La flebografía es un estudio radiológico que consiste en introducir un medio de contraste en las venas para observar la circulación venosa. Se realiza para diagnosticar enfermedades venosas y estudiar la circulación pélvica o venas profundas. Implica puncionar una vena para inyectar contraste e imaginar la circulación con rayos X. Es una técnica generalmente segura pero que puede causar efectos secundarios como náuseas o, en raros casos, reacciones alérgicas graves.

1. PROTOCOLO PARA UNA
FLEBOGRAFIA
DAVID VERONICA PACHECO
JULIA PAOLA DEL ANGEL VELAZQUEZ

2. LA FLEBOGRAFIA CON MEDIO DE CONTRASTE ES
LA PRUEBA ESTANDAR EN RADIOLOGIA
DIAGNOSTICA VASCULAR

3. • CONSISTE EN INTRODUCIR UN CATETER DENTRO DE UNA
VENA PARA ESTUDIAR LA CIRCULACION DE UN TERRITORIO U
ORGANO.

4. •La flebografía es una técnica diagnóstica útil
para el diagnóstico de enfermedades
venosas. Actualmente, con el desarrollo de la
ecografía, sus indicaciones se han visto más
limitadas, pero sigue siendo de utilidad en
aquellos casos en los que la ecografía doppler
no es concluyente.

5. •También es de utilidad cuando es necesario
estudiar la circulación venosa pélvica, en varices
recurrentes o en el diagnóstico de certeza de la
trombosis venosa profunda. Asimismo, permite
valorar el funcionamiento de las venas profundas
de la pierna, identificar una vena para el injerto
de bypass coronario y en el estudio de anomalías
o defectos congénitos del sistema venoso.

6. •La flebografia es un estudio radiologico el cual
consiste en la Introducción de un MC
hidrosoluble en el “Torrente Venoso” para
observar radiologicamente los Transtornos de
las Venas y de sus Valvulas.
•Mostrando el grado y magnitud del
daño, asi como el tiempo de circulación
del medio de contraste

7. CONTRAINDICACIONES:
•ROMBOSIS RECIENTE
•PACIENTES EN MALAS CONDICIONES.
•Alergia al contraste, paciente inmóvil no
colaborador, intolerancia al decúbito y
mujeres embarazadas.

8. • COMPLICACIONES:
• Perforacion de las 3 paredes venosas con el cateter
• Hematomas
•Tromboflebitis posflebografia
• Si durante el procedimiento hay sospecha de trombosis
venosa se omitira el masaje y solo
se pedira al paciente que haga flexiones del pie.
• Produciendo una contraccion muscular que ayudara a
vaciar el MC sin riesgos de despender trombos.

9. •MATERIAL:
•Minisets o Punzocats de diferentes calibres
•3 ligaduras para cada miembro pelvico
•Material de asepcia
•8 jeringas de 20mL con MC (15 mL de MC y 5mL
desolucion salina) cuando se exploran los
miembrospelvicos
•Placas 14x17pulg o Fluroscopia (recomendable)

10. •MEDIO DE CONTRASTE
•El contraste es una sustancia radiopaca que no
permite el paso de los rayos X a través de su
superficie, por lo que permite visualizar aquellas
venas que lo contienen. Durante la práctica de la
prueba pueden tomarse varias radiografías para
visualizar el llenado progresivo de los vasos y
detectar estrechamientos, obstrucciones o la
presencia de vasos anómalos.

11. Cómo se realiza
•Se realiza en salas o unidades de radiología. En
flebografía de miembros inferiores el paciente debe tener
las piernas desnudas, evitando sobre todo la presencia de
objetos metálicos que pudieran alterar las imágenes. Las
extremidades se sujetan a una mesa de rayos X. La mesa
puede inclinarse en varias posiciones.

12. • Se procede a canalizar una de las venas superficiales de la extremidad
inferior a estudiar, generalmente en el dorso del pie, y se inyectará el
contraste. Se le puede aplicar un anestésico local para adormecer el
área donde se insertará el catéter, puesto que en ocasiones puede
precisar de una pequeña incisión para facilitar la introducción del
catéter. El personal de enfermería controla las constantes vitales y
comprueba los pulsos dorsal del pie, poplíteo y femoral. Se indica al
paciente que no mueva la pierna mientras se toman las radiografías.

13. •La duración aproximada de una flebografía no
complicada es de unos treinta minutos. Una vez
finalizada se retira el catéter y se aplica un
vendaje sobre el lugar de punción, que podrá ser
retirado el día siguiente. En las seis horas
posteriores al procedimiento es recomendable
mantener la pierna extendida. Tras este periodo
el paciente puede regresar al domicilio.

14. Técnica en miembros superiores
• Con una aguja de pequeño calibre se canalizaría una venal dorsal de la mano.
• •Una vez canalizada inyectaríamos contraste rellenando el sistema venoso
superficial y profundo.
• Debemos estudiar con detenimiento el eje subclavio-cava .
• •En el caso de síndrome de cava superior deberíamos realizarlo en ambos
brazos
• •El estudio se realizará con sustracción y con programa de 2 im/sg colimando
y con filtros de saturación a lo largo del brazo.
• •Las seriografías se realizarán con bomba de perfusión .
• Se realizaran series con flujos de 4 ml/sg y volumenes de 12ml.
• Se comenzará en la zona dorsal de la mano y se realizara todo el brazo hasta
llegar al torax y ver el retorno venoso completo hasta el corazón.

15. Preparación para el estudio
•Se deberá realizar ayuno en las 6 horas previas a la
prueba. El personal asistencial rasurará la zona de
punción en aquellos casos en los que fuera preciso.
•Es importante que el médico responsable tenga
conocimiento de los tratamientos habituales del
paciente o de antecedentes de alergia. Si el paciente
estuviera realizando tratamiento anticoagulante el
facultativo responsable de la asistencia valorará la
posibilidad de retirarlo antes de la exploración.

16. Qué se siente durante y después del estudio
•Se puede percibir una ligera sensación de ardor
durante la inyección del contraste. Es posible que el
lugar de punción permanezca dolorido hasta unos días
después.
•Una vez en casa, conviene evitar subir escaleras y
cualquier actividad extenuante. Durante las 24 horas
siguientes a la prueba es importante beber abundante
agua, con lo que se facilita la eliminación del contraste
administrado.

17. Riesgos del estudio
• En general, la flebografía es una técnica segura, pero no exenta de
riesgos, puesto que se trata de una exploración invasiva.
• Los contrastes utilizados son generalmente seguros y tienen
mínimos efectos secundarios. Los más frecuentes son náuseas,
vómitos y prurito. Más infrecuentes serían mareo, tos, cefalea o
dolor abdominal. En los casos más graves y excepcionalmente el
paciente podría presentar reacción alérgica con dificultad
respiratoria, alteración del ritmo cardíaco, de la presión arterial,
reacción alérgica grave o shock anafiláctico. Estos efectos adversos
graves son más probables en los pacientes que sufren algún tipo de
alergia y especialmente en aquellos que hayan sufrido
anteriormente una reacción adversa a contrastes.

18. •En el caso de las mujeres, si existe alguna
posibilidad de que esté embarazada, es
importante informar al facultativo antes de la
flebografía. El estudio radiológico se fundamenta
en la emisión de radiaciones ionizantes que
pueden ser perjudiciales para el correcto
desarrollo del feto.

19. •Otros riesgos inherentes a la técnica es la
aparición de un hematoma, celulitis y
tromboflebitis. Deberá consultar al médico en
el caso de que tras la exploración empeore el
dolor, se inflame la extremidad, aparezca
calor local o fiebre.