SlideShare una empresa de Scribd logo
UNIVERSIDAD DE SANTADER
DEFINICIÓN

   Dice que el síndrome coronario agudo incluye
    una serie de enfermedades producidas por la
    erosión o rotura de una placa de ateroma que
    determina la formación de un trombo
    coronario que causa,        como la angina
    inestable, infarto de miocardio sin elevación
    de ST e infarto de miocardio con elevación de
    ST.
CARACTERISTICAS
                       SINDROME
                      CORONARIO
                         AGUDO



    SIN ELEVACIÓN                           CON
         DE ST                          ELEVACIÓN DEL
                                        SEGMENTO ST

  ANGINA
INESTABAL       IAM SIN
    E         ELEVACIÓN
                 DE ST            INFARTO DE MIOCARDIO

                                SIN             CON
                              ONDA Q           ONDA Q
ANATOMÍA




http://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtml
ANATOMÍA




http://vivirconcorazon.blogspot.com/2009/07/anatomia-delas-
                                     arterias-coronarias.html
ANATOMÍA




http://commons.wikimedia.org/w/index.php?
title=File:Coronary_arteries_es.svg&page=1
FISIOPATOLOGIA


   La enfermedad que subyace en los SCA es la
    formación de un trombo sobre la rotura o la
    erosión de una placa ateroesclerótica que
    produce una reducción aguda al flujo
    coronario y de la oxigenación miocárdica
FORMACIÓN DE LA PLACA DE
           ATEROMA
   las células endoteliales se vuelven más permeables al
    LDL y liberan citoquinas, haciendo que tanto el LDL
    como monocitos entren en la íntima. Los monocitos
    diferenciados a macrófagos captan el LDL oxidado,
    pero al ser incapaces de digerirlo, lo acumulan en su
    citoplasma transformándose en células espumosas
    (esto forma la estría grasa). Por otro lado, las células
    musculares lisas de la capa media del vaso proliferan,
    migran a la íntima y se vuelven secretoras de
    colágeno, otorgando una capa fibrosa por sobre el
    contenido graso (esto constituye la placa fibrosa).
    Finalmente la elevada cantidad de células espumosas
    conduce a la necrosis y calcificación del centro de la
    placa, y a la aparición de vasos de neoformación.
FORMACIÓN DE LA PLACA DE
          ATEROMA




http://atlasanatomiapatologica.blogspot.com/2010/12/ateroscleros
                                                          is.html
FORMACIÓN DE LA PLACA DE
           ATEROMA
   Los componentes clásicos de una placa de ateroma
    avanzada:
   Envoltura Fibrosa: células musculares lisas, macrófagos,
    células espumosas, componentes de MEC, vasos de
    neoformación.
   Núcleo Lipídico: cristales colesterol, células espumosas,
    detritus celular, calcio.




http://atlasanatomiapatologica.blogspot.com/2010/12/ateroscleros
                                                          is.html
FASE PRE-CLÍNICA
                     Y FASE CLÍNICA




       http://emecolombia.foroactivo.com/t1646-historias-clinicas-
sistema-cardiovascular-y-respiratorio-por-jennifer-andrea-jimenez-
                                  martinez-iii-b-codigo-102111085
PLACA DE ATEROMA




http://apps.elsevier.es/ficheros/images/25/25v56n10/grande/25v5
                                         6n10-13052389tab02.gif
ROTURA DE LA PLACA
          DE ATEROMA




http://medicina-diaria.com/2011/08/importancia-del-ejercicio-en-
                                      la-prevencion-del-infarto/
EPIDEMIOLOGIA
   La enfermedad coronaria (EC), es la causa
    numero 1 de muerte en el mundo.
   Según la Asociación Americana del Corazón,
    71.3 millones de americanos sufrieron alguna
    forma de enfermedad cardiovascular en el
    2003.
   Para el 2004 en EE.UU 1.565.000
    correspondieron a SCA y de estas 896.000 a
    IAM y 669.000 a AI.
   Para el 2007 700.000 americanos sufrieron un
    nuevo evento coronario y cerca de 500.000
    uno recurrente.
CARACTERISTICAS CLINICAS QUE
INCREMENTAN LA POSIBILIDAD DE UN
              SCA.



     HISTORIA                EXAMEN                  EXÁMENES
                                                 Ondas Q patológicas
     Angina típica                              Segmento ST anormal
                          Edema pulmonar
Edad mayor de 70 años                           Inversión de T mayor =
                         Hipotensión arterial
   Sexo masculino                                       0.02mV
                        Enfermedad vascular
   Diabetes mellitus                                Biomarcadores
                                                cardíacos aumentados
MARCADORES DE DAÑO
                MIOCARDICO
                     MIOGLOBINA           TROPONINA I o T            CK-MB MASA
TIEMPO DE
                       1-2 horas               2-4 horas                4-5 horas
DETECCIÓN
SENSIBILIDAD
                       4-8 horas              8-12 horas               8-12 horas
MÁXIMA
DURACIÓN              12-24 horas              5-10 días                2-4 días
CARACTERÍSTICAS
                    Es el mas precoz      Útil para estratificar
                  Muy sensible y poco    el riesgo y determinar
                        especifico             el pronóstico       Se detecta de forma
                  Se normaliza pronto         Más sensible y            temprana
                   Si es normal en las   específico que CKMB         Es especifico de
                   primeras 8h tras el             masa            necrosis miocárdica
                    dolor y el ECG es        Indicador de re       pero menos sensible
                  normal, es muy poco            perfusión             que tropina
                    probable el Dx de    Poco sensible en las
                        necrosis             fases precoces
TIMI (THROMBOLUSIS IN
          MIOCARDIAL INFARETION)
                  AI/IMSETST
   Es una herramienta que permite establecer el
    pronostico clínico basada en revisiones
    sistematizadas de la información.
                CARACTERISTICA                    PUNTOS
HISTORIA:
Edad > 65 años                                      1
>= 3 factores de riesgo de Artropatia coronaria     1
APC confirmada (estenosis >= 50%)                   1
Acido acetilsalicílico los 7 días anteriores        1
PRESENTACIÓN:
Angina grave reciente (<=24 horas)                  1
Desviación del segmento ST <= 0.5 mm                1
Marcadores cardiacos                                1
Puntuación en riesgo/puntos en total:              0a7
CLASIFICACIÓN

   Síndrome coronario agudo con elevación de
    ST: IAM

   Síndrome coronario agudo sin elevación de
    ST: IAM no Q y angina inestable.
SCA CON ELEVACIÓN DE ST
   SINTOM :
          AS
       Dolor torácico: opresión, ardor, tumefacción,
        constricción, con inicio gradual de intensidad variable
        y duración mayor de 30 min. En región retro esternal,
        irradiación a cuello, mandíbula, hombro izquierdo,
        parte interna de brazo, ambos brazos, codos o
        muñecas.
       Asociado a disnea, sudoración , náuseas, vómitos.
        1.   Síncope o presíncope
        2.   Confusión aguda
        3.   ACV
        4.   Empeoramiento de insuficiencia cardiaca
        5.   Debilidad intensa
SCA CON ELEVACIÓN DE ST
   SIGNOS:
       Ansiedad, agotamiento, náuseas, palidez,
        inquietud, sudoración.
       Taquicardia si estado adrenérgico o IC
       Bradicardia si activación parasimpática
       Hipotensión leve frecuente
       Hipertensión si estado adrenérgico
       AC: 4 ruido, 3 ruido si IC, soplo sistólico si
        insuficiencia mitral o CIV
       AP estertores crepitantes si IC
SCA CON ELEVACIÓN DE ST
   M DIOSDIAGNOS
     E           TICOS:
       ECG: exploración inicial en los 5-10 min de la
        llegada, se ve elevación segmento ST igual o
        superior a 0,2 mV de V1- V3 o mayor o igual a
        0.1 mV en el resto.
       En fase hiper aguda aparecen ondas T picudas,
        una vez establecido el infarto aparecen ondas Q.
SCA CON ELEVACIÓN DE ST
   M DIOSDIAGNOS
     E           TICOS:
       Marcadores bioquímicos:
         Determinación  de troponina y CPK MB por elevada
         sensibilidad y especificidad.
       Generales:
         Hemograma,   bioquímica básica y coagulación
       RX TORAX
SCA CON ELEVACIÓN DE ST
   TRATAM NTO:
          IE
       Oxigeno terapia rutinaria
       Aspirina 300 mg VO
       Nitroglicerina SL que descarta el espasmo
        coronario reversible) 0,4 mg/ 5 min / 3 dosis
       Alivio del dolor: cloruro mórfico 2-4 mg iv
        repetidos cada 5-10 min
SCA SIN ELEVACIÓN DE ST


   Ante un paciente con dolor torácico agudo, el
    clínico debe responder:
       Cual es el origen del dolor
       En caso de ser coronario cual es el riesgo de
        padecer una mala evolución
SCA SIN ELEVACIÓN DE ST
   ANAM S :
        NE IS
       Valoración inicial para definir:
         Características,localización y factores precipitantes o
          atenuantes del dolor, factores de riesgo
          cardiovascular clásicos, especialmente diabetes,
          antecedentes de cardiopatía isquémica y
          antecedentes familiares de arteriopatía.
              Síntoma: referido como peso, presión, tirantez o
               quemazón en el pecho.
              Precipitantes: ejercicio, estrés emocional, ingesta de
               bebidas frías o exposición al frio.
              Atenuantes: cese de actividad, el decúbito no suele aliviar
               los síntomas.
SCA SIN ELEVACIÓN DE ST
   E P OR
     X L ACIÓN F ICA:
                IS
       Identificar signos de inestabilidad o urgencia vital,
        FC, TA en ambos brazos, T°
   ECG:
       Depresión de ST, elevación de ST o inversión de
        la onda T. los cambios de la onda T son
        sensibles pero menos específicos.
   M CADOR SQUIM
     AR    E     ICOS:
       Mioglobina, CPKmb, Tn
MEDIDAS TERAPEUTICAS
             GENERALES
   Tranquilizar al paciente y explicarle medidas terapéuticas.
   Es imprescindible inmovilizarlo
   Para reducir la precarga y el trabajo de bombeo del miocardio se lo debe
    colocar en posición semisentada y no dejarlo acostado, salvo en
    hipotensión notoria.
   Control por medio de ECG, oxigenometria de pulso y tensiómetro de
    precisión continuas.
   Venopunción periférica y a la infusión de soluciones cristalina.
   Se administra oxigeno con mascarilla o cánula
   En caso de edema pulmonar o shock cardiogénico graves pueden recurrir
    a la intubación y a la ventilación artificial.
   Monitorización y situar al paciente cerca de un desfibrilador.
   Completar historia clínica
   Exploración fisica incluyendo siempre TA; FC, signos de hipo perfusión , IC
    o shock
BIBLIOGRAFÍA
   Medicina de Urgencias; Adams, Flemming, Friedrich, ruschulte;
    Editorial Medica Panamericadana.
   Protocolo de Atención al Paciente Grave; Fortuna, Rivera, Roldan,
    Fierro, Pizaña, Navarro; Editorial Medica Panamericana.
   Sindromes Coronarios agudos; Joan LLEvadot Gonzales; Editorial
    Elsevier;
   Sindrome Coronario Agudo; Medica. Teresa Vidam Astiz; Tratado
    de Geriatria para Residentes; Capitulo 31.
   Sindrome coronario Agudo; A. Munarriz, I. almansa, J. martinez
    basterra, Libro electronico de Temas de Urgencia; Servicio de
    Navarro de Salud Osasunbidea.
   Sindrome Coronario Agudo lo que debe saber el medico no
    especialista; Boletín Escuela de Medicina U.C. Pontificia
    Universidad Católica de Chile; Dr. Alejandro Fajuri N; Volumen 33
    numero 1:2008.
   Sindrome Coronarios Agudos: Epidemiologia y diagnóstico; Articulo
    de Revisión; Carlos A. Cassiani M, Armando Cabrera G.; Revista
    Salud Uninorte; Volumen N° 2009 ISSN 0120-5552.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Miocarditis
MiocarditisMiocarditis
Bloqueo de rama del haz de his
Bloqueo de rama del haz de hisBloqueo de rama del haz de his
Bloqueo de rama del haz de his
Giuseppe Lanza Tarricone
 
Bloqueos de rama
Bloqueos de ramaBloqueos de rama
Bloqueos de rama
Manuel Jimenez
 
Bloqueo de rama
Bloqueo de ramaBloqueo de rama
Bloqueo de rama
Alejandro Toibero
 
Scasest
ScasestScasest
Fibrilación Auricular
Fibrilación AuricularFibrilación Auricular
Fibrilación Auricular
Las Sesiones de San Blas
 
Estenosis mitral
Estenosis mitralEstenosis mitral
Estenosis mitral
LARA ESTUDIANTE DE MEDICINA
 
Síndrome coronario agudo
Síndrome coronario agudoSíndrome coronario agudo
Síndrome coronario agudo
laylahamad94
 
Infarto agudo al miocardio
Infarto agudo al miocardioInfarto agudo al miocardio
Infarto agudo al miocardio
karenkortright
 
Arritmias
ArritmiasArritmias
Insuficiencia cardiaca básico
Insuficiencia cardiaca básicoInsuficiencia cardiaca básico
Insuficiencia cardiaca básico
Mirtha Lopez
 
Enfermedades del pericardio
Enfermedades del pericardioEnfermedades del pericardio
Enfermedades del pericardio
arangogranadosMD
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
Isaias Cruz
 
caras y artria en EKG.pptx
caras y artria en EKG.pptxcaras y artria en EKG.pptx
caras y artria en EKG.pptx
davidsanchez321177
 
VALVULOPATIAS PRESENTACION
VALVULOPATIAS PRESENTACIONVALVULOPATIAS PRESENTACION
VALVULOPATIAS PRESENTACION
Pharmed Solutions Institute
 
Infarto de miocardio sin elevación del ST.pptx
Infarto de miocardio sin elevación del ST.pptxInfarto de miocardio sin elevación del ST.pptx
Infarto de miocardio sin elevación del ST.pptx
KERENCARMENCITAALVAR
 
Insuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San Simon
Insuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San SimonInsuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San Simon
Insuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San Simon
jimenaaguilar22
 
valvulopatias
valvulopatiasvalvulopatias
Hipertensión arterial secundaria
Hipertensión arterial secundariaHipertensión arterial secundaria
Hipertensión arterial secundaria
Jose Pinto Llerena
 
Sica sest - IAM SEST
Sica sest - IAM SESTSica sest - IAM SEST
Sica sest - IAM SEST
Eleazar De Los Santos
 

La actualidad más candente (20)

Miocarditis
MiocarditisMiocarditis
Miocarditis
 
Bloqueo de rama del haz de his
Bloqueo de rama del haz de hisBloqueo de rama del haz de his
Bloqueo de rama del haz de his
 
Bloqueos de rama
Bloqueos de ramaBloqueos de rama
Bloqueos de rama
 
Bloqueo de rama
Bloqueo de ramaBloqueo de rama
Bloqueo de rama
 
Scasest
ScasestScasest
Scasest
 
Fibrilación Auricular
Fibrilación AuricularFibrilación Auricular
Fibrilación Auricular
 
Estenosis mitral
Estenosis mitralEstenosis mitral
Estenosis mitral
 
Síndrome coronario agudo
Síndrome coronario agudoSíndrome coronario agudo
Síndrome coronario agudo
 
Infarto agudo al miocardio
Infarto agudo al miocardioInfarto agudo al miocardio
Infarto agudo al miocardio
 
Arritmias
ArritmiasArritmias
Arritmias
 
Insuficiencia cardiaca básico
Insuficiencia cardiaca básicoInsuficiencia cardiaca básico
Insuficiencia cardiaca básico
 
Enfermedades del pericardio
Enfermedades del pericardioEnfermedades del pericardio
Enfermedades del pericardio
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
 
caras y artria en EKG.pptx
caras y artria en EKG.pptxcaras y artria en EKG.pptx
caras y artria en EKG.pptx
 
VALVULOPATIAS PRESENTACION
VALVULOPATIAS PRESENTACIONVALVULOPATIAS PRESENTACION
VALVULOPATIAS PRESENTACION
 
Infarto de miocardio sin elevación del ST.pptx
Infarto de miocardio sin elevación del ST.pptxInfarto de miocardio sin elevación del ST.pptx
Infarto de miocardio sin elevación del ST.pptx
 
Insuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San Simon
Insuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San SimonInsuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San Simon
Insuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San Simon
 
valvulopatias
valvulopatiasvalvulopatias
valvulopatias
 
Hipertensión arterial secundaria
Hipertensión arterial secundariaHipertensión arterial secundaria
Hipertensión arterial secundaria
 
Sica sest - IAM SEST
Sica sest - IAM SESTSica sest - IAM SEST
Sica sest - IAM SEST
 

Destacado

Sindrome coronario
Sindrome coronarioSindrome coronario
Sindrome coronario
Victor Mendoza
 
Sindrome coronario agudo - revisión 2013
Sindrome coronario agudo - revisión 2013Sindrome coronario agudo - revisión 2013
Sindrome coronario agudo - revisión 2013
Hamilton Delgado
 
Enfermedad Coronaria
Enfermedad CoronariaEnfermedad Coronaria
Enfermedad Coronaria
Karen López
 
Sindrome Coronario Agudo
Sindrome Coronario AgudoSindrome Coronario Agudo
Sindrome Coronario Agudo
Camila De Avila
 
Aterosclerosis
AterosclerosisAterosclerosis
Aterosclerosis
Paul Adison Ruiz Mujica
 
Fisiopatologia de la placa ateromatosa y enfermedad coronaria
Fisiopatologia de la placa ateromatosa y enfermedad coronariaFisiopatologia de la placa ateromatosa y enfermedad coronaria
Fisiopatologia de la placa ateromatosa y enfermedad coronaria
Jhon Alexander Calderon
 
Aterosclerosis
AterosclerosisAterosclerosis
Aterosclerosis
Grupo 2 Ulat
 
Ateroma !!
Ateroma !!Ateroma !!
Ateroma !!
Astrid Herrera
 
Sindrome coronario agudo anatomia coronaria 2015
Sindrome coronario  agudo anatomia coronaria 2015Sindrome coronario  agudo anatomia coronaria 2015
Sindrome coronario agudo anatomia coronaria 2015
Sergio Butman
 
Sca anatomia coronaria 2015
Sca anatomia coronaria 2015Sca anatomia coronaria 2015
Sca anatomia coronaria 2015
Sergio Butman
 
Enfermedad coronaria, tratamiento fisiopatologia PLACA ATEROMATOSA
Enfermedad coronaria, tratamiento fisiopatologia PLACA ATEROMATOSA Enfermedad coronaria, tratamiento fisiopatologia PLACA ATEROMATOSA
Enfermedad coronaria, tratamiento fisiopatologia PLACA ATEROMATOSA
Diego Rodriguez
 
Síndrome coronário agudo
Síndrome coronário agudoSíndrome coronário agudo
Síndrome coronário agudo
Joziane Brunelli
 
Sindrome coronario agudo 1
Sindrome coronario agudo 1Sindrome coronario agudo 1
Sindrome coronario agudo 1
inci
 
Sindrome Coronario Agudo 2013
Sindrome Coronario Agudo 2013Sindrome Coronario Agudo 2013
Sindrome Coronario Agudo 2013
Francisco Chacón-Lozsán MD, MEd .'.
 
Comportamiento clínico del síndrome coronario agudo en la mujer
Comportamiento clínico del síndrome coronario agudo en la mujerComportamiento clínico del síndrome coronario agudo en la mujer
Comportamiento clínico del síndrome coronario agudo en la mujer
Clarita Gallardo
 
Esteatosis
EsteatosisEsteatosis
Esteatosis
Josue Neri
 
Aterosclerosis..,edgar
Aterosclerosis..,edgarAterosclerosis..,edgar
Aterosclerosis..,edgar
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA.
 
Amiloidosis primaria
Amiloidosis primariaAmiloidosis primaria
Amiloidosis primaria
camilooh16
 
Clase amiloidosis secundaria
Clase amiloidosis secundariaClase amiloidosis secundaria
Clase amiloidosis secundaria
Nacho Val Mor
 
Aterosclerosis
AterosclerosisAterosclerosis
Aterosclerosis
angelicawendolin
 

Destacado (20)

Sindrome coronario
Sindrome coronarioSindrome coronario
Sindrome coronario
 
Sindrome coronario agudo - revisión 2013
Sindrome coronario agudo - revisión 2013Sindrome coronario agudo - revisión 2013
Sindrome coronario agudo - revisión 2013
 
Enfermedad Coronaria
Enfermedad CoronariaEnfermedad Coronaria
Enfermedad Coronaria
 
Sindrome Coronario Agudo
Sindrome Coronario AgudoSindrome Coronario Agudo
Sindrome Coronario Agudo
 
Aterosclerosis
AterosclerosisAterosclerosis
Aterosclerosis
 
Fisiopatologia de la placa ateromatosa y enfermedad coronaria
Fisiopatologia de la placa ateromatosa y enfermedad coronariaFisiopatologia de la placa ateromatosa y enfermedad coronaria
Fisiopatologia de la placa ateromatosa y enfermedad coronaria
 
Aterosclerosis
AterosclerosisAterosclerosis
Aterosclerosis
 
Ateroma !!
Ateroma !!Ateroma !!
Ateroma !!
 
Sindrome coronario agudo anatomia coronaria 2015
Sindrome coronario  agudo anatomia coronaria 2015Sindrome coronario  agudo anatomia coronaria 2015
Sindrome coronario agudo anatomia coronaria 2015
 
Sca anatomia coronaria 2015
Sca anatomia coronaria 2015Sca anatomia coronaria 2015
Sca anatomia coronaria 2015
 
Enfermedad coronaria, tratamiento fisiopatologia PLACA ATEROMATOSA
Enfermedad coronaria, tratamiento fisiopatologia PLACA ATEROMATOSA Enfermedad coronaria, tratamiento fisiopatologia PLACA ATEROMATOSA
Enfermedad coronaria, tratamiento fisiopatologia PLACA ATEROMATOSA
 
Síndrome coronário agudo
Síndrome coronário agudoSíndrome coronário agudo
Síndrome coronário agudo
 
Sindrome coronario agudo 1
Sindrome coronario agudo 1Sindrome coronario agudo 1
Sindrome coronario agudo 1
 
Sindrome Coronario Agudo 2013
Sindrome Coronario Agudo 2013Sindrome Coronario Agudo 2013
Sindrome Coronario Agudo 2013
 
Comportamiento clínico del síndrome coronario agudo en la mujer
Comportamiento clínico del síndrome coronario agudo en la mujerComportamiento clínico del síndrome coronario agudo en la mujer
Comportamiento clínico del síndrome coronario agudo en la mujer
 
Esteatosis
EsteatosisEsteatosis
Esteatosis
 
Aterosclerosis..,edgar
Aterosclerosis..,edgarAterosclerosis..,edgar
Aterosclerosis..,edgar
 
Amiloidosis primaria
Amiloidosis primariaAmiloidosis primaria
Amiloidosis primaria
 
Clase amiloidosis secundaria
Clase amiloidosis secundariaClase amiloidosis secundaria
Clase amiloidosis secundaria
 
Aterosclerosis
AterosclerosisAterosclerosis
Aterosclerosis
 

Similar a Síndrome coronario

sindromecoronarioagudo-120328215738-phpapp02.pptx
sindromecoronarioagudo-120328215738-phpapp02.pptxsindromecoronarioagudo-120328215738-phpapp02.pptx
sindromecoronarioagudo-120328215738-phpapp02.pptx
RucelvyGuarenaTerraz
 
Sc ano sst
Sc ano sstSc ano sst
Sc ano sst
Ayelen Fernandez
 
Expo sind coronarios
Expo sind coronariosExpo sind coronarios
Expo sind coronarios
DELFIRIO FRANCO LOPEZ
 
Sindrome Coronario Agudo
Sindrome Coronario AgudoSindrome Coronario Agudo
Sindrome Coronario Agudo
Grupos de Estudio de Medicina
 
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
ENFERMEDAD CEREBROVASCULARENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
SINDROME CORONARIO AGUDO CARDIACO MEDICINA
SINDROME CORONARIO AGUDO CARDIACO MEDICINASINDROME CORONARIO AGUDO CARDIACO MEDICINA
SINDROME CORONARIO AGUDO CARDIACO MEDICINA
JuansantiagoEstradah
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
Cintya Leiva
 
IM Y Anginas
IM Y AnginasIM Y Anginas
SINDROMES CORONARIOS R1 DE CARDIOLOGIA 2023
SINDROMES CORONARIOS  R1 DE CARDIOLOGIA 2023SINDROMES CORONARIOS  R1 DE CARDIOLOGIA 2023
SINDROMES CORONARIOS R1 DE CARDIOLOGIA 2023
EverthMF
 
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOINFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
Efraín Calles
 
Síndrome isquémico coronario agudo. SICA
Síndrome  isquémico coronario agudo. SICASíndrome  isquémico coronario agudo. SICA
Síndrome isquémico coronario agudo. SICA
Laau Ramoos
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
Juan Gago Gracia
 
johandry
johandryjohandry
IAM ACTUALIZADO.pptx
IAM ACTUALIZADO.pptxIAM ACTUALIZADO.pptx
IAM ACTUALIZADO.pptx
AngelGonzalez979308
 
SíNdrome [1]..
SíNdrome [1]..SíNdrome [1]..
SíNdrome [1]..
Sandra Gallaga
 
Atencion prehospitalaria del IMA
Atencion  prehospitalaria  del  IMAAtencion  prehospitalaria  del  IMA
Atencion prehospitalaria del IMA
ESSALUD
 
SCASEST
SCASESTSCASEST
SCASEST
canavi22
 
IAM
IAMIAM
Exposicion infarto agudo de miocardio ima con elevacion del st calvanapon 201...
Exposicion infarto agudo de miocardio ima con elevacion del st calvanapon 201...Exposicion infarto agudo de miocardio ima con elevacion del st calvanapon 201...
Exposicion infarto agudo de miocardio ima con elevacion del st calvanapon 201...
york peru
 
(02.02.2017) SCA desde atención primaria (PPT)
(02.02.2017) SCA desde atención primaria (PPT)(02.02.2017) SCA desde atención primaria (PPT)
(02.02.2017) SCA desde atención primaria (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 

Similar a Síndrome coronario (20)

sindromecoronarioagudo-120328215738-phpapp02.pptx
sindromecoronarioagudo-120328215738-phpapp02.pptxsindromecoronarioagudo-120328215738-phpapp02.pptx
sindromecoronarioagudo-120328215738-phpapp02.pptx
 
Sc ano sst
Sc ano sstSc ano sst
Sc ano sst
 
Expo sind coronarios
Expo sind coronariosExpo sind coronarios
Expo sind coronarios
 
Sindrome Coronario Agudo
Sindrome Coronario AgudoSindrome Coronario Agudo
Sindrome Coronario Agudo
 
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
ENFERMEDAD CEREBROVASCULARENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
 
SINDROME CORONARIO AGUDO CARDIACO MEDICINA
SINDROME CORONARIO AGUDO CARDIACO MEDICINASINDROME CORONARIO AGUDO CARDIACO MEDICINA
SINDROME CORONARIO AGUDO CARDIACO MEDICINA
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
 
IM Y Anginas
IM Y AnginasIM Y Anginas
IM Y Anginas
 
SINDROMES CORONARIOS R1 DE CARDIOLOGIA 2023
SINDROMES CORONARIOS  R1 DE CARDIOLOGIA 2023SINDROMES CORONARIOS  R1 DE CARDIOLOGIA 2023
SINDROMES CORONARIOS R1 DE CARDIOLOGIA 2023
 
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOINFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
 
Síndrome isquémico coronario agudo. SICA
Síndrome  isquémico coronario agudo. SICASíndrome  isquémico coronario agudo. SICA
Síndrome isquémico coronario agudo. SICA
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
 
johandry
johandryjohandry
johandry
 
IAM ACTUALIZADO.pptx
IAM ACTUALIZADO.pptxIAM ACTUALIZADO.pptx
IAM ACTUALIZADO.pptx
 
SíNdrome [1]..
SíNdrome [1]..SíNdrome [1]..
SíNdrome [1]..
 
Atencion prehospitalaria del IMA
Atencion  prehospitalaria  del  IMAAtencion  prehospitalaria  del  IMA
Atencion prehospitalaria del IMA
 
SCASEST
SCASESTSCASEST
SCASEST
 
IAM
IAMIAM
IAM
 
Exposicion infarto agudo de miocardio ima con elevacion del st calvanapon 201...
Exposicion infarto agudo de miocardio ima con elevacion del st calvanapon 201...Exposicion infarto agudo de miocardio ima con elevacion del st calvanapon 201...
Exposicion infarto agudo de miocardio ima con elevacion del st calvanapon 201...
 
(02.02.2017) SCA desde atención primaria (PPT)
(02.02.2017) SCA desde atención primaria (PPT)(02.02.2017) SCA desde atención primaria (PPT)
(02.02.2017) SCA desde atención primaria (PPT)
 

Más de fonsi20alfa

Garantía de calidad en los servicios ambulatorios
Garantía de calidad en los servicios ambulatoriosGarantía de calidad en los servicios ambulatorios
Garantía de calidad en los servicios ambulatorios
fonsi20alfa
 
Infarto agudo de miocardio
Infarto agudo de miocardioInfarto agudo de miocardio
Infarto agudo de miocardio
fonsi20alfa
 
Cardiopatia chagasica paola prada
Cardiopatia chagasica paola pradaCardiopatia chagasica paola prada
Cardiopatia chagasica paola prada
fonsi20alfa
 
Nutrición parenteral
Nutrición parenteralNutrición parenteral
Nutrición parenteral
fonsi20alfa
 
Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias
Valvulopatias
fonsi20alfa
 
Beta bloqueadores
Beta bloqueadoresBeta bloqueadores
Beta bloqueadores
fonsi20alfa
 
Trombosis venosa profunda
Trombosis venosa profundaTrombosis venosa profunda
Trombosis venosa profunda
fonsi20alfa
 
Enfermedades del estomago
Enfermedades del estomagoEnfermedades del estomago
Enfermedades del estomago
fonsi20alfa
 
Cuidados de enfermería a pacientes con vía aérea
Cuidados de enfermería a pacientes con vía aéreaCuidados de enfermería a pacientes con vía aérea
Cuidados de enfermería a pacientes con vía aérea
fonsi20alfa
 
Anestesia raquídea y peridural
Anestesia raquídea y periduralAnestesia raquídea y peridural
Anestesia raquídea y peridural
fonsi20alfa
 
Calses de costos diapos 1
Calses de costos diapos 1Calses de costos diapos 1
Calses de costos diapos 1
fonsi20alfa
 
Casos clinicos taller 5
Casos clinicos taller 5Casos clinicos taller 5
Casos clinicos taller 5
fonsi20alfa
 
Vih sida
Vih sidaVih sida
Vih sida
fonsi20alfa
 
Trasplante
TrasplanteTrasplante
Trasplante
fonsi20alfa
 
Protocolo de vigilancia para rabia
Protocolo de vigilancia para rabiaProtocolo de vigilancia para rabia
Protocolo de vigilancia para rabia
fonsi20alfa
 
Norma tecnica para la prevención de enfermedad cronica
Norma tecnica para la prevención de enfermedad cronicaNorma tecnica para la prevención de enfermedad cronica
Norma tecnica para la prevención de enfermedad cronica
fonsi20alfa
 
Métodos de costeo
Métodos de costeoMétodos de costeo
Métodos de costeo
fonsi20alfa
 
Maltrato infantil
Maltrato infantilMaltrato infantil
Maltrato infantil
fonsi20alfa
 
Guía de atención de la hipertensión arterial
Guía de atención de la hipertensión arterialGuía de atención de la hipertensión arterial
Guía de atención de la hipertensión arterial
fonsi20alfa
 
Expo sistema nervioso central
Expo sistema nervioso centralExpo sistema nervioso central
Expo sistema nervioso central
fonsi20alfa
 

Más de fonsi20alfa (20)

Garantía de calidad en los servicios ambulatorios
Garantía de calidad en los servicios ambulatoriosGarantía de calidad en los servicios ambulatorios
Garantía de calidad en los servicios ambulatorios
 
Infarto agudo de miocardio
Infarto agudo de miocardioInfarto agudo de miocardio
Infarto agudo de miocardio
 
Cardiopatia chagasica paola prada
Cardiopatia chagasica paola pradaCardiopatia chagasica paola prada
Cardiopatia chagasica paola prada
 
Nutrición parenteral
Nutrición parenteralNutrición parenteral
Nutrición parenteral
 
Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias
Valvulopatias
 
Beta bloqueadores
Beta bloqueadoresBeta bloqueadores
Beta bloqueadores
 
Trombosis venosa profunda
Trombosis venosa profundaTrombosis venosa profunda
Trombosis venosa profunda
 
Enfermedades del estomago
Enfermedades del estomagoEnfermedades del estomago
Enfermedades del estomago
 
Cuidados de enfermería a pacientes con vía aérea
Cuidados de enfermería a pacientes con vía aéreaCuidados de enfermería a pacientes con vía aérea
Cuidados de enfermería a pacientes con vía aérea
 
Anestesia raquídea y peridural
Anestesia raquídea y periduralAnestesia raquídea y peridural
Anestesia raquídea y peridural
 
Calses de costos diapos 1
Calses de costos diapos 1Calses de costos diapos 1
Calses de costos diapos 1
 
Casos clinicos taller 5
Casos clinicos taller 5Casos clinicos taller 5
Casos clinicos taller 5
 
Vih sida
Vih sidaVih sida
Vih sida
 
Trasplante
TrasplanteTrasplante
Trasplante
 
Protocolo de vigilancia para rabia
Protocolo de vigilancia para rabiaProtocolo de vigilancia para rabia
Protocolo de vigilancia para rabia
 
Norma tecnica para la prevención de enfermedad cronica
Norma tecnica para la prevención de enfermedad cronicaNorma tecnica para la prevención de enfermedad cronica
Norma tecnica para la prevención de enfermedad cronica
 
Métodos de costeo
Métodos de costeoMétodos de costeo
Métodos de costeo
 
Maltrato infantil
Maltrato infantilMaltrato infantil
Maltrato infantil
 
Guía de atención de la hipertensión arterial
Guía de atención de la hipertensión arterialGuía de atención de la hipertensión arterial
Guía de atención de la hipertensión arterial
 
Expo sistema nervioso central
Expo sistema nervioso centralExpo sistema nervioso central
Expo sistema nervioso central
 

Síndrome coronario

  • 2. DEFINICIÓN  Dice que el síndrome coronario agudo incluye una serie de enfermedades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma que determina la formación de un trombo coronario que causa, como la angina inestable, infarto de miocardio sin elevación de ST e infarto de miocardio con elevación de ST.
  • 3. CARACTERISTICAS SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN CON DE ST ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST ANGINA INESTABAL IAM SIN E ELEVACIÓN DE ST INFARTO DE MIOCARDIO SIN CON ONDA Q ONDA Q
  • 7. FISIOPATOLOGIA  La enfermedad que subyace en los SCA es la formación de un trombo sobre la rotura o la erosión de una placa ateroesclerótica que produce una reducción aguda al flujo coronario y de la oxigenación miocárdica
  • 8. FORMACIÓN DE LA PLACA DE ATEROMA  las células endoteliales se vuelven más permeables al LDL y liberan citoquinas, haciendo que tanto el LDL como monocitos entren en la íntima. Los monocitos diferenciados a macrófagos captan el LDL oxidado, pero al ser incapaces de digerirlo, lo acumulan en su citoplasma transformándose en células espumosas (esto forma la estría grasa). Por otro lado, las células musculares lisas de la capa media del vaso proliferan, migran a la íntima y se vuelven secretoras de colágeno, otorgando una capa fibrosa por sobre el contenido graso (esto constituye la placa fibrosa). Finalmente la elevada cantidad de células espumosas conduce a la necrosis y calcificación del centro de la placa, y a la aparición de vasos de neoformación.
  • 9. FORMACIÓN DE LA PLACA DE ATEROMA http://atlasanatomiapatologica.blogspot.com/2010/12/ateroscleros is.html
  • 10. FORMACIÓN DE LA PLACA DE ATEROMA  Los componentes clásicos de una placa de ateroma avanzada:  Envoltura Fibrosa: células musculares lisas, macrófagos, células espumosas, componentes de MEC, vasos de neoformación.  Núcleo Lipídico: cristales colesterol, células espumosas, detritus celular, calcio. http://atlasanatomiapatologica.blogspot.com/2010/12/ateroscleros is.html
  • 11. FASE PRE-CLÍNICA Y FASE CLÍNICA http://emecolombia.foroactivo.com/t1646-historias-clinicas- sistema-cardiovascular-y-respiratorio-por-jennifer-andrea-jimenez- martinez-iii-b-codigo-102111085
  • 13. ROTURA DE LA PLACA DE ATEROMA http://medicina-diaria.com/2011/08/importancia-del-ejercicio-en- la-prevencion-del-infarto/
  • 14. EPIDEMIOLOGIA  La enfermedad coronaria (EC), es la causa numero 1 de muerte en el mundo.  Según la Asociación Americana del Corazón, 71.3 millones de americanos sufrieron alguna forma de enfermedad cardiovascular en el 2003.  Para el 2004 en EE.UU 1.565.000 correspondieron a SCA y de estas 896.000 a IAM y 669.000 a AI.  Para el 2007 700.000 americanos sufrieron un nuevo evento coronario y cerca de 500.000 uno recurrente.
  • 15. CARACTERISTICAS CLINICAS QUE INCREMENTAN LA POSIBILIDAD DE UN SCA. HISTORIA EXAMEN EXÁMENES Ondas Q patológicas Angina típica Segmento ST anormal Edema pulmonar Edad mayor de 70 años Inversión de T mayor = Hipotensión arterial Sexo masculino 0.02mV Enfermedad vascular Diabetes mellitus Biomarcadores cardíacos aumentados
  • 16. MARCADORES DE DAÑO MIOCARDICO MIOGLOBINA TROPONINA I o T CK-MB MASA TIEMPO DE 1-2 horas 2-4 horas 4-5 horas DETECCIÓN SENSIBILIDAD 4-8 horas 8-12 horas 8-12 horas MÁXIMA DURACIÓN 12-24 horas 5-10 días 2-4 días CARACTERÍSTICAS Es el mas precoz Útil para estratificar Muy sensible y poco el riesgo y determinar especifico el pronóstico Se detecta de forma Se normaliza pronto Más sensible y temprana Si es normal en las específico que CKMB Es especifico de primeras 8h tras el masa necrosis miocárdica dolor y el ECG es Indicador de re pero menos sensible normal, es muy poco perfusión que tropina probable el Dx de Poco sensible en las necrosis fases precoces
  • 17. TIMI (THROMBOLUSIS IN MIOCARDIAL INFARETION) AI/IMSETST  Es una herramienta que permite establecer el pronostico clínico basada en revisiones sistematizadas de la información. CARACTERISTICA PUNTOS HISTORIA: Edad > 65 años 1 >= 3 factores de riesgo de Artropatia coronaria 1 APC confirmada (estenosis >= 50%) 1 Acido acetilsalicílico los 7 días anteriores 1 PRESENTACIÓN: Angina grave reciente (<=24 horas) 1 Desviación del segmento ST <= 0.5 mm 1 Marcadores cardiacos 1 Puntuación en riesgo/puntos en total: 0a7
  • 18. CLASIFICACIÓN  Síndrome coronario agudo con elevación de ST: IAM  Síndrome coronario agudo sin elevación de ST: IAM no Q y angina inestable.
  • 19. SCA CON ELEVACIÓN DE ST  SINTOM : AS  Dolor torácico: opresión, ardor, tumefacción, constricción, con inicio gradual de intensidad variable y duración mayor de 30 min. En región retro esternal, irradiación a cuello, mandíbula, hombro izquierdo, parte interna de brazo, ambos brazos, codos o muñecas.  Asociado a disnea, sudoración , náuseas, vómitos. 1. Síncope o presíncope 2. Confusión aguda 3. ACV 4. Empeoramiento de insuficiencia cardiaca 5. Debilidad intensa
  • 20. SCA CON ELEVACIÓN DE ST  SIGNOS:  Ansiedad, agotamiento, náuseas, palidez, inquietud, sudoración.  Taquicardia si estado adrenérgico o IC  Bradicardia si activación parasimpática  Hipotensión leve frecuente  Hipertensión si estado adrenérgico  AC: 4 ruido, 3 ruido si IC, soplo sistólico si insuficiencia mitral o CIV  AP estertores crepitantes si IC
  • 21. SCA CON ELEVACIÓN DE ST  M DIOSDIAGNOS E TICOS:  ECG: exploración inicial en los 5-10 min de la llegada, se ve elevación segmento ST igual o superior a 0,2 mV de V1- V3 o mayor o igual a 0.1 mV en el resto.  En fase hiper aguda aparecen ondas T picudas, una vez establecido el infarto aparecen ondas Q.
  • 22. SCA CON ELEVACIÓN DE ST  M DIOSDIAGNOS E TICOS:  Marcadores bioquímicos:  Determinación de troponina y CPK MB por elevada sensibilidad y especificidad.  Generales:  Hemograma, bioquímica básica y coagulación  RX TORAX
  • 23. SCA CON ELEVACIÓN DE ST  TRATAM NTO: IE  Oxigeno terapia rutinaria  Aspirina 300 mg VO  Nitroglicerina SL que descarta el espasmo coronario reversible) 0,4 mg/ 5 min / 3 dosis  Alivio del dolor: cloruro mórfico 2-4 mg iv repetidos cada 5-10 min
  • 24. SCA SIN ELEVACIÓN DE ST  Ante un paciente con dolor torácico agudo, el clínico debe responder:  Cual es el origen del dolor  En caso de ser coronario cual es el riesgo de padecer una mala evolución
  • 25. SCA SIN ELEVACIÓN DE ST  ANAM S : NE IS  Valoración inicial para definir:  Características,localización y factores precipitantes o atenuantes del dolor, factores de riesgo cardiovascular clásicos, especialmente diabetes, antecedentes de cardiopatía isquémica y antecedentes familiares de arteriopatía.  Síntoma: referido como peso, presión, tirantez o quemazón en el pecho.  Precipitantes: ejercicio, estrés emocional, ingesta de bebidas frías o exposición al frio.  Atenuantes: cese de actividad, el decúbito no suele aliviar los síntomas.
  • 26. SCA SIN ELEVACIÓN DE ST  E P OR X L ACIÓN F ICA: IS  Identificar signos de inestabilidad o urgencia vital, FC, TA en ambos brazos, T°  ECG:  Depresión de ST, elevación de ST o inversión de la onda T. los cambios de la onda T son sensibles pero menos específicos.  M CADOR SQUIM AR E ICOS:  Mioglobina, CPKmb, Tn
  • 27. MEDIDAS TERAPEUTICAS GENERALES  Tranquilizar al paciente y explicarle medidas terapéuticas.  Es imprescindible inmovilizarlo  Para reducir la precarga y el trabajo de bombeo del miocardio se lo debe colocar en posición semisentada y no dejarlo acostado, salvo en hipotensión notoria.  Control por medio de ECG, oxigenometria de pulso y tensiómetro de precisión continuas.  Venopunción periférica y a la infusión de soluciones cristalina.  Se administra oxigeno con mascarilla o cánula  En caso de edema pulmonar o shock cardiogénico graves pueden recurrir a la intubación y a la ventilación artificial.  Monitorización y situar al paciente cerca de un desfibrilador.  Completar historia clínica  Exploración fisica incluyendo siempre TA; FC, signos de hipo perfusión , IC o shock
  • 28. BIBLIOGRAFÍA  Medicina de Urgencias; Adams, Flemming, Friedrich, ruschulte; Editorial Medica Panamericadana.  Protocolo de Atención al Paciente Grave; Fortuna, Rivera, Roldan, Fierro, Pizaña, Navarro; Editorial Medica Panamericana.  Sindromes Coronarios agudos; Joan LLEvadot Gonzales; Editorial Elsevier;  Sindrome Coronario Agudo; Medica. Teresa Vidam Astiz; Tratado de Geriatria para Residentes; Capitulo 31.  Sindrome coronario Agudo; A. Munarriz, I. almansa, J. martinez basterra, Libro electronico de Temas de Urgencia; Servicio de Navarro de Salud Osasunbidea.  Sindrome Coronario Agudo lo que debe saber el medico no especialista; Boletín Escuela de Medicina U.C. Pontificia Universidad Católica de Chile; Dr. Alejandro Fajuri N; Volumen 33 numero 1:2008.  Sindrome Coronarios Agudos: Epidemiologia y diagnóstico; Articulo de Revisión; Carlos A. Cassiani M, Armando Cabrera G.; Revista Salud Uninorte; Volumen N° 2009 ISSN 0120-5552.