SÍFILIS SECUNDARIA :A PROPÓSITO DE UN CASO

1. SÍFILIS SECUNDARIA :A PROPÓSITO DE UN CASO Ché Hidalgo E,Requejo Brita-Paja P,Olaizola Nogales Y,Montenegro Gordillo R,Campo Martinez de Suazo A. CENTRO DE SALUD DE SANSOMENDI ,VITORIA-GASTEIZ Diagnóstico diferencial: Enfermedades granulomatosas: Sífilis secundaria, Linfogranuloma venéreo, tuberculosis cutánea,psoriasis. Diagnóstico y Tratamiento: Ante la sospecha clínica y las características sociales del paciente se pautó tratamiento con penicilina benzatina 2.400.000 U I.M. y azitromizina 1g, previo a los resultados analíticos que confirmaron el diagnóstico de: Sífilis Secundaria, Uretritis y Hepatitis B. Ante un caso de sífilis deberíamos identificar y tratar a los contactos de los últimos 90 días incluso si son seronegativos. Todo paciente tratado se debería controlar con serología no treponémica a los 6, 12 y 24 meses. Caso clínico: Varón joven, “sin papeles” poco colaborador. Presenta erupción cutánea sin especificar tiempo de evolución ni lesiones anteriores. Niega conductas de riesgo y consumo de drogas. Exploración: numerosas pápulas eritematovioláceas cubiertas de escama en tronco y extremidades, lesiones abcesiformes en cara, hiperqueratosis plantar y múltiples lesiones ulcero erosivas con importante exudación en pene y escroto, adenopatías inguinales bilaterales. Laboratorio: Serología: RPR: +, VDRL: 32, TPHA: +, FTA-ABS: +, Treponema pállidum IgG: +, VIH: -, HBsAG: +, HBcAC: +. Biopsia piel: infiltrado liquenoide y granulomas con histiocitosis y células gigantes multinucleadas.No células plasmáticas. Exudado uretral:ureaplasma urealitycum. Bibliografia: 1.Kingston M.et al.UK National Guidelines on the Management of Syphilis 2008.International Journal of STD and AIDS.2008;19:729-740. 2.-Fonseca E.et al.El Resurgimiento de la Sífilis :un problema de Sanidad Pública Actual en España.Revista Piel.2007;22:370-373. 3.-Palacios R.et al.Sífilis e Infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana .Revista Enfermedades Infecciosas y Microbilogia Clínica .2006;24(supl 2):34-39. 132