Este documento describe el rol del kinesiólogo en el programa de atención domiciliaria para pacientes postrados severos en Chile. El programa busca brindar atención integral a domicilio a personas con dependencia severa y mejorar su calidad de vida. El kinesiólogo realiza evaluaciones funcionales de los pacientes, orienta sobre ejercicios y adaptaciones, y educa a los cuidadores. El enfoque multidisciplinario y la atención domiciliaria mejoran los resultados en salud.

1. Rol del kinesiólogo
CESFAM Garín
Klga Andrea Toledo
En el programa de pacientes postrados
severos

2. Datos generales
Comienza a
implementarse en
atención primaria
el año 2006
Su finalidad es otorgar
atención integral en su
domicilio a personas con
dependencia severa. Su
cuidador y familia
Da atención al paciente
en el ámbito físico,
emocional y social
Mejorar la calidad de
vida y potencia su
recuperación y/o
autonomía.

3. Objetivos específicos
Atención integral a personas con dependencia severa
considerando necesidades biopsicosociales del usuario y su familia.
Entregar a cuidadores y familia herramientas para asumir el
cuidado integral de personas con dependencia severa.
Reconoce el trabajo del cuidador, entrega capacitación y apoyo
monetario , si cumple con los criterios de inclusión.
Resguarda la continuidad de atención en red asistencial,
coordinando en forma oportuna cuando el usuario lo requiera.
Mantener actualizado el registro en WEB de las personas con
dependencia severa

4. Atención domiciliaria
“Conjunto de acciones de carácter
sanitario que se realizan en el domicilio
para atender los problemas de salud que pueda
tener la familia residente.”
Se realiza en personas
con dependencia
severa y /o deterioro
crónico de su salud.
Se realiza de forma
independiente de la
edad del usuario.
Incorpora a los demás
integrantes del grupo
familiar y al cuidador.
Genera acciones de
fomento de protección
recuperación y
rehabilitación de la
salud

5. Conocer el hogar,
entorno y la
situación familiar.
Detectar
necesidades,
recursos, y redes
de apoyo .
Evaluar a la
familia y/cuidador
como unidad de
cuidado.
Mejorar la
definición del
problema de
salud.
Mejorar la
comunicación.
Objetivo de
las visitas

6. Visitas domiciliarias
Ventajas para el
paciente:
• Mantenimiento de
su papel social y
familiar
• Mantiene su
intimidad
• Ambiente conocido
y agradable
• Percepción del
lugar adecuado
para vivir y para
morir
Ventajas para la
familia
• La familia le puede
proporcionar los
cuidados
• Mayor facilidad de
movimientos
• Satisfacción por la
participación activa
de los cuidados
• Facilita el proceso
del duelo
• Respeto a la
voluntad

7. Visitas Domiciliarias
Ventajas para el sistema
de salud
• Disminuye el numero de
ingresos hospitalarios
• Mejora la percepción de
la asistencia por parte del
enfermo y de la familia
Inconvenientes o
limitaciones de la
atención a domicilio
• Aparición de sentimientos
de miedo a lo
desconocido en la familia
• Que el enfermo no desee
estar en el domicilio
• Enfermo solo o sin familia
que no pueda hacerse
cargo de sus cuidados
• Ambiente familiar
estresante

8. Funciones del equipo de Salud
 Coordina los diferentes niveles de atención en red.
 Preservar la calidad de la atención en domicilio.
 Estimular la participación de cuidadores en distintas actividades que
se programen
 Realizar estudios para crear plan individualizado para cada usuario.
 Definir en forma previa actividades y procedimientos a realizar.
 Prestar atención multidisciplinaria
 Generar canales de comunicación entre paciente, cuidador y familia
 Elaborar plan de capacitación para los cuidadores.
 Evaluar y gestionar pago a cuidadores
 Verificar por medio de visitas domiciliaras la condición del usuario.
 Entregar asistencia directa, información y orientación.

9. Rol del Kinesiólogo
Con el usuario: Familia y cuidador:
Evaluación integral funcional Cuestionario diagnóstico:
Fármacos utilizados, respiratoria,
dolor, movilidad, osteomuscular,
estado de la piel.
Caracterización del lugar y
familia
Orientaciones de material de
apoyo para mantener funciones.
Presencia de dolor,
Adaptaciones físicas,
Ejercicios de auto cuidado,
Educación respecto al AM
evolución de la patología

10. Conclusiones
 Es de vital importancia que el equipo multidisciplinario
trabaje en conjunto, esto por el bien de nuestros usuarios,
ya que asi ellos obtienen una atención mucho mas
coherente y oportuna de acuerdo a sus necesidades.
 Es importante que las terapias que nosotros realizamos
sean acordes a las condiciones en las cuales esta rodeado
nuestro usuario, la mejor forma de llegar a buen puerto
con esto es realizar una evaluación minuciosa por parte de
todo el equipo que se ve involucrado en este proyecto.
 Debemos comprender como profesionales que nuestro
trabajo no solo comprende el asistir a los hogares, realizar
nuestra intervención y retirarnos, sino que involucrarnos
con nuestros pacientes y su realidad, entender las
necesidades de cada familia, y saber dar un soporte
anímico para estas personas que en la mayoría de los casos
se encuentran en total desamparo, tanto económico como
social.

11. Consideraciones
 El trabajo domiciliario debe ser integral
 Debe ser fortalecido en APS
 El kinesiólogo tiene un rol fundamental y
permanente.

12. Cubre
necesidades
sanitarias
Mejora
calidad de
vida
pacientes
Mejora la
calidad del
cuidador
Mejora la
autoestim
a del
paciente
Pesquisa a
tiempo
patologías
Se entrega
tratamiento
oportuno
Previene
patologías
importantes
Se educa
al
paciente y
al
cuidador
Se entregan
tratamientos
personalizado
s según
necesidades
del paciente
Alivia el
entorno
familiar
Mejora las
relaciones
familiares
Entrega de
ayudas
técnicas y
se educa en
su utilidad
Todo mejora con VDI
KINESICA