Este documento describe los pasos del examen físico del aparato respiratorio, incluyendo la inspección, palpación y evaluación de la frecuencia respiratoria, ritmo y amplitud de movimiento. Explica cómo explorar las diferentes regiones del tórax de forma sistemática y evaluar la simetría, expansibilidad y presencia de dolor.
La exploración de la presión venosa yugular evalúa la presión en la aurícula derecha y el retorno venoso al corazón. Se mide la distancia entre el ángulo de Louis y el menisco venoso en la vena yugular interna con el paciente en posición semi-Fowler. Valores normales son entre 8-12 cm de H2O; valores más bajos indican hipovolemia y más altos indican hipervolemia. La visualización de venas distendidas sugiere enfermedad cardiopulmonar avanzada.
El documento describe diferentes maniobras para examinar el hígado, la vesícula biliar, el bazo y los riñones mediante palpación y percusión. Detalla métodos monomanuales y bimanuales para palpar el hígado, así como la interpretación de diferentes hallazgos en cuanto a forma, volumen, superficie, borde y consistencia. También explica maniobras para examinar la vesícula biliar, incluyendo la maniobra de Murphy, y para explorar el bazo usando diversas posiciones corporales. Finalmente, indic
Uso adecuado de la auscultación pulmonarcsjesusmarin
La auscultación pulmonar es una exploración importante para orientar el diagnóstico de enfermedades pulmonares y cardiacas. Se describe la técnica correcta de auscultación y los principales ruidos pulmonares normales y patológicos. Aunque ningún ruido es patognomónico, la auscultación puede ayudar a guiar pruebas complementarias cuando es congruente con la clínica del paciente. Siempre debe interpretarse en el contexto completo del paciente.
Este documento describe los métodos para explorar el hígado, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación. La palpación incluye métodos monomanuales y bimanuales para determinar el tamaño, forma, consistencia y bordes del hígado. La percusión permite determinar el tamaño evaluando dónde termina la sonoridad pulmonar y comienza la matidez hepática. La auscultación puede detectar ruidos asociados a diferentes afecciones hepáticas.
Este documento presenta una introducción al diagnóstico diferencial de la tos. Explica que la tos es un acto motor expulsivo que puede ser reflejo o voluntario, y tiene la función de movilizar secreciones. Luego describe la fisiopatología de la tos, incluyendo los estímulos, receptores, vías nerviosas y fases del reflejo de la tos. Finalmente, clasifica la tos según su cronicidad, momento de aparición, características y sector del aparato respiratorio comprometido.
El documento describe la exploración de varios nervios craneales. Resume que el nervio facial se explora pidiendo al paciente arrugar la frente, cerrar los ojos con fuerza y silbar; el nervio auditivo evaluando la audición y usando pruebas como Weber y Rinne; y el nervio glosofaríngeo explorando la deglución y reflejos faríngeo y velopalatino.
Este documento trata sobre las neumonías y bronconeumonías. Resume sus síntomas, causas, etapas de evolución, diagnóstico y tratamiento. Describe los signos y síntomas en las fases de comienzo, estado, crisis y post-crisis. Explica que pueden ser causadas por bacterias, virus u hongos y afectan los pulmones y bronquios pequeños.
La exploración de la presión venosa yugular evalúa la presión en la aurícula derecha y el retorno venoso al corazón. Se mide la distancia entre el ángulo de Louis y el menisco venoso en la vena yugular interna con el paciente en posición semi-Fowler. Valores normales son entre 8-12 cm de H2O; valores más bajos indican hipovolemia y más altos indican hipervolemia. La visualización de venas distendidas sugiere enfermedad cardiopulmonar avanzada.
El documento describe diferentes maniobras para examinar el hígado, la vesícula biliar, el bazo y los riñones mediante palpación y percusión. Detalla métodos monomanuales y bimanuales para palpar el hígado, así como la interpretación de diferentes hallazgos en cuanto a forma, volumen, superficie, borde y consistencia. También explica maniobras para examinar la vesícula biliar, incluyendo la maniobra de Murphy, y para explorar el bazo usando diversas posiciones corporales. Finalmente, indic
Uso adecuado de la auscultación pulmonarcsjesusmarin
La auscultación pulmonar es una exploración importante para orientar el diagnóstico de enfermedades pulmonares y cardiacas. Se describe la técnica correcta de auscultación y los principales ruidos pulmonares normales y patológicos. Aunque ningún ruido es patognomónico, la auscultación puede ayudar a guiar pruebas complementarias cuando es congruente con la clínica del paciente. Siempre debe interpretarse en el contexto completo del paciente.
Este documento describe los métodos para explorar el hígado, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación. La palpación incluye métodos monomanuales y bimanuales para determinar el tamaño, forma, consistencia y bordes del hígado. La percusión permite determinar el tamaño evaluando dónde termina la sonoridad pulmonar y comienza la matidez hepática. La auscultación puede detectar ruidos asociados a diferentes afecciones hepáticas.
Este documento presenta una introducción al diagnóstico diferencial de la tos. Explica que la tos es un acto motor expulsivo que puede ser reflejo o voluntario, y tiene la función de movilizar secreciones. Luego describe la fisiopatología de la tos, incluyendo los estímulos, receptores, vías nerviosas y fases del reflejo de la tos. Finalmente, clasifica la tos según su cronicidad, momento de aparición, características y sector del aparato respiratorio comprometido.
El documento describe la exploración de varios nervios craneales. Resume que el nervio facial se explora pidiendo al paciente arrugar la frente, cerrar los ojos con fuerza y silbar; el nervio auditivo evaluando la audición y usando pruebas como Weber y Rinne; y el nervio glosofaríngeo explorando la deglución y reflejos faríngeo y velopalatino.
Este documento trata sobre las neumonías y bronconeumonías. Resume sus síntomas, causas, etapas de evolución, diagnóstico y tratamiento. Describe los signos y síntomas en las fases de comienzo, estado, crisis y post-crisis. Explica que pueden ser causadas por bacterias, virus u hongos y afectan los pulmones y bronquios pequeños.
Este documento proporciona información sobre la sección de antecedentes androgénicos de la historia clínica. Explica que este apartado se usa para registrar la madurez y desarrollo sexual, conducta sexual, hábitos sexuales, escurrimientos uretrales, lesiones peneanas y alteraciones escrotales. También describe la escala de Tanner para medir la pubertad, signos de hipogonadismo, preguntas para la anamnesis sobre vida sexual, masturbación, sexo seguro y disfunción eréctil. Proporcion
Este documento presenta los objetivos y habilidades del examen físico regional del abdomen. Describe las técnicas y elementos a explorar durante el examen físico del abdomen, incluyendo la inspección, palpación y auscultación de esta región del cuerpo. También proporciona detalles sobre cómo registrar correctamente los hallazgos del examen físico.
Este documento define la tos, describe su fisiopatología y mecanismo, y clasifica la tos según su duración (aguda o crónica) y características (seca, húmeda, etc.). También discute las complicaciones potenciales de la tos intensa y los enfoques de tratamiento, incluido el tratamiento etiológico para abordar la causa subyacente.
El documento proporciona instrucciones sobre cómo examinar el abdomen mediante palpación. Describe que el paciente debe estar tranquilo y cómodo, y que las maniobras deben ser suaves. Explica cómo palpar las diferentes regiones abdominales, qué aspectos evaluar como la tensión y sensibilidad, y cómo identificar puntos dolorosos o hernias. El objetivo es detectar cualquier anormalidad en los órganos abdominales mediante el tacto.
A continuación os dejo una sesión clínica en la que se destacan las causas mas frecuentes de astenia en atención primaria así como una serie de algoritmos/ guías que pueden resultar de utilidad para su manejo en consulta tanto si el paciente presenta astenia como síntoma único o bien si se presenta acompañado de otros signos o síntomas.
Este documento proporciona instrucciones para realizar una auscultación pulmonar correcta. Detalla los puntos de auscultación principales en el tórax, los tipos de ruidos respiratorios normales y anormales, y cómo analizarlos en términos de intensidad, timbre, ritmo y otros parámetros. También explica cómo relacionar los hallazgos auscultatorios con diferentes afecciones pulmonares.
Este documento describe los pasos del examen físico abdominal, incluyendo la inspección, auscultación, percusión y palpación. Detalla cómo inspeccionar la piel, ombligo y contornos del abdomen, así como observar el peristaltismo.
Cardiopatías congénitas cianoticas y acianoticasCarolina RV
Las cardiopatias congenitas son las malformaciones cardiacas o de sus grandes vasos presentes al nacimiento y que se originan en las primeras semanas de gestación por factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.
Este documento contiene recomendaciones para un examen físico abdominal y describe varias maniobras y puntos de palpación para órganos abdominales como el hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, intestino y estómago. Incluye instrucciones detalladas sobre cómo realizar la palpación bimanual, monomanual y varias maniobras diagnósticas como la maniobra de Murphy para la vesícula biliar.
Este documento describe los hallazgos normales y anormales en la auscultación pulmonar. Describe los ruidos normales como el murmullo vesicular y la respiración broncovesicular. También describe alteraciones como la disminución o abolición del murmullo vesicular, el reemplazo por soplos, y ruidos agregados como sibilancias, roncus y estertores. Explica cómo estos hallazgos indican diferentes afecciones pulmonares como neumonía, derrame pleural y enfisema.
Este documento presenta el caso de un paciente de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial que acude a consulta por astenia, fatiga y tos. La evaluación muestra soplo sistólico aórtico, reflejo hepatoyugular positivo, estertores pulmonares y edema periférico leve. Las pruebas complementarias revelan cardiomegalia, edema intersticial pulmonar, hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección deprimida, diagnosticándose insuficiencia cardiaca. El tratamiento con furosemida y enalapril
Este documento describe la anatomía de la faringe y la laringe. Detalla las estructuras de la nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe, incluyendo las amígdalas, pliegues, músculos y cartílagos. Explica las funciones de los músculos constrictores de la faringe durante la deglución y del músculo estilofaringeo como principal elevador de la faringe y laringe. Finalmente, describe los cartílagos, ligamentos, músculos y inervación de la laringe.
Este documento describe el caso de una mujer de 72 años que presenta disnea progresiva y dolor torácico desde hace 7 meses. La exploración revela crepitantes pulmonares, soplo sistólico tricuspídeo e hipofonético, y soplo diastólico aórtico y pulmonar, lo que sugiere insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar. Las pruebas complementarias muestran anemia leve, LDH y GGT elevadas. Se sospecha insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar
Este documento presenta una guía para realizar un interrogatorio completo de la historia clínica respiratoria. Incluye secciones sobre identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, hábitos, antecedentes personales y familiares, y examen físico. Detalla los síntomas funcionales directos e indirectos a investigar, como disnea, tos, expectoración, y los aspectos a considerar en cada uno. También cubre el examen físico respiratorio, incluyendo inspección, percusión, auscultación y pal
Este documento describe la semiología del tórax, incluyendo las líneas y puntos de referencia anatómicos, los tipos de respiración, y los pasos para examinar el tórax a través de la inspección, palpación y auscultación. Explica cómo evaluar la forma, movimientos respiratorios, elasticidad y expansión del tórax, así como también cómo detectar vibraciones vocales a través de la palpación. El documento proporciona detalles sobre las técnicas y hallazgos normales y anormal
Este documento resume los principales síntomas y signos de las enfermedades renales y urológicas. Describe en detalle los diferentes tipos de dolor que pueden ocurrir en el riñón, ureter, vejiga y otras estructuras, así como las alteraciones en la micción como la polaquiuria, disuria, tenesmo y otros. También cubre otros signos como fiebre, pérdida de peso y alteraciones en el chorro urinario que pueden estar asociados a problemas renales y de las vías urinarias.
Radiología de tórax, síndromes pleuropulmonares Yiniver Vázquez
Este documento describe los diferentes aspectos de la radiografía de tórax, incluyendo los tipos de rayos X, el equipo utilizado, las posiciones del paciente, lo que se observa y los síndromes pleuropulmonares. Explica con detalle cómo realizar una radiografía de tórax en posición posteroanterior, anteroposterior y lateral, así como las vistas adicionales. Además, define los síndromes de condensación, rarefacción, atelectasia y cavitación pulmonar, y describe el derrame pleural.
Este documento proporciona orientaciones sobre la exploración del aparato cardiovascular. Describe los cuatro pasos clásicos de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. Explica los focos principales y adicionales de auscultación, así como las técnicas para realizar cada paso de manera sistemática y obtener información sobre el ritmo, los sonidos y otras anormalidades.
Este documento presenta una descripción detallada de los ruidos pulmonares normales y anormales durante la auscultación del tórax. Define las estructuras anatómicas de referencia y describe los ruidos respiratorios normales como el sonido laringotraqueal y el murmullo pulmonar. Luego describe varios ruidos respiratorios anormales como la respiración ruidosa, la disminución del murmullo pulmonar y la transmisión anormal de la voz. Finalmente, explica diferentes ruidos agregados o adventic
Este documento describe los pasos para realizar un examen físico del aparato respiratorio, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax. Explica cómo evaluar la frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y patrones de ventilación, así como la amplitud de expansión torácica. También describe las características normales de la caja torácica y los movimientos respiratorios.
El documento describe el examen físico del aparato respiratorio, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax. Detalla las diferentes regiones del tórax a examinar, líneas de demarcación, tipos de respiración normal y cómo evaluar la frecuencia, ritmo y amplitud respiratoria. Explica el procedimiento a seguir durante la inspección y palpación para realizar un examen completo del sistema respiratorio.
Este documento proporciona información sobre la sección de antecedentes androgénicos de la historia clínica. Explica que este apartado se usa para registrar la madurez y desarrollo sexual, conducta sexual, hábitos sexuales, escurrimientos uretrales, lesiones peneanas y alteraciones escrotales. También describe la escala de Tanner para medir la pubertad, signos de hipogonadismo, preguntas para la anamnesis sobre vida sexual, masturbación, sexo seguro y disfunción eréctil. Proporcion
Este documento presenta los objetivos y habilidades del examen físico regional del abdomen. Describe las técnicas y elementos a explorar durante el examen físico del abdomen, incluyendo la inspección, palpación y auscultación de esta región del cuerpo. También proporciona detalles sobre cómo registrar correctamente los hallazgos del examen físico.
Este documento define la tos, describe su fisiopatología y mecanismo, y clasifica la tos según su duración (aguda o crónica) y características (seca, húmeda, etc.). También discute las complicaciones potenciales de la tos intensa y los enfoques de tratamiento, incluido el tratamiento etiológico para abordar la causa subyacente.
El documento proporciona instrucciones sobre cómo examinar el abdomen mediante palpación. Describe que el paciente debe estar tranquilo y cómodo, y que las maniobras deben ser suaves. Explica cómo palpar las diferentes regiones abdominales, qué aspectos evaluar como la tensión y sensibilidad, y cómo identificar puntos dolorosos o hernias. El objetivo es detectar cualquier anormalidad en los órganos abdominales mediante el tacto.
A continuación os dejo una sesión clínica en la que se destacan las causas mas frecuentes de astenia en atención primaria así como una serie de algoritmos/ guías que pueden resultar de utilidad para su manejo en consulta tanto si el paciente presenta astenia como síntoma único o bien si se presenta acompañado de otros signos o síntomas.
Este documento proporciona instrucciones para realizar una auscultación pulmonar correcta. Detalla los puntos de auscultación principales en el tórax, los tipos de ruidos respiratorios normales y anormales, y cómo analizarlos en términos de intensidad, timbre, ritmo y otros parámetros. También explica cómo relacionar los hallazgos auscultatorios con diferentes afecciones pulmonares.
Este documento describe los pasos del examen físico abdominal, incluyendo la inspección, auscultación, percusión y palpación. Detalla cómo inspeccionar la piel, ombligo y contornos del abdomen, así como observar el peristaltismo.
Cardiopatías congénitas cianoticas y acianoticasCarolina RV
Las cardiopatias congenitas son las malformaciones cardiacas o de sus grandes vasos presentes al nacimiento y que se originan en las primeras semanas de gestación por factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.
Este documento contiene recomendaciones para un examen físico abdominal y describe varias maniobras y puntos de palpación para órganos abdominales como el hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, intestino y estómago. Incluye instrucciones detalladas sobre cómo realizar la palpación bimanual, monomanual y varias maniobras diagnósticas como la maniobra de Murphy para la vesícula biliar.
Este documento describe los hallazgos normales y anormales en la auscultación pulmonar. Describe los ruidos normales como el murmullo vesicular y la respiración broncovesicular. También describe alteraciones como la disminución o abolición del murmullo vesicular, el reemplazo por soplos, y ruidos agregados como sibilancias, roncus y estertores. Explica cómo estos hallazgos indican diferentes afecciones pulmonares como neumonía, derrame pleural y enfisema.
Este documento presenta el caso de un paciente de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial que acude a consulta por astenia, fatiga y tos. La evaluación muestra soplo sistólico aórtico, reflejo hepatoyugular positivo, estertores pulmonares y edema periférico leve. Las pruebas complementarias revelan cardiomegalia, edema intersticial pulmonar, hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección deprimida, diagnosticándose insuficiencia cardiaca. El tratamiento con furosemida y enalapril
Este documento describe la anatomía de la faringe y la laringe. Detalla las estructuras de la nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe, incluyendo las amígdalas, pliegues, músculos y cartílagos. Explica las funciones de los músculos constrictores de la faringe durante la deglución y del músculo estilofaringeo como principal elevador de la faringe y laringe. Finalmente, describe los cartílagos, ligamentos, músculos y inervación de la laringe.
Este documento describe el caso de una mujer de 72 años que presenta disnea progresiva y dolor torácico desde hace 7 meses. La exploración revela crepitantes pulmonares, soplo sistólico tricuspídeo e hipofonético, y soplo diastólico aórtico y pulmonar, lo que sugiere insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar. Las pruebas complementarias muestran anemia leve, LDH y GGT elevadas. Se sospecha insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar
Este documento presenta una guía para realizar un interrogatorio completo de la historia clínica respiratoria. Incluye secciones sobre identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, hábitos, antecedentes personales y familiares, y examen físico. Detalla los síntomas funcionales directos e indirectos a investigar, como disnea, tos, expectoración, y los aspectos a considerar en cada uno. También cubre el examen físico respiratorio, incluyendo inspección, percusión, auscultación y pal
Este documento describe la semiología del tórax, incluyendo las líneas y puntos de referencia anatómicos, los tipos de respiración, y los pasos para examinar el tórax a través de la inspección, palpación y auscultación. Explica cómo evaluar la forma, movimientos respiratorios, elasticidad y expansión del tórax, así como también cómo detectar vibraciones vocales a través de la palpación. El documento proporciona detalles sobre las técnicas y hallazgos normales y anormal
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Radiología de tórax, síndromes pleuropulmonares Yiniver Vázquez
Este documento describe los diferentes aspectos de la radiografía de tórax, incluyendo los tipos de rayos X, el equipo utilizado, las posiciones del paciente, lo que se observa y los síndromes pleuropulmonares. Explica con detalle cómo realizar una radiografía de tórax en posición posteroanterior, anteroposterior y lateral, así como las vistas adicionales. Además, define los síndromes de condensación, rarefacción, atelectasia y cavitación pulmonar, y describe el derrame pleural.
Este documento proporciona orientaciones sobre la exploración del aparato cardiovascular. Describe los cuatro pasos clásicos de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. Explica los focos principales y adicionales de auscultación, así como las técnicas para realizar cada paso de manera sistemática y obtener información sobre el ritmo, los sonidos y otras anormalidades.
Este documento presenta una descripción detallada de los ruidos pulmonares normales y anormales durante la auscultación del tórax. Define las estructuras anatómicas de referencia y describe los ruidos respiratorios normales como el sonido laringotraqueal y el murmullo pulmonar. Luego describe varios ruidos respiratorios anormales como la respiración ruidosa, la disminución del murmullo pulmonar y la transmisión anormal de la voz. Finalmente, explica diferentes ruidos agregados o adventic
Este documento describe los pasos para realizar un examen físico del aparato respiratorio, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax. Explica cómo evaluar la frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y patrones de ventilación, así como la amplitud de expansión torácica. También describe las características normales de la caja torácica y los movimientos respiratorios.
El documento describe el examen físico del aparato respiratorio, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax. Detalla las diferentes regiones del tórax a examinar, líneas de demarcación, tipos de respiración normal y cómo evaluar la frecuencia, ritmo y amplitud respiratoria. Explica el procedimiento a seguir durante la inspección y palpación para realizar un examen completo del sistema respiratorio.
Este documento describe el examen físico del aparato respiratorio. Detalla las partes del tórax que se examinan, incluidas las regiones anterior, posterior y lateral. Explica cómo inspeccionar la configuración del tórax, los movimientos respiratorios y otros aspectos. También cubre la palpación del tórax para evaluar la expansibilidad, dolor y otras características. El documento proporciona orientaciones para realizar un examen respiratorio completo y sistemático.
Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre cómo explorar el tórax y los pulmones de forma metódica. Incluye información sobre la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax posterior y anterior, así como de los pulmones, corazón y mamas. El objetivo es detectar cualquier anomalía en la estructura, movimiento o sonidos del tórax.
Este documento describe la semiología del sistema respiratorio. Explica cómo examinar los tres planos del tórax (anterior, posterior y lateral), incluyendo la inspección, palpación y percusión. Detalla los tipos de tórax, movimientos respiratorios normales y diferentes maniobras para evaluar la expansibilidad torácica.
El documento describe las líneas y demarcaciones utilizadas para examinar el tórax y el sistema respiratorio. Incluye tres partes: anterior, posterior y lateral. En cada parte se describen las estructuras a considerar como fosas, regiones intercostales y ángulos. También incluye líneas imaginarias como medioesternal, medioespinosa y mediolavicular para localizar estructuras pulmonares. Finalmente, explica cómo dividir los pulmones en lóbulos usando líneas de demarcación en la superficie anterior y lateral.
Este documento describe las líneas y demarcaciones utilizadas para examinar el tórax y el sistema respiratorio. Explica las tres partes del tórax - anterior, posterior y lateral - y los elementos a considerar en cada parte. También describe las líneas imaginarias utilizadas para localizar las estructuras pulmonares como la tráquea, los vértices pulmonares y los lóbulos pulmonares.
El documento describe los pasos del examen físico del tórax, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación. Explica cómo evaluar la expansión respiratoria, el frémito vocal, la sonoridad pulmonar y los sonidos respiratorios. El objetivo es detectar cualquier anomalía en la estructura o funcionamiento del tórax.
Este documento describe los procedimientos para la exploración física del tórax, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación de la pared torácica y los pulmones. Explica la anatomía del tórax, cómo localizar estructuras como las costillas y los espacios intercostales, y cómo dividir el tórax en diferentes regiones. También describe los hallazgos normales y anormales comunes, y proporciona detalles sobre cómo realizar correctamente cada parte de la exploración física del tórax.
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Este documento describe la anatomía de la pared torácica y los procedimientos para la exploración pulmonar. Explica la estructura ósea y muscular del tórax, los órganos contenidos, y las líneas de referencia. Detalla los pasos de inspección, palpación, percusión y auscultación de los pulmones, incluyendo cómo evaluar los sonidos respiratorios. Proporciona información sobre la posición correcta del paciente y técnicas para cada parte de la exploración pulmonar.
Exposición PC I, Equipo 4, Torax y pulmones.pdfAndyHL3
Este documento presenta una guía sobre el examen físico del aparato respiratorio, comenzando con la anatomía topográfica del tórax y los pulmones. Explica los diámetros del tórax, tipos de tórax, límites de los pulmones, inspección del tórax estático y dinámico. Describe la frecuencia, ritmo y tipos de respiración, así como la depresión, elevación y simetría torácica. Finalmente, cubre la palpación de la tráquea, frémito
Este documento presenta una guía sobre el examen físico respiratorio. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
El documento describe los puntos de referencia anatómicos del tórax y los pasos para realizar una exploración respiratoria completa, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax, así como los sonidos respiratorios normales y adventicios. Explica cómo evaluar la frecuencia y tipo de respiración, vibraciones vocales, zonas dolorosas y excursión tor
Se aporta en este texto una descripción desde la semiología clásica de la técnica semiológica para explorar al aparato respiratorio, en sus siempre vigentes momentos de la Inspección, palpación, percusión y auscultación.
El documento describe los diferentes elementos y regiones que se consideran en el examen del tórax, incluyendo la parte anterior, posterior y lateral. Se detallan las líneas imaginarias utilizadas como referencia y la utilidad de estas líneas. Adicionalmente, se explican los pasos para realizar un examen completo del tórax, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación.
Este documento describe los pasos para explorar el tórax, incluyendo inspeccionar la forma y líneas del tórax, palpar las estructuras torácicas, y auscultar los ruidos respiratorios. Se dividen las partes del tórax en anterior, posterior y lateral, y se explican técnicas como las maniobras de bases y vértices para evaluar la expansibilidad torácica.
exploracion semiologica de torax respiratorio. DIAPOSITIVAS!!!.pptxyoleizamota1
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El documento proporciona información sobre la evaluación física del tórax y los pulmones. Describe la anatomía del tórax, los principales músculos respiratorios y las divisiones del tórax. Explica los pasos para realizar la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax de manera sistemática, incluyendo la evaluación de la movilidad respiratoria, el movimiento diafragmático y los sonidos respiratorios.
El documento describe los pasos de la exploración física del tórax, incluyendo la identificación de líneas y regiones del tórax, las etapas de la exploración (inspección, palpación, percusión y auscultación) y los hallazgos normales como el ruido respiratorio. Explica la importancia de la exploración física a pesar del avance tecnológico.
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Este documento proporciona información sobre los acúfenos o tinnitus. Define los acúfenos como la percepción de sonidos sin una estimulación externa, y explica que afectan al 10-15% de la población mundial. Aunque no existe una cura, los tratamientos incluyen enmascaramiento, reentrenamiento auditivo, estimulación eléctrica y terapias farmacológicas y psicológicas. El documento también clasifica los acúfenos en subjetivos u objetivos, y analiza sus posibles causas y sí
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de hipoacusia o disminución de la capacidad auditiva. Explica que las hipoacusias pueden clasificarse según su causa, localización de la lesión, momento de aparición y grado. Describe en detalle las hipoacusias neurosensoriales o de percepción, incluyendo la presbiacusia, sorderas tóxicas, profesionales, bruscas, fluctuantes y autoinmunes.
9. otitis media (Otorrinolaringologia)Ketlyn Keise
Este documento describe la otitis media aguda, una inflamación de la cavidad del oído medio que dura menos de 3 semanas. Define los síntomas como dolor de oído, fiebre y disminución de la audición. Las causas más comunes son virus como el sincitial respiratorio o bacterias como Streptococcus pneumoniae. El tratamiento incluye descongestivos, antibióticos y analgésicos. En casos graves se puede requerir una cirugía menor como la colocación de tubos de ventilación.
El documento describe diferentes tipos de malformaciones congénitas del oído, incluyendo la microtia, anotia, atresia del conducto auditivo externo y malformaciones del oído interno. Describe las características clínicas de cada malformación y su frecuencia, etiología y tratamiento. También discute síndromes asociados como el síndrome de Treacher Collins.
7 examen del oido (Otorrinolaringologia)Ketlyn Keise
El documento proporciona información sobre el examen físico del oído. Describe cómo inspeccionar el pabellón auricular, el conducto auditivo externo y la membrana timpánica para detectar cualquier anomalía, lesión, secreción u otro hallazgo. También explica cómo evaluar la audición y posibles ruidos asociados como tinitus, acúfenos o hipoacusia. El examen físico del oído es fundamental para diagnosticar cualquier patología presente.
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
"Abordando la Complejidad de las Quemaduras: Desde los Orígenes y Factores de...AlexanderZrate2
Las quemaduras, una de las lesiones traumáticas más comunes, representan un desafío significativo para el cuerpo humano. Estas lesiones pueden ser causadas por una variedad de agentes, desde el contacto con el calor extremo hasta la exposición a productos químicos corrosivos, la electricidad y la radiación. Independientemente de su origen, las quemaduras pueden provocar un amplio espectro de daños, que van desde lesiones superficiales de la piel hasta afectaciones graves de tejidos más profundos, con potencial para comprometer la vida del individuo afectado.
La incidencia y gravedad de las quemaduras pueden variar según factores como la edad, la ocupación, el entorno y la atención médica disponible. Las quemaduras son un problema global de salud pública, con impacto no solo en la salud física, sino también en la calidad de vida y la salud mental de los afectados. Además del dolor y la discapacidad física que pueden ocasionar, las quemaduras pueden dejar cicatrices permanentes y aumentar el riesgo de infecciones y otras complicaciones a largo plazo.
El manejo adecuado de las quemaduras es esencial para minimizar el riesgo de complicaciones y promover una recuperación óptima. Desde los primeros auxilios en el lugar del incidente hasta el tratamiento médico especializado en centros de quemados, se requiere una atención integral y multidisciplinaria. Además, la prevención juega un papel fundamental en la reducción de la incidencia de quemaduras, mediante la educación pública, la implementación de medidas de seguridad en el hogar, el trabajo y otros entornos, y la promoción de políticas de salud y seguridad efectivas.
En esta exploración exhaustiva sobre el tema de las quemaduras, analizaremos en detalle los diferentes tipos de quemaduras, sus causas y factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológicos involucrados, las complicaciones potenciales y las estrategias de tratamiento y prevención más relevantes en la actualidad. Además, consideraremos los avances científicos y tecnológicos recientes que están transformando el enfoque hacia la gestión de las quemaduras, con el objetivo último de mejorar los resultados para los pacientes y reducir la carga global de esta importante condición médica.
La era precámbrica comenzó hace 4 millones de años y se cuenta hasta hace 570 millones de años. Durante este período se creó el complejo basal propio de la Guayana venezolana, al sur del país; también en Los Andes; en la cordillera norte de Perijá, estado de Zulia; y en el Baúl, estado de Cojedes.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
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2. En el examen del tórax se consideran tres partes:
Anterior
Fosa supra e infra clavicular.
Región intercostal.
Región mamelonar.
Posterior
Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de
la escápula) que va desde la línea vertebral hasta la línea
escapular.
Zona escapular extema, que continúa la anterior hasta la línea
axilar posterior.
La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo
del omóplato y que se llama base.
Lateral
Zona superior o hueco axilar por encima de una línea horizontal que
pasa por el mamelón,
Zona inferior o subaxilar.
3. Las demarcaciones del tórax incluyen:
Las doce vértebras torácicas
Las doce costillas a cada lado
La horquilla supraestemal, (en la parte
superior del esternón entre las clavículas, y
el ángulo esternal de Louis), que es una
proyección ligeramente hacia fuera,
palpable, del esternón, en el punto de unión
del manubrio con el cuerpo y donde se
articula a cada lado, la segunda costilla.
4. El ángulo de Louis es el punto de partida para
contar las costillas y los espacios intercostales.
Estos últimos tienen números que se
corresponden con el número de la costilla
suprayacente.
La identificación de las costillas por palpación es
habitualmente más fácil a nivel de la línea
medioclavicular que en el borde esternal, donde
pueden interferir los cartílagos esternales
proximales.
El reborde costal se refiere a la superficie
proximal de la costilla que desciende y se aleja
del esternón y el ángulo costal se forma por las
intersecciones de los rebordes costales.
5. Las líneas imaginarias son:
Línea medioesternal
La medio vertebral o mediospinal,
Líneas medioclavicular derecha e izquierda
(vertical desde el punto medio de cada
clavícula)
Las líneas axilares anterior, media y posterior
(derechas e izquierdas). La línea axilar media
desciende verticalmente desde la cúpula axilar.
6. Los vértices pulmonares se extienden en
el plano anterior, aproximadamente 5-6
cm por encima de las clavículas.
En el plano posterior, los ápices se
extienden hasta la primera vértebra
torácica.
Los límites inferiores del pulmón se
localizan en la décima vértebra torácica
(T-10) en espiración y en la duodécima (T-
12), en inspiración profunda.
7. Orientaciones generales:
El examen debe hacerse con la persona sentada.
Incluso, si está a nuestro alcance, podemos
emplear para estos fines una banqueta giratoria,
que permite la rotación y facilita la exploración
sucesiva en diversos planos.
El tórax debe estar desnudo, por lo menos en la
parte a examinar, siempre respetando el pudor
Es importante seguir un método secuencial para
que no se nos quede ningún área por examinar.
Se utilizan las cuatro técnicas básicas de
exploración: inspección, palpación, percusión y
auscultación.
8. En el orden de ejecución, podemos seguir los
pasos siguientes:
primero se explora el plano posterior, desde arriba hacia
abajo (las regiones de los vértices hacia las bases
pulmonares)
luego el plano anterior, en igual secuencia
finalmente, el plano lateral, para lo cual se le pide al
sujeto examinado que levante el brazo homolateral y
coloque la palma de su mano en la nuca o sobre la
cabeza o mejor aún, si la palma de la mano cae sobre la
región parietal del otro lado.
En cada plano debe examinarse, primero un lado,
después el otro y con posterioridad, efectuar una
exploración comparada de áreas simétricas.
9. Inspección
Muévase alrededor del sujeto para inspeccionar
las diferentes regiones y líneas de demarcación
visibles, en los tres planos (posterior, anterior y
lateral).
Debe tenerse en cuenta:
el estado de la piel, del tejido celular subcutáneo y de
las estructuras musculosqueléticas,
su configuración, que incluye la forma y la simetría de la
caja torácica,
la ausencia de abovedamiento o retracción en algún
hemitórax
la evaluación de la forma, la dirección y los movimientos
de las costillas y los espacios intercostales.
10. Tipo de tórax normal
La forma del tórax o configuración
torácica, depende de la columna
vertebral, el esternón y las costillas.
Normalmente el tórax es simétrico y está
en relación con el tipo constitucional
(normolíneo, brevilíneo o longilíneo) del
sujeto examinado que le imprime sus
propias características.
11. Compare el diámetro transversal anteroposterior (AP),
mirando el tórax de perfil, con el diámetro transversal
lateral, mirándolo por el frente, cuya proporción normal es
aproximadamente 1:2. El diámetro AP puede aumentar
en los ancianos, en la medida que aumenta la curva
dorsal de la columna, o su aumento puede deberse a
cualquier edad, a alteraciones musculosqueléticas o
respiratorias crónicas.
La caja torácica es de forma regular, sin abovedamientos,
ni retracciones, con las costillas y espacios intercostales
orientados ligeramente hacia abajo en el plano
posterolateral y sin movimientos de succión de la pared
durante la inspiración (tiraje) en los espacios intercostales,
regiones subcostales, supraesternales, supra o
subclaviculares.
12. La inspección en el examen particular del
sistema respiratorio incluye, además, la
inspección de la tráquea y la evaluación de los
movimientos respiratorios.
Cuando esté inspeccionando el plano anterior,
observe la posición de la tráquea, en el hueco
supraesternal, sobre la horquilla, que debe estar
en la línea media, sin desviación lateral hacia la
derecha o la izquierda.
13. Estudio de los movimientos respiratorios
Debemos considerar cinco aspectos
fundamentales:
Tipo respiratorio.
Frecuencia.
Ritmo y profundidad
Patrones ventilatorios.
Amplitud o expansión torácica.
14. Tipo respiratorio
El tipo respiratorio normal en la mujer es costal superior.
En el adolescente, en que las costillas son flexibles, es
costal.
En los niños y los adultos es diafragmático o abdominal
Con cada respiración, ambos hemitórax deben tener
movimientos simétricos y sincrónicos, hacia arriba y hacia
abajo. En cada inspiración efectiva debe ocurrir un
movimiento del diafragma hacia abajo y un movimiento del
tórax y el abdomen, hacia fuera. Con la espiración debe
ocurrir lo inverso. Generalmente las mujeres respiran con
movimiento torácico, mientras que los hombres y los niños
usualmente respiran con el diafragma.
15. Frecuencia respiratoria, ritmo y patrones
ventilatorios normales:
La evaluación de la frecuencia respiratoria
se realiza en la práctica cuando se está
evaluando el resto de los signos vitales:
temperatura, pulso y presión arterial, pero
si está realizando el examen particular del
aparato respiratorio, debe tener presente
su exploración (que tiende a olvidarse), y
realizarla al final o al principio de la
inspección.
16. Técnica del examen de la frecuencia respiratoria
En primer lugar debe tratar de minimizar la
interferencia que puede falsear el resultado. Para
ello evalué la frecuencia respiratoria (FR) mientras
mantiene sus dedos sobre el sitio del pulso radial,
como si estuviera tomando el pulso, porque si la
persona advierte que usted está contando la
frecuencia respiratoria, puede alterar su patrón
ventilatorio, generalmente de forma inconsciente.
Alternativamente, si el individuo está dormido, puede
contar la FR antes de evaluar los otros signos vitales
o de comenzar el examen.
17. El segundo paso es observar los movimientos
respiratorios. Usted puede visualizar o sentir los
movimientos respiratorios de la persona.
La visualización consiste en observar cómo el
pecho se eleva y desciende.
la observación táctil consiste en observar su
mano colocada gentilmente sobre el pecho del
sujeto, que asciende y desciende junto con los
movimientos respiratorios, lo que no es
recomendable, porque puede crear
interferencias, comentadas anteriormente.
Observe también el trabajo de los músculos
respiratorios y el uso o no de los músculos
accesorios.
18. Cuente ahora la frecuencia respiratoria.
Utilice un reloj con secundario, para
contar el número de veces que el tórax
asciende y desciende en 30 s y
multiplíquelo por dos.
Si la respiración es lenta o irregular,
cuente en un minuto completo.
La frecuencia respiratoria normal del
adulto es de 12-20/min en reposo.
19. Observe el ritmo y la profundidad de las
respiraciones
La respiración debe ser tranquila y sin
esfuerzo.
El tiempo que demora la espiración (E),
es aproximadamente el doble del tiempo
de la inspiración (I), por lo tanto, la
relación de tiempo I:E es 1:2.
20. Patrones ventilatorios normales
15-20 respiraciones/minuto.
Respiración regular, tranquila, sin esfuerzo,
ocasionalmente evidente.
Relación (del tiempo) inspiración: espiración
(I:E) 1:2.
Promedio de volumen corriente (en adultos):
350-500 mL
21. Amplitud o expansión torácica
Debe verse igual en los dos hemitórax.
La amplitud disminuida en un hemitórax es
anormal. Así que si la expansión torácica se
observa diferente en un hemitórax con relación
al otro, el hallazgo anormal se interpreta como
disminución de la expansión en el hemitórax de
menor amplitud, y no como expansión torácica
aumentada, en el hemitórax contrario
22. Palpación
Esta exploración complementa los datos
obtenidos por la inspección
Se añaden otros aspectos, tales como:
sensibilidad (dolor),
elasticidad o expansibilidad torácica
intensidad de las vibraciones vocales o
frémito.
23. Orientaciones
Pregúntele al sujeto previamente, si existe dolor
espontáneo en alguna parte del tórax.
Examine último las áreas que previamente son
dolorosas.
Use la punta de los dedos para palpar las
estructuras torácicas y los espacios
intercostales, buscando inflamación, asimetría,
abombamientos o retracciones y dolor
provocado, y observe la cantidad y calidad de
masa muscular sobre la pared torácica.
24. Palpe alrededor de cualquier herida o de las conexiones de
procederes invasivos, como los tubos endotraqueales o
catéteres endovenosos, para buscar crepitación.
El esternón, los cartílagos costales, las costillas, los
espacios intercostales y la columna, no deben ser
dolorosos a la palpación.
Normalmente, los músculos se palpan lisos y simétricos.
La crepitación es un sonido cangloroso anormal, producido
cuando se palpa aire contenido en el tejido celular
subcutáneo.
25. Expansibilidad o elasticidad torácica
Puede realizarse con un abordaje posterior o un
abordaje anterior.
Abordaje posterior
Coloque sus manos sobre la región posterolateral del
tórax como si estuviera agarrándolo, con los pulgares a
nivel de la décima costilla, apuntando hacia la
columna. Traccione ligeramente hacia el centro la piel
con sus manos, para tratar de acercar ambos pulgares,
de manera que formen los lados de un ángulo abierto
hacia abajo. Pida a la persona que respire
profundamente y observe el movimiento de sus manos,
la apertura del ángulo y la separación de sus pulgares,
que se producen por la expansibilidad torácica a nivel
de las bases.
26. Maniobra de vértices
Coloque sus dos manos sobre los hombros del
examinado, con los pulgares a nivel de la
primera costilla, apuntando hacia la columna.
Traccione ligeramente hacia el centro la piel con
sus manos, para tratar de acercar ambos
pulgares, de manera que formen los lados de un
ángulo abierto hacia abajo.
Pida a la persona que respire profundamente y
observe en sus manos, lo mismo que observó
con la maniobra de bases, y evaluar así, la
expansibilidad torácica a nivel de los vértices.
27. Abordaje anterior
Coloque sus manos en la región anterolateral de cada hemitórax,
con los pulgares dirigidos hacia el esternón, extendidos a lo largo
del reborde costal, que se juntan en la línea media anterior, a la
altura de la sexta articulación condrocostal, y los demás dedos,
dirigidos horizontalmente hacia fuera, llegan por debajo de la
axila hasta la línea axilar media
Pida de nuevo a la persona que respire profundamente y
observe el movimiento de sus manos, la apertura del ángulo y la
separación de sus pulgares, producidos por la expansibilidad
torácica inferior o de bases.
Normalmente, cuando la persona realiza una respiración
profunda, los pulgares deben separarse de la columna una
distancia igual a cada lado.
28. Fisiológicamente, la elasticidad es mayor
en el niño, menor en el viejo e intermedia
en el adulto, lo cual explica la diferencia en
la expansión torácica en cada uno.
Una disminución de la expansibilidad
torácica en un hemitórax, puede indicar
enfermedad pulmonar o pleural
29. Frémito o vibraciones vocales
Las vibraciones vocales se originan en las
cuerdas vocales durante la fonación y se
trasmiten por la columna de aire del árbol
traqueobronquial hasta el pulmón. Estas son
vibraciones libres originadas por un cuerpo
elástico que tiene su propia frecuencia, las
cuerdas vocales, y que hacen vibrar al pulmón
con vibraciones forzadas que a él llegan.
Las vibraciones forzadas del pulmón se
trasmiten a la pleura y pared del tórax, donde
las palpamos.
30. Por la física sabemos que la conducción de una
vibración sonora será tanto mayor, cuanto la
frecuencia del sonido se acerque más a la del
cuerpo conductor. Así tenemos:
Pulmón normal; 90-130 vibraciones por segundo.
Voz del hombre: 100-130 vibraciones por segundo.
Voz de mujer: 260 vibraciones por segundo.
31. Se ha dicho con razón, que las vibraciones
vocales "corren bien, vuelan mal y nadan peor“
Si aplicamos a la gallina este aforismo, veremos
que este animal puede correr relativamente
rápido, sin embargo, solo vuela a baja altura y
pequeños tramos y, por supuesto, muere si se
sumerge en el agua.
32. Variaciones fisiológicas de las vibraciones vocales
Edad.
Las vibraciones vocales en los niños son
menos intensas, por ser la voz aguda y
menos fuerte
En los ancianos, las vibraciones vocales son
menos intensas por ser la voz débil y velada
En los adultos son más intensas, por ser la
voz más grave y más fuerte.
33. Sexo.
En la mujer las vibraciones vocales son menos intensas, por ser
la voz aguda y menos fuerte.
Voz.
Las vibraciones vocales están en razón directa con la intensidad
e inversa con el tono; existe la llamada voz aguda o de cabeza y
la voz grave o de pecho. Las vibraciones son mayores en la
parte alta del tórax en personas de voz aguda y más intensas en
la parte baja en personas de voz grave.
Topografía.
La localización topográfica de las vibraciones vocales es
variable. A mayor grosor de la pared, menos vibraciones llegan
a la mano que palpa, y viceversa.
34. Técnica de exploración de las vibraciones vocales
Realice la exploración en los tres planos,
comenzando por el posterior y lateral, de
arriba abajo en un hemitórax, después en
el otro y, por último, la palpación
comparativa.
Colóquese detrás del sujeto y pídale a la
persona que diga “treinta y tres", cada vez
que sienta la mano que palpa.
Habitualmente se usa una palabra, por lo
general un número, cuyas consonantes
produzcan suficiente vibración de las cuerdas
vocales.
35. 2. Apoye su mano, sobre el hemitórax derecho, de plano,
paralela al eje transversal, de manera que la región palmar de
sus dedos unidos descanse sobre los espacios intercostales
y las costillas, comenzando desde arriba hacia abajo por la
región supraescapular; bordeando la escápula, pase a la
región interescapulo-vertebral y después, a toda la base,
incluyendo la región lateral, mientras ordena con un "diga" la
expresión del número, en cada posición.
3. Repita lo mismo en el hemitórax izquierdo.
4. Una vez que tenga la idea de las variaciones de las
vibraciones vocales en cada hemitórax, fisiológicas o
patológicas, realice la palpación comparativa, con el mismo
recorrido desde arriba hacia abajo, pero pasando en cada
posición, de un hemitórax a la posición simétrica del otro, de
manera que pueda comparar las sensaciones palpatorias.
36. Explore las vibraciones vocales en el plano anterior,
fundamentalmente en las regiones infraclaviculares, y
complete la exploración de los planos laterales.
Es conveniente que explique bien al sujeto, no solo en
qué consiste la técnica, sino además, la seriedad de la
prueba, por su utilidad, y la necesidad de que exprese
únicamente el número y con la misma intensidad, cada
vez que se le pida
6. Si no encuentra ninguna evidencia de alteración,
registre por escrito: "vibraciones vocales (o VV):
conservadas".
37. Percusión
1. La auditiva, que se debe a la sonoridad del
pulmón
2. La táctil, que se debe a la elasticidad del
pulmón. Es una resistencia al dedo, que
aumenta a medida que disminuye el sonido
normal de percusión.
La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipos
de sensaciones;
38. La percusión más utilizada es la dígito-
digital.
El oído percibe sonidos de 16 000-40 000
vibraciones por segundo.
Los caracteres fundamentales del sonido
son;
intensidad: depende de la amplitud de las
vibraciones
tono o altura depende de la frecuencia, siendo
la mayor frecuencia el tono agudo, y la menor
el grave,
timbre: depende de la naturaleza del cuerpo
que vibra y duración.
39. La vibración mayor o menor del pulmón
depende de tres causas: el volumen del tejido
que vibra, la densidad y la tensión.
A mayor volumen del tejido que vibra, los
caracteres del sonido serán: intensidad mayor,
duración larga y tono grave
Las modificaciones topográficas se deben a la
desigual distribución de las masas musculares y
a la relación del pulmón con órganos vecinos
más o menos duros:
Sonoridad máxima: regiones infraclaviculares y
axilares.
Sonoridad mínima: regiones supraespínosas.
Sonoridad media: regiones infraescapulares.
40. Sonoridad en el plano anterior
Primero y segundo espacios: sonoridad mayor.
Segundo y tercer espacios en la mujer: submate
o mate, por la presencia de las mamas
Tercera costilla y tercer espacio izquierdo:
submate, por la presencia del corazón.
Cuarto y quinto espacio derecho: submate, por
la presencia del hígado.
Reborde costal izquierdo: hipersonoro, por la
presencia del espacio semilunar de Traube
(estómago).
41. Sonoridad en el plano posterior
De modo general la sonoridad es menor que en
el plano anterior.
Región escapular: la menor sonoridad.
Región interescapulo vertebral: sonoridad
mayor.
Región infraescapular: la sonoridad máxima.
Octavo espacio intercostal derecho: submate o
mate, por la presencia del hígado.
42. Sonoridad en el plano lateral
La sonoridad aquí es intensa. En el lado
derecho disminuye hacia abajo por el
hígado y en el lado izquierdo se hace
timpánica por la presencia del estómago y
el ángulo esplénico del colon.
43. Percusión de las huesos del tórax
Clavícula. Sonora, menos en el tercio externo por la presencia de
masas musculares del hombro.
Esternón. Sonora en el manubrio y el cuerpo. Mate en el apéndice
xifoides, por la presencia del hígado.
Columna vertebral. Sonora desde la vértebra cervical VII hasta la
dorsal XI. Tiene valor en las pleuresías, porque desaparece dando
un sonido mate.
En la columna escoliótica aparecen dos áreas de submatidez
opuestas a la convexidad lateral de la columna
44. Técnica para la exploración del sonido percutorio pulmonar
Realice la percusión del tórax por planos, comenzando
por el plano posterior y siguiendo los mismos pasos y el
mismo recorrido explicado para la palpación de las
vibraciones vocales; pero esta vez, colocando el dedo
plesímetro sobre los espacios intercostales.
Para la evaluación del sonido percutorio pulmonar, no se
percuten las costillas, las escápulas, ni ninguna otra
estructura ósea.
Antes de comenzar a percutir el plano posterior, pídale a
la persona que cruce sus brazos sobre el pecho, o que
cada brazo cruce la línea media, dirigiendo cada mano
hacia la rodilla opuesta, con el objetivo de que las
escápulas se desplacen hacia fuera y dejen mayor
espacio expuesto para percutir.
45. Recuerde que en cada plano, primero se
percute un hemitórax, después el otro y, por
último, se realiza la percusión comparativa.
En el plano anterior, la percusión se completa
con técnicas especiales, cuando se explora el
área cardiaca, el hígado y el bazo.
Cuando no se detecten anormalidades del
sonido pulmonar, anote el resultado de la
percusión como: sonoridad pulmonar normal.
46. AUSCULTACIÓN
El lugar donde se va a realizar la auscultación debe tener
idealmente una serie de atributos: privacidad, ambiente
tranquilo, silencioso, con temperatura agradable, a salvo de
cambios bruscos de esta última y de ruidos exteriores.
La auscultación del aparato respiratorio puede hacerse con el
sujeto sentado, de pie, o acostado cuando se trata de un
enfermo encamado, pero los objetivos se logran de forma
óptima con la persona sentada. Debe hacerse sin interposición
de ropa. Es un error auscultar por encima de la ropa, mucho
más si la tela es de seda, porque se entorpece la auscultación
y se pueden originar ruidos accesorios que pueden confundirse
con ruidos respiratorios anormales.
47. Debemos pedirle al sujeto, que esté lo más
relajado posible y que se coloque de la forma
siguiente: los brazos colgando a lo largo del
tórax, los antebrazos apoyados de forma suave
sobre los muslos, y la cabeza y los hombros
ligeramente inclinados hacia delante
Se debe invitar al examinado a que respire
tranquila y regularmente, sin esfuerzo, pero más
profundamente que lo habitual. Que respire por
la nariz con la boca entreabierta o por la boca,
según su preferencia o hábito, cuidando
siempre de no hacer ruidos nasales o bucales.
48. Dado que la mayoría de los sonidos
respiratorios son de tono alto, el receptor tipo
diafragma cerrado (cápsula de Bowles) es el
más utilizado para la auscultación respiratoria
Teniendo presente los aspectos señalados y
mientras la persona examinada respira de forma
regular concentre su atención en los ruidos
respiratorios normales, evaluando los
principales elementos del murmullo vesicular
como son: el ritmo, la intensidad, el tono y el
timbre.
50. Soplo glótico
También denominado ruido laringotraqueal, respiración traqueal
o brónquica.
Audible. Por debajo del cartílago cricoides.
Caracteres fónicos. Ruido intenso, inspiratorio y espiratorio,
semejante a soplar por un tubo de mediano calibre y se imita
respirando fuerte con la boca entreabierta, poniendo la lengua
en la bóveda palatina. Es un ruido intenso, de tono agudo (más
en espiración), de timbre tubular, separadas la inspiración y la
espiración por un pequeño silencio, siendo la espiración más
intensa y duradera.
Localización. A nivel de la laringe y tráquea se le llama
respiración brónquica o traqueal fuerte. En la mitad inferior de la
tráquea y bronquio principal y en el segundo espacio intercostal
derecho al lado del esternón, se denomina respiración
brónquica de moderada intensidad. A nivel de la cuarta vértebra
dorsal, a este soplo glótico se le llama respiración
broncovesicular.
51. Murmullo vesicular
Llamado también ruido respiratorio de Laennec o
respiración vesicular.
Audible. En las regiones infraaxilar, infraescapular e
infraclavicular; en esta última, sobre todo en los dos
primeros espacios hacia fuera.
Caracteres físicos. Intensidad: menor que en el soplo
glótico; tono: grave; duración: inspiración y primera parte de
la espiración.
Este ruido se asemeja al producido por un fuelle cuya
válvula no hiciera ruido alguno o al provocado por un
hombre que en un sueño tranquilo hace una inspiración
profunda, o al ruido provocado por la brisa entre el follaje de
un bosque.
52. Se imita aspirando aire por la boca, con
los labios en posición para pronunciar la V
o la E
El tono inspiratorio es semejante a la nota
"Re" de la cuerda libre del violín y el tono
espiratorio es semejante al de la nota "Do"
de la cuerda libre del violín. o sea, un tono
más bajo
53. Respiración broncovesicular
Audible. Donde se proyectan los bronquios, como ocurre
en el vértice del pulmón derecho, por la mayor
proximidad de la tráquea a ese nivel.
Distribución topográfica y variaciones fisiológicas de los
ruidos respiratorios normales
La intensidad del soplo glótico ha sido referida
anteriormente. Abordaremos ahora, con más detalles, el
estudio del murmullo vesicular.
54. El murmullo vesicular es más intenso en el hemitórax
derecho por ser mayor el calibre del bronquio de este
lado. Estudiando su intensidad por regiones,
encontramos que en el plano anterior es mayor en la
región infraclavicular, o sea, en los dos primeros
espacios intercostales.
En el plano axilar es mayor arriba que en la región
infraaxilar.
En el plano posterior es mayor en la región
interescapulovertebral, menos intenso en la
infraescapular, menos aún en la supraescapular y,
finalmente, mínima en la región escapular, debido a la
presencia de la lámina ósea de la escápula revestida de
músculo, razón por la que no se ausculta sobre ella
El murmullo vesicular es más intenso mientras menos
grosor y más elasticidad tenga el tórax.
55. Modificaciones por la edad
En los niños el murmullo vesicular es
intenso y agudo (en F aspirada), por esto
a la respiración suplementaria se le llama
pueril, por su semejanza con la
respiración del niño.
En los viejos se alarga la espiración, a la
cual se le da el nombre de respiración
enfísematosa.
56. Modificaciones por el sexo
En la mujer la respiración es menos intensa, el
murmullo vesicular se escucha más intenso y
agudo en la porción superior del tórax debido al
tipo de respiración costal superior propia de su
sexo.
La auscultación de la tos y de la voz normal y
cuchicheada serán descritas en otros capítulos