La paciente sufrió una fractura expuesta de meseta tibial derecha que requirió cirugía de limpieza, osteosíntesis y colocación de tutores externos. Más tarde se realizó una escarectomía, colocación de colgajo muscular e injertos de piel. Actualmente presenta dolor lumbar que una RMN reveló como una protrusión en L5-S1.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
TERAPIA POST-QUIRÚRGICA
TEMA: Injertos de piel
INTEGRANTES:
Bonito Andrea
Mangui Mayra
Moya Isabel
Reinoso Tatiana
Salán Viviana
Salas Gabriela
Sánchez Carolina

2. INJERTOS DE PIEL
 Un injerto de piel es la extracción y el trasplante de piel
sana proveniente de una región del cuerpo (área fuente o
sitio donante) a otra región (área receptora) donde la piel
está lesionada. Las zonas fuente más comúnmente
empleadas para injertos son la parte interna del muslo,
pierna, glúteos, brazo superior y antebrazo.

3. TIPOS DE INJERTOS
 Injertos de grosor dividido: extracción de la capa más
externa de la piel (epidermis) y parte de la capa
intermedia (dermis). Este tipo de injerto de piel es el que
se usa con más frecuencia.
 Injerto de grosor completo: extracción y transferencia
de la totalidad de una porción de piel. Aunque este injerto
requiere de sutura para la curación de la zona fuente, el
resultado final, por lo general, es mejor. Los injertos de
grosor completo usualmente se recomiendan para áreas
de la piel donde la apariencia es importante, como el
rostro.
 Injerto compuesto: una combinación de piel y grasa,
piel y cartílago o dermis y grasa, que se aplica en zonas
que requieren tridimensionalidad, como la nariz.

4. AUTOINJERTO
 Es el uso de la propia piel como área. Si no hay
suficiente piel en el cuerpo para proveer cobertura de
injerto para otra área en el mismo cuerpo, entonces la
piel puede ser extraida de fuentes alternativas . Estas
fuentes alternativas se emplean temporalmente hasta
que la piel vuelve a crecer.

5. TIPOS DE AUTOINJERTOS
 Aloinjerto: la piel se obtiene de otra fuente
humana, como un cadáver.
 Xenoinjerto: la piel se obtiene de una fuente
animal.
 Tejido sintético

6. PARA QUE SIRVE
Sirve para reemplazar parte de la piel en situaciones
como:
 Infección que causó una gran cantidad de pérdida de
piel.
 Razones estéticas o cirugías reconstructivas donde ha
habido daño de la piel o pérdida de ésta.
 Cirugía para cáncer de piel.
 Cirugías que necesitan injertos de piel para sanar.
 Heridas muy grandes.
 Cuando el cirujano es incapaz de cerrar una herida
apropiadamente.
 Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierde
mucho tejido, lo cual puede suceder con fracturas
abiertas de la parte inferior de la pierna o después de
infecciones graves.

7. INDICACIONES
Extensas pérdidas de piel y partes blandas con exposición
de estructuras esenciales (vasos sanguíneos, nervios,
tendones, hueso
y articulaciones).
Reemplazo de áreas cicatriciales inestables por
quemaduras, irradiación, cirugía radical por cáncer y
retracción cicatricial.
Restauración de tejidos específicos para satisfacer una
necesidad funcional(sensibilidad de mano y pie, eemplazo
de articulaciones destruidas o pérdidas en los dedos,etc)

8. CONTRAINDICACIONES
 Aunque las contraindicaciones absolutas de los colgajos
libres son pocas, se debe tener sus
 El apoyo institucional para emprender un programa de
microcirugía reconstructora es insuficiente.
 No se dispone de vasos receptores adecuados en el área
que requiere cobertura o reconstrucción de tejidos.
 Si sólo hay una arteria importante para el pie o la mano,
su uso como vaso receptor para un colgajo libre podría
comprometer la viabilidad del pie o la mano aunque se
haga una anastomosis terminolateral.

9. La edad sola a veces no es una contraindicación, pero si hay
enfermedades importantes que
plantean un riesgo anestésico importante se debe considerar
algún método de tratamiento.
- Si el aparato vascular está deteriorado por enfermedades
sistémicas como arteriosclerosis, vasculitis u otras lesiones, los
procedimientos microquirúrgicos tienen mayor tendencia a tener
un pero pronóstico que cuando se realizan en vasos sanos.
- Si con anterioridad se hicieron intervenciones quirúrgicas en
área dadora, la microcirculación puede estar dañada y ese sitio
en particular no es apto para ser utilizado.
- La obesidad dificulta o imposibilita la disección de pedículos
vasculares, Los colgajos voluminosos de los obesos son difíciles
de manipular y engorrosos para colocarlos sin originar tensión,
torsión y disrupción de las anastomosis.

10. PATOLOGÍAS
Áreas donde ha habido infección que causó una gran
cantidad de pérdida de piel.
Quemaduras.
Razones estéticas o cirugías reconstructivas donde ha
habido daño de la piel o pérdida de ésta.
Cirugía para cáncer de piel.

11. Cirugías que necesitan injertos de piel para sanar.
Úlceras venosas, úlceras de decúbito o úlceras diabéticas
que no sanan.
Heridas muy grandes.
Cuando el cirujano es incapaz de cerrar una herida
apropiadamente.
Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierde
mucho tejido, lo cual puede suceder con fracturas abiertas
de la parte inferior de la pierna o después de infecciones
graves.

12. CIRUGÍA
 La cirugía se llevará a cabo bajo anestesia general (estará
inconsciente y no sentirá dolor).

13. ¿CUÁNTO DE PIEL SE NECESITA PARA
REALIZAR UN INJERTO ?
La cantidad de piel necesaria para un injerto depende del espesor de piel y
donde y por qué se necesita el injerto.
 Injerto de piel de espesor total: Están formados de epidermis y todo el
espesor de la dermis
 Injerto de piel de espesor parcial: Están formados por epidermis y solo
parte de la dermis.

14. ¿CUÁNDO Y DÓNDE SE UTILIZA UN INJERTO DE PIEL DE
ESPESOR PARCIAL?
 Un injerto de piel de espesor parcial se utiliza para cubrir heridas
grandes de piel que pueden no tener suficientes vasos sanguíneos
intacto. A menudo se colocan en áreas con quemaduras profundas o
diseminadas en la piel. Si la herida está en la cara, en el cuello o en
la mano, el IPEP se aplica como un injerto de hoja. Un injerto de piel
mallado se utiliza si el área para ser cubierta es más grande que la
piel disponible en el sitio donador. También se utiliza cuando se
espera que drene mucha sangre y líquido de la herida.

15. ¿DE CUÁL PARTE DEL CUERPO SE TOMA UN
INJERTO DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL?
 Un injerto de piel de espesor parcial generalmente se toma de
áreas donde la piel puede quitarse sin causar problemas o
molestias. Se toman de una parte del cuerpo que pueda
fácilmente ser cubierta con ropa. Siempre que sea posible, la
piel que se va a utilizar debe estar cerca de la herida para que
tenga similitud con la piel normal. El color de la piel, la textura
(suavidad), crecimiento del pelo y el espesor, son factores que
se deben de considerar al escoger el área donadora. El IPEP
puede tomarse de su nalgas, muslos, brazos, espalda o
abdomen (estómago).

16. ¿CÓMO SE HACE UN INJERTO DE PIEL DE ESPESOR
PARCIAL Y CÓMO FUNCIONA?
 Se hace una cirugía para obtener la piel del sitio donador y se coloca
en el área con la pérdida de piel. El injerto se toma del sitio donador
como cuando se pela la cáscara de una papa. Puede ser hecho
utilizando una hoja quirúrgica o un dispositivo especial como un
pelador llamado dermatomo. Si se necesita un injerto mallado, la piel
se coloca en una máquina que hace pequeños cortes en el.

17.  El área donadora se cierra utilizando puntadas (hilos), grapas o
pegamento para la piel y el área injertada se fija a la piel circundante.
Se colocan gasas especiales para proteger la herida de una infección
y ayudan a curar más rápido. Estos pueden ser en forma de vendas,
películas o espumas que pueden contener ciertas sustancias para
mejorar la curación de la herida. El injerto cura tomando suministro de
sangre de la herida y por el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos.

18. CUÁNDO Y DÓNDE SE UTILIZA UN INJERTO DE PIEL
DE ESPESOR TOTAL?
 Un injerto de piel de espesor total se utiliza cuando se necesitan
todas las capas de la piel para cerrar una herida o para cubrir
pequeñas áreas. Se utiliza cuando es importante emparejar el color
de la piel normal con la piel del injerto. Puede también hacerse
cuándo se deben evitar contracturas (encogimiento y acortamiento)
del injerto de piel. A menudo se utiliza para reparar piel dañada en
la cara, incluyendo la nariz, el párpado y la oreja. También se utiliza
para reparar la piel en los dedos.

19. ¿DE QUÉ PARTE DEL CUERPO SE TOMA UN INJERTO
DE PIEL DE ESPESOR TOTAL?
 Un injerto de piel de espesor total se toma generalmente de áreas
donde la piel puede quitarse sin causar problemas, como cicatrices.
Se toma de una parte del cuerpo que se vea igual que el área donde
se colocará el injerto. El color de la piel, la textura (suavidad), el
crecimiento del pelo y el espesor, deben ser evaluados al escoger el
área donadora. Se puede tomar tanto de la parte anterior y posterior
de la oreja, del párpado superior o de la cabellera. Puede ser también
piel de la parte superior de la clavícula, cara interna y superior del
brazo, área de la ingle o de la areola.

20. ¿CÓMO SE HACE Y FUNCIONA UN INJERTO DE PIEL DE
ESPESOR TOTAL?
 Se realiza una cirugía para obtener la piel del sitio donador y este se colocará
en el área de la piel con el problema. Algunas veces, se puede incluir la grasa
o el cartílago que se encuentran debajo de la piel del área donante. El área
donadora se cierra utilizando puntadas (hilos) y el área injertada se fija a la
piel circundante. Se colocan vendajes para proteger la herida de lesiones
adicionales e infecciones. Estos pueden ser en forma de vendas, películas o
en forma de espuma y pueden contener ciertas sustancias para ayudar a
promover una curación más rápida. El injerto cura tomando suministro de
sangre de la herida y haciendo crecer nuevos vasos sanguíneos. Esto permite
a la nueva piel sobrevivir.

21. NOMBRES: NORMA PATRICIA
APELLIDOS: RUBIO LUGMAÑA
EDAD: 34 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 26 DE JUNIO DE 1977
LUGAR DE NACIMIENTO: LATACUNGA
LUGAR DE RESIDENCIA: LATACUNGA
ESTADO CIVIL: SOLTERA (1 HIJA)
OCUPACIÓN: SECRETARIA
LATERALIDAD: DERECHA
TIPO DE SANGRE: O+
DIRECCIÓN: LA FAE

22. Gastritis, artritis.
Operación de cálculos a la vesícula,

23. ¤ Orificio de tutor inferior con pus.
¤ Presenta edema
¤ Dolor a la palpación en la pierna.
¤ Hipoestesia a nivel de ingerto cara superior interna de pierna derecha.
¤ Cicatriz en buen estado
¤ Miembro inferior derecho en rotación externa presenta debilidad y atrofia.
¤ Flexión de rodilla derecha 15 grados.

25. Cirugía de fractura expuesta de meseta tibial derecha, colgajo muscular e injerto
de piel.
∞ Compresa fría para desinflamar.
∞ Masaje de drenaje.
∞ Después de conseguir la disminución del edema aplicación de
magneto.

26. El 3 de junio sufrió un accidente en el cual se le realizo una limpieza
quirúrgica y se le coloco osteosíntesis y la colocación de tutores
externos por una fractura de III grado de meseta tibial derecha. en
Julio, Agosto fue intervenida por escarectomía, colgajo muscular,
injertos libres de piel y extracción de tutores externos.
En septiembre 21 su rodilla se encuentra mucho mejor pero la zona
lumbar presenta dolor por lo que se realiza una RMN en la que se
pudo observar una protrusión en L5 y S1