Este documento describe la angina de pecho estable e inestable. La angina estable crónica se asocia con una obstrucción coronaria que produce un desequilibrio entre el flujo sanguíneo y la demanda cardiaca. Entre los tratamientos se encuentran los nitratos como la nitroglicerina, que se absorbe rápidamente a través de la piel o debajo de la lengua para aliviar el dolor del pecho. Otras opciones incluyen el monohidrato de isosorbide y el dinitrato de isosorbide.

1. ANGINA DE PECHO
ESTABLE, INESTABLE.

2. GENERALIDADES
Angina proviene de una palabra en latín que significa “asfixiar, oprimir”
Más del 90% de los pacientes con coroniopatia tienen aterosclerosis
coronaria.

3. GENERALIDADES
La angina estable crónica se asocia con una obstrucción coronaria que
produce un desequilibrio flujo – demanda
Puede comprometerse una o las tres arterias coronarias y sus ramas

6. Factores
desencadenantes:
• Ejercicio físico.
• Exposición al
frio.
• Tensión
emocional

7. El dolor se describe como una sensación
constrictiva, opresiva o asfixiante

8. TRATAMIENTO

9. NITROVASODILATADORES (NITRATOS Y
NITRITOS)

10. NITROGLICERINA - FARMACOCINETICA
•
•
Alta liposolubilidad.
Rápida absorción (tienen presentación oral, sublingual, intravenosa,
transdermica o inhalatoria).
• La vía oral presupone baja biodisponibilidad.
• Vía sublingual de elección para crisis anginosas.
• Unión a proteínas en 60%
• S – transferasa (1,2 – dinitrato y 1,3 dinitrato de glicerol).

12. NITROGLICERINA – MECANISMO DE ACCIÓN

14. NITROGLICERINA – INDICACIÓN Y DOSIS
HTA, IC, Ataque de angina de pecho.
• Dosis:
• Vía sublingual .1 a .6 mg con una duración de 10 – 30 min.
• V.O. 2.5 a 13 mg.
• V.I. 5 – 200 microgramos/min.

15. NITROGLICERINA - CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a los nitratos.
• Hipotension arterial.
• Anemia.

16. NITROGLICERINA - RAM
• Hipotensión ortostatica.
• Taquicardia.
• Cefalea pulsátil.
• Nauseas.
• Vómitos.

17. NITROGLICERINA - INTERACCIONES
• Potencian la acción de otros vasodilatadores.
• Diuréticos.
• Alcohol.
• Fenotiacinas
• Resistencia a la heparina por nitroglicerina intravenosa.

18. DINITRATO DE ISOSORBIDE
Indicaciones y dosis.
HTA, IC, Ataque anginoso.
• V.O 5 a 20 mg C/6 horas.
• V.I 1 a 2 mg/minuto C/hora.
• Vía sublingual 5 mg con repetición de hasta 3 veces C/15 min.

19. MONOHIDRATO DE ISOSORBIDE
Metabolito activo del DNI
Indicaciones y dosis:
•
•
Tratamiento profiláctico de angina de pecho.
Dosis de 20 a 60 mg 3 veces al día.
Presentación en tabletas de 10, 20 y 60 mg.

20. BIBLIOGRAFÍA:
• Aristil P. MANUAL DE FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA. 5° Ed. 2010. EDITORIAL
McGrawHill.
• Lorenzo P., Moreno A., y colaboladore. FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA VELAZQUEZ. 18°
Ed. 2010. EDITORIAL PANAMERICANA.
• Longo L., Anthony S. y colaboradores. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18° Ed.
2012. EDITORIAL McGrawHill.
• Bertram G. FARMACOLIGA BASICA Y CLINICA KATZUNG. 11° Ed. 2010. EDITORIAL McGrawHill
LANGE.