Conferencia, vía Zoom, dictada el 6 de junio del 2020 sobre el Enfoque Bio-Psico-Social de la Tartamudez

1. Dr. Pedro R. Rodríguez C.
Asociación Iberoamericana de la Tartamudez
¿Por qué los tartamudos
tartamudeamos?

2. Algunos tartamudos creen que tartamudeamos porque:
• Somos nerviosos
• Es un problema psicológico: tenemos un trauma
• Dios nos ha castigado
• Tenemos una enfermedad
• Por un fenómeno muscular llamado Mecanismo de Valsava
• Hablamos más rápido y pensamos más lento
• Creemos que no somos fluidos
• Todo radica en nuestra mente
• No sabemos respirar
• Es parte de nuestra personalidad

3. Respuestas de algunas Fonoaudiólogas y Terapistas
• Se llama disfemia y en la mayoría de los casos, se relaciona a
un mal patrón respiratorio
• Están involucrados los procesos motores del habla
• Es un trastorno de la fluidez y su explicación es muy compleja
• Descoordinación entre los tiempos de las señales de emisor y
receptor de todo el sistema auditivo y comunicativo
• Hay una predisposición personal (puede ser genética) a tener
menos fluidez al hablar
• Es un trastorno de neurodesarrollo
• Es multifactorial

4. ¿Por qué los
tartamudos
tartamudeamos?

5. Para responder esa
pregunta primero
debemos tratar de
entender qué es el ser
humano

6. El Ser Humano es una Unidad
Bio-Psico-Social

7. Es un organismo Biológico
Conformado por un
conjunto de sistemas
que interactúan entre sí
de manera armoniosa

8. Que interactúa socialmente

9. La interacción Organismo – Ambiente
genera unas determinada consecuencias
Psicológicas
Que permiten que el
individuo se construya
como persona

10. Para conocerlo y comprenderlo, hay que
estudiarlo de una manera integral, analizando
cada uno de estos elementos y la forma en que
ellos interactúan entre sí.
LO BIOLÓGICO LO PSICOLÓGICO LO SOCIAL

11. En el caso específico de la tartamudez debemos
entonces, conocer y comprender cuáles son y
cómo interactúan cada uno de estos tres
componentes
Biológico
PsicológicoSocial

12. Desde tiempos inmemorables, las explicaciones
acerca del surgimiento y mantenimiento de la
tartamudez siempre han estado ligadas a lo orgánico
El Componente
Biológico

13. “La tartamudez puede generarse de las
convulsiones, las úlceras y algunas afecciones
de la lengua. Más frecuentemente proviene
de la humedad que irriga los nervios, los
músculos y la sustancia de la lengua”
Guy de Chauliac - 1343
Bacon - 1627
La tartamudez es debida a una
refrigeración de la lengua y esto impide
su movilidad

14. Arnott 1788 - 1874
La Tartamudez es
consecuencia de un espasmo
glótico
Itard - 1817
La tartamudez es una afección espasmódica
causada por una disminución de la motricidad
de la lengua y la laringe
Dieffenbach - 1841
La tartamudez es debida a una desviación
de la lengua. Se corrige haciendo una
incisión en ella

15. 2005
Drayna (2002, 2005, 2012) ha identificado 4
genes que podrían estar involucrados en la
génesis de la tartamudez.
ESTUDIOS GENÉTICOS
Wittke-Thompson y otros (2007) concluyen que
la tartamudez es un trastorno poligénico en el
cual varios genes serían los responsables del
aumento de la susceptibilidad a tartamudear.

16. 2005
Sommer (2002)
Lesiones en la
sustancia blanca.
Foundas (2001):
Alteraciones en la
sustancia gris.
Foundas (2003).
Asimetría en lóbulos L.
prefrontales y occipital.
Jäncke (2004) Encuentra aumento de volumen
en la sustancia blanca del hemisferio derecho
y simetría en la sustancia blanca en el cortex
auditivo.
Alteraciones estructurales

17. 2005
Fox et al. (1996, 2000, 2004) Hiperactividad en el
hemisferio derecho del cerebro de los
tartamudos.
De Nil et al (2000, 2001, 2003) diferencias
en los cerebros de los tartamudos antes,
durante y después de efectuar tratamientos.
Neumann et al (2005) estudió cómo la
Plasticidad Cortical estaba asociada a
procedimientos terapéuticos para el
tratamiento de la tartamudez
Alteraciones Funcionales

18. En un estudio mediante PET (Maguire
et al. 2004), los sujetos tartamudos
mostraron un aumento del 100-300%
en la activación de dopamina en el
cuerpo estriado.
Los autores concluyen que, “el consumo elevado de 6-FDOPA (marcador de la
actividad dopaminérgica utilizado) en la corteza límbica central y en las
regiones subcorticales, es compatible con la hipótesis de que la tartamudez
estaría asociada a un aumento de la activación pre-sináptica de la dopamina
en las áreas del cerebro que controlan la expresión verbal
Los Neurotransmisores y la Tartamudez

19. La Tiamina (Vitamina B1) regula la conducción
del impulso nervioso debido a que ayuda en el
buen desarrollo de las vainas de mielina
alrededor de los nervios.
La principal función de la mielina es actuar como
conductor de los impulsos eléctricos que envían
y reciben mensajes de todo tipo al organismo. Es
decir, asegurar la velocidad de propagación y la
continuidad del potencial de acción.
Schwatz (2015): Estudio experimental
donde se observa un aumento de la
fluidez en adultos tartamudos tratados
con Tiamina (Vitamina B1)

20. ¿La tartamudez podría deberse a una alteración
de la conducción del impulso nervioso en áreas
específicas del cerebro?

21. El componente Psicológico
A medida que el niño disfluente,
con base a las reacciones que
observa en los demás, va
construyendo su identidad personal,
comienzan a desarrollarse una serie
de problemas de carácter psicológico
que moldean el comportamiento del
tartamudo.
Van Riper, 1971

22. El Iceberg de la Tartamudez
Para Joshep Sheehan (1970)
“La tartamudez puede compararse con
un iceberg, que tiene la porción de
mayor tamaño por debajo de la
superficie.
Lo que las personas ven y oyen
es la porción más pequeña; mucho más
grande es lo que permanece por debajo
de la superficie y que se experimenta
como miedo, culpa y anticipación de
la vergüenza”

23. “Cada vez que el tartamudo se bloquea, revive una de sus
experiencias más significativas: la de verse a sí mismo
bloqueado e incapaz de expresarse por medio del habla.
Se convierte en la víctima de muchas reacciones propias
de la persona que experimenta un stress emocional severo”.
Joshep G. Sheehan, 1970
TARTAMUDEZ
SUSTO
EVITACIÓN
MIEDO
CULPA
VERGÜENZA
El círculo vicioso de la tartamudez

24. El componente Social
de la Tartamudez
 Demandas del entorno social
 Creencias y Actitudes compartidas
 Estereotipos y Estigma

25. En relación a la tartamudez, el
tartamudo posee las mismas creencias
que los no tartamudos y rápidamente
aprende las consecuencias sociales
negativas de tartamudear
Una CREENCIA Es aquello que la gente expresa tener por cierto,
en relación a algo, en un determinado momento y que surge de
la interacción del individuo con aquello que le rodea.
Rodríguez, P. (1998)

26. Creencias compartidas
• Tartamudear es malo, las personas no deben tartamudear.
• El que tartamudea es tonto.
• Hay que dejar de tartamudear para ser igual al resto de las personas
• Los tartamudos no se curan porque:
• Son flojos y no hacen los ejercicios.
• No son constantes en el tratamiento.
• No se esfuerzan lo suficiente.
• No desean curarse.
• El tartamudo debe esconder su tartamudez.
• La meta del tartamudo tiene que ser la fluidez de su habla

27. La tartamudez es un trastorno
que se puede superar si el
tartamudo hace el esfuerzo
necesario.

28. Ansiedad
Frustración
Vergüenza
Impotencia
Odio Pena Culpa
Rabia
Miedo
Inseguridad
Minusvalía
SENTIMIENTOS Y EMOCIONES PRESENTES EN EL
TARTAMUDO
Vergüenza
Impotencia
Odio Pena Culpa
Rabia
Miedo
Inseguridad
Minusvalía

29. TARTAMUDEZ
Interacción de los aspectos Biológicos, Sociales y Psicológicos en
el surgimiento y mantenimiento de la Tartamudez
Aspectos Biológicos
Predisposición orgánica que hace
que, ante situaciones
amenazantes, el organismo
reaccione produciendo un
desequilibrio en los procesos
bioquímicos responsable del
habla
Aspectos Psicológicos
- Baja Autoestima.
- Problemas de identidad.
- Rabia, medio, odio y
culpa.
- Conductas de evitación.
Aspectos Sociales
- Creencias y actitudes compartidas.
- Rechazo a la forma de hablar, por
parte de las personas que rodean al
niño.
- Estigmatización y estereotipación.

30. Ante esta realidad
¿Qué debemos hacer para el abordaje integral de la
tartamudez?
Abordaje integral de la Tartamudez
A nivel fonológico
- Moldeamiento de la
conducta de habla
- Desarrollo de estrategias
comunicativas
A nivel Psicológico
Modificación de
creencias, actitudes y
comportamientos
A nivel Social
- Empoderamiento
- Entrenamiento en
comportamientos
asertivos (Dar respuestas
adecuadas en situaciones
específicas)

31. Preguntas
y
Comentarios