Este documento proporciona información sobre la pielografía intravenosa y excretoria. Explica que son exámenes radiográficos que permiten visualizar las vías urinarias mediante la inyección de un medio de contraste. Detalla la preparación, procedimiento, duración e indicaciones de ambos estudios, así como los cuidados posteriores que incluyen la vigilancia de signos vitales y posibles complicaciones.

1. PIELOGRAFÍA
INTRAVENOSA
María Isabel Rico Rivera
Alma Yasmin Olguín López

2. Concepto
 Radiografía de los riñones y uréteres
 Es útil para localizar cálculos y tumores, y
para el diagnóstico de enfermedades renales.
(p.ej; riñón poliquístico, hipertensión
renovascular)

3. Explicación del estudio
 Se visualizan todas las vías urinarias
 Se inyecta por vía intravenosa una sustancia
radiopática y se toma una serie de
radiografías a intervalos específicos

4. Indicaciones
 Cálculos urinarios
 Infecciones recurrente o febril de vías urinarias
 Hematuria por causas no determinadas
 Masa o tumor abdominal
 Anomalía congénita del sistema urinario
 COMPLICACIÓN: Infección perirenal

5. Preparación
 Hoja de consentimiento: SÍ
 Alimentos y bebidas: Ayuno durante 8 a 12
horas antes de la prueba, si se usará
anestesia general (ayuno después de la
cena); es aceptable una deshidratación leve.
Pueden indicarse sorbos de agua para
aquellos con gasto renal pobre o para el
paciente anciano o débil
 Preparación intestinal o vesical: Laxante la
noche previa; enema de limpieza a la mañana
de la prueba.

6.  Duración de la prueba: 30-45 minutos
 Otros: Registre los signos vitales basales.
Corrobore antecedentes alérgicos a medios
de contraste, yodo o mariscos. Informe al
paciente que es posible que tenga una
sensación de rubor durante o después de la
inyección del tinte
 Vigilar niveles de sangre si es mayor de 40
mg/dl avisar al médico

7. Posterior a la prueba
 Signos vitales: Vigile al final del procedimiento
y luego cada 4 horas durante 24 horas
 Valore e informe si existen: Reacción tardía al
medio de contraste (disnea, dermatosis, rubor,
urticaria, oliguria). Explore en busca de
distensión vesical, anuria, oliguria, hematuria
macroscópica o hematuria persistente
después de la tercera micción, ya que es
anormal

8.  Alimentos y líquidos: Fomente la ingestión de
líquidos y vigile el gasto urinario. Puede
dejarse un catéter de Foley o uretral después
del examen.
 Medicamentos: Administre analgésicos según
se indique

9. PIELOGRAFÍA ANTERÓGENA
(PIELOGRAMA ANTERÓGRADO)

10. Concepto
 Es un examen radiográfico de la vejiga y los
uréteres con contraste que se realiza con
inyección de un medio de contraste por vía
percutánea hacia la pelvis renal o el calidez
del riñón. Frecuentemente se realiza cuando
se contraindica en pielografía retrógrada o
cuando existe algo que impida avance libre
del medio de contraste anterógrada a través
de los uréteres hasta el sistema colector delas
vías urinarias

11. Preparación
 Hoja de consentimiento: SÍ
 Alimentos y líquidos: Ayuno 4 horas antes de
la prueba
 Medicamentos previos: Sedantes, según se
inidique
 Preparación intestinal o vesical: Enema de
limpieza cuatro horas antes de la prueba.
Evacuación antes del procedimiento
 Duración de la prueba: 30 minutos

12.  Otros: Investigue antecedentes alérgicos a
yodo, mariscos o medio de contraste. Intrusa
al paciente para que permanezca tan inmóvil
como sea posible durante el procedimiento.
Valore los signos vitales basales. Este
procedimiento se contraindica en personas
con trastornos de coagulación. Verifique a
tiempo de protrombina y tiempo parcial de
tromboplastina basales

13. Posterior a la prueba
 Signos vitales: Presión sanguínea, pulso y
frecuencia respiratoria cada 15 minutos por 4,
cada 30 minutos por 4; cada hora por 4 y luego
cada 4 hora por 24 horas
 Valore e informe si existen: Signos de desarrollo
de un hematoma o hemorragia en el flanco en la
incisión quirúrgica, infección (fiebre, taquicardia,
taquipnea, escalofrío o dolor). Valore cada hora la
permeabilidad de la sonda de nefrostomía, si se
coloca por 24 horas
 Actividad: Reposos según se tolere

14. PIELOGRAFÍA
(PIELOGRAMA RETRÓGRADO)

15. Concepto
 Es un examen radiográfico invasivo
(fluoroscópico) de los riñones, desde un punto
distal, a través de los ureteres.
 Durante la cistoscopía se inyecta material de
contraste en los catéteres que se introducen en
los uréteres. Las mucosas absorben solo ínfimas
cantidades del medio de contraste con yodo, lo
que reduce al mínimo las complicaciones por
hipersensibilidad o retraso en la excreción del
pigmento, lo cual se relacionaría con la inyección
intravenosa del material de contraste en personal
con daño renal.

16. Preparación
 Hoja de consentimiento: SÍ
 Alimentos y líquidos: Ayunos ocho horas antes
de la prueba. A veces no se restringen los
líquidos, a menos que se use anestesia
general. El paciente no debe estar
deshidratado antes de la prueba.
 Medicamentos previos: Sedante una hora
antes de la prueba
 Preparación intestinal o vesical: Laxantes y
enemas de limpieza según se indiquen

17.  Duración de la prueba: Una hora
 Otros: Confirme antecedentes alérgicos al
yodo, mariscos o tinte radiopaco. Explique el
propósito de la prueba y el procedimiento,
incluyendo el hecho de que el paciente estará
con las piernas sobre estribos.
 Aunque la persona puede sentir presión y
urgencia de orinar con la introducción del
citoscopio, casi siempre existe poco o nulo
dolor o molestias.

18.  Signos vitales: Presión sanguínea, pulso,
frecuencia respiratoria cada 15 minutos por 4,
cada 30 minutos por 2, o cada cuatro horas
mientras esté despierto durante uno a tres
días
 Valore e informe el existente: Respuestas
alégicas, urticaria, rubor, Sginos de infección:
fiebre, escalofrío, dolor abdominal. Es normal
que la orina tenga una tinción hemática; avise
si existe hematuria macroscópica o dolor
intenso.

19.  Alimentos y líquidos: Vigile el gasto urinario.
Informe si es menos de 200 ml/8h. Después
de la prueba puede dejarse una catéter de
Foley o uretral, o ambos.
 Medicamentos: Administre según se indique;
informe si el dolor es intenso.

20. UROGRAFÍA EXCRETORA

21. Objetivo
 Conocer como se realiza la urografía así como
saber los cuidados necesarios
 En la prueba se visualizan todas las vías
urinarias
 Es útil para localizar cálculos y tumores
 Duración del estudio: 30 a 45 minutos

22. Antes del estudio
 Ayuno durante 8 a 12 horas antes de la prueba,
en casi de usar anestesia general el ayuno debe
ser después de la cena.
 Puede indicarse pequeños sorbos de agua para
aquellos con gasto renal pobre o para el paciente
anciano
 Si hay antecedentes alérgicos al yodo, mariscos o
medios de contraste usar esteroides
 Puede usarse un sedante justo antes de iniciar el
procedimiento
 Usar laxante en la noche previa y enema de
limpieza

23. Posterior al estudio
 Vigilar al finalizar el procedimiento y luego
cada 4 horas durante 24 horas los signos
vitales
 Valorar e informar si hay reacción tardía el
medio de contraste (disnea, dermatosis, rubor,
urticaria y oliguria)
 Explorar para ver si hay distensión vesical,
anuria, hematuria macroscopía o persistente
después de la tercera micción ya que es
normal

24. Equipo y fármacos de urgencia
 Adrenalina
 Vasopresores
 Estuche de traqueostomía
 Máquina de aspiración
 Oxígeno
 Para tratar anafilaxis en caso de
hipersensibilidad al pigmento

25. Bibliografía
 Melonakos, K. & Michelson, S. A; (1996).
Manual de Enfermería. 2° Ed. México, D.F.
McGraw-Hill Interamericana