Este documento describe la anatomía, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del pie diabético. Explica que el pie diabético resulta de la combinación de factores vasculares, neurológicos e infecciosos asociados con la diabetes, lo que puede causar infección, ulceración y destrucción de los tejidos profundos del pie. Describe tres tipos principales de pie diabético - neuropático, isquémico y mixto - y la clasificación de Wagner para la gravedad de las úl
ABDOMEN AGUDO. MODULO VII B4. CIRUGIA.Dr. Washington Orellana Kathy Arrobo
1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA. Medicina Humana Dr. Washington Orellana Estudiantes: ALVERCA STEFANY; ARROBO KATHERINE; CABRERA CARLOS; ABDOMEN AGUDO
2. ABDOMEN AGUDO: Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, es de aparición brusca y repentina.
ABDOMEN AGUDO. MODULO VII B4. CIRUGIA.Dr. Washington Orellana Kathy Arrobo
1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA. Medicina Humana Dr. Washington Orellana Estudiantes: ALVERCA STEFANY; ARROBO KATHERINE; CABRERA CARLOS; ABDOMEN AGUDO
2. ABDOMEN AGUDO: Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, es de aparición brusca y repentina.
Revisión de las patologías urológicas que más frecuentemente se atienden el servicio de urgencias hospitalarias: retención urinaria, infecciones del tracto urinario, torsión testicular, hematuria macroscópica y cólico renal.
Revisión de las patologías urológicas que más frecuentemente se atienden el servicio de urgencias hospitalarias: retención urinaria, infecciones del tracto urinario, torsión testicular, hematuria macroscópica y cólico renal.
Las úlceras son heridas crónicas que aparecen en la superficie de la piel, secundario al trastorno de la continuidad de la piel.
Según la etiología de cada tipo de úlcera, aplicaremos unas medidas terapéuticas distintas. Por lo que es esencial determinar ante qué tipo de úlcera nos encontramos para poder actuar en consecuencia. Las causas pueden ser múltiples, pero el 95% tienen una etiología venosa, isquémica o neuropática. El 5% restante está en relación con procesos sistémicos, neoplásicos o debido a causas infecciosas.
En este trabajo nos vamos a centrar en las distintas úlceras que podemos encontrar únicamente en las extremidades inferiores.
El pie diabético, según el Consenso Internacional sobre Pie Diabético, es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus que no ha sido/no está siendo correctamente tratada.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
4. CONCEPTO
• ES LA COMPLICACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO QUE RESULTA DE LA INCIDENCIA
Y COMBINACIÓN EN DISTINTOS GRADOS DE DIVERSOS FACTORES COMO
MANIFESTACIÓN DEL SINDROME DIABÉTICO: VASCULARES, NEUROLÓGICOS E
INFECCIOSOS; CASI SIEMPRE ASOCIADO INTIMAMENTE; Y, POTENCIALMENTE
GRAVES PARA LA EXTREMIDAD Y LA VIDA DEL ENFERMO.
• INFECCIÓN, ULCERACIÓN Y DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS
PROFUNDOS, ASOCIADAS CON ANORMALIDADES
NEUROLÓGICAS Y VASCULOPATÍA PERIFÉRICA DE DIVERSA
GRAVEDAD EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES.
11. PIE DIABÉTICO MIXTO O NEUROISQUÉMICO
• Coexisten alteraciones neuropáticas e isquémicas.
• Generalmente se mantienen compensados en lo vascular, mientras no existan lesiones.
• La lesión e infección, requieren un incremento en el flujo sanguíneo que sobreparasa la
capacidad fisiológica de respuesta circulatoria del paciente.
12. CLASIFICACIÓN DE WAGNER
• Grado 0: Pie de alto riesgo, sin herida o ulcera.
• Grado I: Ulcera superficial
• Grado II: Ulcera profunda, compromiso de tendones.
• Grado III: Ulcera profunda con compromiso óseo.
• Grado IV: Gangrena localizada
• Grado V: Gangrena del pie.
15. INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA
• Claudicación intermitente • Atrofia de la grasa
subcutánea
• Pie frio
• Piel adelgazada
• Dolor en reposo
• Perdida de vellos de
• Pulsos ausentes
pierna y pie
• Palidez a la elevación
• Uñas quebradizas
• Retardo en el retorno
• Gangrena-necrosis en
venoso
botón
16. NEUROPATÍA
• Parestesia • Perdida de sensibilidad
vibratoria y de posición.
• Hiperestesia
• Anhidrosis
• Hipoestesia
• Formación de callos en
• Dolor radicular
puntos de presión.
• Perdida de reflejos
• Úlceras tróficas.
osteotendinosos
18. MÉDICO
• Control de la glicemia
• Aumento de la perfusión sanguínea (antiagregantes plaquetarios, vasodilatadores,…)
• Eliminación de la infección (Antibioticoterapia, oxigeno hiperbárico)
19.
20. QUIRURGICO
• Debridamiento:
• Objetivo: Converitr ulceras cronicas en heridas agudas
• En el pie neuropatico puede no necesitar anestesia
• Eliminar todo el tejido necrotico, drenar los abscesos.
• Dependiento del nivel de infección:
• Cierre por primera intención
• Cierre por segunda intención
• Lavado de Kritter:
• Sistema de lavado continuo con 0.5 a 1 L de suero fisiologico a pasar en
24h a traves de un cateter que penetra el fondo de la herida por
contraincision, por 2 a 3 dias
22. BIBLIOGRAFIA
• http://www.ssmn.cl/gestionred/piediabetico.pdf
• http://www.colegiomedico.org.sv/documentos/0/Dr_David_Chicas.pdf
• Lippert, Anatomía con orientación clínica.
• Salvador Lopez, Diabetes mellitus y lesiones del pie, Salud publica de Mexico, volumen
40
• Diego Martinez, Tratamiento de la infección en el pie diabético, Asociacion Española de
Cirujanos