La pleura y el diafragma cumplen funciones importantes en el sistema respiratorio. La pleura está formada por dos capas de células mesoteliales que rodean los pulmones y la pared torácica. Puede desarrollar derrames líquidos o gaseosos. El diafragma separa el tórax del abdomen y su función puede verse afectada por parálisis, compresión u otras patologías congénitas o adquiridas. Ambas estructuras están sujetas a varias enfermedades inflamatorias, infecciosas y

1. PLEURA
Y
DIAFRAGMA

2. Pleura
Anatomía
 Células mesoteliales (2 capas)
 Lámina basal
 Fibras elásticas y colágenas
 Espacio pleural: 20 mcm
 Líquido incoloro
 Proteínas: < 1.5 g/dl

3. Pleura
Anatomía
 Arterias: Bronquiales, diafragmáticas,
intercostales, mamarias internas,
mediastinales
 Venas: Drenan en la vena ácygos
 Nervios
 Visceral-Plexo Pulmonar
 Parietal: Frénico, intercostales, vago y
simpático

4. Pleura
Hojas
 Parietal
* Cervical
* Mediastinal (ligamento pulmonar)
* Costal (senos costodiafragmático y
cardiofrénico)
* Diafragmática
 Visceral

5. Pleura
Patología
1. Derrames
a) Líquido (Hidrotórax)
* Trasudado: I.C, I.R, Obs. Venosa
* Exudado: Neumopatías inflamatorias, Neoplasias
b) Gaseoso (Neumotórax)
2. Pleuritis no exudativa (Pleuresía seca)
3. Neoplasias

6. Pleura
Hidrotórax
 Exudado
 Origen: Inflamatorio
 Densidad: > 1016
 R- Prot. líquido/Prot. sér.





> 0.5 mg/100 ml
DHL: > 200 U.I
R- DHL lìquido/DHL sér.
> 0.6 U.I.
Coagulación: (+)
Trasudado
Mecánico
< 1016
< 0.5 mg/100 ml
< 200 U.I.
< 0.6 U.I.
(-)

7. Pleura
Tipo de exudado
 Seroso
 Fibrinoso
 Serofibrinoso
 Hemático
 Quiloso
 Quiliforme
 Purulento (Empiema)

8. Pleura
Semiología
 Síntomas
* Dolor
* Disnea
* Tos seca
Signos
Sx. Condensación
Sx. Rarefacción

9. Pleura
Diagnóstico
 Manifestaciones clínicas
 Radiografía del tórax
1. Posteroanterior (P.A)
2. Lateral

10. Pleura
Neumotórax
 Factores extrínsecos
1. Tabaquismo
2. Inactividad
3. Presión extracorpórea (<)
 Factores intrínsecos
1. Estrés pulmonar
2. Irregularidades VA/Qc regionales
3. Distorsión bronquial

11. Diafragma
Patología
 Congénita
 Adquirida
 Neoplásica

12. Diafragma
Patología congénita
 Hernia y eventración
 Secuestro broncopulmonar diafragmático
 Aplasia hemidiafragmática
 Duplicación diafragmática

13. Diafragma
Patología adquirida
 Parálisis (elevación)
 Compresión (descenso)
 Evisceración
 Absceso subdiafragmático

14. Diafragma
Elevación mecánica
 < Volumen pulmonar
 > Presión abdominal
 Eventración
 Absceso subdiafragmático
 Neumoperitoneo (Dx., Tx.)

15. Diafragma
Elevación neurogénica
 Cáncer broncogénico
 Infección viral: Herpes, polio, sarampión
 Enfermedades del sistema nervioso
central
 Envenenamiento por plomo
 Enfermedad de vértebras cervicales

16. Diafragma
Elevación neurogénica

1.
2.
3.
4.
5.
Enfermedades del S.N.C.
Enfermedad de la neurona motora
Corea de Huntington
Mielitis transversa
Hemorragia de la médula espinal
Tumores de la médula espinal

17. Diafragma
Descenso mecánico
 Aumento del volumen pulmonar
 Neumotórax a tensión
 Hidrotórax
 Tumores intratorácicos

18. Diafragma
Neoplasias
1. Benignas
* Lipoma
* Fibroma
* Fibromioma
2. Malignas
* Fibromiosarcoma
* Leimiosarcoma