1. SEMIOLOGIA RINOLOGICA
DIEGO CRUZ RUIZ

2.  Los estados patológicos rinosinusales, en
general, ofrecen una clínica en la que intervienen
varios síntomas subjetivos, pero uno de ellos
adquiere una manifestación sobresaliente o
destacada. Éste es el que lleva al paciente a
preocuparse de su dolencia y adquiere por ello una
significación sindrómica

3. SÍNDROME OBSTRUCTIVO
 Representa una sintomatología molesta para el paciente
y en realidad es producido por la disminución de la
permeabilidad de las fosas nasales.
Esta obstrucción puede ser completa o completa o
incompleta; unilateral o bilateral; de aparición
accidental, recidivante, en forma alternante.
Las causas pueden ser Exógenas o Endógenas

4. EXÓGENA
 De origen externo a las fosas nasales por la actuación de
una afección situada en el cavum, de índole flogótica.
 También puede ser debida a la presencia de una masa
tumoral en curso de extensión hacia las fosas nasales
esta será una obstrucción mas completa que la anterior,
con carácter progresivo y evidentemente predominio
unilateral.

5.  La presencia de un cuerpo extraño representa una
actuación exógena que produce la sintomatología
obstructiva de implantación ,unilateral que dará lugar
rinorrea purulenta, fétida y unilateral.

6. ENDÓGENA
 Las causas intranasales pueden ser debidas a trastornos
orgánicos por malformaciones, sean congénitas, en el
caso de la imperforación coanal del lactante , que si es
bilateral ocasiona una obstrucción completa, con la
consiguiente dificultad de la deglución

7.  La acción de determinadas infecciones específicas
ocasiona alteraciones en la morfología de la pirámide
nasal o estenosa los orificios anteriores de las fosas
nasales. Estas obstrucciones son permanentes, mas o
menos acentuadas y sometidas al aumento esporádica
que puede representar una acción flogótica pasajera

8.  Los procesos inflamatorios leves producen a veces
obstrucción de duración e intensidad variable, de la
misma forma que los procesos crónicos inespecíficos.

9. HIPERREACTIVIDAD NASAL
 Bien sea considerada entinad nosológica o como
sintomática de una polisinusitis, produce obstrucciones
importantes unilaterales o bilaterales (mas
frecuente), pasajeras o permanentes acompañadas de
crisis vasomotoras y rinorrea acuosa.

10. SINUSITIS
 Dan también este síntoma a través de la respuesta
patológica de los cornetes, a la vez que esta obstrucción
de los meatos, en especial la del proceso sinusal y crear
un circulo vicioso rinosinusal capaz de convertir la
afección en crónica.

11. SINDROME SECRETORIO
 La secreción puede estar aumentada o disminuida y
ser acuosa, mucopurulenta y costroide.
Secreción acuosa; representa un aumento de la actividad
glandular y de la trasudación de los capilares. Se observa en
la rinitis aguda catarral, actuación de sustancias exógenos
irritantes y en la rinitis vasomotora; en la polinosis, los
estornudos en salvas (20-30 veces)
En casos de traumatismo de la base del cráneo que alcalncen
algún seno nasal, es posible observar la salida de liquido
cefalorraquídeo por la lámina cribosa del etmoides (hidrorrea
cefálica)

12.  Secreción mucopurulenta ; representa una respuesta
flogotica en que predomina uno de los caracteres, según
el estadio en que se encuentra. En ocasiones existen
seudomembranas y en la secreción mucosidad
sanguinolenta como ocurre en difteria nasal.
 Secreción costroide: está provocada por una atrofia de
la mucosa o por la escasa actividad secretoria
secundaria a la causa patológica. La cantidad de
secreción es poco abúndate muy compacta y capaz de
producir síndromes obstructivos por su acumulación .

13. SINDROME HEMORRAGICO
EPITAXIS
 Recibe este calificativo la salida de sangre por las fosas
nasales. Puede oscilar desde una pérdida sanguínea copiosa
y repetida asta pequeñas cantidades mezcladas con las
secreciones.
 La edad tiene gran valor;
 Edad avanzada ; la rinorragia es aparatosa por la violencia
con que se presenta ya que se trata de sujetos esclerosos o
hipertensos.
 En los niños; de menor intensidad pero por su repetición
se presenta la rinorragia infantil que rara vez alcanza un
estado anémico grave.
 En la edad juvenil; existe una afección rinofaringea, poco
común el llamado angiofibroma nasofaringeo juvenil.