Este documento resume la anatomía, fisiología y patologías más comunes del sistema lagrimal y los párpados. Describe las estructuras anatómicas clave como los puntos lagrimales, canalículos, saco lagrimal y conducto nasolagrimal. Explica la fisiología del drenaje lagrimal y las causas más frecuentes de epífora. Además, analiza afecciones como la dacriocistitis, dacrioestenosis, blefaritis, orzuelo, calacio, entropión y ectrop

1. SISTEMA LAGRIMAL
Dr.Antonio García
Alumnas:
Candy Jareht Ramírez Catalán
Rubí NayeliVillaseñorVergara
Isabel aMerodio Melchor

2. ANATOMIA  Puntos lagrimales
Habitualmente están algo enfrentados
posteriormente, y pueden inspeccionarse
mediante eversión de la cara medial de los
párpados.
 Canalículos (conductos lagrimales)
• Generalmente los canalículos superior e inferior
forman el canalículo común, que se abre en la
pared lateral del saco lagrimal. En algunos
individuos, cada canalículo se abre por
separado.
• Válvula de Rosenmüller
 Saco lagrimal
• Mide aproximadamente 10–12 mm de longitud,
y se encuentra entre las crestas lagrimales
anterior y posterior.
• El hueso lagrimal y el proceso frontal del
maxilar separan el saco lagrimal del meato
medio de la cavidad nasal
 Conducto Nasolagrimal
Mide aproximadamente 12-18 mm de longitud, y
es la continuación inferior del saco lagrimal.

3. FISIOLOGÌA
Las lágrimas
segregadas:
-Lagrimales principal y
accesoria
Pasan hacia el canto
interno a través de la
superficie ocular
Una cantidad variable
del componente acuoso
de la película lagrimal se
pierde por evaporación.
Relación:
 Tamaño de la abertura
palpebral
 El ritmo de parpadeo
 La temperatura ambiental
 La humedad

4. El resto de las lágrimas drenan de la siguiente forma…

5. CAUSAS DE OJO LLOROSO
EPIFORA: Flujo excesivo de lagrimas
Consecuencia de:
1. Hipersecreción
Secundaria a inflamación ocular o a enfermedad de la
superficie (lagrimeo)
2. Drenaje defectuoso
Suele aumentar con el frío y la humedad, y es menos
evidente en una habitación cálida y seca
Causado por:
a. Mal posición de los puntos lagrimales
b. Ocupación del menisco lagrimal
c. Obstrucción a lo largo del sistema de drenaje
lagrimal
d. Fallo de la bomba lagrimal que aparece
secundariamente a la laxitud del párpado inferior o a
la debilidad del músculo orbicular

6. Dacriocistitis
■ La infección del saco lagrimal
■ Suele ser secundaria a la obstrucción del conducto nasolagrimal.
■ Puede ser aguda o crónica
■ Habitualmente está causada por estafilococos.

7. Dacriocistitis aguda
Presentación:
• Dolor de inicio subagudo en el área del canto medial, asociado con epífora.
Signos
• Tumefacción muy sensible, roja y a tensión en el canto medial, que puede asociarse
con celulitis preseptal
• Pueden formarse abscesos
Tratamiento
 Inicial:
• incluye la aplicación de compresas calientes y antibióticos orales, como
flucloxacilina o amoxicilina-ácido clavulánico; no se debe realizar irrigación ni
sondaje.
 Incisión y drenaje:
• Acumula pus y un absceso está a punto de drenar espontáneamente.
• Riesgo: desarrollar una fístula lagrimal, que puede servir como vía para las
lágrimas desde el saco lagrimal hasta la superficie cutánea
La DCR suele ser necesaria después de que la infección aguda se ha controlado.
• No debe retrasarse en presencia de epífora persistente por el riesgo de
infección recurrente

8. Dacriocistitis crónica
Presentación
Epífora, que puede asociarse con una conjuntivitis
unilateral crónica o recurrente
(Es prudente posponer la cirugía intraocular hasta que se
haya tratado la infección lagrimal, evitando el grave riesgo
de endoftalmitis)
Signos
• Una tumefacción indolora en el canto interno que está
causada por un mucocele
• Puede que no haya una tumefacción evidente, aunque la
presión sobre el saco suele dar lugar al reflujo de material
mucopurulento a través de los canalículos.
Tratamiento
DCR.

9. DACRIOESTENOSIS

10. Congénita
Causas:
El desarrollo insuficiente de
cualquier parte de los conductos
nasolagrimales
Se presenta lagrimeo y secreción
purulenta
Adquirida
Causas:
Dacriolito
Granulomatosis con poliangitis
Idiopática
Sarcoidosis
Trauma
Tumor
Las causas de la estenosis
canalicular puntiforme son la
conjuntivitis crónica
(especialmente por virus herpes
simple), ciertos tipos de
quimioterapia.
Obstrucción o estenosis del conducto nasolagrimal que produce un exceso de
lagrimeo
Puede manifestarse como una
conjuntivitis crónica

11. Obstrucción adquirida
Estenosis primaria del punto lagrimal
• Causas: Asociada con blefaritis
crónica, estenosis primaria
idiopática, Infección palpebral por el
virus del herpes, Conjuntivitis
cicatricial y tracoma.
• Tratamiento:
• Dilatación del punto lagrimal
• Puntoplastia
Estenosis secundaria del punto
lagrimal
• Causas: por la eversión del punto
lagrimal
• Tratamiento:
• Cauterio de Ziegler
• La conjuntivoplastia medial
• Tensar el párpado inferior
.
Fármacos citotóxicos sistémicos.
Patologías sistémicas infrecuentes, como la porfiria
cutánea tarda y la acrodermatitis enteropática.

12. Obstrucción canalicular
Causas:
Pueden ser de origen congénito, por
traumatismo, infección por herpes
simple, fármacos o irradiación
Tratamiento:
Parcial: puede tratarse mediante
intubación utilizando sondas de silicona a
través de uno o ambos canales
lagrimales.
Tratamiento:
La obstrucción total canalicular
individual: anastomosis de la parte
permeable del canalículo con el saco
lagrimal
(canaliculodacriocistorrinostomía, CDCR)
e intubación.

13. Obstrucción del
conducto
nasolagrimal
Causas
• Estenosis idiopática,
Traumatismo
nasoorbitario y
cirugía nasal y
sinusal previa.
Enfermedad
granulomatosa.
Infiltración por
tumores
nasofaríngeos.
Tratamiento
• DCR, intubación,
inserción de una
endoprótesis (stent)
y dilatación con
balón

14. Presentación:
Al final de la vida adulta y
puede ser con epífora
intermitente
Signos:
El saco lagrimal está
distendido y es
relativamente firme, pero
no está inflamado
Tratamiento: DCR
El estancamiento lagrimal secundario a una obstrucción
inflamatoria puede precipitar la formación de un dacriolito,
junto con la metaplasia escamosa del epitelio del saco lagrimal.
Dacriolitiasis

15. Obstrucción congénita
La epífora y las pestañas
pegadas del ojo
La presión suave sobre el
saco lagrimal produce el
reflujo de material
purulento por el punto
lagrimal
• Signos
Atresia del punto lagrimal
y fístulas entre el saco y la
piel.
También es importante
excluir el glaucoma
congénito en un lactante
con un lagrimeo
constante.
• Diagnóstico
diferencial
El masaje del
conducto
nasolagrimal
El sondaje del sistema
lagrimal
• Tratamiento
Obstrucción del conducto
nasolagrimal
Poco
frecuente

16. Dacriocele congénito
Presentación:
Perinatal
Signos:
Tumefacción quística azulada en el
área cantal medial o por debajo de
ella, acompañada de epífora.
Tratamiento
Es una colección de líquido
amniótico o moco en el saco lagrimal
producida por una válvula de Hasner
imperforada.

17. PÁRPADOS
Estructuras delgadas compuestas de:
• Piel
• Músculo
• Tejido
fibroso
Sirven para proteger el
ojo
Gran movilidad por su piel que es la
más delgada del cuerpo
Los márgenes palpebrales están sostenidos
por los tarsos.
Placas fibrosas rígidas unidas al
borde orbitario.
Bajo el tej. Cutáneo hay una capa
muy fina de tej. fibroadiposo
Atravesada por el septum y adherida
al M. orbicular del ojo.

18. Músculo orbicular del ojo
Cara interna inervada por
el N. Facial, función es
cierre del párpado.
Se compone por partes:
Orbitaria Preseptal Pretarsal
Actúa en cierre
forzado
Intervienen en mov
palpebrales involutarios.
Participan en bombeo lagrimal

19. Los músculos tarsales
superior e inferior forman
la sig. túnica
Se adhiere a la
conjuntiva
Reciben inervación
simpática y son
retractores palpebrales
Delimita la superficie interna de los
párpados.
Forma un continuo con el globo
ocular y contiene glándulas para la
lubricación de la superficie del ojo.

20. ORZUELO
Infección de 1 o más glándulas
palpebrales
Orzuelo interno= El trastorno es
en Gland. De Meibomio.
Orzuelo externo= Afecta las glánd.
De Zeis o de Moll.
Principales síntomas:
• Dolor
• Hiperemia
Etiología: staphylococcus aureus.
TX:
• Aplicar compresas tibias 3 ó 4
veces al día por 10-15 min.
• Incisión y drenar material
purulento.
• Aplicar ungüento con
antibiotico.

21. CALACIO
Inflamación esteril, focal y crónica
del párpado causada por la
obstrucción de una glánd de
Meibomio.
Primeros síntomas:
Inflamación
Hipersensibilidad
Casi siempre se orienta
hacia la superficie de la
conjuntiva.

22. BLEFARITIS ANTERIOR
Inflamación bilateral crónica frecuente de los márgenes palpebrales
Estafilocócica Seborreica
S. Aureus
S. Epidermidis
S. Coagulasa
negativos
Se acompaña de
infección por
Pityrosporum ovale
• Escamas secas
• Párpados
eritematosos
• Bordes palpebrales
ulcerados
• Se caen las pestañas
• Escamas grasosas
• No hay úlceras
• Párpados menos
inflamados
• Seborrea en piel
cabelluda, cejas y
orejas.
Antiestafilocócicos o ungüento
de sulfacetamida c/24 hrs en
bordes palpebrales con un hisopo
de algodón.
Quitar c/día las escamas de
los márgenes palpebrales.
Ppales síntomas:
Irritación
Ardor
prúrito

23. BLEFARITIS POSTERIOR
Inflamación de los párpados ocasionada por disfunción de las glándulas de Meibomio.
CUADRO CLINICO:
• Cambios en la glánd. De Meibomio:
Meibomianitis
• Taponamiento de conductos de salida con
secreciones espesas
• Dilatación de la gland de Meibomio
• Producción de secreción caseosa.
• Bordes palpebrales con hiperemia y
telangiectasias.
• Lágrimas espumosas o grasosas.
TX PRIMARIO:
Aplicar compresas tibias sobre los
párpados y exprimir de forma
periódica las glándulas de
Meibomio.
POSTERIORMENTE:
Antiinflamatorios
Tx a largo plazo con metrogel tópico al
0.7% c/12 hrs.
Doxiciclina 50 a 100mg c%12 hrs
O ambos
Prednisona al 0.125% c/12hrs por corto
tiempo.

24. ENTROPIÓN
Flexión del borde palpebral hacia adentro.
Puede ser por:
Involución
Espástico
Cicatrizal
Congénito
Es el más frec.
Resultado del envejecimiento
• Lasitud palpebral
horizontal
• Deinserción de m.
retractores del
párpado inf.
Afecta párpados sup e inf.
Ocasionado por
formación de
cicatrices
conjuntivales o
tarsales.El borde palpebral gira
hacia la córnea.

25. ECTROPIÓN
Desviación del margen palpebral hacia afuera.
Puede producirse por:
Involución
Paralitico
Cicatrizal
Mecánico
congénito
Lasitud palpebral horizontal por
envejecimiento.
Aparece después de parálisis del N.
Facial.
Casi siempre por tumores voluminosos
en párpado.
TX
Cx de
acortamiento
horizontal del
párpado
Revisión de
cicatriz e injerto
de piel
Resección de la
neoplasia, post.
Reconstrucción
del párpado.

26. MUCHAS GRACIAS