Imágenes de tórax

2. Especialidad medica:
Denominada genéricamente como radiodiagnóstico
o diagnóstico por imagen.
Genera imágenes del interior del cuerpo mediante
diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos campos
magnéticos, etc.).
Imágenes para el diagnóstico.
Pronóstico.
Tratamiento de las enfermedades.

3. .
También conocida como Placa de tórax o Rayos X de
Tórax,
se refiere a una prueba diagnóstica de carácter visual
bidimensional obtenida a partir de la emisión de rayos X
sobre las estructuras del tórax y la fotografía consecuente
de las diferentes radiaciones captadas una vez que han
traspasado dichas estructuras

9. Centelleografía
Pulmonar
Ventilatoria
Y
perfusoria
Costo
alto
Defectos en
perfusión
con ventilación P
normal
TEP
En la cuantificación
De la función
Segmentaria del
Pulmón
(Valoración de la
Resección).

10. Tomografía
con
Emisión
de
positrones
Costo
muy
alto
Identificar
Metabolismo
Anormal
nódulos
pulmonares
Detectar
metástasis e
Invasión local
o regional
Permite
Tratamiento
Conservador
Tu benignos

12. 1.- Nombre del paciente o fecha
equivocada
2.- Errores técnicos en el revelado que
mancha las placas
3.- Placa penetrada, blanda o rotada que
impide la mejor interpretación
4.- Tejidos blandos:
a.- Pliegues axilares .(confunden
con opacidades pulmonares).
b.- Tejido mamario
c.- Pezones
d.- Pelo largo
e.- Grasa pericárdica.

14. Parte técnica Parte anatómica
1. Identificación del paciente 1. Partes blandas
2. Es una placa PA o AP 2. Estructuras óseas
3. Penetración correcta 3 .traquea y bronquios
4. Rotación 4. Mediastino
5. Posición de los diafragmas 5. Silueta cardiaca
6. Movimientos respiratorios 6. Hilios pulmonares
7. Vasos pulmonares periféricos
8. Pulmones
9. Diafragmas y estructuras
abdominales

21. - Las proyecciones en
decúbito lateral con rayos
horizontales para detectar
derrames pleurales.
-Proyecciones penetradas
para ver bien estructuras
óseas.

22. Cisura mayor
Cisura menor

24. I. Mediastino anterior.
II. Mediastino medio.
III. Mediastino posterior.

25. Identificación de masas
mediastinales
Mediastino Mediastino Mediastino
anterior medio posterior
Las cuatro T Masas Tumores
— Teratoma — Adenopatías —
Neurogénicos
— Timoma — Quistes — Quistes
entéricos
— Tiroides — Neoplasias —Quistes
neuroentérericos.
— Terrible — Hernias
linfoma
esofágicas

26. TIPOS DE PATRONES EN RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
ALVEOLAR
INTESTICIAL
DESTRUCTIVO
PLEURAL.

27. Es la traducción radiológica de la
ocupación de los alvéolos por material
líquido (sangre, pus, serosidad, agua,
etc.).Sus principales características
radiológicas son:
Nódulos grandes de más de 0,5 cm de
diámetro .
Mal delimitados, con límites difusos
Coalescencia precoz, formando imágenes
de condensación. Presencia de
broncograma y alveolograma aéreo
Puede ser localizado o difuso.

28. Pueden ser:
Localizados: afectando solo a una
porción.
Difusos: donde se afectan la
totalidad de los campos
pulmonares.

29. Patrón alveolar
Localizado
Patrón alveolar
difuso
Neumonía
Cáncer de células
pequeñas
Bronquiectasias
Litiasis alveolar
Aspiración bronquial
Contusión pulmonar
Edema agudo de pulmón
(cardiogénico)
• SDRA
• Edema pulmonar lesional
• Neumonía bilateral
• Neumonitis física / química
• Contusión pulmonar

30. Infiltrado alveolar:
neumonía lobar
Existe opacidad difusa en el lóbulo superior del pulmón derecho, que
desplaza posteriormente la cisura mayor (véanse flechas blancas) por
efecto de masa del proceso inflamatorio, sin desplazamiento del
mediastino

31. BRONCOGRAMA AÉREO

32. BRONCOGRAMA AÉREO

34. Derrame pleural
Se produce por la presencia de líquido, de
diverso origen y naturaleza, en la cavidad
pleural.
Los signos radiológicos más prominentes
Imagen de condensación uniforme
-Borramiento del diafragma
- Disposición según “principio de capilaridad”
- Posible desviación contra lateral de
estructuras mediastínica

35. Patrones intersticiales
La afectación del intersticio pulmonar puede dar
diversos tipos de patrones radiológicos. Los
principales son:
Punteado intersticial difuso:
Micronódulos muy finos que no hacen
coalescencia. Muy raros.
Patrón micronodular o micronodulillar: Nódulos
pequeños de 2-3 mm bien delimitados y no hacen
coalescencia. Frecuentes .
Patrón reticular (algunos en panal de miel):
Imágenes lineales, poliédricas generalmente
irregulares.
Cuando son regulares en forma de hexágonos se
le denomina patrón en panal de miel

36. Patrones intersticiales
Nódulos solitarios:
Nódulos muy grandes, generalmente únicos
pero pueden ser varios, con aspecto
redondeado y muy bien delimitados
Líneas de Kerley: Largas y finas
especialmente en campos medios (líneas
A) o cortas y gruesas especialmente en
bases (líneas B). Se
deben a acumulación de líquido.
Patrón en vidrio deslustrado, característico
de distress respiratorio

37. Patrón micronodular
Fibrosis intersticial
• Neumonías intersticiales
• Neumoconiosis
• Tuberculosis miliar
• Sarcoidosis
• Toxicidad de algunos
fármacos y tóxicos
Patrón reticular
Algunos en panal de mie
Fibrosis pulmonar primaria
o
secundaria
• Algunas neumoconiosis
• Fármacos y tóxicos
pulmonares
• Sarcoidosis

38. Tumores benignos y
malignos
Tuberculomas
Quistes pulmonares
Abscesos pulmonares
Nódulos solitarios
Linfangitis
Insuficiencia
cardiaca
Anasarca
Líneas de Kerle

39. Insuficiencia cardiaca
Lineas B de
Kerley

40. Infiltrado intersticial nodular
En la radiografía se aprecian múltiples
nódulos que comprometen difusamente
ambos pulmones.

41. Infiltrado intersticial
reticular y en panal
de
abejas
Paciente con historia clínica de silicosis
consultó por dolor torácico derecho. Se
encuentra neumotórax .
infiltrado intersticial reticular bilateral y
algunas zonas con imágenes en panal de
abejas en la base derecha producidas por
fibrosis pulmonar .

42. Patrón destructivo

43. Patrón destructivo difuso:
enfisema pulmonar.
Signos de hiperinsuflación
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento de los hemidiafragmas

44. Localizados
Abscesos pulmonares :
ƒ
Pared delgada y fina, bien delimitada
ƒ
Nivel hidroaéreo
Cavernas tuberculosas
ƒ
Pared gruesa e irregular
ƒ
Puede haber nivel hidroaéreo
ƒ
Bronquio zonal de drenaje
Bullas enfisematosas.
ƒ
Imágenes aéreas redondeadas mal
delimitadas
ƒ
Pared muy fina y apenas perceptible

45. Causas comunes de patrón
destructivo
Localizados Difusos
Bullas enfisematosas
Abscesos pulmonares
Cavernas tuberculosas
Enfisema pulmonar

49. Lesión focal pulmonar: absceso
Existe imagen radiolúcida (véanse flechas) con nivel hidroaéreo en el hemitórax
derecho, nivel cuya longitud (X) es igual en la proyección AP y lateral, lo cual sugiere
que se trata de un absceso en lugar de un empiema —colección pleural
sobreinfectada—, que usualmente cambia de longitud en las diferentes proyecciones
por estar en un espacio de forma semilunar.

51. Patrones radiológicos
pleurales
La pleura, en condiciones normales, no
es visible en la radiografía simple de
tórax.
Sin embargo, cuando existe patología, en
ciertas situaciones, sí que se puede
evidenciar a Rx.

52. Patología Pleural más frecuentes
Neumotórax :
supone la entrada de aire en la cavidad pleural, convirtiendo
la cavidad virtual en real.
Signos radiológicos más comunes.
- Imagen de hiperinsuflación localizada
-Línea fina de separación generalmente paralela a la pared
torácica
- Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha línea y la
pared
- Posible desviación contralateral de estructuras mediastínicas

53. Derrame pleural
Se produce por la presencia de líquido,
de diverso origen y naturaleza, en la
cavidad pleural.
Los signos radiológicos más
prominentes Imagen de condensación
uniforme
-Borramiento del diafragma
- Disposición según “principio de
capilaridad”
- Posible desviación contralateral de

54. Engrosamiento pleural:
Generalmente debidos a procesos
fibróticos o tumorales
- Imágenes gruesas, irregulares localizadas
en pared torácica o en
vértices
- Generalmente de tipo fibrótico o
calcificadas
- A veces de tipo tumoral

55. Traumatismos
• Heridas incisas
torácicas
• Ventilación
mecánica
• Espontáneos
UNILATERALES
• Traumatismos
• Neumonía
• Cáncer
broncopulmonar
• Cáncer metastásico
• Pleuritis
BILATERALES
• Insuficiencia cardiaca
• Traumatismos
• Cáncer metastásico
• Sobrehidratación
Fibrosis post
tuberculosa o de
otro origen
• Tumores
primitivos o
metastásicos
Derrame pleural
Engrosamiento
pleural
Neumotórax

58. Neumotórax Derrame pleural

61. Otros patrones radiológicos (bronquios, partes blandas y
parilla costal)
La patología de partes blandas del tórax y parilla costal es poco
frecuente y se produce especialmente en los traumatismos torácicos. el
árbol bronquial, excepto en ocasiones los grandes bronquios,
habitualmente no es
visible a Rx.
La patología bronquial más importante y prevalente –la bronquitis –no
es evidenciable en la radiografía de tórax.