Este documento describe los sustitutos cutáneos utilizados para tratar pacientes con quemaduras extensas. Explica que Integra fue el primer sustituto cutáneo comercializado, el cual consiste en una lámina de silicona que se reemplaza luego de 3-4 semanas y una capa de colágeno y glicosaminoglicanos que regenera una neodermis. Los sustitutos cutáneos proveen una cobertura temporal que reduce el estrés metabólico y guía la regeneración de la piel de forma definitiva a través de un autoinjerto

1. SUSTITUTOS CUTANEOS
PIEL ARTIFICIAL

2. Finalidad del tratamiento del
paciente quemado:
• Sustitución de la piel dañada por piel sana lo más
rápidamente posible
• Mejores resultados estéticos y funcionales.

3. Dificultad en el tratamiento
quirúrgico
• De un paciente con extensas y profundas
quemaduras es la desfavorable relación, que en
muchos pacientes se produce, entre la zona dadora
disponible y la superficie a injertar.

4. • El tratamiento quirúrgico actual del gran quemado:
grandes y precoces desbridamientos  dejan
extensas zonas corporales sin cobertura cutánea.

5. SUSTITUTOS CUTANEOS
ELEMENTOS NATURALES O BIOTECNOLOGICOS
QUE REEMPLAZAN FUNCIONES CUTÁNEAS
• EXISTEN TEMPORALES Y DEFINITIVOS

6. SUSTITUTO CUTÁNEO IDEAL
• Disponibilidad inmediata.
• Larga y fácil capacidad de almacenaje.
• Colocación en un tiempo.
• Permanente, duradero, costo-efectivo y no tóxico.
• No inmunogénico y sin riesgo de transmisión de
enfermedades.
• Propiedades mecánicas (elasticidad, fuerza tensil) y
fisiológicas (permeabilidad a gases y vapor,
termorregulación) normales.
• Contracción escasa y adecuada cicatrización.

7. TIPOS DE SUSTITUTOS CUTÁNEOS
• Según su composición,
• Epidérmicos (sólo queratinocitos);
• Dérmicos (sólo dermis) y
• Compuestos (aportan epidermis y dermis).
• Según su procedencia pueden ser
• Biológicos (xenoinjertos, homoinjertos y autólogos)
• Sintéticos (manufacturados laboratorio o industria).

8. • Según su durabilidad:
• Temporales:
No suponen una cobertura definitiva.
• Permanentes:
La cobertura es definitiva.

9. REGENERADORES TISULARES
• MATRICES GENERALMENTE PROTEICAS QUE
GUIAN AL ORGANISMO EN LA REGENERACION
DE TEJIDOS DETERMINADOS.

10. SUSTITUTOS DEFINITIVOS
USA:
• INTEGRA TM ---- compuesto
• ALLODERM TM ----- dermis
• DERMAGRAFT -TC TM ---- dermis
• TRANSCYTE TM ------- compuesto
• EPICEL TM ------- epidermis

11. ¿DESDE CUANDO EXISTEN?
• DISEÑO SUSTITUTO DERMICO 1980
• APROBACION FDA DE “INTEGRA”: MARZO 1996
• UTILIZACION EN EUROPA: 1998, FRANCIA Y ESPAÑA.
• CHILE: 2001

12. INTEGRA
• Primer sustituto cutáneo comercializado.
• PRODUCTO BILAMINAR:
1. Una capa reemplazo epidérmico
2. Un equivalente dérmico
• REQUIERE DE AUTOINJERTO DIFERIDO

13. 1. EQUIVALENTE EPIDERMICO = LAMINA DE SILICONA:
cambiada al cabo de 3-4 semanas
( cuando neodermis ya regeneró)
2. EQUIVALENTE DERMICO = Colágeno bovino y glicosaminoglicanos:
Estructura proteica, porosa la cual será invadida x fibroblastos.
Funciones:
-Proporciona una cobertura fisiológica post-
excisional disminuyendo el estrés metabólico.
-Como regenerador dérmico, crea una
neodermis similar a la original.

14. LAMINA DE
SILICONA
ZONA DE CONTACTO
COLAGENO Y
CON LA PIEL
GLICOSAMINOGLICANOS

15. INDICACIONES
• Todas las pérdidas de sustancia, quemaduras
entre ellas, en las cuales se haya perdido la
totalidad de la dermis.

16. VENTAJAS
• La ventaja del uso de regeneradores dérmicos en
grandes quemados es doble; por un lado,
conseguimos una restitución casi completa de la
dermis (tan esencial para una buena calidad
cicatricial) y por otro lado y dado que la cobertura
epidérmica puede ser muy fina, las zonas dadoras
pueden usarse repetidas veces.

17. Quemaduras faciales desbridadas.

18. Colocación inmediata de Integra®.

19. Postoperatorio a un año de evolución.