Este documento describe los tumores gástricos, incluyendo el cáncer gástrico. Explica la clasificación, epidemiología, factores de riesgo y posibilidades de diagnóstico precoz del cáncer gástrico. También cubre la estadificación, factores etiológicos, y bibliografía relevante.

1. CASO CLINICO IV
GRUPO 7 MACARENA

2. 1. Clasificación de los tumores gástricos
Tumores gástricos benignos
 Poco frecuentes
 Normalmente son pólipos (sesiles, pediculados, hiperplásico,
adenomas).
 Asintomáticos
Cáncer gástrico
 Uno de los más frecuentes
 Sobre todo en varones
 Incidencia máxima entre 40-60 años.

3. 2. Clasificación del cáncer gástrico:
macroscópicamente y microscópicamente
Macroscópico:
 Excrecente ( crece anormalmente)
 Ulcerado e infiltrante
 Local o difuso (avanzado).
Microscópico:
 Adenomas en grado de diferenciación.
Ambos pueden diseminarse a lo largo de la superficie
mucosa e infiltrarse a través de la pared del estómago.

4. 3. Epidemiología del cáncer gástrico
-Incidencia 
- Tumor muy frecuente en Japón, Chile, Austria, Islandia
-En España 24/100.000 habitantes lo padecen.
-Prevalente en varones de nivel socioeconómico bajo.
-Al diagnosticarse suele encontrarse en estadio avanzado y no es apto para
resección quirúrgica.
-Solo el 10-20% desarrollan enfermedad limitada al estómago.
-La tasa de supervivencia:
a los 5 años  75% en estadios precoces de cáncer gástrico.
con enfermedad avanzada  <30%

5. Todavía no se ha identificado un agente causal aislado,
aunque sí se conocen una serie de factores de riesgo de
importancia relevante en el desarrollo del cáncer gástrico:
4. Factores etiológicos

6.  Dieta con alimentos ahumados, muy salados o con especias
 Predisposición genética
 Edad mayor de 50 años
 Enfermedad autoinmunes
 Exposición a agentes irritantes
 Infecciones con H. pylori.
 Diversas enfermedades:
 Gastritis atrófica
 Anemia perniciosa
 Pólipos adenomatosos o hiperplásicos
 Aclorhidria
 Enfermedad de Ménétrier

7. ¿Qué es un estudio de estadificación?
Describe la gravedad del cáncer basándose en la
extensión del tumor y su diseminación. Importante
para:
- Plantear un tratamiento apropiado
- Estimar el pronóstico
- Identificar estudios clínicos a un paciente particular
- Permite a los profesiones compartir información y
facilitar un lenguaje común

8. Célula cancerígena  crecimiento  división sin control
formación tumor
invaden órganos y
tejidos cercanos
entrada a sangre
y ganglios linfáticos metástasis

9. Clasificación TNM
 T (Extensión del tumor)
- Tx : no puede ser evaluado
- T0 : no hay evidencia de tumor
- Tis : carcinoma in situ
- T1, T2,T3,T4: tamaño y extensión del tumor
 N (grado de diseminación a los ganglios linfáticos)
- Nx: no posible evaluar ganglios linfáticos regionales
- N0: no existe complicación de ganglios linfáticos
- N1, N2,N3: número de ganglios y grado de diseminación
• M (presencia de metástasis)
- Mx: No es posible evaluar una metástasis distante
- M0: no existe metástasis distante
- M1: presencia de metástasis distante

10. Caso clínico:
Cáncer gástrico clasificado como T1 N1 MO se refiere a
un tumor pequeño que ha diseminado fuera del estómago
a ganglios linfáticos vecinos, pero no a otras partes del
cuerpo.

11. 6. POSIBILIDADES DEL DIAGNÓSTICO
PRECOZ
Presentación
clínica
Screening
Marcadores
tumorales
Endoscopia
Ultrasonografía
endoscópica
Tomografía
axial
computerizada
Tomografía de
emisión de
positrones
Laparoscopia
Ultrasonografía
por
laparoscopia

12. GEN p53
 Gen supresor de tumores
 Funciones:
Control del ciclo celular
Reparación del ADN
Apoptosis
Conservación de la integridad
genómica

13. Gen p53
 Estudio de las alteraciones del gen a distintos niveles

14. 7. ¿Por qué en Japón y en algunos
países asiáticos es la 1º causa de
muerte por cáncer en ambos sexos?

15.  Instituto Nacional de Investigaciones sobre el Cáncer de
Japón  alimentos con alto contenido de sal duplican el
riesgo de contraer cáncer de estómago.
 En Japón  muchos alimentos salados, conservados en
vinagre o ahumados.

16.  Observaron:
 Más frecuente en personas con nivel socioeconómico bajo.
 Emigrantes japoneses a otros países la incidencia.
 Lo contrario ocurre con la migración a la inversa.
ESTO HIZO SOSPECHAR
QUE TENÍA QUE VER
CON LA DIETA

17. -Periodo preoperatorio
-Periodo postoperatorio

18. Datos subjetivos
 Percepción y manejo de la salud:
 Comienzo de la sintomatología  hace 6 meses (dolor
epigastrio)
 Antecedentes personales
 Antecedentes familiares
 Antecedentes de síntomas vagos de dispepsia, saciedad precoz,
sensación de distensión.
 Datos psicosociales y demográficos
 Val0ración nutricional  cambios hábitos alimenticios en los
últimos 6 meses
 Medicación actual
 Tabaquismo
 Alcoholismo

19.  Nutrición/metabólico:
 Náuseas
 Vómitos no relacionados con la ingesta de alimentos
 Pérdida de peso
 Anorexia e ingesta inadecuada de líquidos y alimentos.
 Eliminación:
 Preguntar por cambios en el ritmo intestinal o urinario
 Si presencia de sangre en heces o hematemesis.
 Actividad/ejercicio:
 de la actividad

20.  Sueño/Descanso:
 Puede verse alterado por dolor y ansiedad.
 Averiguar si el sueño es reparador, si utiliza ayudas
terapéuticas…
 Cognitivo/perceptual:
 Desde hace 6 meses  dolor epigastrio.
 Análisis de estado del nivel de conciencia  cambios
hemodinámicos.
 Superación y tolerancia al estrés:
 Factores estresantes agudos o crónicos R/C
incertidumbre y pronóstico.
 Valorar cómo influye el estrés actual en su entorno

21. Datos objetivos: exploración física
Valoración aspecto
global del paciente
Evaluar estado piel y
mucosas
Color y consistencia
de heces y drenajes (si
hay)
Examinar la autonomía
del paciente en act.
Cotidianas.
Considerar los signos de
nutrición adecuada,
desarrollo ponderal y
distribución de tejido
graso
Valoración
manifestación dolor y
sus caract.

22. Restablecer EF
Alivio del dolor
Prevención de
complicaciones
Facilitar adaptación
IQ
Tranquilizarpaciente y
familia

24. VALORACIÓN EN PLANTA

25. DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONES RESULTADOS
Dolor r/c incisión quirúrgica Control del dolor: analgésicos
Sujetar incisión con almohadas
para toser, respirar
profundamente y moverse.
Colocar al paciente en la posición
más cómoda posible
 Valor satisfactorio del control del
dolor
Nauseas r/c reducción de la motilidad
GI y distensión GI
Administrar antieméticos
Vigilar el funcionamiento de la
SNG
Evaluar sonidos intestinales y
distensión abdominal
 Alivio de las nauseas y vómitos
Estreñimiento r/c inmovilidad, dolor,
medicación, reducción de la
motilidad…
Comprobar distensión abdominal
y sonidos intestinales.
Administrar ablandador de heces
Animar al paciente a que cambie
de postura y andar en la medida
que lo tolere
Animar a que ingiera más
líquidos.
 Ruidos intestinales normales.
 Deposiciones de aspecto normal.
Riesgo de infección Uso estricto de las técnicas
asépticas.
Antibioterapia si precisa
Vigilancia de la herida quirúrgica
 No evidencia signos de infección
como fiebre, dolor o inflamación.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas Proporcionar alivio de dolor antes
de que el paciente tosa y respire
profundamente
Proporcionar un mínimo de
2500ml/día de líquidos.

27. 9. BIBLIOGRAFIA
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Gastrointestinal TRACT W. Saunders Philadelphia 1992; 584 – 374.
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V.II 1998 pp 41 – 43.
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informativas/deteccion-diagnostico/estadificacion
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del gen P53, del VEGF y de la angiogénesis tumoral en pacientes
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11. Mantik Lewis S, Mclean Heitkemper M, Ruff Dirksem S, et
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12. RAYÓN E. Manual de Enfermería Médico – Quirúrgica.
Patrones funcionales: percepción – manejo de la salud,
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