Este documento presenta información sobre lesiones y accidentes de trabajo. Define lesiones, accidentes de trabajo, politraumatizado y clasifica las lesiones según la gravedad. Explica mecanismos de producción de trauma craneoencefálico y raquimedular. También describe la evaluación forense de un paciente politraumatizado y clasifica las lesiones según la Ley de Prevención y Medio Ambiente de Trabajo.

1. TEMA 6 Y TEMA 7
Participante:
CUICAS MICHELLE
C.I.: 24.399.797
Materia: Medicina Legal
Prof.: Nilda Singer
SAIA E
Septiembre 2017

2. Es la persona que ha sufrido
heridas serias que ponen en
riesgo su vida y que pueden
resultar en complicaciones
secundarias tales como shock,
paro respiratorio y muerte.
También es…….
POLITRAUMATIZADO
Es todo herido que presenta dos o
más heridas traumáticas graves
periféricas, viscerales o complejas
y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o
circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente.

3. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN Y EVALUACIÓN
FORENSE DEL POLITRAUMATIZADO EN VIDA
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
Golpe directo:
Suelen darse por objetos contundentes, agudos u obtusos.
Contragolpe:
Es el golpe producido en un lado del cerebro que puede hacer
rebotar el cráneo en el lado opuesto produciendo contusión o
hematoma contralateral.
Desaceleración:
Es cuando se suele ir a cierta velocidad y se choca, la cabeza se
golpea con una estructura solida, el cráneo se detiene pero el
cerebro sigue a la velocidad inicial por lo cual impacta contra las
paredes del cráneo.

4. Perforación:
Suele producirse por un objeto agudo, rápido, contra la cabeza
o viceversa.
Aplastamiento:
Se da cuando un objeto comprime la cabeza, destruyendo así
el cráneo y su contenido.

5. EVALUACIÓN FORENSE DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO EN VIDA
Un paciente politraumatizado es quien a sufrido múltiples
contusiones que ponen en peligro su vida, pudiendo dejar
grande secuelas.
Etapa Prehospitalaria: La evaluación prehospitalaria debe
descubrir o descartar y tratar las tres causas principales de la
muerte en la persona politraumatizada en vida.
1) Obstrucción en la vía aérea-hipoventilación alveolar- hipoxia
e hipercapnia
2) Hemorragia que conduce a hipovolemia severa y finalmente
Shock hipovolémico.
3) T.E.C y O.T.M (trauma encefalocraneano y traumatismo
raquimedular ) de 50 a 55% de muertes Prehospotalarias.

6. -El factor tiempo es importante, en la evaluación.
-Evaluación del terreno (escena)
- Eval. Pre-paciente
-Eval paciente
Primaria:
-a)Global
-b)profunda
Clasificación triage inmovilización (empaquetamiento)
Evaluación pre-hospitalaria Evaluación Pre-Paciente: (seriedad -
escena- situación- recursos)
Evaluación Paciente: Primaria Global: late, respira, consiente,
ventila
En profundidad: vía aérea permeable, control de columna
cervical, sospecha de estomago ocupado, Resucitación (R.C.P. C)

7. TRAUMA CRANEO-ENCEFÁLICO
Se define como todo aquel daño que comprometa la cara, cuero
cabelludo, cráneo y/o su contenido, por la acción de agentes
vulnerantes. Siendo una de las lesiones
que con más frecuencia se presentan en
los accidentes.
Mecanismos de producción
1. Golpe directo: se suelen producir por objetos contundentes,
agudos u obtusos. Los obtusos producen una honda de choque
que se expande desde el cráneo hasta el cerebro, pudiendo
alcanzar estructuras profundas como el tallo cerebral.
2. Contragolpe: Se produce un golpe en un lado inicial del
cerebro puede hacerlo rebotar contra el cráneo del lado opuesto,
produciendo una contusión o un hematoma contralateral.

8. Desaceleración: cuando una persona que viaja a una determinada
velocidad choca, y la cabeza se impacta contra una estructura
sólida el cráneo se suele detener, pero el cerebro en su interior
sigue con la velocidad inicial debido a la inercia, por lo que en este
se produce un golpe contra las paredes internas del cráneo.
Perforación producida por un objeto agudo, rápido, contra la
cabeza o viceversa. En el caso de los daños producidos por un
proyectil suele ser diferente, según sea su velocidad. Algunas balas
pueden atravesar completamente el cráneo, produciendo una lesión
destructiva a su paso cuya severidad dependerá de las estructuras
que toque. Otras con menos velocidad rebotaran dentro del cráneo,
provocando lesiones múltiples en el encéfalo. Los proyectiles más
blandos se pueden fragmentar en el cráneo proyectándose hacia el
interior de la masa encefálica

9. Aplastamiento: Es descrito como un hecho raro, y ocurre cuando
un objeto comprime la cabeza al esta estar apoyada en una
superficie, destruyendo el cráneo y su contenido.
Estadísticas
La mitad de todos los traumatismos cerebrales son causados por
accidentes del tránsito, relacionados con automóviles,
motocicletas, bicicletas y peatones. Estos accidentes son la
principal causa de traumatismo cerebral en personas menores de
75 años. En personas de 75 años y mayores de 75, las caídas son la
principal causa de traumatismo cerebral. Aproximadamente el 20
por ciento de los traumatismos cerebrales están relacionados con
la violencia, como asaltos con armas de fuego y abuso infantil, y
alrededor del 3 por ciento se deben a lesiones deportivas. La mitad
de los incidentes de traumatismo cerebral involucran el uso de
alcohol.

10. Consiste en el daño a la médula
espinal que puede abarcar
simultáneamente las meninges, los
vasos sanguíneos y el tejido nervioso;
es una lesión ocasionada a la médula
espinal a través de la columna
vertebral, en donde las vértebras
cervicales tienen mayor probabilidad
de compromiso de lesión.
TRAUMA RAQUI-MEDULAR
Vértebras cervicales, están cerca del cerebro, hay siete en los seres
humanos.
Vértebras torácicas, sostienen el tórax, están conectados a las
costillas, hay doce en los seres humanos.
Vértebras lumbares son las más fuertes porque soportan mucho peso,
hay cinco en los seres humanos.
Vértebras pélvicas o sacras, que se sueldan entre sí para formar un
hueso llamado sacro.

11. TRAUMAS Y AFECCIONES
LABORALES
LESIÓN
Es toda alteración funcional, orgánica o
psíquica, consecutiva tanto a factores internos
como externos.

12. LOS ACCIDENTES DE
TRABAJO SON
1. La lesión interna determinada por un esfuerzo violento o
producto de la exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos,
biológicos, psicosociales, condiciones metereológicas
sobrevenidos en las mismas circunstancias.
2. Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de
naturaleza análoga, cuando tengan relación con el trabajo.

13. 3. Los accidentes que sufra el trabajador o la
trabajadora en el trayecto hacia y desde su centro
de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido
habitual.
4. Los accidentes que sufra el trabajador o la
trabajadora con ocasión del desempeño de cargos
electivos en organizaciones sindicales, así como
los ocurridos al ir o volver del lugar donde se
ejerciten funciones propias de dichos cargos.

14. En el artículo 78 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo, estipula: Las prestaciones dinerarias
del Régimen Prestacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
corresponden a los daños que ocasionen las enfermedades
ocupacionales o los accidentes de trabajo a una trabajadora o
trabajador afiliado, los cuales se clasificarán de la siguiente manera:
1. Discapacidad temporal.
2. Discapacidad parcial permanente.
3. Discapacidad total permanente para el trabajo habitual.
4.Discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de
actividad.
5. Gran discapacidad.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
SEGÚN LA LOPCYMAT

15. DISCAPACIDAD TEMPORAL
Es la contingencia que a consecuencia de un accidente de
trabajo o enfermedad ocupacional, imposibilita al
trabajador o trabajadora amparado para trabajar por un
tiempo determinado.
DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE
Es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de
trabajo o una enfermedad ocupacional, genera en el
trabajador o trabajadora una disminución mayor o igual al
sesenta y siete por ciento (67%) de su capacidad física,
intelectual o ambas, que le impidan el desarrollo de las
principales actividades laborales.

16. DISCAPACIDAD TOTAL
PERMANENTE
Es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de
trabajo o enfermedad ocupacional, genera en el trabajador o
trabajadora una disminución total y definitiva mayor o igual al
sesenta y siete por ciento (67%) de su capacidad física,
intelectual, o ambas, que lo inhabilita para realizar cualquier
tipo de oficio o actividad laboral.

17. GRAN DISCAPACIDAD
Es la contingencia que, como consecuencia de un
accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, obliga a
el trabajador o trabajadora amparado a auxiliarse de otras
personas para realizar los actos elementales de la vida
diaria.
La Muerte: como una contingencia del trabajador o
trabajadora activo, a consecuencia de un accidente de
trabajo o enfermedad ocupacional.

18. LESIONES Y ACCIDENTES DE TRABAJO
Serán igualmente accidentes de trabajo:
1. La lesión interna determinada por un esfuerzo violento o producto de la
exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos, biológicos, psicosociales,
condiciones meteorológicas sobrevenidos en las mismas circunstancias.
2. Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza
análoga, cuando tengan relación con el trabajo.
3. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora en el trayecto hacia
y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido
habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos
que no le sean imputables al trabajador o la trabajadora, y exista
concordancia cronológica y topográfica en el recorrido.
4. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora con ocasión del
desempeño de cargos electivos en organizaciones sindicales, así como los
ocurridos al ir o volver del lugar donde se ejerciten funciones propias de
dichos cargos, siempre que concurran los requisitos de concordancia
cronológica y topográfica exigidos en el numeral anterior ” .

19. Son los estados patológicos contraídos o
agravados con ocasión del trabajo o
exposición al medio en el que el
trabajador o la trabajadora se encuentra
obligado a trabajar, tales como los
imputables a la acción de agentes físicos
y mecánicos, condiciones
disergonómicas, meteorológicas, agentes
químicos, biológicos, factores
psicosociales y emocionales, que se
manifiesten por una lesión orgánica,
trastornos enzimáticos o bioquímicos,
trastornos funcionales o desequilibrio
mental, temporales o permanentes.
ENFERMEDAD OCUPACIONAL

20. Se entiende por accidente de trabajo,
todo suceso que produzca en el
trabajador o la trabajadora una lesión
funcional o corporal, permanente o
temporal, inmediata o posterior, o la
muerte, resultante de una acción que
pueda ser determinada o sobrevenida
en el curso del trabajo, por el hecho
o con ocasión del trabajo.
ACCIDENTE LABORAL

21. BIBLIOGRAFÍA
Castillo Serrano, M. (2007). Responsabilidades y Sanciones Patronales por
Incumplimiento de la norma LOPCYMAT. En Castillo Serrano
(Comp.), Legislación en Prevención, Salud y Seguridad Laboral. (pp. 421-
470).
Código Civil. (1982). Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº 2.990.
Fecha: Julio 26 de 1982.
Código Penal. (2006). Gaceta oficial. Nº 38.408. Extraordinario del 29 de marzo
de 2006. Caracas. Venezuela.
GAINZA, L. (2009). Consecuencias jurídicas de las lesiones, Sesión 8.
Traumatología forense, tema 4. Traumatología forense.
http://www.monografias.com/trabajos105/clasificacion-lesiones-segun-
codigo-penal/clasificacion-lesiones-segun-codigo-
penal.shtml#ixzz4snn24Vfd
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(2005). Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 38.236.
Fecha: Junio 26 de 2005.