El documento presenta información sobre los politraumas, que son cuadros producidos por accidentes graves que causan lesiones en diversos órganos y sistemas del cuerpo, poniendo en peligro la vida del individuo. Se describen aspectos como la evaluación prehospitalaria, factores importantes como los 10 minutos platino, tipos de lesiones como el trauma craneoencefálico y raquimedular, traumas y afecciones laborales, y la clasificación de lesiones según el Código Penal venezolano.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD FERMÍN TORO
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICAS
ESCUELA DE DERECHO
SISTEMA DE APRENDIZAJE INTERACTIVO A DISTANCIA “SAIA”
LAPSO 2017-A
Luisa Margarita Guerrero García
C.I. N° V-3.601.706
Cátedra: Medicina Legal
Tutora: Dra. Nilda Singer
Sección: SAIA - A
Septiembre, 2017

2. POLITRAUMA
INTRODUCCIÓN
Los “politraumas” son cuadros producidos por accidentes graves. Los individuos
presentan, luego del accidente, lesiones en diversos órganos y sistemas, afectando el
estado general y/o constantes vitales que pueden ocasionar en el individuo un estado en
el que peligre su vida, requiriendo actuaciones de urgencias. En el paciente
traumatizado la pronta y correcta valoración de los signos vitales y otros parámetros
como las pupilas, piel, relleno capilar, se hacen imprescindible para la valoración,
tratamientos y cuidados específicos que necesita el paciente. El reconocimiento
primario y secundario, realizado de forma sistemática, constante y protocolizada,
cumple la misión de evitar errores y omisiones en la valoración, tratamiento y cuidados.
Ahora bien, se debe tener en cuenta lo señalado por el doctor José Trostchansky que,
“el trauma es la ciencia y la práctica de la medicina de cuidados críticos,
multidisciplinarios, para pacientes con lesiones, la cual incluye además su organización,
administración, docencia, investigación y evaluación, a través de una cadena que se
inicia con la prevención y se apoya en la asistencia prehospitalaria, intrahospitalaria y
poshospitalaria (rehabilitación).

3. POLITRAUMA TRAUMA
Politrauma es un traumatismo
que afecta a más de una parte
del cuerpo: cabeza, tórax,
abdomen y extremidades
El Trauma son lesiones
externas o internas sufridas
en el cuerpo humano
causadas por una violencia
exterior
POLITRAUMATISMO
¿Existe alguna diferencia
TRAUMA EN LA
CERVICAL

4. POLITRAUMATIZADO Individuo que presenta lesiones traumáticas mayores,
óseas, viscerales o ambas y que entrañan repercusiones
respiratorias y/o circulatorias, que colocan al paciente en
una situación crítica que requiere valoración y
tratamiento inmediato, estableciendo prioridades
terapéuticas.
La mortalidad debida a un politraumatismo posee una
distribución modal en tres picos:
a) Primero: la muerte sobreviene en forma inmediata o
en minutos siguientes al accidente por roturas de
grandes vasos, lesiones de órganos vitales, obstrucción
de la vía aérea, trauma torácico grave .
b) Segundo: pasados los minutos iníciales hasta tres o
cuatro horas después del incidente, como
consecuencia de hematomas o hemorragias
cerebrales, hemoneumotorax, roturas de vísceras
(vaso, hígado, entre otras), y lesiones o fracturas
asociadas a grandes hemorragias.
c) Tercero: muerte tardía, la cual ocurre días o semanas
después del “politraumatismo” , como consecuencias
de presentarse “sepsias” o fallo multiórgano.

5. EVALUACIÓN FORENSE DEL POLITRAUMATIZADO
ETAPA PREHOSPITALARIA
En esta etapa se debe descubrir o descartar y tratar
las tres causas principales de la muerte en la persona
politraumatizada en vida.
3) T.E.C. y O.T.M. (trauma encefalocraneano y traumatismo
raquimedular) se calcula que esta causa produce del 50 al 55% de
muertes prehospitalaria.
1) Obstrucción en la vía aérea: hipoventilación
alveolar, hipoxisa e hipercapnia.
2) Hemorragia que conduce a la hipovolemia severa y
finalmente Shock hipovolémico.

6. EVALUACIÓN FORENSE DEL POLITRAUMATIZADO
FACTOR
IMPORTANTE
10 MINUTOS PLATINOS
 Evaluación Pre-paciente
 Evaluación Paciente
 Primaria: a) Global; b) Profunda
 Resucitación
 Clasificación Triage
- Inmovilización (empaquetamiento)
EVALUACIÓN DEL TERRENO
EL TIEMPO
HORA DE ORO:
Diez minutos de platino
Transporte
Sala de Guardia
Quirófano
EVALUACIÓN PRE-HOSPITALARIA
EVALUACIÓN PRE-PACIENTE
Seriedad, escena, situación y recursos
EVALUACIÓN PACIENTE
GLOBAL: late, respira, consciente, respira
PRIMARIA: En profundidad: vía aérea
permeable, control de columna cervical,
sospecha de estomago ocupado.
RESUCITACIÓN (R.C.P.C.)
CLASIFICACIÓN DE TRIAGE

7. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
Golpe Directo: suelen
ser producidos por objetos
contundentes, agudos u
obtusos. Éstos últimos
producen una honda de
choque que se expande
desde el cráneo hasta el
cerebro, pudiendo
alcanzar estructuras
profundas como el tallo
cerebral. Los objetos
agudos producen además,
lesiones en cuero
cabelludo y cráneo,
pudiendo producir
fracturas.
Contragolpe: es
cuando se
produce un golpe
a un lado inicial
al cerebro que
puede hacerlo
rebotar en el
lado opuesto del
cráneo,
produciendo una
contusión o un
hematoma
contralateral.
Se le denomina “TCEs”, son las alteraciones en la función cerebral u otra evidencia de patología cerebral
causada por una fuerza externa, bien sea un golpe o un accidente, con araña blanca incluso hasta por
alguna intoxicación. Compromete la cara, cuero cabelludo, cráneo y/o su contenido, como consecuencia de
la acción de agentes vulnerantes. Es una de las lesiones más frecuentes en los accidentes.
Desaceleración:
ocurre cuando se
va a cierta
velocidad y se
choca, la cabeza se
golpea con una
estructura sólida,
la cabeza se
detiene pero el
cerebro sigue a la
velocidad inicial e
impacta contra las
paredes del
cráneo.
Perforación: es
producido por un
objeto agudo, es
rápido, contra la
cabeza y
viceversa.
Aplastamiento:
ocurre cuando un
objeto oprime la
cabeza,
destruyendo así el
cráneo y su
contenido

8. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
CLASIFICACIÓN
1. TCE Leve o Concusión (ECG13-15): contusión,
amnesia y dolor de cabeza.
2. TCE Moderado (ECG 9-13): fatiga, mareo y cefalea.
3. TCE Grave o Severo (ECG 3-8): no puede abrir sus
ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones neurológicas.

9. TRAUMA RAQUIMEDULAR
Lesión de la columna asociada a una lesión
neurológica que puede comprometer la
médula espinal, raíces o cauda esquina.
PRINCIPALES
MECANISMOS
Hiperflexión
Hiperextensión
Compresión axial
MECANISMOS DE LESIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL
a) Directos: son los menos frecuentes y ocurren por la aplicación de energía en el
punto donde se produce la lesión (impactos directos).
b) Indirectos: son los más frecuentes, suceden cuando se aplica energía sobre el
cuerpo del paciente provocando diferentes movimientos de la columna.
CAUSADA POR
 Trauma cerrado (por accidentes de tránsito).
 Trauma abierto (por arma de fuego y
elementos cortopunzantes).
TIPOS DE LESIONES
a) Primarias: son elementos causados (contusión).
b) Secundarios: son los cambios fisiopatológica que alimentan la
destrucción neuronal (hipoperfusión e hipoxia).

10. TRAUMAS Y AFECCIONES LABORALES
Son todas las lesiones funcionales o
corporales, permanentes o temporales,
inmediatas o posteriores , o la muerte,
resultantes de una acción violenta de
una fuerza exterior que pueda ser
determinada o sobrevenida en el curso
del trabajo.
LESIÓN FUNCIONAL O
CORPORAL
DISCAPACIDAD LABORAL
ACCIDENTES LABORALES
Es cualquier daño o detrimento
corporal , causado por una herida,
golpe o enfermedad
Es la falta o limitación de alguna faculta
física o mental que imposibilita o dificulta
el desarrollo normal de la actividad de
una persona en el ámbito laboral.

11. TRAUMAS Y AFECCIONES LABORALES
“…estados patológicos o agravados con
ocasión del trabajo o exposición al medio en
que el trabajador o trabajadora se encuentra
obligado a trabajar, tales como los imputables
a la acción de agentes físicos y mecánicos,
condiciones disergonómicas, meteorológicas,
agentes químicos, biológicos, factores
psicosociales y emocionales, que se
manifiesten por una lesión o9rgánica,
trastornos enzimáticos o bioquímicos,
trastornos funcionales o desequilibrio mental,
temporales o permanentes…”
Ocurre cuando el proceso patológico no se detiene y aún cuando se le separe de su ambiente de trabajo al
trabajador o trabajadora la responsabilidad, bien sea del empleador o de la empresa empleadora, continúa
vigente hasta que pudiese establecerse su carácter estacionario y practicarse la evaluación definitiva. Esta
responsabilidad no se extiende en caso de que el estado patológico fuese complicado o agravado por
afecciones intercurrentes sin relación con el mismo o sobreviniere el deceso por circunstancias ajenas a tal
condición.
De la responsabilidad del empleador o de la empleadora en las enfermedades
ocupacionales de carácter progresivo (Art. 72 de la LOPCYMAT)

12. TRAUMAS Y AFECCIONES LABORALES
Es toda lesión corporal que el trabajador sufra con
ocasión por consecuencia al trabajo que ejecute por
cuenta ajena.
CLASIFICACIÓN EN LA LOPCYMAT
Lesión interna
determinada por un
esfuerzo violento o
producto de la exposición
a agentes físicos ,
mecánicos, químicos,
biológicos, entre otros
ACCIDENTE DE TRABAJO
Accidentes acaecidos en
actos de salvamento y en
cualquier otro de
naturaleza análogos.
Accidentes en el
trayecto desde y
hasta el centro de
trabajo.
Accidentes sufridos por
el trabajador con ocasión
del desempeño de cargos
electivos en
organizaciones sindicales.

13. ABSOLUTA PERMANENTE
TEMPORAL
TOTAL PERMANENTE
PARCIAL PERMANENTE
TRAUMAS Y AFECCIONES LABORALES
Contingencia como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, que
imposibilita al trabajador o trabajadora amparado para trabajar por un tiempo determinado
(art. 79 de la LOPCYMAT)
DISCAPACIDAD LABORAL
TIPOS
GRAN DISCAPACIDAD
MUERTE
Contingencia como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional que
genera en el trabajador o trabajadora una disminución parcial y definitiva menor del 67%
de su capacidad física o intelectual causando prestaciones dinerarias (art. 80 de la
LOPCYMAT)
Contingencia como consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad ocupacional que genera en el
trabajador o trabajadora una disminución mayor o igual al 67% de su capacidad física, intelectual o ambas
que impiden el desarrollo de las principales actividades laborales inherentes a la ocupación u oficio habitual
que desarrollaba, siempre que conserve capacidad para dedicarse a una actividad laboral distinta. (art. 81
de la LOPCYMAT)
Contingencia ocurrida como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, que
genera en el trabajador o trabajadora una disminución total y definitiva mayor o igual al 67% de su
capacidad física, intelectual o ambas que lo inhabilita para realizar cualquier tipo de oficio o actividad
laboral (art. 82 de la LOPCYMAT)
Contingencia que como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, obliga al
trabajador o trabajadora a auxiliarse de otras personas para realizar los actos elementales de la vida
diaria (art.83 de la LOPCYMAT)
Contingencia sufrida por el trabajador o trabajadora activo como consecuencia de un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional, causa el derecho a sus sobrevivientes calificados, a recibir un pago único, distribuido en
partes iguales, equivalente a 20 salarios mínimos urbanos vigentes a partir de la contingencia (art. 85 de la
LOPCYMAT)

14. TRAUMAS Y AFECCIONES LABORALES
Inhabilitación permanente de
algún sentido o de un órgano,
dificultad permanente de la
palabra o alguna cicatriz
notable en la cara o si ha
puesto en peligro la vida de la
persona ofendida o producido
alguna enfermedad mental o
corporal que dure 20 días o
más
GRAVES
Art. 415 CP
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN EL CÓDIGO PENAL VENEZOLANO
MENOS GRAVES
Art. 413 CP
GRAVISIMAS
ART. 414 CP
LEVES
Art. 416 CP LEVISIMAS
Art. 417 CP
Enfermedad que solo
requiere de asistencia
médica por menos de 10
días o solo la hubiere
incapacitado por igual
tiempo para dedicarse a
sus negocios ordinarios u
ocupaciones habituales
No necesita asistencia
médica, por tanto no
existe incapacidad de la
persona para dedicarse a
sus negocios u
ocupaciones habituales
Enfermedad mental o
corporal, cierta o probable
incurable, o la perdida de
algún sentido, de una mano,
de un pie, de la palabra, de
la capacidad de engendrar o
del uso de algún órgano o si
ha producido alguna herida
que desfigure a la persona.
U ocasionar a una mujer
embarazada el aborto.
No existe intensión de
matar, pero si de causar
daño, ocasionar un
sufrimiento físico, un
perjuicio a la salud o una
perturbación en las
facultades intelectuales

15. TRAUMAS Y AFECCIONES LABORALES
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN EL CÓDIGO PENAL VENEZOLANO
PRETERINTENCIONALES
Art. 419 CP
CULPOSAS
Art. 420 CP
El que por haber obrado con
imprudencia o negligencia, o ben
con impericia en su profesión, arte
o industria, o por inobservancia de
los reglamentos, órdenes o
disciplinas, ocasione a otro algún
daño en el cuerpo o salud, o
alguna perturbación en las
facultades intelectuales
Ocurren cuando en los casos
previstos en los artículos
precedentes los mismos exceden el
“hecho” en sus consecuencias al
fin que se propuso el culpable