Formato nspeccion equipo

1. Fecha:
No. Ficha: Marca: Modelo:
Operador: H. Inicial:
Lugar/Sitio: H. Final:
Supervisor:
Bueno Malo Regular
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Para el resto de los ítems que se encuentren en observación (malo) se deberá gestionar en campo de acuerdo al requerimiento del supervisor.
Si No
FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL INSTRUCTOR
ADVERTENCIA: El plan de trabajo debe considerar los peligros en altura, específicamente la existencia de cables energizados y las distancias que se deben
guarda en relación a estos
Serie:
Espejo retrovisor
Nota: *El incumplimiento de cualquiera de los ítems 4, 5, 9, 14, 15 y/o 16 invalida la operación de la excavadora por parte del supervisor.
Conforme a la presente inspección se autoriza el uso de la Excavadora hidráulica:
Joysticks (funcionamiento)
Etiquetas de seguridad
Estado general balde-dientes-cuchillas
Estructura (Contrapesa-puertas-bastidor)
Seguros de acople rápido
Acelerador manual y de pedal
Mangueras en general
Puntos de lubricación (engrasar)
Motor y sus partes
Filtros aire (limpiar)
Botones de activación
Pasadores y tornillería en general
Filtros de combustible (purgar)
Filtros aceite motor e hidráulico (verificar)
*Control de fugas y nivel hidráulico
*Control de fugas y nivel aceite motor
Control de fugas y nivel combustible
Control de fugas y nivel refrigerante
Neumáticos-ruedas
Alarma de retroceso-pito
Escalera y apoyos de acceso
Baterías y cables
*Paneles de enfriamiento - Ventilador
Cilindros en buen estado
*Cinturón de seguridad - Asiento
*Extintor de incendio
Barra de bloqueo hidráulico
Puntos de engrase
*Monitor - Indicadores (hidráulico-combustible-
refrigerante-bateria-aceite)
Ítem Descripción
Estado
Observaciones
Luces delanteras y traseras (Nocturno)
Brazo de levante
Horas trabajadas:
INSPECCIÓN MINICARGADOR