Power dbt

PROGRAMA DE EDUCACION
PARA PERSONAS CON
DIABETES
Licenciado Carlos Izaguirre
CONOCER SOBRE
DIABETES
ES CLAVE PARA SU
BIENESTAR

LA EDUCACION EN DIABETES
Novo Nordisk Pharma ArgentinaNovo Nordisk Pharma Argentina
La Educación en
diabetes…
Conocer es prevenir

LA DIABETES
ArgentinaArgentina
PERSONA CONDIABETES

GLUCOSAGLUCOSA
¿Cómo se caracteriza la diabetes?
Estómago
Pancreas
INSULININSULIN
AA
Cuando nos
alimentamos…

¿Qué es la Insulina?
Pancreas
INSULIINSULI
NANA
Células Beta
del Páncreas
Glucosa
Célula
Insulina
Glucosa célul
a

¿Cuál es la función de la Insulina?
INSULINA
CELULA
GLUCOSA

Mucha sed
Desgano
Orinar mucho
Hambre en exceso
Pérdida de peso
¿Cuáles son los síntomas y signos
de la diabetes ?

¿Cuántos tipos de diabetes existen?
Tipo 1
Tipo 2
Diabetes Gestacional

Embarazo
Infecciones Virales
( se asocian especialmente con la diabetes tipo1)
Accidentes , enfermedad grave,
operaciones.
Stress emocional
( duelo familiar ,etc )
Medicamentos
Sobrepeso u Obesidad
¿Cuáles son las causas de la Diabetes?

Sobrepeso u
Obesidad
Factores de riesgo
para diabetes tipo 2
Sedentarismo
Tabaquismo
Hipertensión arterial Antecedente familiar

¿Cuál es el tratamiento para la Diabetes?
EDUCACIÒN

PLAN DE ALIMENTACION

Lácteos y
Derivados
Verdura
s
Carnes-Huevos –
Pescados
Frutas
Pan-Pastas-
Legumbres-
Cereales
Grasas-Dulces
Pirámide de los alimentos

Los nutrientes principalesLos nutrientes principales
AGUA
HIDRATOS
DE
CARBONO
(FIBRAS)
MINERALES
PROTEÍNAS
GRASAS
VITAMINAS

La función de los nutrientes
NUTRIENTE
HIDRATOS DE
CARBONO
FUNCIÓN
ENERGÉTICA
(Combustible)
PROTEÍNAS
PLÁSTICA
(Síntesis-Repara tejidos)
GRASAS
ENERGÉTICA
(Combustible)

GRASAS
MALAS
GRASAS
BUENAS
LAS GRASAS
•Manteca
•Margarina
•Lácteos enteros
•Crema de leche
•Carnes blancas y rojas ricas en grasas.
•Fritos.
•Quesos enteros
•Aceite de Oliva
•Pescados de Mar
(Omega 3)
•Nueces

Forman, reparan
y mantienen
todas las células
del organismo
COMPLETAS
(Alimentos de origen
animal)
CARNES, LÁCTEOS Y
HUEVOS
INCOMPLETAS
(Alimentos de origen
vegetal)
LEGUMBRES,
CEREALES, FRUTAS
SECAS Y SEMILLAS.
Las Proteínas

HIDRATOS
DE
CARBONO
ELEV
A
N
R
Á
PID
O
LA
G
LU
C
O
SA
NO
RECOMENDABLES
RECOMENDABLES
EN CANTIDADES
LIMITADAS
NO ELEVAN TAN
RÁPIDO LA GLUCOSA
RECOMENDABLES
AFECTAN
PO
CO
EL
NIV
EL
DE
G
LUCO
SA
Los Hidratos de
carbono

NO
RECOMENDABLES
Elevan rapidamente la
glucosa en sangre.
Azúcar,miel,chocolate,
dulces,postres,jugos,
gaseosas comunes,
frutas en almibar,
golosinas.
RECOMENDABLES
EN CANTIDADES
LIMITADAS
No elevan tan rapidamente
la glucosa en sangre.
HIDRATOS
DE
CARBONO
Pastas,cereales,
féculas,legumbres.
Frutas(banana,higo,uva)
Calabaza,remolacha,
zanahorias y chauchas.
RECOMENDABLES
Afectan poco el nivel de
glucosa en sangre.
Verduras(lechuga-zapa-
llito-berenjena-alcaucil-
palmitos-tomate-puerro-
nabo-radicheta-berro,etc

Reducir el riesgo de
complicaciones
de la diabetes.
Controlar su peso.
Mantener el nivel de glucemia
normal
Ingerir una variedad de
alimentos.
El Plan Alimentario en las
personas
con diabetes permite…

Porciones
VARIACIONES
MEDICIONESTAMAÑO
=
=

Pueden utilizarse antes de realizar actividad física
Colaciones
•Evitan las
hipoglucemias
•Satisfacen
el hambre.

Algunas Estrategias para organizar
mejor sus compras …
• Lista en mano
• Ir sin hambre
• Llevar lupa o anteojos
para leer el rotulo.
• Comprar lo justo.
• Elegir con cuidado los
alimentos.

Hidratos
de carbono
Lectura de las Etiquetas
¿Cóm
o
leer
un
rotulo?

Información nutricional (porcentual en base a 2000 Kcal).
• Porciones por envases: 8
• Tamaño de la porción: 1 taza (55g)
• Calorías 190 Calorías
• Grasa total 1.0 g 2%
• Saturada 0 g 0%
• Monoinsaturadas 0 g 0%
• Polinsaturada 0 g 0.5%
• Colesterol 0mg. 0%
• Sodio 0mg 0%
• Potasio 150mg 5%
• Carbohidratos totales 45g15%
• Fibra dietética 6g 24%
• Azúcares 12g16%
• Proteínas 5 g
• Calcio 0%.....
Lectura de las Etiquetas

¿Qué hacer en las
Situaciones especiales?
La
respuesta
es…
DISFRUTAR DE
LA SALIDA Para
ello…
PLANIFIQUE CON SU
NUTRICIONISTA

¿Qué recordar cuando comemos
fuera de casa?
RESTAURANT
• Elaboración de la comida.
• Forma de cocción de la comida.
• Tipo de corte de las carnes a consumir.
• Bebida.
• Espera de la comida.
• Porciones.

Situaciones de Hipoglucemia
Saltear las comidas
y/o colaciones.
Aplicar insulina /
la comida en retraso
o salteo.
Consumo en exceso de alcohol

Alcohol y diabetes
Cantidad de azúcar en
ciertas bebidas
Consumo moderado del
alcohol y comer antes de
beber.
No mezclar
bebidas
(ver graduación)

Situaciones de Hiperglucemia
Comer en exceso.
Azúcares simples

¡Atención a la Sal!
INCORPORAR
=
POTASIO
legumbres ; frutas y verduras.
PRESION
ARTERIAL
ALTA

DIABETES Y ACTIVIDAD
FISICA

BB
AA
JJ
AA
A
U
M
E
N
T
A
Nivel Glucémico
Sistema Óseo
articular.

Metabolismo
¿Cuáles son los beneficios de la
Actividad Física?

¿Cómo comenzamos?
• Examen físico completo
• Cambiar pequeños hábitos
• Pautar el ejercicio con un profesional
• Animarse

Pensemos en algunas estrategias
para comenzar a movernos…

Cuidados a tener en cuenta…
o
• Controlar la glucemia antes y después del ejercicio
• Tomar abundante líquido
• Llevar tableta de glucosa o terrones de
azúcar por las dudas.

Cuidados a tener en cuenta…
• Utilizar calzado cómodo
• Avisar a algún compañero o
al profesor que Ud. tiene diabetes.

EL AUTOMONITOREO

¿Qué es el Automonitoreo?
mg/dl
60 mg/dl
(*) 100 mg/dl
(*) Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders; from American Diabetes Association; 2004)

•Prevenir tanto la Hiperglucemia
como Hipoglucemia
•Detectar los errores en
el Plan de alimentación.
•Prevenir las complicaciones crónicas
•Organizar mejor sus
actividades diarias.
Ayudar a su médico en el seguimiento de su
tratamiento y
en el ajuste necesario del mismo.
•Adaptar las dosis de insulina o
comidas según los resultados.
¿Por qué es importante el
Automonitoreo?
mg/dl

TIPO 1 TIPO 2
3 a 4 controles
diarios
1 control al día
o
3 por semana
¿Cuántas veces deberíamos
controlarnos?
Todo depende de lo que determine su Médico
en relación a su tratamiento.

Diabetes tipo 1
Características
•Las Dosis de Insulina se basan en
el Control de la Glucemia y en el
Cálculo de Carbohidratos
•Amplias fluctuaciones
frecuentes de Glucemia
•Las mediciones aisladas no
son representativas,
•Mediciones antes de
acostarse y a la madrugada.
Hipoglucemias nocturnas
mg/dl
mg/dl

Diabetes tipo 2
Características
•Glucemias más estables que
DM1
•El Autocontrol ajusta el Plan Alimentario; la
Actividad Física y la Medicación.
• Control frente a sospecha
de Hipoglucemia

¿Qué tipos de Automonitoreos existen?
En Sangre
o
Glucémico
En Orina
o
Glucosuria
Lectura VisualLectura Visual Lectura VisualLectura VisualLectura con AparatosLectura con Aparatos
100
mg/dl

Colocar la tira en el medidor Pinchar el costado del
dedo.
Presionar el dedo a fin de obtener
una gota de sangre
145
mg/dl
Pinchar el costado del dedo.Presionar el dedo a fin de obtener
una gota de sangre
¿Cómo verificar Niveles de Glucosa
en sangre?
o
2
1
Comparar el color de la tira con la
tabla del Producto
Introducir la tira con la gota de
sangre dentro del medidor

300300
Más de 250 mg/dl
¿Cuándo medir cuerpos
cetónicos en la orina?
Medir Cuerpos
Cetónicos en orina

Exámenes Periódicos
Por la presente el
Dr Gutierrez se ha recibido
de Doctor en Medicina
Universidad ArgentinaUniversidad Argentina
MEDICO
EQUIPO DE
SALUD

PIE
S
VISTA
GLUCEMICO EN
DOMICILIO
PRESION ARTERIAL
CLINICO
(Urólogo; Proctólogo; etc)

CONTROL DE PESO
DE LABORATORIO
ALIMENTACION
( grasas)
GINECOLÓGICO

DESCOMPENSACIONES Y
COMPLICACIONES
DE LA DIABETES

¿Cuál es el Valor Normal de la Glucemia?
mg/dl

¿Cuáles son las descompensaciones
de la Diabetes?
SUBA DE
AZUCAR
EN
SANGRE
BAJA DE
AZUCAR
EN
SANGRE
HIPERGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA
mg/dl mg/dl

HIPERGLUCEMIA
POR ENCIMA DE LOS
VALORES MÁXIMOS
NORMALES DE GLUCEMIA

¿Qué debo preguntarme si tengo
Hiperglucemia?
¿Me excedí en la comida?
1
1
¿Estoy enfermo?
¿Olvidé la medicación?
¿No hice ejercicio? ¿Tomé otro
medicamento? (Ej.
corticoides)
¿Estoy tenso o irritable?

¿Cuáles son los síntomas de la
Hiperglucemia?
Mucha sed
Picazón en todo el cuerpo Visión borrosa
Orinar frecuentemente

300 MEDIR
CUERPOS
CETONICO
S
Cetonas en orina
En personas con DM1

Cansancio
¿Cuáles son los síntomas en la
Cetoacidosis?
Aliento frutado Vómitos Dolor de estómago

¿Qué debemos hacer cuando tenemos
Hiperglucemia?
•Llamar al médico
•Tomar
mucha agua
•Medir glucosa y
cuerpos cetónicos en orina

HIPOGLUCEMIA
POR DEBAJO
DEL VALOR MÍNIMO DE
LA GLUCEMIA NORMAL

¿Qué debo preguntarme si tengo
Hipoglucemia?
•¿Dejé pasar la comida?
•¿Más ejercicio de lo
habitual?
•¿Mucha medicación?

•Hambre
•Dolor abdominal
•Temblor.
•Sudoración.
• Piel fría y húmeda
¿Cuáles son los síntomas de la
Hipoglucemia?
• Mal humor
•Inquietud.
•Ansiedad. Irritabilidad
•Pérdida de
conocimiento
•Cansancio
•Confusión.
•Dolor de cabeza.
•Mareos.
•Visión borrosa .
•Hormigueo o tumefacción
en lengua o alrededor de la
boca
• Corazón acelerado

¿Qué debemos hacer ante una
Hipoglucemia?
•Medir la glucemia.
•Si está conciente:
•½ vaso de jugo de frutas (No dietético)
• ½ vaso de gaseosa (No dietética)
• 2 cucharadas de mermelada (No dietética);jalea o miel.
• 2 cucharadas y media de azúcar disueltas en agua
( o 2 sobres de azúcar; ó 5 terrones chicos de azúcar)
o
o
o

GLUCAGONGLUCAGON
Jeringa estéril con agua
(líquido transparente)
para diluir.
Frasco con
polvo blanco
¿Qué debemos hacer ante una
Hipoglucemia?
•Si No está conciente:
•Se debe conservar a una temperatura por debajo de los 25º.
•No se debe congelar.
Frasco con polvo
blanco

Pasos en la aplicación del
Glucagón

COMPLICACIONES
CRÓNICAS
GRANDES
ARTERIAS
PEQUEÑAS
ARTERIAS
¿Cuáles son?

¿Se pueden prevenir las Complicaciones Crónicas?
SE PUEDE Y SE DEBE…

SE PUEDE Y SE DEBE a
través del…
La Educación en
diabetes…
Conocer es prevenir
Automonitoreo.
Peso adecuado
Control Presión arterial
Consulta periódica al
Profesional
Ejercicio diario aeróbico
No fumar
Control colesterol
Conocimiento

MEDICACION PARA LA
DIABETES

ANTIDIABETICOS
ORALES
ANTIDIABETICOS
ORALES
INSULINASINSULINAS
¿Cuál es la medicación para la diabetes?

Antidiabéticos Orales
TRATAMIENTO DE
PERSONAS
CON DIABETES TIPO 2
¿cuándo?
¿Función?
¿Qué son?
No suficiente el Plan alimentario
y el EjercicioFísico.
Aún no se agotó la actividad del
páncreas.
Pancreas

HIGADHIGAD
OO
INTESTINOINTESTINO
PANCREASPANCREAS
•Aumentan la sensibilidad
a la Insulina
• Retardan la absorción de losRetardan la absorción de los
Hidratos de CarbonoHidratos de Carbono
• Estimulan la liberación de la InsulinaEstimulan la liberación de la Insulina
MUSCUL
O
¿Cómo actúan los distintos
Antidiabéticos Orales?

¿Cómo evitar las Hipoglucemias?
•Respetando los horarios de las comidas
• No tomando más comprimidos que los recomendados
por su médico
•Tomando el A. O a la hora indicada
+

Insulinas

¿Cuándo el Médico indica Insulina?
Indicación
Absoluta
Diabetes tipo
1
Diabetes
Gestacional
Diabetes tipo 2
(No efecto de A.
O)
Pre yPost
-Operatorio (Tipo 2)
Stress traumático o
infeccioso (Tipo 2)
Indicación
Relativa

Clasificación de las Insulinas
según especie
ANALOGOS

Clasificación Insulinas Comienzo
Acción
Acción
Máxima
Duración
Acción
Ultra Rápida ASPARTIC
A
LISPRO
10 a 20
min.
1 a 3 horas 3 a 5 horas
Rápida CORRIEN
TE
o
REGULAR
30 min. 1.5 a
3.5horas
7 a 8 horas
Intermedia NPH 1 hora
30min
4 a 12 horas 24 horas
Prolongada DETEMIR 2 horas 3 a 14 horas 24 horas
según tiempos de acción

ANALOGO DE INSULINA
ULTRARAPIDA
ASPARTICA
Comienzo
Acción
Acción
Máxima
Duración
Acción
10 a 20 min. 1 a 3
horas
3 a 5 horas
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

INSULINA DE ACCIÓN RAPIDA Comienzo
Acción
Acción
Máxima
Duración
Acción
30 min. 1.5 a 3.5
horas
7 a 8
horas
CORRIENTE o REGULAR
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

INSULINA DE ACCIÓN
INTERMEDIA
NPH
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Comienzo
Acción
Acción
Máxima
Duración
Acción
1 hora 30
min
4 a 12
horas
24 horas

Insulinas Premezcladas
INSULINA PREMEZCLADA 30 / 70
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
son…
Insulinas Bifásicas:
1) 30% de Corriente + 70 % NPH.
2) 30% Aspártica +70% Aspártica
retardada con protamina.

CUATRO DOSIS DE INSULINA
AL DIA
07 09 11 13 15 17 19 21 23 01 03 05 07
Insulinoterapia

Aproximadamente
3 cms entre
aplicación y
aplicación
Abdomen - Muslos - Brazos - Glúteos
Sitios de Aplicación de la Insulina

Se inyecta en el
tejido
subcutáneo
Se aplica a 90º
(en forma recta)
¿Cómo nos aplicamos la Insulina?

ULTRAFINAS 10/5 – 15/5ULTRAFINAS 10/5 – 15/5
Dispositivos de Aplicación
a) Jeringas

--10
-20
-30
-40
-50
-60
-70
-80
-90
100
-10-10
-20-20
-30-30
-40-40
-50-50
-60-60
-70-70
-80-80
-10-10
-20-20
-30-30
-40-40
U100U100 U80U80 U40U40
11 CCCC11 CCCC 11CCCC
Concentración de la Insulina

b) Lapiceras
Dispositivos de Aplicación

Ventana de
escala residual Escala residual Indicador de dosis Botón
pulsador
Selector de dosisUnidadesCapuchón
Tapa
protectora
AgujaProtector de
aguja
interior
Capuchón
b.1) Lapicera Descartable

Capuchón Capuchón exterior de aguja
Aguja
Capuchón
interior cubre
aguja
Botón Pulsador
Selector de dosis
Numeración
Ventana indicadora
de dosis
Mecanismo de
retorno
Escala Residual
Ventana de
Escala Residual
Pistón
Ventana
Banda de color
Tapa
protectora
Membrana de goma
Tapa codificada (color)
Bolita de vidrio (solamente en
insulina en suspensión)
Código de barras
Tope de goma
Mecanismo:
b.2) Lapicera para cartucho

Conservación de la
Insulina
• Guarde los frascos y cartuchos en lugar fresco.
•En la puerta de heladera (entre 2 y 8 grados)
hasta vencimiento.
•A temperatura ambiente que no supere
los 25 grados.

Recordemos el Tratamiento
de la diabetes
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