El documento trata sobre el pie equino varo congénito, una deformidad común del pie en los recién nacidos. Explica que existen diferentes tipos y causas de esta afección, y que el tratamiento óptimo aún se debate, incluyendo opciones como yesos correctivos o cirugía para elongar los músculos y tendones.
La rotura del tendón de Aquiles es una lesión frecuente en adultos deportistas ocasionales que al no acudir al especialista en las primeras semanas se vuelve crónica, dificultando el manejo y el tratamiento.
"Hoy en día se considera al pie plano benigno asintomático por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas."
El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento.
Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior.
Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno.
Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies.
Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.
La rotura del tendón de Aquiles es una lesión frecuente en adultos deportistas ocasionales que al no acudir al especialista en las primeras semanas se vuelve crónica, dificultando el manejo y el tratamiento.
"Hoy en día se considera al pie plano benigno asintomático por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas."
El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento.
Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior.
Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno.
Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies.
Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.
Fisioterapia en pediatria tema: alteraciones de los piesDocente
es una consulta bastantemente consultado por los padres. obviamente la fisioterapia intervendrá con las técnicas, terapias, manipulaciones y ejercicios para su rehabilitación. saludos a todos espero que les haya servido de mucho
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La dismetría de extremidades inferiores o anisomelia es defecto en la extensión de las piernas que causa alteraciones en la marcha, dolor de espalda, entre otros síntomas.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Aunque el pie equino varo congénito
es una de las deformidades
congénitas más comunes e
importantes del sistema músculo-
esquelético. Aún existe discrepancia
sobre cuál es el mejor método para el
manejo de esta patología.
Si no se le corrige, cuando el niño
comienza a caminar, lo hace sobre el
borde externo del pie desarrollando
callosidades en dicha zona y con el
tiempo la marcha se hará dolorosa.
3. Esta investigación es para facilitar la comprensión acerca
del pie de equino varo o pie de Zambo.
Comprender el concepto de la deformidad de pie de equino
varo (PEV).
Distinguir las diferentes partes anatómicas que comprenden la
deformidad.
Analizar las causas del pie de equino varo.
Saber cómo se diagnostica esta enfermedad.
Conocer cuál es tratamiento existente para esta afección.
4. Es una deformidad
congénita grave se refiere
a la posición que toma el
pie en ángulo agudo con el
tobillo y el talón elevado.
5. Hoy en día su causa es aún
desconocida y si bien existen
numerosas teorías que pretenden
explicar su origen, ninguna está
totalmente probada. Algunas de
estas teorías hablan de una causa
genética (durante el desarrollo del
bebé en los 3 primeros meses del
embarazo) o familiar.
Factores de riesgo
Asociación a algunos síndromes
Asociación a padecimientos
Neuromusculares
6. Las estructuras del pie
y la mano humanas son
variaciones en la
anatomía de los
mismos cinco dedos y
una de las dos
estructuras de huesos
más complejas del
cuerpo.
El pie está dividido en
tres partes:
Pie delantero compuesto
por 5 huesos llamados
Metatarsos y 14 falanges.
Pie medio compuesto por
5 de los 7 tarsos.
Pie trasero compuesto
por los otros dos tarsos: el
calcáneo y el astrágalo.
7. El pie equino-varo es un pie
alterado en su anatomía con
malformaciones que afectan tanto
a las partes blandas como a las
óseas (huesos).
Deformidades óseas:
Aparecen en el momento del
nacimiento, se van acentuando
a medida que el bebé crece y se
hacen más patentes cuando
empieza a caminar.
Deformidades en partes
blandas: Músculos, Tendones,
Cápsulas y Ligamentos: En los
fetos y recién nacidos las
8. o Tibia: sufre una rotación interna sobre
su eje (como tirabuzón).
o Los músculos de la pierna están alterados.
o El tendón de Aquiles es también menor
en longitud, aunque su grosor puede ser
el normal o inclusive estar algo
aumentado. Este defecto es el
responsable de la producción del
equino, al impedir el descenso del talón.
o Articulaciones: Los movimientos
intrínsecos del pie se encuentran
limitados.
9. •Postural: aquel cuya deformidad se considera relativamente blanda, pero que
conserva sus pliegues cutáneos normales, que los huesos, los músculos, las
articulaciones y los tendones, son normales. Responde al tratamiento
conservador y difícilmente presenta recurrencia de la deformidad.
Tipo I:
• Displásico blando: el defecto se corrige con el tratamiento.
Tipo II- B
•Displásico duro: aquél que es especialmente rebelde y que con frecuencia
presenta reaparición de la deformidad después de un cierto periodo de
crecimiento, principalmente cuando el tratamiento ha sido insuficiente.
Tipo II- D:
•Teratológico: aquel que además de ser intensamente displásico, coexiste con
otras alteraciones congénitas en diversas áreas del organismo. Este tipo es
especialmente rebelde a todo tipo de tratamiento.
Tipo III:
10. •tras el nacimiento, observando
la forma del pie y comprobando
que por manipulación que el
niño(a) no es capaz de obtener
una posición normal.
•diferencial: es muy importante
que el médico haga un buen
diagnóstico diferencial, es decir
se requiere de experiencia
para distinguirlo de otras
malformaciones congénitas del
pie.
•Prenatal: se puede hacer por
medio del ultrasonido en la
semana 16 del embarazo.
11. • El pie de equino varo puede confundirse con otras
afecciones:
Metatarso Aducto: caracterizada
por una desviación hacia adentro del
pie pero el talón no está nunca en
equino
Pie Talo: El pie se presenta con el tobillo
flexionado al máximo y con el dorso vuelto
hacia arriba hasta tocar la superficie
anterior de la pierna (sólo se apoya el talón
mientras la punta se encuentra en alto.
Pie Talo Valgo: El pie presenta una
desviación hacia fuera (posición en valgo)
12. • Clínico
• Quirúrgico
Lo más recomendado es
empezar a tratar en los
primeros días de vida,
colocando unos yesos
correctivos.
En los casos en que el
niño sea demasiado
mayor para tolerar los
yesos o en los que no se
consigue una corrección
suficiente con ellos.
13. • Es fundamental la correcta limpieza y conservación
de dichos yesos para que el bebé esté lo más
cómodo posible.
• En general, entre 5 y 8 cambios de yeso se
consigue la corrección completa de la deformidad
excepto la posición en puntillas. En este punto se
debe realizar una pequeña intervención:
alargamiento percutáneo del tendón de Aquiles. Se
realiza con anestesia local y no precisa ingreso
hospitalario. Inmediatamente después se coloca un
último yeso en la postura de máxima corrección,
que se deja entre dos y tres semanas.
El tratamiento, preconizadoDr. Ponseti, consiste en la
realización de manipulaciones suaves hasta obtener la mejor
alineación posible y mantener esta posición con el vendaje
de yeso.
14. • Como la deformidad tiene gran
tendencia a reproducirse, después
de conseguida la postura normal del
pie, colocamos un pequeño aparato
(férula de abducción) que mantiene
los pies en la postura correcta.
• El aparato se coloca unos tres
meses durante las veinticuatro
horas del día (aunque se saca para
el baño y para vestirlo) y después
se mantiene sólo cuando el niño
está dormido (siesta y de noche)
hasta los tres años de edad.
15.
16. • Previa profilaxis antibiótica
(cefazolina en mg/kg de peso
corporal), anestesia general,
colocación de bandas de
isquemia, preparación del
campo quirúrgico (antisepsia
de la zona operatoria y
colocación de paños de
campo).
• Se procede a realizar la
liberación y elongación de las
partes blandas en
dependencia de las
deformidades propias de cada
pie.
17.
18. • Tenotomía del abductor del primer dedo
Capsulotomía astragaloescafoidea,
escafocuneiforme y de la cuneiforme
metatarsiana del primer metatarsiano
Alargamiento de los músculos tibial
posterior, flexor largo de los dedos y flexor
largo del primer dedo Si se modifica el
tiempo posterior, este alargamiento puede
realizarse por el abordaje posterior
• Respetar la parte media del ligamento
deltoides.
19.
20. • Liberación del abductor del
primer dedo.
• Desinserción de los
músculos que se insertan en
la apófisis del calcáneo.
21. • Liberación de la articulación mediotarsiana (alineación
del calcáneo según el quinto metatarsiano).
• Modificación: enucleación del cuboides (figura 4).
22. • Después de este paso se procede a la colocación del mini
fijador externo con montaje para PEVC (figura 5).
• Con el paciente en decúbito supino, mediante un
intensificador de imágenes se localizan los puntos de entrada
de los alambres y el recorrido de éstos.
• Se coloca una gasa con pomada antibiótica en los puntos de
entrada de los alambres en la piel y apósitos en las heridas
quirúrgicas.
23. • Se realizan curas diarias de las heridas quirúrgicas, y las
suturas se retiran de la piel a los 15 días de la operación.
• La profilaxis antibiótica se mantiene por 72 h.
• El paciente debe utilizar una sandalia especial para evitar la
flexión de los dedos y la aparición de una deformidad fija
(figura 6) Se realizó vigilancia diaria de los pulsos
periféricos, la temperatura cutánea y la coloración distal.
24. • •Los posibles problemas de la
cirugía de pie zambo son:
• •Daño a los nervios en el pie
• •Hinchazón del pie
• •Problemas con la circulación al
pie
• •Problemas con la cicatrización de
las heridas
25. • Después de recuperarse de la cirugía,
el pie del niño estará en una mejor
posición.
• El niño debe ser capaz de llevar una
vida activa y normal, incluyendo la
práctica de deportes, pero su pie
puede estar más tenso que un pie que
no haya sido tratado con cirugía.
• En la mayoría de los casos de pie
zambo, si sólo está afectado un lado,
el pie y la pantorrilla del niño serán
más pequeños de lo normal por el
resto de su vida.
• Los niños que han sido operados del
pie zambo pueden necesitar otra
cirugía posteriormente en la vida.
26. • La detección precoz de estos problemas es esencial para
lograr la curación completa, ya que un especialista podrá
aconsejar la realización de la terapia adecuada.
• Si no se trata, un pie gravemente afectado permanece torcido
y crece de esa manera.
• Los niños deberán ser vigilados durante varios años, con
cualquiera de los dos tratamientos (yesos o cirugía) para
asegurarse que la deformidad no vuelva.
• Si el bebé tiene los dos pies afectados, los pies y piernas
serán similares (pero no tendrán la fuerza y movilidad
completamente normales), pero si tiene sólo deformidad en un
pie, sí se percibirá una leve asimetría.