Presentación control prenatal GPC

1. Control
prenatal

2. Control preconcepcional
• Intervenciones destinadas a identificar y modificar los riesgos médicos, de comportamiento y
psicosociales
Historia
familiar
Estado
nutricional
Factores
ambientales
Consumo
sustancias
AGO
APP
Vacunación

3. Evaluar el estado de salud de la madre y el feto
Atención prenatal efectiva y accesible
Evaluar factores de riesgo
Atención multidisciplinaria a la embarazada
Tamizajes y prevención de enfermedades
Lactancia materna y plan de acción previo al parto
Definición
Serie de contactos, entrevistas o visitas programadas con el personal de salud, a efecto de vigilar la
evolución del embarazo.
• Difusión de información
• Medidas de prevención
• Datos de alarma obstétrica
<10 SDG

4. Periodicidad
• La OMS establece al menos 8 consultas de atención prenatal
Cada 4 semanas durante las primeras 28 SDG
Cada 2-3 semanas entre 28 – 36 SDG
Semanalmente > 36 SDG
Mayor frecuencia
reduce parto pretérmino

5. Componentes
Estado nutricional
Medición de la presión arterial
Exploración abdominal y edema
Latido cardiaco fetal
Altura del fondo uterino
Examen de orina y sanguineos

6. Componentes
FPP Y EDAD GESTACIONAL
• Sumando 7 días a la fecha de la
última menstruación y al resultado
se le restan 3 meses
• Medicion por USG hasta 13 sdg
USG obstétrico
• Determinar edad gestacional y FPP
• Sospecha de malformaciones
fetales
• Vigilancia de crecimiento
hCG EN ORINA O SANGRE
Positivo si > 1 UI/m en sangre
Positivo si > 20-50 UI/m en orina
EXAMEN PELVICO
• Anormalidades
• Tamizaje de ETS
• Citología cervical
AFU
• Hueso púbico hasta fondo uterino
• Determinar alteraciones del
crecimiento
• >24 sdg coincide con SDG

7. Componentes
GRUPO Y rH
• Evitar aloimunizacion D
• Inmunoglobulina anti-D
• Identificar anticuerpos
LABORATORIALES RUTINA
• Grupo y Rh
• Biometría hemática
• Glucosa, acido urico, creatinina
• PFHs
• Tamizaje para rubeola
• Tamizaje para varicela
• EGO (proteinuria y bacteriuria)
• Citología cervical
• VIH y sifilis
• Hepatitis B
• Clamidia
MEDICION DE TA
• Realizar en cada visita
• 140/90 >20 sdg hipertensión gestacional
• <20 sdg HAS crónica

8. Primer control
• Realizar en el 1er trimestre < 12 sdg
• Entre 30-40 minutos
• Antecedentes heredofamiliares de
ambos padres
• Antecedentes personales
patológicos y no patologicos
• Ginecoobstétricos
• Conducta sexual
• Psicosociales
• Menarca
• Ciclo menstrual
• FUM
• IVSA, NPS, ETS
• Información sobre embarazos
• Métodos anticonceptivos
• Padecimientos ginecologicos
• Exploración física general
• Inspección abdominal
• AFU
• Foco fetal
• Exploración ginecológica
• Grupo y Rh (coombs indirecto)
• Biometría hemática
• Glucosa, ácido úrico, creatinina
• PFHs
• Tamizaje para rubeola
• Tamizaje para varicela
• EGO (proteinuria y bacteriuria)
• Citología cervical
• VIH y VDRL
• Hepatitis B
• Clamidia
Historia clínica detallada
Exploración física
FPP y edad gestacional
Determinar riesgo obstétrico
Solicitar laboratoriales de inicio
Otorgar información de importancia
Iniciar ácido fólico
0.4 mg al día pacientes sin antecedentes
5 mg al día

9. Segundo control (10-14 SDG)
Ganancia de peso mas lenta
180-200 gr por semana
14-16 kg peso bajo
10-18 kg peso normal
2-16 kg sobrepeso
2-6 kg obesidad grado 1
1-4 kg obesidad grado 2
1-6 kg obesidad grado 3
• Confirmar embarazo,
• Edad gestacional y FPP
• Longitud craneocaudal
• Detectar embarazo múltiple
Interrogatorio general y obstétrico
Peso y medición de TA
Valorar datos de alarma obstétrica
Latido cardíaco fetal
Valorar resultados de laboratorio
Valorar USG
Otorgar información de importancia

10. Tercer control (16-18 sdg)
Interrogatorio general y obstétrico
Peso y estado nutricional, medición de TA
Valorar datos de alarma y actualizar RO
Latido cardíaco fetal
Vacuna Tdpa
Segundo USG (estructural)
Otorgar información de importancia
Ganancia de peso más rápida
500-550 gr por semana
Confiere inmunidad congénita
• Tosferina
• Difteria
• Tetanos

11. Cuarto control (22 sdg)
Interrogatorio general y
obstétrico
Peso y medición de TA
Valorar datos de alarma y actualizar RO
Latido cardíaco fetal y AFU
Tamizaje anti D
Valorar o solicitar USG estructural
Urocultivo, EGO y laboratoriales de rutina
Iniciar suplementación con Hierro
Prueba de coombs indirecto
• Determinar el grado de
aloimunizacion en la paciente
• Hidrops fetal
• Eritroblastosis fetal
• Viabilidad fetal
• Fetometría (diámetro Biparietal,
longitud femoral y diámetros
abdominales)
• Anatomía fetal
• Diagnóstico de malformaciones
Anomalías de anexos ovulares

12. Quinto control (24-28 sdg)
PTOG 75 g
• Glucosa en sangre
<95 mg/Dl
• 1hr <180 mg/dL
• 2 hrs <155 mg/dL
• 3 hrs <140 mg/dL
Interrogatorio general y obstétrico
Peso y medición de TA
Valorar datos de alarma y actualizar RO
Latido cardíaco fetal y AFU
Profilaxis anti D
Tamizaje para diabetes gestacional
Ganancia de peso 400-450 gr
por semana
300 µg de Inmunoglobulina
anti-D

13. Sexto control (32 sdg)
• Alteraciones del crecimiento fetal
• Confirmar presentación
• Descartar placenta previa
• Confirmar edad gestacional
Interrogatorio
general y
obstétrico
Peso y medición
de TA
Valorar datos de
alarma y
actualizar RO
Latido cardíaco
fetal y AFU
Tercer USG
obstétrico
Tercer
urocultivo, EGO
y laboratoriales
de rutina

14. Séptimo control 36 sdg
Interrogatorio general y obstétrico
Peso y medición de TA
Valorar datos de alarma y actualizar RO
Latido cardíaco fetal y AFU
Valorar o solicitar Tercer USG
Segundo tamizaje VIH y VDRL
Plan de acción previo al parto
Referencia a segundo nivel o especialista

15. Octavo control 38-41
sdg
Interrogatorio general y obstétrico
Peso y medición de TA
Valorar datos de alarma y actualizar RO
Exploración física, latido cardíaco fetal y
AFU
Vigilar datos de trabajo de parto
Envio a UTQX para evaluar inducción de
TDP

16. Recomendaciones

17. Programas
educativos
Trabajo de
parto
Manejo del
dolor
Intervenciones
medicas
Tour
embarazada
Lactancia
Cuidados del
Rn y
puerperio
Signos de
alarma

18. Dieta
Dieta balanceada proteico energética
Consumo de frutas, verduras, proteínas animal y
vegatal, fribra y productos lácteos pasteurizados
Ingesta de cafeína menor de 200 mg al día
Ingesta de agua 2.3 litros al día
Consumo de 500 1000 mg de ácidos grasos
poliinsaturados al día
(omega 3)
Evitar consumo de alcohol, tabaco, drogas

19. Inmunizaciones
• Prevención de morbilidad y mortalidad
materna.
• Reducción de riesgo de infección in
útero y de
• enfermedad fetal.
• Conferir inmunidad pasiva al neonato.
Hepatitis B
Covid 19
Influenza
Tetanos o Tdpa
Bordatella pertussis
Profilaxis anti-D

20. Gracias