Este documento describe los principales cambios fisiológicos asociados al envejecimiento individual y poblacional, así como las consideraciones y precauciones para la prescripción de ejercicio en adultos mayores. Señala que a nivel celular hay disminución de las conexiones neuronales, alteración de los espacios extra e intracelulares y disminución de la síntesis proteica y lipídica. A nivel de órganos, destaca la pérdida de masa muscular, ósea y auditiva, así como el aumento de riesgo

1. Consideraciones y Precauciones para la
prescripción del Ejercicio.
Klgo. Rodrigo González O.
UMCE

2. Presentación
 Envejecimiento Poblacional e Individual.
 Cambios fisiológicos asociados al
envejecimiento.
 Enfermedades del AM.
 Actividad física del AM

3. Envejecimiento Poblacional
 Según el INE, para el 2020 se prevé
que la población >60 años será de 3.2
millones es decir, el 20% de la población
total.
 Para el 2050, por primera vez en la
historia de la humanidad, el número de
AM superará el de jóvenes.

4. Envejecimiento Poblacional

5. Envejecimiento Poblacional

6. Envejecimiento Poblacional

7. Nº Personas
Porcentajes
Distribución de la Población de 60 a 74 y de 75 y más.
El porcentaje de AM de 75 y más años, se incrementará sostenidamente.
82.8
17.2
AM 1950
60 a 74
75 y más
72.6
27.3
AM 2020
60 a 74
75 y más

8. Disminución
de la Tasa de
Mortalidad
Disminución
de la Tasa de
Fecundidad
Envejecimiento
Poblacional

9. Tasa de Mortalidad
5,8

10. Tasa de Mortalidad en Chile y
la Región.
Chile: 5.8/1000 hab.
Paraguay es de 4.59/1000 hab.
Uruguay es de 9.55/1000 hab.
Quatar es de 1.55/1000 hab.
Sudáfrica es de 17.23/1000 hab.

11. Tasa de Fecundidad en
Chile
1,85

12. Tasa de Fecundidad en Chile y
la Región.
Chile: 1.85/1000
Muj.
Bolivia es de 2.93/1000 muj.
Brasil es de 1.82/1000 muj.
Singapur es de 0.78/1000 muj.
Niger es de 7,16/1000 muj.

13. Expectativas de Vida Chile

14. Índice de Envejecimiento
Índice de Envejecimiento:
Número de personas
mayores de 60 por cada 100
menores de 15 años.

15. Razón entre el número de AM de 60 y más años, y el
número de personas en edad productiva (15-59 años).
Dependencia Demográfica

17. Envejecimiento Individual
 Es el proceso individual, irreversible y
progresivo de declinación de la capacidad de
adaptación o respuesta, frente a las
exigencias impuestas por el medio ambiente.

18. Envejecimiento Individual
Envejecimiento
Celular
Genes
Estilo de
Vida
Agentes
Exógenos

19. Algunas Preguntas…
 ¿Si las células no muriesen, sería necesaria
la reproducción?
 ¿Si las células no muriesen, sería
“necesaria” la Evolución de las especies?
 ¿Qué sociedad tendríamos si fuésemos
inmortales?

20. Características del Envejecimiento
Cambios
Fisiológicos
Cambios
Psicológicos
Cambios
Sociales
Disminución
Funcionalidad
Disminución
Participación
Social
Enfermedades

22. Cambios Fisiológicos
 Sistema Nervioso
 Macroscópicamente
○ Hay disminución del peso y del volumen del cerebro (5-10%).
○ Dilatación Ventricular.
○ Reducción de las
circunvoluciones.
○ Aumento de la
profundidad de los surcos.
○ Cambios en los vasos
sanguíneos cerebrales.

23. Cambios Fisiológicos
 Sistema Nervioso
 Microscópicamente:
○ Pérdida de Neuronas en zonas cerebrales
específicas (C-PF; C-T).
○ Disminución de la Arborización Dendrítica.
○ Acumulación de Lipofucsina.
○ Presencia de Placas seniles y ovillos
neurofibrilares.
○ Disminución de Receptores Periféricos.
 El cerebro se enlentece y “enmudece”.
○ Disminuye la memoria a corto plazo y el
rendimiento psicomotriz.

24. Diferencias entre jóvenes y
ancianos.

25. Cambios Fisiológicos
 Sistema Nervioso
 Nivel Celular
○ Disminución de las conexiones.
○ Alteración de los espacios extra e intra celulares.
○ Disminución del contenido y síntesis proteica.
○ Disminución de la síntesis lipídico: con alteración de la
conducción de membrana.
○ Disminución del flujo sanguíneo cerebral.
 Disminución motora y sensitiva, alteración del
sueño y la memoria, reducción de la capacidad
cognitiva y aumento de la patología orgánica y
funcional.

26. Audición
 Aumenta la acumulación de cerumen.
 Adelgazamiento de la membrana timpánica y
perdida de flexibilidad.
 Los huesecillos pierden su eficiencia en la
conducción del estímulo.
 Se afectan principalmente
las tonalidad bajas.

27. Cambios en el Tímpano

28. Ojo y Visión
 La órbita pierde contenido graso (ojos
hundidos).
 La cornea pierde transparencia .
 Aparece el arco Senil (depósitos de Lípidos).

29. Entropión y Ectropión

30. Ojo y Visión
 Reducción del diámetro de la pupila.
 El iris disminuye su capacidad de
acomodación (fibrosis muscular).
 Cristalino aumenta su tamaño y rigidez.
 Aparecen Cataratas
 Pérdida de la agudeza visual por
reducción marcada de los conos.

31. Cataratas

32. Sistema Endocrino
 Algunas glándulas
disminuyen su
función.
 Los órganos blanco o
tejidos del
cuerpo, disminuyen
su respuesta frente a
algunas hormonas.

33. Sistema Endocrino
 Pituitaria
 La H. del
crecimiento y la
prolactina
disminuyen.
 La FSH y la LH
aumentan
ligeramente.
 La Aldosterona
disminuye
levemente.

34.  Glucosa e Insulina:
 Leve disminución de la insulina, asociada a
mayor resistencia periférica.
 Tiroides:
 Se hace más fibrosa y
nodular.
 Leve disminución de T3
y T4; y de Calcitonina.
S. Endocrino

35. S. Endocrino
 Paratiroides
 La h. paratiroidea está
aumentada, para mantener
el nivel adecuado de calcio
plasmático.
 Sus cambios pueden
facilitar la aparición de
Osteoporosis.
 Suprarrenales
 Disminuye la secreción de h. esteroidales (aldosterona y
cortisol).

36. Sistema Endocrino
 Ovarios y Testículos:
 Los hombres pueden
secretar menos
testosterona.
(Andropausia).
 Las mujeres presentan
menor secreción de
estradiol y de
estrógenos, posteriore
s a la Menopausia.

37. Sistema Inmune
 El Timo se convierte en un órgano
vestigial, es decir deja de producir linfocitos.
 disminución de linfocitos T.
 La función de los macrófagos decrece.
 Estos cambios se traducen en:
 un aumento de la tasa de
infecciones,
 alteraciones autoinmunes,
 mal control de clones celulares
malignos.

38. Sistema
Musculoesquelético
 Desde los 50 años, la altura disminuye 5 mm
por año. Especialmente en las mujeres.
 Cambios posturales:
 Mayor flexión de rodillas
y caderas.
 Disminución de la altura
de los discos y de los cuerpos
vertebrales.
 Aumento de la cifosis.

39. Sistema
Musculoesquelético
 Hay pérdida de masa muscular
(Sarcopenia), desde los 30 a los 80 años se
pierde cerca de un 30-40%.
 Hay mayor pérdida de fuerza (Dinapenia) que
de resistencia, por mayor pérdida de fibras
tipo II.
 Las enzimas glicolíticas reducen su actividad
más que las enzimas oxidativas.

40. Área de Sección
Transversal

41. Tendones
La remodelación de tendones
y ligamentos se vuelve más
lenta (envejecimiento de
fibroblastos).
 Mayor riesgo de lesiones y de
desgaste del tendón.

42. Sistema Óseo
 La actividad osteoblástica
decrece, disminuyendo la DMO y el grosor
de la cortical.
 La pérdida de estrógenos, desinhibe la acción
osteoclástica.
 Osteopenia y Osteoporosis: pérdida de la
masa ósea.
 En caderas, fémures y vértebras.

44. Piel y Fanéreos
 La piel se hace más delgada, más seca y se vuelve
menos elástica.
 Se pierde la producción de pigmentos por
decremento de los melanocitos.
 Las uñas aumentan de grosor, se vuelven más
opacas y más duras, llegando a presentar
onicogrifosis.
 Hay pérdida del soporte elástico en los vasos
sanguíneos cutáneos, lo que aumenta su fragilidad.
 A los 90 años el 70% de los adultos mayores presentan
púrpura senil.

45. Sangre y Coagulación
 Puede existir anemia (disminución de la
hemoglobina).
 Aumenta la concentración de
fibrinógeno.
 Aumenta el riesgo de
formación de coágulos
y trombos.

46. Sist. Cardiovascular
 Aumenta el grosor de las paredes del corazón.
 Hay Rigidización de válvulas y arterias grandes
 Aumenta el riesgo de arritmias por disminución de las
células marcapasos.
 Aumento de la PAS principalmente, y de la PAD
 Mayor riesgo de Aterotrombosis.
Placa de Ateroma
Trombo

47. Envejecimiento Arterial

48. Sist. Respiratorio
 Hay disminución de la elasticidad
pulmonar y torácica rigidización.
 Hay calcificación de cartílagos costales.
 Disminuye el área de intercambios gaseoso.
 Hay aumento de la secreción mucosa.
 Disminuyen los macrófagos
alveolares.
 Hay mayor riesgo de Neumonía,
enfisema, bronquitis, entre otros.

49. Sist. Digestivo
 Disminuye la sensibilidad a sabores
dulces y salados.
 Hay mayor riesgo de traumatismos
y lesiones dentales.
 A nivel de todo el tubo digestivo hay
tendencia a la formación de
divertículos.
 Hay descoordinación de los
músculos esofágicos.

50. Sist. Digestivo
 Mayor incidencia de hernias hiatales por
debilidad del diafragma.
 Mayor riesgo de Úlceras Gástricas.
 Disminución de la motilidad del intestino
constipación y fecalomas.
 Disminución de tonicidad del esfínter anal.
incontinencia fecal.
 Mayor riesgo de isquemias en el intestino.

52. Sist. Renal y vías urinarias.
 Disminuye el número de nefrones.
 Disminuye la tasa de filtración
glomerular.
 Tendencia a la formación de cálculos.
 Hiperplasia prostática  obstrucción de
vías urinarias.
 Incontinencia Urinaria

53. Riñones

54. Hiperplasia Prostática

56. Principales Enfermedades del
AM
 Enf. Circulatorias.
 Enf. Musculoesqueléticas.
 Enf. Respiratorias.
 Enf. Mentales.
 Neoplasmas.
 Caídas.

57. El envejecimiento es un
proceso normal, pero…
Alta
Reserva
FuncionalModerada
Reserva
Funcional
Baja
Reserva
Funcional

58. Prevalencia de Enfermedades en el AM
64.0%
13.4%
31.7%
12.6%
35.3% 33.1%
70.0%
75.3%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
60 y más
HTA
DM
Artropatías
Enf. Respiratorias
Caídas
Presbiacucia
Enf. Visual
Dental

59. Diez Principales causas de Muertes
en los mayores de 65 años, año
2010.
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades isquémicas del corazón
Demencia y enfermedad de Alzheimer
Enfermedades hipertensivas.
Neumonía
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias
Diabetes Mellitus
Enfermedades del sistema urinario.
Tumor maligno del estómago
Insuficiencia cardíaca, complicaciones y descripciones mal
definidas de enfermedad del cardíaca DEIS
Minsal

60. Declinación de la
Autonomía
Disminución
Capacidades
Físicas
Disminución de
la Participación
Social
Mayor
prevalencia de
Enfermedades
Dependencia y
Pérdida de la
Autonomía

61. Enf. Circulatorias
 Ateroesclerosis:
 Rigidización de las arterias.
 Riesgo de Isquemias.
 Enfermedades Venosas:
 Varices,
 Trombosis Venosa Profunda.

62. Ateroesclerosis

63. Enfermedades Venosas
Trombosis Venosa Profunda
Varices

64. Enfermedades Cardio y
Cerebrovasculares.
 Angina de Pecho,
 Infarto Agudo al miocardio,
 Accidente cerebrovascular,
 Enfermedad Arterial periférica
(claudicación Intermitente).

65. Claudicación y Angina de
pecho

66. IAM y ACV

67. Enf. Cardiovasculares
 Diabetes Mellitus II:
 Facilita :Ateroesclerosis, Obesidad, Cáncer,
 Alteraciones de la Coagulación.
 Daño microvascular:
○ Riñón, Cerebro, Nervios periféricos, Retina.
 Hipertensión:
 HTA Sistólica, Daño renal, sobrecarga
del Corazón, Facilita Ateroesclerosis.

68. Complicaciones de la DM

69. Enfermedades
Musculoesqueléticas
 Espondilosis:
 Discopatía, Osteofitos, Hernia Núcleo Pulposo,
Artrosis facetaria.
 Artrosis:
 Desgaste y Erosión del Cartílago Articular.
 Osteoporosis:
 Disminución de la Densidad Mineral Ósea.
 Tendinosis:
 Tendinitis Crónica, Suma de microrupturas.

72. Enfermedades
Respiratorias
 Neumonías
 Aspirativas (alteración de la Deglución).
 Menor Defensa Inmune.
 EPOC:
 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
 Enfisema y Bronquitis.
 Consecuencia del Tabaquismo.
 Disnea y Limitación Funcional.

74. Enfermedades Mentales
 Parkinson:
 Degeneración de la Sustancia Nigra.
 Depresión:
 Angustia, Ansiedad.
 Demencia:
 Alzheimer, Demencias Vasculares.

75. Parkinson

76. Alzheimer

77. Caídas
 Lesiones Graves:
 Fracturas de Cadera, Vertebrales, de
Muñeca.
 Contusiones encefalocraneanas.
 Hematomas.
 Miedo a Caminar.
 Circulo vicioso de Inmovilidad.

78. Caídas

79. Círculo Vicioso
Caída
Lesiones
InmovilidadDebilitamiento
Miedo

81. Ejercicios para el AM
 Objetivo General:
 Mejorar la Calidad de Vida.
 Objetivos Específicos:
 Mejorar Capacidad Aeróbica.
 Mejorar Atención y Concentración.
 Mejorar Flexibilidad y movilidad articular.
 Mejorar Equilibrio.
 Mejorar Fuerza.
 Ocio y uso lúdico del tiempo libre.
 Socialización.
 Disminución del dolor.
 Mejorar Estado de ánimo.

82. Actividad física.

83. Actividad física.

84. Actividad física.

85. Actividad física.

86. Recomendaciones
 Controlar signos vitales (Presión Arterial,
frecuencia cardiaca, respiratoria)
 Sobretodo si se realizarán actividades de resistencia o
fuerza.
 Consultar frecuentemente si el usuario siente
dolor o molestias.
 Prevenir lesiones y accidentes.
 Realizar siempre un calentamiento previo.
 Insistir en el control médico oportuno y
permanente.
 Incentivar la realización del examen médico
preventivo.

87. Recomendaciones
 Controlar el esfuerzo percibido por el usuario
a través de la escala de Borg.
 Solicitar una autorización médica para
realizar ejercicio.
 Conocer las patologías del usuario, y los
tratamientos que esté usando.
 Realizar siempre la vuelta a la calma con
elongaciones suaves.
 Trabajar el equilibrio y la concentración.

88. Recomendaciones
 Realizar actividades grupales.
 Dialogar y empatizar con el adulto mayor y
sus vivencias.
 Tener paciencia y siempre estar atentos.
 Respetar los períodos de descanso.
 Recordarle al usuario hidratarse en forma
permanente.
 Corregir las posturas en cada ejercicio.
 Fijarse en el calzado, que sea firme, con
apoyo posterior en el talón, de taco bajo.

89. Recomendaciones
 Incentivar la adopción de una
alimentación saludable.
 Rica en frutas y verduras, y baja en grasas
saturadas y carbohidratos refinados.
 Incentivar al AM a participar en su
comunidad, iglesia y/o familia.
 Educar sobre los derechos del adulto
mayor y la prevención de abusos.
 Incentivar la eliminación de malos
hábitos (tabaco, sedentarismo, stress).

91. Bibliografía

92. Bibliografía

93. Bibliografía

94. Bibliografía

95. Bibliografía

96. Muchas Gracias por su
Atención