El documento presenta el caso de un hombre de 77 años diagnosticado con lepra lepromatosa. Presentaba síntomas como disfagia, disfonía y pérdida de peso, así como lesiones nodulares eritematosas y ulceras en la piel y extremidades. Las pruebas bacteriológicas e histológicas confirmaron la presencia de micobacterium leprae. Fue tratado con los medicamentos recomendados por la OMS y hospitalizado durante un mes, experimentando una notable mejoría. A pesar del progreso médico, todavía se detectan unos poc

1. LEPRA LEPROMATOSA , TODAVIA ENTRE NOSOTROS INTRODUCCION El caso clínico que presentamos parece remontarnos 600 años a.C., donde la lepra era un estigma social y religioso. A pesar de los adelantos científicos y tecnológicos, aun podemos encontrar casos aislados en nuestro medio . En España tenemos 2 casos nuevos al año, con una tasa de prevalencia de 0.1 por 10.000 habitantes. CASO CLINICO Varón de 77 años sin antecedentes familiares ni epidemiológicos de interés, solo una lesión en amígdala que recibió radioterapia hace 40 años. Acude por disfagia a sólidos y líquidos, disfonía y perdida de peso, al examen físico destaca caquexia, palidez muco cutánea, típica facies leonina, con madarosis y ausencia de pestañas, nódulos friables en orofaringe, en piel: lesiones nodulares infiltradas eritematosas y ulceras a predominio de cara y extremidades, extremos distales de los dedos mutilados con ausencia de sensibilidad. Se realizó frotis y biopsia de las lesiones, siendo bacteriológica e histológicamente positivas para micobacterium leprae. Iniciamos tratamiento con rifampicina, clofacimina y dapsona según protocolo de la Organización Mundial de la Salud, y curas diarias de las lesiones, permaneció hospitalizado durante 1 mes, con una espectacular mejoría. ESTRATEGIA DE ACTUACION El paciente fue hospitalizado en el servicio de medicina interna, se realizó una analítica general, el estudio de las lesiones cutáneas y de los lepromas faríngeos incluyó frotis y biopsia comprobando la presencia de bacilos acido alcohol resistente, además PCR para micobacterias. Durante su hospitalización se dio cobertura antibiótica por sobre infección de las lesiones cutáneas, transfusiones sanguíneas, gastroscopia y colonoscopia buscando otras causas de síndrome toxico y el tratamiento específico de la lepra. A N T E S D E S P U E S L.R.PACHECO MOLINA, C.VICENTE DE VERA, V.SANMARTIN, M. BUENO LOZANO, J.M.PEÑA, R.PIFARRE BIBLIOGRAFIA 1. Moschella, SL. An update on the diagnosis and treatment of lepro sy. J Am Acad Dermatol 2004; 51:417. 2. Leprosy—Global situation. Wkly Epidemiol Rec 2000; 28:226. 3. WHO Technical Advisory Group. Report on First of the WHO Technical advisory Group on the El imination of Leprosy. WHO/CDS/CPE/CEE/2000.4, Geneva, WHO, 2000. 073