Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 40 años con diabetes tipo 2, obesidad, hipertensión y síndrome metabólico. Se determina que tiene un riesgo cardiovascular alto de acuerdo a las tablas de Framingham y ESH-ESC, con una probabilidad de evento cardiovascular en los próximos 10 años de entre el 20-30%. Los objetivos planteados son controlar sus factores de riesgo como la presión arterial, los niveles de LDL, su índice de masa corporal y los niveles de glucosa, además de adoptar
Este documento presenta el caso de un hombre de 40 años con diabetes mellitus tipo 2 y factores de riesgo cardiovascular moderado-alto. Se discute el riesgo cardiovascular del paciente, los objetivos de tratamiento recomendados para controlar su diabetes y factores de riesgo, y las medidas sucesivas para monitorear y controlar su condición. El documento concluye enfatizando la importancia de controlar múltiples factores de riesgo cardiovascular de manera temprana en atención primaria para prevenir complicaciones futuras.
Este documento describe el caso de un paciente de 40 años con diabetes tipo 2, hipertensión y factores de riesgo cardiovascular. Se recomienda establecer objetivos estrictos para controlar la glucemia, presión arterial y lípidos de acuerdo con las guías para prevención de enfermedades cardiovasculares. Se propone iniciar tratamiento farmacológico para mejorar estos factores de riesgo y prevenir complicaciones a largo plazo.
This document provides instructions for installing NS 2 network simulator on Windows and Ubuntu platforms. It outlines known issues, such as NS2 not working on Windows XP/7 or Ubuntu 9.10. It then describes downloading and installing Cygwin 1.7.9 with required packages on Windows. Detailed steps are provided to download NS2, extract the file, run the install script, and verify the installation. Troubleshooting tips are included if errors occur. The document concludes by acknowledging contributions from various sources and recommending a book for more information on NS2.
El documento habla sobre los tumores del intestino grueso y el cáncer colorrectal. Explica que es la segunda neoplasia más frecuente en España y la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer. Se asienta principalmente en el recto, sigma y colon descendente. Su evolución natural incluye periodos prolongados de crecimiento silente e invasión de estructuras vecinas. Los factores de riesgo incluyen la edad, dieta, obesidad, antecedentes familiares y adenomas colorrectales. El diagnóstico
Este documento presenta información sobre la farmacología de la isquemia miocárdica aguda. En 3 oraciones resume que la isquemia miocárdica se produce por oclusión coronaria aguda de origen trombótico, describe los factores de riesgo como la hipertensión y el tabaquismo, y explica que los marcadores enzimáticos como la troponina y la CK-MB son útiles para el diagnóstico.
El documento resume la incidencia, factores de riesgo, clasificación, estadificación, y tratamiento del cáncer de pulmón. La incidencia es alta y la mortalidad es también elevada. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, presente en más del 85% de los casos. Existen dos tipos principales: cáncer de pulmón de células no pequeñas (80-85%) y cáncer de pulmón de células pequeñas (12-15%). El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, qu
El documento discute la sepsis, incluyendo su historia, definiciones, factores de riesgo, epidemiología y fisiopatología. La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que puede progresar a sepsis severa y shock séptico. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar los resultados.
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, evaluación inicial, clasificación, lesiones focales y difusas comunes, y lineamientos para la asistencia urgente. Explica cómo evaluar la gravedad del TCE usando la escala de coma de Glasgow, y las medidas para controlar la hemorragia, oxigenación, circulación y presión intracraneal elevada en la fase aguda. También cubre las pruebas de imagen como la tomografía computarizada craneal para diagnostic
Este documento presenta el caso de un hombre de 40 años con diabetes mellitus tipo 2 y factores de riesgo cardiovascular moderado-alto. Se discute el riesgo cardiovascular del paciente, los objetivos de tratamiento recomendados para controlar su diabetes y factores de riesgo, y las medidas sucesivas para monitorear y controlar su condición. El documento concluye enfatizando la importancia de controlar múltiples factores de riesgo cardiovascular de manera temprana en atención primaria para prevenir complicaciones futuras.
Este documento describe el caso de un paciente de 40 años con diabetes tipo 2, hipertensión y factores de riesgo cardiovascular. Se recomienda establecer objetivos estrictos para controlar la glucemia, presión arterial y lípidos de acuerdo con las guías para prevención de enfermedades cardiovasculares. Se propone iniciar tratamiento farmacológico para mejorar estos factores de riesgo y prevenir complicaciones a largo plazo.
This document provides instructions for installing NS 2 network simulator on Windows and Ubuntu platforms. It outlines known issues, such as NS2 not working on Windows XP/7 or Ubuntu 9.10. It then describes downloading and installing Cygwin 1.7.9 with required packages on Windows. Detailed steps are provided to download NS2, extract the file, run the install script, and verify the installation. Troubleshooting tips are included if errors occur. The document concludes by acknowledging contributions from various sources and recommending a book for more information on NS2.
El documento habla sobre los tumores del intestino grueso y el cáncer colorrectal. Explica que es la segunda neoplasia más frecuente en España y la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer. Se asienta principalmente en el recto, sigma y colon descendente. Su evolución natural incluye periodos prolongados de crecimiento silente e invasión de estructuras vecinas. Los factores de riesgo incluyen la edad, dieta, obesidad, antecedentes familiares y adenomas colorrectales. El diagnóstico
Este documento presenta información sobre la farmacología de la isquemia miocárdica aguda. En 3 oraciones resume que la isquemia miocárdica se produce por oclusión coronaria aguda de origen trombótico, describe los factores de riesgo como la hipertensión y el tabaquismo, y explica que los marcadores enzimáticos como la troponina y la CK-MB son útiles para el diagnóstico.
El documento resume la incidencia, factores de riesgo, clasificación, estadificación, y tratamiento del cáncer de pulmón. La incidencia es alta y la mortalidad es también elevada. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, presente en más del 85% de los casos. Existen dos tipos principales: cáncer de pulmón de células no pequeñas (80-85%) y cáncer de pulmón de células pequeñas (12-15%). El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, qu
El documento discute la sepsis, incluyendo su historia, definiciones, factores de riesgo, epidemiología y fisiopatología. La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que puede progresar a sepsis severa y shock séptico. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar los resultados.
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, evaluación inicial, clasificación, lesiones focales y difusas comunes, y lineamientos para la asistencia urgente. Explica cómo evaluar la gravedad del TCE usando la escala de coma de Glasgow, y las medidas para controlar la hemorragia, oxigenación, circulación y presión intracraneal elevada en la fase aguda. También cubre las pruebas de imagen como la tomografía computarizada craneal para diagnostic
Este documento describe el tromboembolismo pulmonar, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El tromboembolismo pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar y puede causar presión en el ventrículo derecho. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como la tomografía computarizada o ecocardiografía. El tratamiento incluye anticoagulación para disolver los coágulos y prevenir nuevos eventos.
Multiple sclerosis (MS) is a condition that can affect the brain and spinal cord, causing a wide range of potential symptoms, including problems with vision, arm or leg movement, sensation or balance.
Insuficiencia cardíaca en patologías específicas.Marco Castillo
Corto seminario, en la que se menciona, características y tratamiento de algunas patologías que causan insuficiencia cardíaca, como Chagas, Miocarditis, Pericarditis, taponamiento, y la cardiopatía isquémica.
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo angina de pecho e infarto agudo de miocardio. Define los factores de riesgo, síntomas, signos y pruebas de laboratorio como la troponina, CPK y LDH. Explica la fisiopatología de la obstrucción arterial que conduce a isquemia miocárdica y daño muscular.
Este documento presenta información sobre un seminario de capacitación sobre trasplante cardíaco y dispositivos de asistencia ventricular izquierda. Se discuten las indicaciones y contraindicaciones para trasplante cardíaco, la evaluación de receptores, las principales complicaciones y pronóstico, y el uso de LVAD como terapia de destinación. El seminario también cubre los dispositivos de compactación ventricular.
Este documento define el síndrome coronario agudo e incluye condiciones como angina inestable e infarto de miocardio. Describe las características clínicas, anatomía, fisiopatología, factores de riesgo, marcadores de daño miocárdico, clasificación y tratamiento de estas afecciones. El síndrome coronario agudo se produce por la formación de un trombo sobre una placa aterosclerótica que reduce el flujo sanguíneo al corazón.
Este documento resume la definición, clasificación, presentaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA). El SCA incluye el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) y sin elevación del ST (IAMSEST), así como el angor inestable. Se describe la valoración inicial incluyendo factores de riesgo, dolor torácico, electrocardiograma y marcadores de daño miocárdico. El tratamiento depende de si hay elevación del ST, incluy
La insuficiencia cardiaca congestiva se define como síntomas de insuficiencia cardiaca en reposo o durante el ejercicio junto con evidencia de disfunción ventricular. Se clasifica según la predominancia de síntomas pulmonares o sistémicos, la capacidad funcional NYHA y el mecanismo subyacente (sistólica o diastólica). El diagnóstico requiere criterios clínicos, analíticos y de apoyo como el EKG y ecocardiograma. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fárm
Este documento describe el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria. Explica la anatomía del corazón, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante electrocardiograma y marcadores enzimáticos, y tratamientos como angioplastía coronaria o cirugía de bypass. Resalta la importancia de un diagnóstico y tratamiento rápidos para reducir la mortalidad asociada con este padecimiento cardíaco.
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y manejo de la hemorragia subaracnoidea. Explica que la hemorragia subaracnoidea ocurre cuando se rompe un aneurisma cerebral, causando sangrado entre el cerebro y las membranas que lo cubren. Describe los factores de riesgo, las pruebas de diagnóstico como la tomografía computarizada y la angiografía, y los tratamientos como la cirugía, terapia endovascular, y medidas para prevenir complicaciones como el vasoespasmo e isquemia cerebral
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluidas las bradicardias y taquicardias. Explica la rutina para interpretar un electrocardiograma, incluyendo el análisis del ritmo, los intervalos y la morfología. También describe las causas de las arritmias, como factores fisiológicos, farmacológicos y patológicos. Explica en detalle diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y la disfunción del nodo sinusal.
Este documento describe la cardiopatía isquémica crónica. Explica que se debe a una reducción del suministro de oxígeno al músculo cardíaco causada por el estrechamiento de las arterias coronarias. Describe los factores de riesgo y las pruebas utilizadas para detectar la enfermedad coronaria e isquemia miocárdica, como el ejercicio, la dobutamina y las pruebas de imagen. Finalmente, explica cómo la aterosclerosis puede afectar otras arterias además de las coronarias.
Este documento describe las funciones de enfermería en una consulta de enfermedades genéticas cardíacas. La enfermera juega un papel clave en el reconocimiento de los signos y síntomas de las enfermedades, la realización de pruebas como electrocardiogramas y holter, la elaboración de árboles genealógicos, y el asesoramiento y control de pacientes. La enfermera también ayuda a identificar nuevos casos en las familias y coordina las pruebas y el seguimiento anual necesarios para estas enfer
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardiaca (IC), incluyendo su definición, clasificación, cuadro clínico, epidemiología, tratamiento y el papel de los electrofisiólogos. Explica cómo la desincronización ventricular altera la función cardíaca y predispone a arritmias. Describe los beneficios de la resincronización cardiaca y los desfibriladores automáticos implantables para tratar la IC y prolongar la vida de los pacientes. Concluye destacando las contribuciones de los electrofisió
El documento define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico en el que el corazón afectado reduce su gasto cardíaco y aumenta sus presiones de llenado, lo que produce un deterioro progresivo del corazón y alta morbimortalidad. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, evaluación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas e inhibidores de la enzima convertidora de
Este documento resume las guías de tratamiento de hipertensión arterial de la National Institute for Health and Care Excellence (NICE) actualizadas en 2011. Las metas de presión arterial son menores de 140/90 mmHg para menores de 80 años y menores de 150/90 mmHg para mayores de 80 años. El tratamiento no farmacológico incluye modificación del estilo de vida mediante dieta, ejercicio y abandono del tabaco. El tratamiento farmacológico inicia generalmente con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de
Valoracion preoperatoria del paciente cardiopata en cirugia nocardiologiaumae34
Este documento describe las guías para la valoración preoperatoria de pacientes cardiópatas que van a someterse a cirugía no cardíaca. Se discuten los predictores clínicos de riesgo y las escalas de estratificación de riesgo como la escala de Goldman y el Revised Cardiac Risk Index. También se presentan algoritmos para la evaluación y manejo de pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca y valvulopatías. El objetivo es identificar y tratar cualquier patología cardiovascular subyacente para reducir el riesgo perioperator
Este documento resume las guías de tratamiento de hipertensión arterial de NICE actualizadas en 2011. Resalta la importancia del estilo de vida y el tratamiento no farmacológico. Describe las metas de presión arterial y las opciones de tratamiento farmacológico escalonado, incluidas recomendaciones específicas sobre los bloqueadores de los receptores de angiotensina, los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina y otros medicamentos antihipertensivos. También cubre consideraciones para pacientes ancianos y con hipert
El documento describe las características de las enfermedades desmielinizantes (ED) en la resonancia magnética (RM). Explica que la RM es el mejor método de imagen para diagnosticar las ED, destacando las secuencias y hallazgos característicos. También resume los criterios clínicos y de RM para el diagnóstico de esclerosis múltiple y otras formas atípicas de ED.
La amenorrea puede ser fisiológica o patológica. En la atención primaria, es importante descartar el embarazo y realizar un examen físico completo para evaluar signos de enfermedades sistémicas. Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de hormonas como FSH, LH, PRL y estradiol. La ecografía pélvica y pruebas de orientación como gestágenos y estro-gestágenos ayudan a orientar el diagnóstico. La amenorrea puede deberse
El documento describe el síndrome de apnea-hipoapnea del sueño (SAHS), indicando que puede ser obstructiva, central o mixta y causa somnolencia diurna y otros síntomas. Afecta más a hombres obesos de mediana edad y su diagnóstico requiere una polisomnografía que mida los eventos respiratorios durante el sueño. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas y en casos graves el uso de CPAP u otras opciones quirúrgicas.
Este documento describe el tromboembolismo pulmonar, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El tromboembolismo pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar y puede causar presión en el ventrículo derecho. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como la tomografía computarizada o ecocardiografía. El tratamiento incluye anticoagulación para disolver los coágulos y prevenir nuevos eventos.
Multiple sclerosis (MS) is a condition that can affect the brain and spinal cord, causing a wide range of potential symptoms, including problems with vision, arm or leg movement, sensation or balance.
Insuficiencia cardíaca en patologías específicas.Marco Castillo
Corto seminario, en la que se menciona, características y tratamiento de algunas patologías que causan insuficiencia cardíaca, como Chagas, Miocarditis, Pericarditis, taponamiento, y la cardiopatía isquémica.
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo angina de pecho e infarto agudo de miocardio. Define los factores de riesgo, síntomas, signos y pruebas de laboratorio como la troponina, CPK y LDH. Explica la fisiopatología de la obstrucción arterial que conduce a isquemia miocárdica y daño muscular.
Este documento presenta información sobre un seminario de capacitación sobre trasplante cardíaco y dispositivos de asistencia ventricular izquierda. Se discuten las indicaciones y contraindicaciones para trasplante cardíaco, la evaluación de receptores, las principales complicaciones y pronóstico, y el uso de LVAD como terapia de destinación. El seminario también cubre los dispositivos de compactación ventricular.
Este documento define el síndrome coronario agudo e incluye condiciones como angina inestable e infarto de miocardio. Describe las características clínicas, anatomía, fisiopatología, factores de riesgo, marcadores de daño miocárdico, clasificación y tratamiento de estas afecciones. El síndrome coronario agudo se produce por la formación de un trombo sobre una placa aterosclerótica que reduce el flujo sanguíneo al corazón.
Este documento resume la definición, clasificación, presentaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA). El SCA incluye el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) y sin elevación del ST (IAMSEST), así como el angor inestable. Se describe la valoración inicial incluyendo factores de riesgo, dolor torácico, electrocardiograma y marcadores de daño miocárdico. El tratamiento depende de si hay elevación del ST, incluy
La insuficiencia cardiaca congestiva se define como síntomas de insuficiencia cardiaca en reposo o durante el ejercicio junto con evidencia de disfunción ventricular. Se clasifica según la predominancia de síntomas pulmonares o sistémicos, la capacidad funcional NYHA y el mecanismo subyacente (sistólica o diastólica). El diagnóstico requiere criterios clínicos, analíticos y de apoyo como el EKG y ecocardiograma. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fárm
Este documento describe el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria. Explica la anatomía del corazón, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante electrocardiograma y marcadores enzimáticos, y tratamientos como angioplastía coronaria o cirugía de bypass. Resalta la importancia de un diagnóstico y tratamiento rápidos para reducir la mortalidad asociada con este padecimiento cardíaco.
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y manejo de la hemorragia subaracnoidea. Explica que la hemorragia subaracnoidea ocurre cuando se rompe un aneurisma cerebral, causando sangrado entre el cerebro y las membranas que lo cubren. Describe los factores de riesgo, las pruebas de diagnóstico como la tomografía computarizada y la angiografía, y los tratamientos como la cirugía, terapia endovascular, y medidas para prevenir complicaciones como el vasoespasmo e isquemia cerebral
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluidas las bradicardias y taquicardias. Explica la rutina para interpretar un electrocardiograma, incluyendo el análisis del ritmo, los intervalos y la morfología. También describe las causas de las arritmias, como factores fisiológicos, farmacológicos y patológicos. Explica en detalle diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y la disfunción del nodo sinusal.
Este documento describe la cardiopatía isquémica crónica. Explica que se debe a una reducción del suministro de oxígeno al músculo cardíaco causada por el estrechamiento de las arterias coronarias. Describe los factores de riesgo y las pruebas utilizadas para detectar la enfermedad coronaria e isquemia miocárdica, como el ejercicio, la dobutamina y las pruebas de imagen. Finalmente, explica cómo la aterosclerosis puede afectar otras arterias además de las coronarias.
Este documento describe las funciones de enfermería en una consulta de enfermedades genéticas cardíacas. La enfermera juega un papel clave en el reconocimiento de los signos y síntomas de las enfermedades, la realización de pruebas como electrocardiogramas y holter, la elaboración de árboles genealógicos, y el asesoramiento y control de pacientes. La enfermera también ayuda a identificar nuevos casos en las familias y coordina las pruebas y el seguimiento anual necesarios para estas enfer
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardiaca (IC), incluyendo su definición, clasificación, cuadro clínico, epidemiología, tratamiento y el papel de los electrofisiólogos. Explica cómo la desincronización ventricular altera la función cardíaca y predispone a arritmias. Describe los beneficios de la resincronización cardiaca y los desfibriladores automáticos implantables para tratar la IC y prolongar la vida de los pacientes. Concluye destacando las contribuciones de los electrofisió
El documento define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico en el que el corazón afectado reduce su gasto cardíaco y aumenta sus presiones de llenado, lo que produce un deterioro progresivo del corazón y alta morbimortalidad. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, evaluación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas e inhibidores de la enzima convertidora de
Este documento resume las guías de tratamiento de hipertensión arterial de la National Institute for Health and Care Excellence (NICE) actualizadas en 2011. Las metas de presión arterial son menores de 140/90 mmHg para menores de 80 años y menores de 150/90 mmHg para mayores de 80 años. El tratamiento no farmacológico incluye modificación del estilo de vida mediante dieta, ejercicio y abandono del tabaco. El tratamiento farmacológico inicia generalmente con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de
Valoracion preoperatoria del paciente cardiopata en cirugia nocardiologiaumae34
Este documento describe las guías para la valoración preoperatoria de pacientes cardiópatas que van a someterse a cirugía no cardíaca. Se discuten los predictores clínicos de riesgo y las escalas de estratificación de riesgo como la escala de Goldman y el Revised Cardiac Risk Index. También se presentan algoritmos para la evaluación y manejo de pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca y valvulopatías. El objetivo es identificar y tratar cualquier patología cardiovascular subyacente para reducir el riesgo perioperator
Este documento resume las guías de tratamiento de hipertensión arterial de NICE actualizadas en 2011. Resalta la importancia del estilo de vida y el tratamiento no farmacológico. Describe las metas de presión arterial y las opciones de tratamiento farmacológico escalonado, incluidas recomendaciones específicas sobre los bloqueadores de los receptores de angiotensina, los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina y otros medicamentos antihipertensivos. También cubre consideraciones para pacientes ancianos y con hipert
El documento describe las características de las enfermedades desmielinizantes (ED) en la resonancia magnética (RM). Explica que la RM es el mejor método de imagen para diagnosticar las ED, destacando las secuencias y hallazgos característicos. También resume los criterios clínicos y de RM para el diagnóstico de esclerosis múltiple y otras formas atípicas de ED.
La amenorrea puede ser fisiológica o patológica. En la atención primaria, es importante descartar el embarazo y realizar un examen físico completo para evaluar signos de enfermedades sistémicas. Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de hormonas como FSH, LH, PRL y estradiol. La ecografía pélvica y pruebas de orientación como gestágenos y estro-gestágenos ayudan a orientar el diagnóstico. La amenorrea puede deberse
El documento describe el síndrome de apnea-hipoapnea del sueño (SAHS), indicando que puede ser obstructiva, central o mixta y causa somnolencia diurna y otros síntomas. Afecta más a hombres obesos de mediana edad y su diagnóstico requiere una polisomnografía que mida los eventos respiratorios durante el sueño. El tratamiento incluye medidas higiénico-dietéticas y en casos graves el uso de CPAP u otras opciones quirúrgicas.
Este documento presenta un cuestionario autoinformado de 6 preguntas para detectar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud para ayudar a los profesionales médicos a identificar posibles casos de TDAH en adultos y determinar la necesidad de una evaluación clínica. El TDAH a menudo pasa desapercibido en los adultos, pero puede afectar significativamente las relaciones, la carrera y la seguridad
Este informe proporciona recomendaciones para el uso de nuevos anticoagulantes orales (NACO) para la prevención de ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Los NACO como dabigatrán, rivaroxabán y apixabán han demostrado ser efectivos y seguros para esta indicación. El informe establece criterios para el uso de estos medicamentos, teniendo en cuenta factores como la evidencia disponible, el riesgo de hemorragia y el impacto presupuestario para el sistema de salud.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
La demencia es una preocupación de salud pública creciente a nivel mundial. El documento describe la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con deterioro cognitivo y demencia. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas neuropsicológicas y complementarias. El diagnóstico diferencia delirio, depresión y demencia, identificando la etiología. El tratamiento se enfoca en síntomas cognitivos, no cognitivos y apoyo al cuidador.
Este documento describe cómo orientar una púrpura en atención primaria. Se clasifican las púrpuras en no palpables u palpables. Las no palpables pueden deberse a causas cutáneas, alteraciones de la coagulación, fragilidad capilar o fenómenos trombóticos. Las palpables siempre son sistémicas y se deben a vasculitis o causas embólicas. El abordaje incluye determinar si es primaria o secundaria, realizar pruebas complementarias y descartar patologías
Este documento describe la prevención y manejo del cáncer colorrectal en atención primaria. Explica que el cáncer colorrectal tiene una lesión precursora, el pólipo adenomatoso, y que la detección y extirpación de pólipos puede reducir la incidencia de cáncer. También destaca la importancia de identificar a pacientes de riesgo medio y alto para ofrecer cribado, y las pruebas recomendadas como la detección de sangre oculta en heces y la sigmoidoscopia/colonoscopia.
Este documento describe un método para extraer un anillo del dedo usando hilo de seda. Se necesita hilo de seda quirúrgico o dental, guantes desechables y un lubricante. El procedimiento implica pasar el hilo por debajo del anillo, enrollarlo firmemente alrededor del dedo para aplanar los tejidos blandos, y luego jalar el hilo para deslizar el anillo hacia abajo y fuera del dedo.
4. extracción de anillo del dedo con hilo deRaúl Carceller
Este documento describe un método para extraer un anillo del dedo usando hilo de seda. Se necesita hilo de seda quirúrgico o dental, guantes desechables y un lubricante. El procedimiento implica pasar el hilo por debajo del anillo, enrollarlo firmemente alrededor del dedo para aplanar los tejidos blandos, y luego jalar del hilo para deslizar el anillo hacia abajo y fuera del dedo.
Este documento describe los cuidados paliativos para pacientes en la fase final de agonía. Explica que la agonía suele durar los últimos 2-3 días de vida y se caracteriza por un deterioro progresivo. Detalla los signos y síntomas de la agonía como disnea, estertores, delirio y fiebre, y recomienda tratamientos como morfina, midazolam y haloperidol para controlarlos y brindar confort al paciente. También enfatiza la importancia de brindar apoyo psicológico y espiritual al paciente y su familia
El documento describe el proceso del duelo, incluyendo sus características generales, reacciones normales y anormales, y principios para la orientación y asesoramiento de personas que experimentan duelo. Define el duelo como la reacción emocional y de comportamiento ante la ruptura de un vínculo por separación o fallecimiento, e incluye componentes físicos, psicológicos y sociales. Describe las etapas normales del proceso de duelo y factores que predicen su riesgo de complicarse.
El documento proporciona información sobre el código ictus. Explica que el ictus es una urgencia neurológica para la cual existen tratamientos eficaces como la trombolisis, pero que el margen de tiempo es estrecho. Se enfatiza la importancia de reducir el tiempo de atención mediante la implementación coordinada del código ictus extra e intr hospitalario para mejorar los resultados. Se describen los criterios de activación y exclusión del código, así como las medidas a tomar durante el traslado al hospital, centrándose en controlar fact
Este documento describe el dolor torácico atípico, que puede presentarse de manera diferente al dolor torácico típico asociado con angina de pecho. Hasta 1/3 de los pacientes con síndrome coronario agudo no presentan dolor torácico, sino síntomas inespecíficos como disnea, debilidad, náuseas o palpitaciones. Esto es más común en ancianos, mujeres y diabéticos. El dolor torácico atípico puede causar retrasos en el diagnóstico y
Este documento discute las discrepancias entre las guías de práctica clínica y la normativa legal en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que el mejor control glucémico es importante para prevenir la progresión de la enfermedad renal, pero que algunos fármacos antidiabéticos están contraindicados o requieren ajustes de dosis en la insuficiencia renal. Además, clasifica y describe brevemente los principales grupos de antidiabéticos orales, incluyendo sus mecan
Este documento presenta un algoritmo para la evaluación y seguimiento de la enfermedad renal crónica. El algoritmo clasifica a los pacientes en diferentes etapas de ERC basadas en su filtración glomerular estimada y proporciona instrucciones para cada etapa, como descartar factores reversibles, realizar pruebas de sedimento y albúmina en orina, y determinar si es necesario remitir al paciente a un nefrólogo. El objetivo general es identificar y tratar cualquier causa subyacente, controlar factores de riesgo, y
Este documento presenta las recomendaciones para el manejo de la enfermedad renal crónica en el Hospital Dr. José Molina Orosa en Lanzarote. Define la enfermedad renal crónica y sus diferentes estadios. Recomienda estimar el filtrado glomerular mediante ecuaciones en lugar de medir la creatinina. Detalla cómo medir la proteinuria y los criterios para la remisión a nefrología según el estadio de la enfermedad y la edad del paciente. Además, establece objetivos terapéuticos para controlar los
Este documento presenta un resumen de las principales pautas de un nuevo documento de consenso sobre el manejo compartido del paciente con enfermedad renal crónica de 2013. Se revisa la prevalencia de la enfermedad renal, los criterios de diagnóstico, la evaluación de la función renal y la proteinuria, así como los objetivos del tratamiento centrados en frenar la progresión de la enfermedad y controlar los factores de riesgo cardiovascular. Finalmente, se discute la necesidad de actualizar periódicamente los documentos de consenso para adaptarlos
Este documento describe la hepatitis B, incluyendo su definición, síntomas, signos, epidemiología, diagnóstico, curso clínico, tratamiento e indicaciones de profilaxis. La hepatitis B es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B que puede causar una infección aguda o crónica, con riesgo de cirrosis o cáncer de hígado. Se transmite a través de la sangre, fluidos corporales, relaciones sexuales o de madre a hijo. Su diagnóstico se realiza mediante anális
Este documento describe la ginecomastia o aumento anormal del tejido mamario en hombres. Puede deberse a causas fisiológicas como la pubertad o causas no fisiológicas como tumores, medicamentos u obesidad. La evaluación incluye el historial médico, examen físico y pruebas como niveles de hormonas. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir observación, cambios en medicamentos o cirugía. Se recomienda un seguimiento periódico hasta la resolución
1. RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO - ALTO.
A PROPOSITO DE UN CASO
Sedano, Imilla*. Morales, Adelaida**. Martín, Basilio**.
*MFYC MIR 1. **Nefrología.
Hospital Dr. José Molina Orosa - Lanzarote
CASO CLÍNICO: DISCUSIÓN:
MC: Hombre 40 años, screening poliquistosis renal (PQR)
Paciente en el que se ha descartado la patología que motivó su remisión,
AP: Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticado hace 2 a (DM 2), Fumador. pero que presenta múltiples FRCV que nos obligan a plantear otro tipo de
AF: Madre PQR. Abuela y prima materna DM 2. actuación.
EF: IMC 32.6 Kg/m², P. abdominal 107cm. PA 150/95mmHg.
PC: Múltiples FRCV:
Analítica: Crpl 1.07 mg/dl, MDRD≥60 ml/min, cociente alb/cr 7.7 mg/g, Sedimento
normal. Glucosa 134 mg/dl, HbA1c 6.7%, Colesterol t. 179 mg/dl, HDL 56, LDL 106, • D.M tipo 2
Trigliceridos 94. • Fumador
ECOAbdomen: Un único quiste de 36 mm a nivel de riñón izquierdo. • Obesidad grado 1
• H.T.A grado 1
JC: Se descarta PQR. • Síndrome metabólico (ATP 2005)
TTO: No precisa tratamiento especifico.
PLAN: Alta .
¿Qué Riesgo Cardiovascular tiene? ¿Qué objetivos nos planteamos?
Tabla de Framingham Clásica (Anderson 1991) Tabla de RCV de la ESH-ESC 2007
DRAGO AP
RCV MODERADO: RCV ALTO:
Probabilidad de evento CV en Probabilidad de evento CV en
10 años 10-19 %. 10 años 20-30 %.
Normal Normal alta Grado 1 Grado 2 Grado 3 OBJETIVOS: OBJETIVOS:
PAS 120-129 PAS 130-139 PAS 140-159 PAS 160-179 PAS ≥ 180
PAD 80-84 PAD 85-89 PAD 90-99 PAD 100-109 PAD ≥ 110
Sin otros Riesgo Riesgo
Riesgo Riesgo Riesgo añadido
factores de normal normal añadido bajo
añadido
riesgo moderado alto
PA < 140/90 ( DM,ERC ≤ 130/80)
1–2 PA < 140/90 ( DM ≤ 130/80)
Riesgo Riesgo Riesgo LDL < 100
factores de Riesgo Riesgo LDL < 130 ( DM < 100 )
riesgo añadido bajo añadido bajo
añadido añadido añadido muy IMC 25%-Glucemia<100
moderado moderado alto IMC 25%-Glucemia<100
adicionales Ejercicio regular - Dieta sana - No fumar
Ejercicio regular - Dieta sana - No fumar
≥3 FRCV, Riesgo Riesgo Riesgo Riesgo Riesgo
Antiagregación si > 50 años
SM, DM o añadido añadido añadido añadido añadido muy
LOD moderado alto alto alto alto
ECV o Riesgo Riesgo Riesgo Riesgo Riesgo
renal añadido añadido muy añadido muy añadido muy añadido muy Pero profundizando aún más, no podemos olvidar que se trata de un paciente con Diabetes
establecida alto alto alto alto alto
Mellitus Tipo 2 y los objetivos a alcanzar son más estrictos equiparándose a RCV ALTO.
PA ≤ 130/80
Colesterol < 185, LDL < 100
IMC 25% - Glucemia 70 - 130, Hb A1 ≤ 6.5%
Prog. prevención ECV Ejercicio regular - Dieta sana - No fumar
Puntos 13 Antiagregación:
(HTA, Colesterol,
Riesgo 8% Si ♂ > 50 o ♀ > 60 años + otro FRCV
Tabaco, DM )
RCV BAJO Si Cálculo RCV > 20%
RCV MODERADO
Si ECV
¿Cómo llegar a esos objetivos?
Control de glucemia: Control PA: Control Lípidos: Antiagregación:
Documento de consenso España SED 2011 Inicio de tratamiento ESH-ESC 2007 Inicio tto hipolipemiante ADA 2011 Prevención 1ª ADA 2011 ( grado C )
Máximo 3 meses
Normal
PAS 120-129
PAD 80-84
Normal alta
PAS 130-139
PAD 85-89
Grado 1
PAS 140-159
PAD 90-99
Grado 2
PAS 160-179
PAD 100-109
Grado 3
PAS ≥ 180
PAD ≥ 110
Prevención 1ª:
Sin otros Cambio estilo
de vida meses
Cambio estilo
de vida varias
TTO
farmacológico
• Si LDL 100-130 mg/dl: Dieta y reevaluar en 3-4 meses. • RCV > 20 % ( RCV ALTO )
factores Sin Sin
(6 meses); semanes; inmediato y
de intervención intervención
riesgo
después tto
farmacológic
después tto
farmacológic
cambio estilo
de vida • Si LDL > 130 mg/dl: Tratamiento con Estatinas. • DM 1-2 >50 ♂ + otro FRCV
1–2
factores Cambio estilo
de vida meses
Cambio estilo
de vida varios
TTO
farmacológico Prevención 1ª > 40 años + otro FRCV: • DM 1-2 > 60 ♀ + otro FRCV
de
• Contraindicado < 21 años ( Sd. Reye )
Cambios estilo Cambios estilo
(3 meses); semanas; inmediato y
riesgo de vida de vida
después tto después tto cambio estilo
adicional
es
farmacológic farmacológic de vida
• Si LDL > 100 mg/dl: Tratamiento con Estatinas.
*Cambios estilo
≥3 vida TTO
Tto Tto
FRCV,
DM o
Cambios estilo
de vida.
.Si microalb +,
tto de entrada
farmacologic y
cambios estilo
farmacologic y
cambios estilo
farmacológico
inmediato y Prevención 2ª:
Si microal + en cambio estilo
LOD aumento, tto farmac. .Sino, esperar vida vida
de vida
3 meses
• Tratamiento con Estatinas, independientemente del nivel
Trastorn
*Cambio estilo
Tto farmacológ
inmediato y
cambio estilo
Tto farmacológ
inmediato y
cambio estilo
Ttto farmacológ
inmediato y
Tto farmacológ
inmediato y
cambio estilo
inicial, para reducir 30–40% el LDL.
clínicos de vida cambio estilo
asociado de vida de vida de vida
de vida
Tratamiento con Metformina Tratamiento con IECA o ARA Tratamiento con Dieta y reevaluar 3-4 meses No antiagregación
CONCLUSIONES:
Medidas de control sucesivas:
Actividades/Frecuencia
• Tenemos en AP pacientes con múltiples FRCV y alta probabilidad de complicaciones futuras, no actuando a
Inicio 3 meses 6 meses Anual
tiempo para prevenirlas a pesar de herramientas para actuar.
Síntomas hiper/hipoglucemia * *
Síntomas complicaciones
• Este problema es más acusado con la D.M y más en Canarias. Es la comunidad con mayor comorbilidad
* *
Eduación: dieta , ejercicio, tabaco * *
asociada a la DM. Sabemos que en Canarias la DM se inicia precozmente, más tiempo de exposición y mayor
Cumplimiento farmacológico * * número de complicaciones crónicas.
Peso y P.A. * * • Si en Atención Primaria se alcanzarán los objetivos de control de los FRCV en más pacientes y lo más precoz
HbA1c, Perfíl lipídico * *Hasta objetivo *Estable posible, podremos disminuir en un futuro la tasa de complicaciones cardiovasculares en Canarias.
FGMDRD, Microalbuminuria (ind alb/cr) *Si positivo x 2 * Si patológico * Si Normal
EKG * *
Exploración pies * * BIBLIOGRAFÍA:
Fondo de Ojo * * Retinografía / 3a si N 1.- Programa de prevención y control de la enfermedad cardiovascular en Atención Primaria – Servicio Canario de Salud. 2ª Actualización 2003.
2.- Guía de práctica clínica para el tratamiento de HTA 2007.
3.- Estándar para la asistencia médica de la Diabetes Mellitus 2011 (ADA).
4.- Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la DM Tipo 2 (Documento de consenso España – SED) 2011.