congénitas
• Inflamaciones
• Endometriosis
• Alteraciones funcionales del endometrio
• Tumores
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Ciclo hormonal del endometrio. Diagrama de un ciclo de 28
días

85. Anomalías congénitas
Hipoplasia
Llamado útero infantil,
depende de hipofunción
ovárica o hipofisaria
Fusión incompleta
De los conductos de Müller
lleva a formación de
escotadura o tabique
Útero unicorne
Cuando uno de los
conductos de Müller
degenera o no se forma
Agenesia del útero
Suele acompañarse de
agenesia de la vagina.
Útero didelfo
Anomalía extrema. Cada
porción recibe una trompa.
4 5
1 2 3
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO

86. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRITIS
• Endometritis aguda
• Endometritis crónica
• Endometritis tuberculosa
• Endometritis por introducción de
DIU
• Piometra

87. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
En relación con el aborto
espontáneo o provocado, parto
reciente o introducción de DIU.
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRITIS
A nivel clínico, todas las variantes
de endometritis cursan con:
• fiebre,
• dolor abdominal y
• trastornos menstruales.
Aumenta el riesgo de infertilidad y
gestación ectópica por las lesiones
y cicatrices de las trompas de
Falopio

88. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Se produce por infecciones
bacterianas después del parto
o aborto.
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRITIS AGUDA
• Inflamación compromete el tejido
intersticial y es de carácter inespecífico.
• Puede haber exudado con células
descamadas.
• NO se modifica el ciclo menstrual
Por retención de restos
placentarios que dan lugar al
síndrome de shock tóxico por
estafilococo dorado

89. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Más frecuente que la forma aguda.
Ocurre en pacientes con
persistencia de restos ovulares
de gravidez anterior
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRITIS CRÓNICA
Se manifiesta por:
• Infiltrado linfoplasmocitario en
el estroma adyacente a los
vasos sanguíneos
• Neoformación capilar y
formación fibroblástica en
cuadros graves

90. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Hay modificaciones morfológicas y
funcionales del endometrio
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRITIS POR INTRODUCCIÓN DE DIU
En los primeros meses hay:
• Signos de inflamación aguda
difusa o focal
• Formación de microabscesos
Luego puede seguir un proceso
inflamatorio crónico

91. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Es la acumulación de exudado
purulento o necrótico en la
cavidad uterina
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
PIOMETRA
Producido por estenosis del
conducto endocervical
La causa más frecuente es el
carcinoma de cuello uterino o
endometrio

92. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Se define por la presencia de
glándulas y estroma
endometrial fuera del útero.
• Adenomiosis
• Endometriosis externa
• Hipertrofia del miometrio
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRIOSIS
Corresponde típicamente a un
endometrio funcionante que
sufre una hemorragia clínica
• Aparecen nódulos o implantes
pardo-rojizos
• Miden 1 a 2 cm de diámetro
• Si afectan a los ovarios
aparecen los quistes de
chocolate

93. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Se define por la presencia de
glándulas y estroma
endometrial fuera del útero.
• Adenomiosis
• Endometriosis externa
• Hipertrofia del miometrio
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRIOSIS
Corresponde típicamente a un
endometrio funcionante que
sufre una hemorragia clínica
• Aparecen nódulos o implantes
pardo-rojizos
• Miden 1 a 2 cm de diámetro
• Si afectan a los ovarios
aparecen los quistes de
chocolate
Quiste de chocolate. Los cortes del ovario muestran un gran
quiste endometriósico con sangre degenerada

94. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Se define por la presencia de
glándulas y estroma
endometrial fuera del útero.
• Adenomiosis
• Endometriosis externa
• Hipertrofia del miometrio
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRIOSIS
Corresponde típicamente a un
endometrio funcionante que
sufre una hemorragia clínica
• Aparecen nódulos o implantes
pardo-rojizos
• Miden 1 a 2 cm de diámetro
• Si afectan a los ovarios
aparecen los quistes de
chocolate
Quiste de chocolate. Los cortes del ovario muestran un gran
quiste endometriósico con sangre degenerada

95. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Adenomiosis o endometriosis
interna
Alude a la presencia de tejido
endometrial en el miometrio.
Se caracteriza por invasión benigna
Se identifican nidos de estroma o
glándulas endometriales en la
parte profunda del miometrio
entre los haces musculares.
Puede producir:
 menorragia,
 dismenorrea y
 dolor pélvico,
Puede coexistir con una
endometriosis
Este tejido endometrial induce una hipertrofia
reactiva del miometrio, lo que hace que el útero
esté aumentado de tamaño y sea globular

96. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Adenomiosis
o
endometriosis
interna
Adenomiosis del útero. Miometrio está expandido. Los
islotes de endometrio pueden verse como áreas pardas
amarillentas rodeadas por músculo liso hipertrofiado.
Adenomiosis del útero. Histología de un área
de glándulas endometriales y estroma dentro
del miometrio hipertrofiado.

97. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Caracterizada por la presencia de islotes
endometriales heterotópicos que NO
muestran ninguna conexión con la
mucosa uterina
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Endometriosis externa o
endometriosis pélvica
Puede ser asintomática o presentar
manifestaciones de acuerdo a
la localización de las lesiones y
su actividad funcional
Suele aparecer en
ovarios,
ligamentos
uterinos, tabique
recto-vaginal,
peritoneo
pélvico
Aparece
principalmente
en la época
sexual activa.

98. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
La más aceptada, plantea que el flujo
menstrual retrógrado a través de
las trompas de Falopio permite la
implantación
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRIOSIS
Endometriosis externa o
endometriosis pélvica
Teoría de la regurgitación (Sampson)
Se plantearon cuatro hipótesis para explicar
el origen de las lesiones endometriósicas
dispersas

99. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Sostiene que el tejido endometrial
uterino puede diseminarse a
distancia a través de los
linfáticos y vasos sanguíneos
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRIOSIS
Endometriosis externa o
endometriosis pélvica
Teoría de las metástasis benignas
Se plantearon cuatro hipótesis para explicar
el origen de las lesiones endometriósicas
dispersas

100. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Sostiene que el epitelio celómico
(mesotelio de la pelvis y el
abdomen a partir del cual se
origina el endometrio) puede
sufrir diferenciación endometrial
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRIOSIS
Endometriosis externa o
endometriosis pélvica
Teoría metaplásica
Se plantearon cuatro hipótesis para explicar
el origen de las lesiones endometriósicas
dispersas

101. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Sostiene que las células
progenitoras/madre circulantes de la
médula ósea se diferencian en tejido
endometrial
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRIOSIS
Endometriosis externa o
endometriosis pélvica
Teoría de las células madre/progenitoras
extrauterinas
Se plantearon cuatro hipótesis para explicar
el origen de las lesiones endometriósicas
dispersas

102. Endometriosis
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
ENDOMETRIOSIS
Hipertrofia del miometrio
La pared del fondo puede tener
hasta 3 o 4 cm de espesor
Se caracteriza por el aumento de
volumen simétrico y difuso del órgano a
expensas del miometrio
Histológicamente:
• Hipertrofia muscular
• Incremento del tejido fibroso
intersticial
Clínicamente:
Hemorragia uterina anormal
• Menorragia
• Dolor
• Flujo vaginal excesivo

103. Alteraciones funcionales del
endometrio
La función del endometrio depende de
niveles balanceados de estrógenos y
progesterona
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Alteraciones producen trastornos de la
morfología de la mucosa
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Pueden haber alteraciones de la fertilidad y
menstruación.

104. Alteraciones funcionales del
endometrio
La función del endometrio depende de
niveles balanceados de estrógenos y
progesterona
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Alteraciones producen trastornos de la
morfología de la mucosa
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Pueden haber alteraciones de la fertilidad y
menstruación.
• Insuficiencia del cuerpo lúteo
• Síndrome de descamación irregular y
prolongada
• Descamación masiva
• Hiperplasia endometrial
• Hiperplasia glandular quística
• Hiperplasia adenomatosa
• Hiperplasia atípica
• Atrofia endometrial quística senil
• Endometrio iatrogénico

105. Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Tiene relación con ciclos anovulatorios,
produce un endometrio de segunda fase
con incompleta o insuficiente reacción
secretora progestacional
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Insuficiencia del cuerpo lúteo
Microscópicamente:
• Deficiencia en la actividad
secretora morfológica e
histoquímica de las glándulas y
estroma
• Células del estroma con escaso
citoplasma
• Arteriolas poco desarrolladas y no
alcanzan las zonas superficiales
Clínicamente:
Puede ser asintomático
• Hipomenorrea y oligomenorrea

106. Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Es una hemorragia anormal que se
relaciona con ciclos ovulatorios
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Síndrome de descamación irregular y
prolongada del endometrio
Microscópicamente:
• Áreas de actividad secretora
residual
• Alternan con zonas de necrosis
• Fases de regeneración
• Proliferación inicial del
endometrio (cuando debería estar la
fase proliferativa)
La menstruación debe concluir a las 48-
72 h, pero dura 9 a 15 días

107. Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Es una hemorragia anormal que se
relaciona con ciclos ovulatorios
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Síndrome de descamación irregular y
prolongada del endometrio
Microscópicamente:
• Áreas de actividad secretora
residual
• Alternan con zonas de necrosis
• Fases de regeneración
• Proliferación inicial del
endometrio (cuando debería estar la
fase proliferativa)
La menstruación debe concluir a las 48-
72 h, pero dura 9 a 15 días

108. Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Es una alteración donde la mucosa se
desintegra en forma íntegra y masiva
como un molde de la cavidad uterina
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Descamación masiva o dismenorrea
membranosa
Histológicamente:
• Ausencia de vellosidades
coriales
• Falta de reacción decidual y
modificaciones endometriales
(signo de Arias Stella)
Clínicamente, el diagnóstico diferencial
es:
• Aborto precoz
• Embarazo ectópico

109. Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Es una proliferación irregular, exagerada del
epitelio glandular y del estroma endometrial
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Hiperplasia endometrial
Clínicamente:
• Metrorragia de variable intensidad
El exceso de estrógenos en relación con la
progesterona.
Lesión precursora del carcinoma endometrial
Factores de riesgo:
• Ciclos anovulatorios
• Síndrome de ovario poliquístico
• Tumores ováricos productores de
estrógenos
• Obesidad
• Tto estrogénico NO compensado con
gestágenos

110. Hiperplasia glandular quística, hiperplasia
adenomatosa, hiperplasia adenomatosa,
atrofia endometrial quística senil
Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Hiperplasia endometrial
Determina el riesgo de evolucionar a
carcinoma endometroide
Se clasifica en función de la presencia de
la atipia citológica:
1. Hiperplasia SIN atipia (bajo riesgo)
2. Hiperplasia CON atipia (alto riesgo)

111. Hiperplasia glandular quística, hiperplasia
adenomatosa, hiperplasia adenomatosa,
atrofia endometrial quística senil
Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Hiperplasia endometrial
Determina el riesgo de evolucionar a
carcinoma endometroide
Se clasifica en función de la presencia de
la atipia citológica:
1. Hiperplasia SIN atipia (bajo riesgo)
2. Hiperplasia CON atipia (alto riesgo)
Hiperplasia endometrial. La cavidad está
ocupada por lenguetas carnosas de
endometrio hiperplasico
Hiperplasia sin atipia. Caracterizada por
nidos de glándulas densamente agrupadas
Hiperplasia con atipia. Caracterizada por
amontonamiento de las glándulas y atipia
celular

112. Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Atrofia endometrial quística senil
Histológicamente:
• Estroma muy denso, de células
conectivas pequeñas
• Dispuestas estrechamente
• Con escasa glándulas en reposo,
tubulares
• No proliferativas, ni secretoras
• Revestidas de células aplanadas,
de escaso citoplasma
Se observa en mujeres
postmenopáusicas.
El endometrio aparece como una capa
delgada, aplanada, brillante, de color
rojizo.

113. Alteraciones funcionales del
endometrio
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Endometrio iatrogénico
Uso de progestágenos:
• Glándulas escasas
• De aspecto atrófico
• Revestidas por células bajas
• No proliferativas, ni secretoras
Cambios por uso terapéutico hormonal,
que depende del compuesto específico,
dosis y sistema de administración
Uso de anticonceptivos orales:
• Modificaciones del epitelio
cervical
• Proliferación glandular

114. Pólipo endometrial
Tumores
Son tumores sésiles
• Mas frecuentes alrededor
de la menopausia
• Ocasiona hemorragia
uterina anormal
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
• Pólipo endometrial
• Leiomioma
• Carcinoma de endometrio
• Carcinoma in situ de endometrio
• Tumor mesodérmico mixto
• Leiomiosarcoma
• Nódulo estromal benigno o estromatosis
• Sarcoma del estroma de bajo grado o miosis
endolinfática
• Sarcoma del estroma endometrial

115. Tumores
Morfología:
• Miden de 0.5 a 2.5 cm
• Son redondeados, ovoideos, fusiformes.
• De color rojo oscuro
• De consistencia blanda o firme
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Microscópicamente:
• Constituidos por glándulas y estroma
• Presencia de vasos sanguíneos de paredes
engrosadas, agrupadas en ovillos
Pólipo endometrial. El aspecto microquístico
se debe a glándulas endometriales dilatadas
Pólipo
endometrial

116. Tumores
Morfología:
• Miden de 0.5 a 2.5 cm
• Son redondeados, ovoideos, fusiformes.
• De color rojo oscuro
• De consistencia blanda o firme
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Microscópicamente:
• Constituidos por glándulas y estroma
• Presencia de vasos sanguíneos de paredes
engrosadas, agrupadas en ovillos
Pólipo endometrial. El aspecto microquístico
se debe a glándulas endometriales dilatadas
Pólipo
endometrial

117. Leiomioma
Tumores
Tumores benignos originados en
las células musculares lisas
miometriales, a veces se usa el
término fibroide
Tres hipótesis para identificar la célula de
origen de este tumor:
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Se presenta con mayor
frecuencia en multíparas o
infértiles
• A partir de la célula muscular lisa adulta
• De la pared muscular de los vasos
sanguíneos
• De las células mesenquimatosas
primitivas

118. Leiomioma
Tumores
Tumores benignos originados en
las células musculares lisas
miometriales, a veces se usa el
término fibroide
Tres hipótesis para identificar la célula de
origen de este tumor:
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Se presenta con mayor
frecuencia en multíparas o
infértiles
• A partir de la célula muscular lisa adulta
• De la pared muscular de los vasos
sanguíneos
• De las células mesenquimatosas
primitivas

119. Leiomioma
Tumores
• Masas blanco-grisáceas firmes
• Bien delimitadas
• Con superficie de corte
arremolinada
Se encuentran en el seno del miometrio:
• intramurales
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Aparecen de forma habitual
tumores múltiples dispersos
Se encuentran por debajo del endometrio:
• submucosos
Se encuentran por debajo de la serosa:
• Subserosos
Pueden prolongarse sobre un tallo adelgazado y
llegar a unirse a órganos circundantes leiomiomas
parásitos
Pueden existir focos de fibrosis,
calcificación y pérdida de
consistencia degenerativa

120. Leiomioma
Tumores
• Masas blanco-grisáceas firmes
• Bien delimitadas
• Con superficie de corte
arremolinada
Se encuentran en el seno del miometrio:
• intramurales
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Aparecen de forma habitual
tumores múltiples dispersos
Se encuentran por debajo del endometrio:
• submucosos
Se encuentran por debajo de la serosa:
• Subserosos
Pueden prolongarse sobre un tallo adelgazado y
llegar a unirse a órganos circundantes leiomiomas
parásitos
Pueden existir focos de fibrosis,
calcificación y pérdida de
consistencia degenerativa

121. Leiomioma
Tumores
Leiomioma uterino. El útero se ha abierto
y permite reconocer numerosos tumores
submucosos, miometriales y subserosos
Leiomioma uterino. Son neoplasias bien
circunscritas, firmes, blancas al corte
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO

122. Leiomiosarcoma
Tumores
Aparecen de novo a partir de células
mesenquimatosas del miometrio
Son masas necróticas blandas y hemorrágicas
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Casi siempre son solitarios y
afectan a mujeres
postmenopáusicas
• De aspecto variable.
• Rasgos intermedios se denominan tumores
musculares lisos de potencial maligno
incierto
Suelen recidivar tras la cirugía y
muchos provocan metástasis
pulmonares
Sus rasgos diagnósticos:
• Necrosis tumoral
• Atipia citológica
• Mitosis
Histológicamente:

123. Leiomiosarcoma
Tumores
Aparecen de novo a partir de células
mesenquimatosas del miometrio
Son masas necróticas blandas y hemorrágicas
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Casi siempre son solitarios y
afectan a mujeres
postmenopáusicas
• De aspecto variable.
• Rasgos intermedios se denominan tumores
musculares lisos de potencial maligno
incierto
Suelen recidivar tras la cirugía y
muchos provocan metástasis
pulmonares
Sus rasgos diagnósticos:
• Necrosis tumoral
• Atipia citológica
• Mitosis
Histológicamente:
Leiomiosarcoma uterino. Se expone una masa voluminosa,
que sobresale del miometrio y se proyecta en la cavidad
endometrial.

124. Carcinoma endometrial
Tumores
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Tumor maligno que crece a expensas
del epitelio de revestimiento o
glandular de la mucosa
• Asociado a un exceso de estrógenos y a
una hiperplasia endometrial
Aparece asociado a un exceso de
estrógenos en presencia de
hiperplasia endometrial
Carcinoma endometrioide
Carcinoma seroso
• Afecta a ancianas y suele asociarse a
atrofia endometrial y a una lesión
precursora definida

125. Carcinoma endometrial
Tumores
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Tumor maligno que crece a expensas
del epitelio de revestimiento o
glandular de la mucosa
Aparece asociado a un exceso de
estrógenos en presencia de
hiperplasia endometrial
Carcinoma de endometrio. El útero no está aumentado
de tamaño. Se observa una masa pequeña e irregular en el
fundus superior.

126. Carcinoma
endometrial
Tumores
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Tipo endometroide grado I. con
infiltración del miometrio y que crece con un
patrón glandular
Tipo endometroide grado 3. con un
patrón de crecimiento predominantemente
sólido

127. Carcinoma
endometrial
Tumores
PATOLOGÍA DEL CUERPO
UTERINO Y ENDOMETRIO
Carcinoma seroso. Con formación de
papilas y citológica
Tinción inmunohistoquímica. Muestra
acumulación de p53, hallazgo asociado a la
mutación TP53

128. Patología de las
trompas de
Falopio
05

129. Los trastornos mas frecuentes son las
inflamaciones, seguidas de embarazo
ectópico
Trompas de Falopio
• Anomalías congénitas
• Trastornos circulatorios
• Inflamaciones
• Embarazo ectópico
• Tumores
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO

130. Anomalías
congénitas
Son raras.
Posiblemente la salpingitis itsmica nudosa sea
de naturaleza congénita.
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO

131. Trastornos circulatorios
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Acumulación de sangre dentro de
la luz tubaria distendida.
HEMATOSALPINX
Su causa más frecuente:
Embarazo ectópico tubario
Se manifiesta por un cuadro de
hemorragia interna intensa
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO

132. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
La inflamación de las trompas de
Falopio se debe casi siempre a
una infección.
Mas frecuente la salpingitis aguda
y crónica
• Infección gonocócica
• Infección piógena
• Piosalpinx
• Hidrosalpinx
• Salpingitis itsmica nudosa
• Salpingitis tuberculosa
Salpingitis
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO

133. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Llega a las trompas por vía
ascendente a partir de la
porción inferior del tracto
genital
Infección gonocócica
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
El gonococo tiene predilección por
el epitelio glandular

134. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Aparece después del parto o aborto,
por intervenciones quirúrgicas
Infección piógena
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
Cambio inflamatorios inespecíficos
como congestión y edema con
infiltración y exudación leucocitaria
La luz tubárica está ocupada por
exudado purulento con restos
epiteliales

135. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Consecuencia de proceso inflamatorio
agudo supurado de preferencia
gonocócico
Piosalpinx
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
Provoca obliteración de l luz del orificio
externo con retracción de las
fimbrias
Microscópicamente:
 Pared adelgazada con pliegues
aplanados o atróficos
 Infiltrado leucocitario

136. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Secuela de piosalpinx, la infección se
torna aséptica, exudado purulento se
transforma en líquido seroso y
acuoso
Hidrosalpinx
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
La trompa se transforma en una
formación quística de paredes
delgadas semitransparentes
Microscópicamente:
 Pared muy delgada
 Constituída por tejido conectivo
fibroso con infiltrado linfocitario
Hidrosalpinx. La trompa uterina está distendida,
con pared muy delgada y contiene líquido claro.
Está plegada y distorsionada por cicatriz fibrosa.

137. Inflamaciones
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Variante de salpingitis crónica bilateral,
se caracteriza por la presencia de
nódulos pequeños, bien definidos
Salpingitis itsmica nudosa
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
Los nódulos miden mas de 0.2 cm a
veces se disponen en hileras
Histológicamente:
 Formados por estructuras
glandulares
 Separados y rodeados de fibras
musculares lisas

138. Embarazo ectópico
PATOLOGÍA DE LA VULVA
La gestación (embarazo) ectópica
se define como la implantación
de un óvulo fecundado en
cualquier lugar distinto del
útero.
• Las primeras fases del desarrollo de la
gestación ectópica son normales
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
• La trompa se distiende por sangre coagulada
reciente en la que se reconocen restos de tejido
placentario y restos fetales grisáceos.
• La placenta crece infiltrando y llega a abrir un
surco en la pared de la trompa, que determina
un hematosalpinx, hemorragia intraperitoneal o
ambos.
La rotura de una gestación ectópica es una
emergencia médica y sin tratamiento puede
causar la muerte de la paciente desangrada.

139. Embarazo ectópico
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Embarazo tubario es la localización
más frecuente (90 – 95%), en
la porción ampollar (75%)
Macroscópicamente
• Trompa aumentada de volumen, tumefacta
• Muy vascularizada
• Contiene coágulos y tejido blanquecino
• Al corte puede encontrarse un embrión de 0.1 a
0.2 cm
• Pared engrosada
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
Microscópicamente
 Identificar vellosidades coriales (escasas)
 Hay proliferación del trofoblasto
Embarazo tubario. Se observa el pequeño embrión en el
coágulo sanguíneo que emerge por la rotura de esta trompa
de Falopio resecada.

140. Quistes paratubáricos
Tumores
• Son pequeños y translúcidos
sésiles o pediculados
• Llenos de líquido seroso
• Localizados cerca del extremo
distal
Cuando son pediculados reciben el nombre de:
Hidátides de Morgagni
Microscópicamente:
• Formados por una pared conectiva delgada.
• Cubierta por células cúbicas o columnares
de disposición simple.
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
• Tumores benignos (adenoma)
• Quistes paratubáricos
• Tumor adenomatoide
• Tumores malignos (carcinoma)
Quiste paratubarico. Es un resto embriológico del conducto

141. Tumor adenomatoide
Tumores
• Son pequeños nódulos
• Miden menos de 5 cm
• De localización subserosa
Histológicamente:
• Constituido por espacios de aspecto
glandular o tubular
• Revestidos por epitelio cuboidal o plano
• Con escaso estroma de tejido conectivo
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO

142. Tumores malignos
Tumores
Carcinoma
• Aparece en pacientes de edad avanzada
Macroscópicamente:
• Aumento de volumen y deformación
• Diámetro de hasta 15 cm
• Superficie externa lisa
PATOLOGÍA DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
Son muy raros (0.1 a 0.5%)
Microscópicamente:
• Proliferación carcinomatosa
• Aspecto papilar

143. Patología de
los ovarios
06

144. Frecuentes los tumores de ovario.
Las inflamaciones son por lo regular
propagación de otros procesos en
órganos pélvicos
Ovarios
• Anomalías congénitas
• Quistes NO neoplásicos
• Tumores
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS

145. Anomalías congénitas
Disgenesias
gonadales
Son raras. Presencia de tres
ovarios o lobulación
marcada con aspecto
cerebroide.
Restos de
Walthard
Son inclusiones celulares de
tipo transicional en las
zonas más superficiales
Ovarios
hipoplásicos
Disminución o ausencia de
sus folículos y fibrosis de
grado variable. Asociados a
síndrome de Turner (X0).
Hiperplasia del
estroma cortical
Observado después de
menopausia. Hay
engrosamiento en la zona
cortical a expensas de
proliferación del estroma
1
2
3
4
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS

146. Quistes NO neoplásicos
PATOLOGÍA DE LA VULVA
También llamados quistes de
distención o retención.
Importante diferenciarlos de los
quistes endometriósicos o
neoplásicos
Hallazgos frecuentes en la práctica
quirúrgica
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
• Quistes foliculares
• Quistes luteínicos
• Ovarios poliquísticos

147. Quistes NO neoplásicos
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Quistes foliculares
Se originan en los folículos de
Graaf
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Suelen ser múltiples
Su tamaño varía, pero no excede
1.5 cm
Contiene líquido seroso
Histológicamente:
• Superficie interna de la pared está
revestida por células granulosas.
• Asentadas sobre haces fibrosos
tecales
• Al aumentar de volumen, las células se
atrofian por presión del líquido y el
quiste deja de crecer
• A veces, se hacen grandes (4-5 cm), generan
masas palpables y producir dolor pélvico.
• A veces, se rompen y ocasionan una
hemorragia intraperitoneal y síntomas
peritoneales (abdomen agudo)
Quiste folicular. Estos pueden ser múltiples y
contienen líquido claro

148. Quistes NO neoplásicos
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Quistes luteínicos
Se originan a partir del cuerpo lúteo
en la fase de vascularización
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Sus elementos sanguíneos se
reabsorben y queda un líquido
La pared experimenta fibrosis
• Simulan embarazo tubario
• Menstruación retardada
• Le sigue una hemorragia ligera persistente
Diámetro de 2 a 3 cm

149. Quistes NO neoplásicos
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Ovarios Poliquísticos
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Es un trastorno endocrino complejo
caracterizado por:
• hiperandrogenismo,
• alteraciones menstruales,
• ovarios poliquísticos,
• anovulación crónica y
• reducción de la fertilidad.
síndrome del ovario poliquístico
síndrome de Stein-Leventhal
La paciente suele consultar por:
• Oligomenorrea
• Obesidad
• Hirsutismo
• Infertilidad

150. Quistes NO neoplásicos
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Ovarios Poliquísticos
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Ovarios miden el doble de lo normal
Histológicamente:
• Cápsula ovárica engrosada y fibrótica
• Recubre los quistes foliculares revestidos por
células de la granulosa
• Ausencia constante de cuerpos lúteos en el
ovario
Superficie lisa color blanco-grisáceo
Corteza externa lisa, con quistes
subcorticales de 0.5 – 1.5 cm
diámetro

151. Quistes NO neoplásicos
PATOLOGÍA DE LA VULVA
Ovarios Poliquísticos
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Ovarios miden el doble de lo normal
Superficie lisa color blanco-grisáceo
Corteza externa lisa, con quistes
subcorticales de 0.5 – 1.5 cm
diámetro
Síndrome de ovario poliquístico. Estos ovarios
muestran el crecimiento de múltiples quistes
foliculares, que están dispuestos alrededor de la
periferia junto con engrosamiento del estroma

152. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
• Epitelio de superficie multipotencial
(celómico)
Los tumores epiteliales son los tumores ováricos malignos más frecuentes y afectan sobre todo a mujeres mayores de 40 años.
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
• Células germinales totipotenciales
Son muy variados, pueden
originarse en cualquier de los
tres tipos celulares presentes
en el ovario normal
• Células de los cordones sexuales-
estroma
OMS 1972

153. • Cistoadenofibroma
• Adenocarcinoma de células claras
(mesonefríticas)
• Tumor de Brenner
Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
I. TUMORES ORIGINADOS EN EL
EPITELIO DE SUPERFICIE
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
• Cistoadenoma seroso
• Tu seroso en el límite de malignidad
• Cistoadenocarcinoma seroso
I. .
II. TUMORES DE CÉLULAS
GERMINALES
I. .
II. .
III. TUMORES DE LOS CORDONES
SEXUALES Y DEL ESTROMA
I. .
II. .
III. .
IV. TUMORES NO CLASIFICADOS
Carcinoma
endometrioide
Carcinoma
indiferenciado
Otros
Tumores serosos
• Cistoadenoma mucinoso
• Tu mucinoso en límite de malignidad
• Cistoadenocarcinoma mucinoso
Tumores mucinosos
• T. benigno (maligno, adulto)
• T. quístico (quiste dermoideo)
• T. sólido (diferenciado)
• T. maligno (inmaduro)
• T. monodérmicos o especializados
(carcinoide, estruma ovárico)
• Disgerminoma
• Tumor de senos endodérmicos
• Carcinoma embrionario
• Poliembrioma
• Coriocarcinoma
• Formas mixtas
Teratomas • Tumores de células de la granulosa,
tecales-luteínicas
• Tecoma
• Fibroma
• Tumores de las células de Setoli-
Leydig (Androblastomas)
• Ginandroblastomas

154. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
I. TUMORES ORIGINADOS EN EL EPITELIO DE SUPERFICIE
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
La mayor parte se originan en la trompa de Falopio
o en quistes epiteliales de la corteza del ovario
Lesiones benignas suelen
ser quísticas (cistoadenoma)
Lesiones pueden estar
acompañadas de estroma
(cistoadenofibroma)
Lesiones malignas quísticas
(cistoadenocarcinoma)
Lesiones malignas sólidas
(carcinoma)
Categoría intermedia:
Tumores borderline

155. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
I. TUMORES ORIGINADOS EN EL EPITELIO DE SUPERFICIE
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Lesiones benignas afectan entre 30-
40 años
Estructuras quísticas de forma
ovoide a esférica grandes
Tumores serosos
Lesiones malignas afectan entre 45-
65 años
Diámetro de 10 a 15 cm hasta 40
cm
Histológicamente:
Tumores benignos
• Capa única de células epiteliales cilíndricas
revisten el quiste, a veces ciliadas
• En las puntas de las papilas están los
cuerpos de psamoma (concreciones
calcificadas)
Tumores malignos
• Crecen por toda la cavidad peritoneal
• Metastatizan en ganglios regionales

156. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
I. TUMORES ORIGINADOS EN EL EPITELIO DE SUPERFICIE
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Tumores
serosos
Cistoadenoma seroso borderline abierto para
mostrar una cavidad quística revestida por
delicados crecimientos papilares de tumor
Cistoadenocarcinoma seroso. El quiste está
abierto y muestra una gran masa tumoral, muy
voluminosa

157. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
I. TUMORES ORIGINADOS EN EL EPITELIO DE SUPERFICIE
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Rara vez son malignos
Estructuras multiquísticas grandes
Tumores mucinosos
Epitelio neoplásico corresponde a
células secretoras de mucina
Poco probable que sean bilaterales
Sirve para diferenciar de los
tumores de Krukenberg (MTS de
los adenocarcinomas mucinoso de
origen digestivo)
La MTS o ruptura de un tumor maligno puede
originar:
Pseudomixoma peritoneal
Implantación estable de células tumorales
mucinosas en el peritoneo con gran cantidad
de mucina

158. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
I. TUMORES ORIGINADOS EN EL EPITELIO DE SUPERFICIE
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Tumores
mucinosos
Cistoadenoma mucinoso con aspecto
multiquístico y tabiques delicados. Se observa la
presencia de mucina brillante en los quistes.
Cistoadenoma mucinoso. El epitelio que
reviste la cavidad quística neoplásica es
mucinoso, parecido a la mucosa endocervical

159. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
I. TUMORES ORIGINADOS EN EL EPITELIO DE SUPERFICIE
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Pueden ser sólidos o quísticos
Tumores endometrioides
A veces se asocian a endometriosis
Macroscópicamente:
• Quistes de masa sólida
• Miden de 10 a 15 cm
Se presenta entre la 5ta y 6ta década
de vida
Microscópicamente:
• Formación de glándulas tubulares,
parecidas a las endometriales
• En el revestimiento de los espacios
quísticos

160. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
I. TUMORES ORIGINADOS EN EL EPITELIO DE SUPERFICIE
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Pueden ser sólidos y unilaterales
Tumores de Brenner
Son infrecuentes
• Constituídos por abundante estroma
• Epitelio transicional semejante a los que
revisten la vejiga
• Suelen estar encapsulados
• Superficie blanco-grisácea
• Miden desde pocos cm hasta 20 cm

161. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Tipo de tumor de células germinativas que a
veces contiene varios tipos de tejido, como
pelo, músculo y hueso
Muestran predilección por
pacientes en las dos primeras
décadas de la vida
Constituidos por derivados
tisulares de dos o tres capas
embrionarias
I. .
II. TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
Teratomas

162. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Se caracterizan por la presencia de tejidos
maduros derivados de las tres capas
germinales
Suelen contener quistes revestidos
de epidermis ocupado por material
sebáceo con pelos conglomerados:
Quistes dermoides
I. .
II. TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
Teratomas quísticos benignos (maduros)
 Suelen encontrarse de forma
incidental de Rx o TC
 Se hallan focos de
calcificación
 Puede reconocerse una
proyección nodular en la que
protruye un diente
Quiste dermoide. Se puede observar una bola de pelo y
una mezcla de tejidos

163. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Son tumores voluminosos, sólidos al corte y
con frecuentes áreas de necrosis
Aparecen en fases tempranas de la
vida, alrededor de 18 años
I. .
II. TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
Teratomas malignos inmaduros
Se hallan elementos inmaduros, o
cartílago, hueso, músculo, nervio u
otros tejidos mínimamente
diferenciados
El pronóstico depende del grado y
estadio

164. Tumores
PATOLOGÍA DE LA VULVA
PATOLOGÍA DE LOS
OVARIOS
Son masas ováricas sólidas, pardas
unilaterales de tamaño pequeño
Más frecuente es el estruma ovárico
(corresponde a tejido tiroideo
maduro y puede producir
hipertiroidismo)
I. .
II. TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
Teratomas especializados
Micrografía de un struma ovarii. Folículos
tiroides son vistos a la derecha, y estroma de ovario a
la izquierda. H&E stain.

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