Este documento describe la anatomía y fisiología de la vía lagrimal, incluyendo los puntos lagrimales, canalículos, saco lagrimal y conducto nasolagrimal. Explica las causas de ojo lloroso y las anormalidades del drenaje lagrimal, así como las obstrucciones adquiridas y congénitas de la vía y sus tratamientos. También cubre afecciones como dacriolitisis, dacriocistitis aguda y crónica, y canaliculitis crónica.

1. CARLOS ORLANDO LEONARDO VILLALVA

3. ANATOMIA DE LA VIA
LAGRIMAL
La vía de drenaje consta de:
 Puntos lagrimales
 Canaliculos
 Saco lagrimal
 Conducto nasolagrimal

5. Bombeo lagrimal.
 Las lagrimas fluyen a lo largo de las
franjas marginales superior e inferior.
 Entran a los canalículos
 El musculo orbicular oprime las
ampollas, acortando los canalículos
horizontales y desplazando los puntos
lagrimales medialmente.

6.  La parte lagrimal del musculo orbicular
preseptal unida a la facie del saco
lagrimal, se contrae y expande el saco.
 Cuando se abren los ojos los músculos
se relajan, y reinicia el ciclo.

8. CAUSAS DEL OJO
LLOROSO
HIPERSECRECIÓN:
 Inflamación ocular.
 Enfermedad de la superficie.
 Frio.
DRENAJE DEFECTUOSO:
 Malpocisión.
 Obstrucción.
FALLO DE LA BOMBA LAGRIMAL.
DISRUPCION DEL MENISCO LAGRIMAL.
 Conjuntiva redundante.

10. Las anormalidades del drenaje lagrimal se
pueden clasificar en:
 Funcional.
 Anatómica.
 Congénita.
 Adquirida.

11. OBSTRUCCIÓN
ADQUIRIDA
 Estenosis primaria del punto lagrimal
 Estenosis secundaria del punto lagrimal

12. ESTENOSIS PRIMARIA DEL PUNTO
LAGRIMAL.
Causas:
 Blefaritis Crónica
 Estenosis Primaria idiopática
 Infección palpebral por el virus herpes simple
y del herpes zoster
 Después de la irradiación de tumores
palpebrales malignos
 Conjuntivitis cicatricial y tracoma
 Patologías sistémicas infrecuentes (porfiria
cutánea y acrodermatitis enteropática.)

13. TRATAMIENTO:
 Dilatación del punto lagrimal (Nettleship)
 Puntoplastia (extirpación de la pared
posterior de la ampolla

14. ESTENOSIS SECUNDARIA DEL PUNTO
LAGRIMAL.
Causa:
Eversión del punto lagrimal.
Tratamiento:
 Cauterio de Ziegler (punciones en la
conjuntiva palpebral 5mm por debajo del
punto lagrimal)
 Conjuntioplastia medial
 Tensar el parpado inferior

15. OBSTRUCCION
CANALICULAR
Causas:
 Congenitas.
 Traumatismos.
 Infecciones por herpes simple.
- La dacriosistitis crónica puede causar la
formación de una fina membrana en la
abertura canalicular común.

16. OBSTRUCCION DEL
CONDUCTO
NASOLAGRIMAL.
Causas:
Estenosis idiopática
Traumatismo nasoorbitario
Cirugía nasal y sinusal previa.
Enfermedad granulomatosa.
Infiltración por tumores malignos.
Tratamiento:
DCR, intubación, endoprotesis.

17. DACRIOLITIASIS
Puede producirse en cualquier parte del
sistema lagrimal.
Se ha propuesto que el estancamiento
lagrimal secundario a una obstrucción
inflamatoria puede precipitar la formación
de una dacrolito.

18. OBSTRUCCION
CONGENITA
Denominada canalización retrasada del
conducto naso lagrimal.
Signos:
 Epifora.
 Pestañas pegadas.
 Reflujo del material purulento por el
punto lagrimal, por presión en el saco
lagrimal.

19. DACRIOCELE
CONGENITO
Es una colección de liquido amniótico o
moco en el saco lagrimal, causada por
una válvula de Hasner imperforada.
Se presenta como una tumefacción
quística azulada en el área cantal medial o
por debajo de ella.

20. CANALICULITIS CRONICA
Es una patología infrecuente causado
habitualmente por Actinomyces, se
presenta con epifora unilateral asociado
con una conjuntivitis mucopurulenta
crónica.

21. Signos:
 Punto lagrimal supurante (casos leves)
 Inflamación pericanalicular,
caracterizado por edema y secreción
mucopurulenta al presionar sobre el
canalículo

22. Tratamiento:
Antibióticos Tópicos.
Canaliculotomía.

23. DACRIOCISTITIS
Dacriocistitis Aguda.
Dacriocistitis Crónica.

24. DACRIOCISTITIS AGUDA
Se presenta como un dolor de inicio
subagudo, enrojecimiento y tumefacción
en el canto medial y epifora.
Signos:
 Tumefacción muy sensible, roja y a
tensión en el canto medial
 Formación de abscesos en casos
graves.

25. Tratamiento:
 Tratamiento inicial.
 Incisión y drenaje.
 DCR.

26. DACRIOCISTITIS
CRONICA
Se presenta con epifora, que puede asociarse con
una conjuntivitis unilateral crónica o recurrente.
Signos:
Tumefacción indolora en el canto interno
Reflujo de material mucopurulento al aplicar presión
sobre el saco lagrimal.
Tratamiento:
DCR