El documento describe un caso clínico de una mujer de 68 años con alteraciones persistentes del perfil hepático de años de evolución. Tras realizar varias pruebas de imagen, se diagnosticó que la causa era la presencia de múltiples hamartomas biliares en ambos lóbulos hepáticos en lugar de metástasis, como se había informado inicialmente. Los hamartomas biliares son pequeñas lesiones focales compuestas de estructuras biliares intrahepáticas dilatadas que pueden causar colostasis crónica y deben ser considerados

1. HAMARTOMATOSIS BILIAR UN DIAGNOSTICO A TENER EN CUENTA EN COLOSTASIS CRONICA INTRODUCCION Las obstrucciones de la vía biliar en general son provocadas por cálculos y neoplasias, existen otras alteraciones, aunque raras, los hamartomas de la vía biliar, que son pequeñas lesiones focales compuestas de estructuras biliares intrahepáticas dilatadas. Su importancia clínica radica en poder identificarlos y que no deben ser confundidos con metástasis hepáticas o enfermedad de Caroli. CASO CLINICO Mujer de 68 años con antecedentes de enolismo crónico, fumadora, hipertensa, dislipémica, síndrome ansioso depresivo, cólicos biliares de repetición con estudio ecográfico negativo para litiasis biliar, con alteraciones persistentes del perfil hepático de años de evolución. Ingresa a medicina interna para estudio. Al examen físico : palidez de piel y mucosas, caquexia, y hepatomegalia. En la analítica destaca alteraciones mantenidas del perfil hepático con patrón puramente colostásico, se realizó una TAC abdominal donde se informa de metástasis hepáticas, pero una segunda TAC con contraste informan de múltiples lesiones ocupantes de espacio (LOE) subcentimétricas en ambos lóbulos hepáticos compatibles con hamartomas biliares, en la colangioresonancia confirman el hallazgo anterior. ESTRATEGIA DE ACTUACION Durante su ingreso en medicina interna iniciamos el estudio del patrón colostásico con analíticas seriadas donde además destacaba una anemia de trastornos crónicos, una TAC abdominal con y sin contraste y una colangioresonancia, además de un estudio exhaustivo de una neoplasia primaria por el informe de la primera TC, con gastroscopia y colonoscopia donde solo se halló una hernia de hiato y una proctitis inespecífica por patología diverticular. Figura 1. Múltiples imágenes hipodensas menores de 1 cm, diseminadas en forma difusa a través del parénquima hepático. Figura 2. Lesiones hipodensas sin realce periférico o central tras la administración de contraste. L.R.PACHECO MOLINA, C.VICENTE DE VERA, M.BUENO LOZANO, J.M.PEÑA, J.M. VICENTE DE VERA, R.PIFARRE BIBLIOGRAFIA : 1. Jeon G S, Sun J S, Kim J K, et al. Multiple biliary hamartomas as a solitary focal mass in liver: US, CT and MRI findings. Eur Jo Radiol Extra 2005;53:63-65. 2. Eisenberg D, Hurwitz L, Yu A C. CT and sonography of multiple bile-duct hamartomas simulating malignant liver disease (case report). AJR 1986: 279-280. 3. SloneH W, Bennett W F, Bova J G. MR findings of multiple biliary hamartomas. AJR 1993:581-583. 074