estenosis congenica del saco lagrimal y daciocicstitis

1. conducto lagrimal
Ramos Bustos Jorge Alan 9CM29

2. anatomia del
aparato
lagrimal

4. A- Las lágrimas fluyen por las bandas marginales superior
e inferiorse acumulan en el lago lagrimal en sentido
medial a los puntos lagrimales inferiores y entran luego
en los canalículos superior e inferior a través de un
mecanismo combinado de capilaridad y succión.
B- En cada parpadeo, el músculo orbicular ocular
pretarsal comprime las ampollas, acorta y comprime los
canalículos horizontales, y cierra y desplaza los puntos
lagrimales medialmente para impedir el reflujo. De manera
simultánea, la contracción de la parte lagrimal del
orbicular ocular crea una presión positiva que empuja las
lágrimas hacia el conducto nasolagrimal y la fosa nasal,
con ayuda de fibras de tejido conectivo de disposición
helicoidal alrededor del saco lagrimal

7. dacrioestenosis congenita
El extremo inferior del conducto
nasolagrimal, en la zona de la
válvula de Hasner, es la última
porción del sistema de drenaje
lagrimal que se canaliza, haciéndose
por lo general totalmente permeable
poco después del nacimiento. Aparece
epífora en no menos del 20% de los
recién nacidos, pero suele resolverse
de manera espontánea durante el
primer año en más del 95% de los
casos

8. dacrioestenosis congenita : signos
● La epífora y la aglutinación
de pestañas pueden ser
constantes o intermitentes,
pudiendo ser especialmente
ostensibles cuando el bebé
tiene una infección
respiratoria alta; los
episodios asociados de
conjuntivitis bacteriana

9. dacrioestenosis congenita flurosceina
● El niño permanece sentado en
las rodillas del cuidador. A
los 5 minutos se iluminan los
ojos del niño con un filtro
azul a un metro y se evalúa la
altura del menisco lagrimal
fluorescente que permanece. En
niños con un sistema de drenaje
lagrimal permeable, a los 5
minutos permanecerá como mucho
una línea fina de fluoresceína
en el borde palpebral.

10. dacrioestenosis congenita

11. dacrioestenosis congenita
El diagnóstico diferencial incluye otras causas
congénitas de lagrimeo, como atresia de puntos
lagrimales; deben descartarse el glaucoma congénito,
la conjuntivitis crónica
Triada característica del glaucoma congénito/infantil
(puede afectarse un ojo o ambos ojos):
• Lagrimeo.
• Fotofobia
• Turbidez corneal (córnea opaca).
• Buftalmos (aumento de tamaño del globo ocular
afectado). Es muy importante señalar que mientras que
la dacrioestenosis congénita no tiene consecuencias
visuales serias, el glaucoma congénito o infantil sí
puede causar ceguera.

12. dacrioestenosis congenita : tratamiento
● Se ha propuesto que el
masaje del saco lagrimal
puede romper una
obstrucción membranosa por
la presión hidrostática.
Se coloca inicialmente el
dedo índice sobre el
canalículo común para
impedir el reflujo y luego
se desliza sobre el saco,
haciendo un masaje hacia
abajo

13. dacrioestenosis congenita : tratamiento
Sondaje. La introducción de
un alambre fino por el
sistema canalicular y el
conducto nasolagrimal (fig.
2.16) para romper la
obstrucción membranosa de
la válvula de Hasner suele
considerarse el tratamiento
definitivo

14. dacriocistits
es la inflamaacion del
saco lagrimal por una
obstruccion aguda en la
cual puede existir absceso
, tumefaccion y
enrojecimiento asi como
supuracion de los puntos
lagrimales o cronica donde
el sintoma principal es la
epifora

15. dacriocistits
del recien nacido : inf de
saco lagrimal por
imperforacion del conducto
lacrimo nasal , epifora y
episodios recidivantes de
tumefaccion y enrojecimiento
en la zona del saco y puntos
lagrimales 90% se resuelve

16. dacriocistits
del adulto : mujeres mayores
de 50 años
aguda supurada : inf
bacteriana con formacion de
absceso causad
principalmente por S.aureus
-tumoracion en angulo interno
, con piel hiperemica y edema
que se extiende al parpado
inferior y a la mejilla
Eritromicina orftalica cada
l2 hrs

17. dacriocistits

18. dacriocistits
El tratamiento inicial consiste
en la aplicación de compresas
calientes y antibióticos orales
como cloxacilina o amoxicilina
clavulánico; no deben realizarse
irrigación ni sondaje.
Puede valorarse sajar el
absceso y drenarlo si se observa
fluctuación por pus y el absceso
está a punto de abrirse
espontáneamente, lo que comporta
el riesgo de una fístula
persistente desde el saco hasta
la piel.

19. dacriocistits :

20. Dacrioadenitis
la dacrioadenitis es la
inflamacion de la glandula
lagrimal principal
Aguda : estan causada por
procesos sistemicos como la
parotiditis , el sarampion o
la gripe , o locales como la
erisipela .