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Notas del editor
- Las dos líneas en este gráfico muestran otra respuesta de adaptación a una ingesta muy reducida de calorías. la excreción de nitrógeno urinario disminuye gradualmente, lo que indica la conservación de la proteína corporal y la demostración de la adaptación a la inanición.
- El trauma causa alteraciones importantes en la energía y el metabolismo de las proteínas. La respuesta al trauma puede ser dividida en la fase de reflujo y el flujo de la fase. La fase de reflujo se produce inmediatamente después del trauma y dura entre 24-48 horas seguida de la fase de flujo. Después de esto, viene la fase de anabolismo y, por último, la fase de sustitución de grasas.
- Como el volumen de sangre se estabiliza, la fase de reflujo se sustituye por la fase de flujo. La fase de flujo consta de dos respuestas sucesivas: aguda y de adaptación. Catabolismo predomina la fase de flujo agudo. Catabólicas las hormonas del estrés (glucocorticoides, glucagón y catecolaminas) aumentan. Esta hipermetabolismo está mediada por un aumento en los niveles circulantes de las hormonas de contrarregulación y otros mediadores inflamatorios, como las citocinas y mediadores de lípidos. Estas condiciones hormonales favorecen el catabolismo del tejido muscular para proporcionar aminoácidos para la gluconeogénesis y la síntesis de proteínas hepáticas, como las proteínas de fase aguda.
- respuesta endocrina en forma de aumento de las catecolaminas, los glucocorticoides y el glucógeno, conduce a la movilización de las reservas energéticas del tejido. Estas fuentes de calorías incluyen ácidos grasos y el glicerol de las reservas de lípidos, la glucosa del glucógeno hepático (glucógeno muscular sólo puede proporcionar glucosa para el músculo afectado) y precursores de la gluconeogénesis (por ejemplo, aminoácidos) de los músculos.
- Esta diapositiva ilustra las pérdidas de nitrógeno en relación con el trauma. Con respecto a la proteína, mayor es el traumatismo, mayor será el efecto sobre el balance de nitrógeno. Al igual que la tasa metabólica, los pacientes experimentan las pérdidas de nitrógeno de acuerdo a la severidad y duración del trauma. El rango normal es indicada por el área sombreada. El importe de las exigencias en relación con la proteína calorías aumenta en pacientes con estrés metabólico.
- Este gráfico ilustra que la gravedad de la lesión se correlaciona con aumento de la pérdida urinaria de nitrógeno y el aumento de las necesidades de energía. La cirugía electiva por lo menos ser traumáticas y la menor pérdida de nitrógeno en la orina, mientras que quemar a un aumento en la tasa metabólica basal y la pérdida urinaria de nitrógeno.
- La respuesta metabólica a la inanición puede ser contrastado con un traumatismo o enfermedad: Gotas de la tarifa metabólica durante el ayuno, mientras que en los pacientes de trauma que se eleva en proporción a la gravedad del trauma. combustibles Cuerpo y las proteínas del cuerpo se conservan durante el ayuno, pero se pierden durante el trauma. Los valores de nitrógeno urinario otoño con inadecuada de proteínas y calorías, pero aumentan en respuesta al estrés metabólico. La pérdida de peso es lenta en los pacientes desnutridos pero rápida en pacientes traumatizados. Los cambios en la composición corporal con un traumatismo por lo general dos o tres veces más rápido que durante el ayuno.