Este caso clínico describe a un hombre peruano de 45 años que presenta mareos, cefalea y alteraciones neurológicas. Las imágenes por resonancia magnética muestran una masa quística en el cuarto ventrículo con un nódulo en su pared que causa hidrocefalia. El diagnóstico es neurocisticercosis, una infección del sistema nervioso central causada por la tenia porcina que es endémica en países en desarrollo.

1. Caso clínico.
Neurocisticercosis.
José David Albillo Labarra
MIR Radiodiagnóstico

2. Caso clínico
• Varón de 45 años.
• Natural de Perú.
• Motivo de ingreso: mareo
• Anamnesis: mareo con sensación de
inestabilidad. Caída al suelo sin TCE. Desde
hace meses cefalea.
• Exploración NRL: midriasis. Alteración pares
craneales oculares. Coordinación alterada, con
inestabilidad para mantenerse de pie.

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27. Conclusión
• Tumoración quística en IV Vlo con un
nódulo en su pared anterior que provoca
una hidrocefalia triventricular.
• Hemangioblastoma cerebeloso como
primera posibilidad.

28. Neurocisticercosis
• Infección SNC por la tenia porcina Taenia solium.
• Endémica en países en desarrollo.
• Clínica
– 1-30 años desde la infección.
– Crisis epilépticas:la causa más frecuente de crisis en
adultos jóvenes en países endémicos.
– Cefalea
– Alteración del estado mental
– Déficit NRL.

29. Neurocisticercosis
• Patogenia
– Ingestión de comida o agua contaminada con heces
humanas que contienen huevos de la Taenia solium.
• Localización
– Intra o extraaxila
– Espacio subaracnoideo: a lo largo de los hemisferios
cerebrales. Hasta 9 cm.
– Parénquima: en interfase sustancia gris-sustancia
blanca. <1cm.
– Cisternas de la base
– Sistema ventricular: quistes solitarios en IV Vlo.

30. Fase vesicular
• Parásito vivo y mb
intacta  no reacción
del huésped.
• Quiste con signo del
punto
• Densidad/ I ≈ LCR
• Scolex
– T1: puede ser
hiperI
– T1c: puede realzar

31. Fase vesicular coloide
• Muere el parásito y
el quiste se vuelve
más turbio.
• La mb se
permeabiliza 
edema
• CT: hiperdenso vs
LCR

32. Fase vesicular coloide
• T1: hiperI vs LCR
• T1c:
– Realza la pared
engrosada
– Scolex como foco
excéntrico de
contraste

33. Fase nodular granular
• El quiste se reduce de tamaño
• El edema se reduce de tamaño
• Disminuye el realce de la pared

34. Fase nodular calcificado
• Quiste calcificado
sin edema
• T1: puede
permanecer hiperI
• T2 y T2* ausencia
de señal debido al
Ca++

35. Diagnóstico diferencial
• Metástasis
• Absceso piógeno
• Tuberculoma
• Encefalitis
• Espacios perivasculares
• Otras infecciones fúngicas/ parasitarias.

36. Masas del IV Vlo
• Frecuentes
– Meduloblastoma
– Ependimoma
– Astrocitoma pilocítico
– Glioma del tronco del encéfalo, niños
• Menos frecuentes
– Subependimoma
– Papiloma del plexo coroideo
– Neurocisticercosis
– Quiste epidermoide
– Hemangioblastoma
– Metástasis, intraventriculares
– Tumor teratoide-rabdoide atípico

37. Masas del IV Vlo
• Raros pero importantes
– Quiste ependimario
– Quiste dermoide
– Lipoma
– Lipomatosis encefalocraneocutánea
– Tumor glioneural formador de rosetas
– Neurocitoma central.